UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA

SECRETARÍA DE SALUDHOSPITAL PEDIÁTRICO

“MOCTEZUMA”

AMIBIASIS INTESTINALEquipo 3

DefiniciónLa amebiasis es una enfermedad parasitaria producida por el protozoario Entamoeba histolytica.  Se alojan generalmente en el intestino grueso, pero pueden invadir la mucosa intestinal produciendo ulceraciones y diseminarse hacia otros órganos

En la mayoría de los casos es asintomática, pero puede manifestarse como disentería amebiana, absceso hepático amebiano y en raras ocasiones, pueden afectar los pulmones, el corazón o el cerebro.

EpidemiologíaA nivel mundial, alrededor de 500 millones de

personas se infectan anualmente.Es frecuente en los países pobres y en vías de

desarrollo, debido a las condiciones socioeconómicas y los niveles de saneamiento.

Segunda causa de muerte por enfermedad parasitaria en todo el mundo.

Su prevalencia puede ser hasta del 50% en zonas de Centro y Sudamérica, Africa y Asia.

Factores de RiesgoFecalismo

Agua y alimentos contaminados

Fómites

VectorMoscas

Etiología Entamoeba

histolytica

Protozoario comensal del IG

Tiene dos fases del desarrollo: trofozoito

y quiste

Trofozoito

Pleomorfico

Fisión binaria

Sensible a jugo gástrico

Habita en luz y pared del colon

10 – 60 micras

Quiste

10 – 25 micras

Resistente a jugo gástrico

Evolución del trofozoito

1-4 núcleos según la fase de maduración

Solo los quistes maduros son infecciosos

Mecanismo de transmisión

Fecalismo

Los quistes se ingieren en comida, manos, fomites

amibiasis

CICLO BIOLÓGICO

CUADRO CLÍNICOLa mayoría de veces es asintomáticaEn su forma aguda presenta:o Colitis disentéricao Evacuaciones con moco y sangreo Dolor abdominal de tipo cólico que

antecede a la evacuacióno Flatulencias

o Pujo rectalo Tenesmo rectalo Episodios de diarreao Sin presencia de fiebre

Crónica• Colitis• Palpación del colón• Hepatomegalia leve• Ameboma• Dolor abdominal

• Alteraciones en el ritmo de la defecación con diarrea y en ocasiones constipación

• Presencia ocasional de moco y rara vez sangre en las heces

• Pujo rectal • Tenesmo rectal • Semanas o meses de evolución

DIAGNÓSTICOSe lleva a cabo mediante técnicas parasitoscópicas, inmunológicas, moleculares e imagenológicas.

El diagnóstico definitivo se realiza con base en las manifestaciones clínicas/observación de quistes o trofozoítos obtenidos de muestras fecales, raspados o biopsias.

Heces fecales frescasSerologíaELISA

El examen directo es necesario para la detección de trofozoítos en la fase de diarrea. La inspección debe hacerse de zonas de la muestra con moco y/o sangre. En niños se emplea la cucharilla rectal para obtención de muestras.

Examen en fresco

En niños se utiliza una cucharilla rectal, la cual debe estar limpia y estéril; esta se introduce de 1- 1.5 cm y se gira suavemente depositando la muestra en un tubo de ensaye cerrado, con 5 ml de solución salina fisiológica (0.85%).

EXAMEN COPROPARASITOSCÓPICO

Para realizar la búsqueda de trofozoítos Realizar en muestras fecales recién emitidas Realizar el examen dentro de los primeros 30 minutos de

emitida la muestra.

Los exámenes coproparasitoscópicos de concentración, entre ellos el método de Faust, que emplea una solución de sulfato de zinc y tinción con solución de yodo, son útiles para identificar quistes en la materia fecal sólida o pastosa.

Estudios complementarios:Laminillas fijas teñidas con hematoxilina férrica para

identificación de los trofozoítosCoprocultivo en medios de huevo y sales, o en medio

Robinson y leer a las 48 horas

La detección de antígeno en materia fecal (coproantígeno) mediante ELISA identifica el complejo E. histolytica/E. dispar.

Las técnicas imagenológicas (rayox X, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética) permiten evaluar las dimensiones de los abscesos y su evolución.

Diagnóstico diferencial en la amibiasis intestinal aguda:

Infecciones virales, sobre todo en niños (rotavirus, adenovirus), Shigelosis Balantidiasis Infecciones por E. coli Tricocefalosis Colitis ulcerativa inespecífica Poliposis Neoplasia in situ Estenosis rectal.

Amebiasis IntestinalTRATAMIENTO

Y PREVENCION

ESQUEMA TERAPEUTICO ACORDE A LAS DISTINTAS FORMAS DE AMEBIASIS Portador asintomático Colitis amebiana Absceso hepático amebiano Amebiasis extra intestinal

SELECCIÓN MAS CONVENIENTE :En cuenta las vías de administración: Dado el estado del pacienteAspectos farmacocinéticosCondición del hospedero Contraindicaciones Efectos adversos

TERAPIA ANTIMICROBIANA PARA EL TRATAMIENTO DE AMEBIASIS

TERAPIA ANTIMICROBIANA PARA EL TRATAMIENTO DE AMEBIASIS

COMPLICACIONES

Absceso hepático

Diseminación hematógena hacia pulmones, cerebro, pericardio, cutánea