Ameloblastoma
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA SERVICIO DE SERVICIO DE CIRUGÍA BUCAL Y MAXILO FACIAL INTERNADO ODONTOLÓGICO
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HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA
SERVICIO DE SERVICIO DE CIRUGÍA BUCAL Y MAXILO FACIAL
INTERNADO ODONTOLÓGICO
SERVICIO DE CIRUGÍA BUCAL Y MAXILO FACIAL
I/O TAFUR CHAVEZ NESTOR A.
Coordinadora: C.D Gloria Arellano Porras
AMELOBLASTOMAADAMANTINOMA; ADAMANTOBLASTOMA; QUISTE MULTILOCULAR
El termino ameloblastoma fue acuñado por Churchill en 1934 para
reemplazar el término adamantinoma, que fue acuñado por Malassez en
1885.
En 1868 Broca se acreditó la primera neoplasia de esta naturaleza
publicada en la literatura científica, aunque Guazack señalo un tumor del
maxilar en 1826, que es tal vez el primer ejemplo de ameloblastoma
registrado.
La primera descripción a fondo de un ameloblastoma es la que realizó
Falkson en 1879
AMELOBLASTOMABREVE HISTORIA
William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México
TUMORES ODONTOGÉNICOS
• Órgano del esmalteOrigen
• 1 % les tum y quist maxilaresFrecuencia
• Plexif, folic, etc.Histología
• Angulo mandibular, 40 añosEdad y localización
•Asimetría facial, asintomática, dolor.Clínica
• Pompas de jabón, unilocular, sólido, extraoseoRadiología
• 1 cm de margenTratamiento
• 10-50% recidivasEvolución
William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México
las células ameloblastoma y los fibroblastos del estroma se comportan de forma interactiva a través
de estas citoquinas para crear un microambiente que conduce a la extensión de ameloblastoma.
AMELOBLASTOMAEPIDEMIOLOGÍA
Constituyen alrededor del 1% de todos los tumores, y cerca del18% de los tumores odontogénicos.
Tanto los hombres como las mujeres parecen se afectados porigual, sin embargo las mujeres tienden a presentarse unos 4 añosantes en las mujeres y parecen ser más grandes en estas
Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. «Clinical Quiz: Painless Mass». Appl Radiol Online USA 2010
1%
99%
TUMORES
AMELOBLASTOMA OTROS
20%
80%
TUMORES ODONTÓGENOS
AMELOBLASTOMA OTROS
80%
20%
UBICACION
MAXILAR INF. MAXILAR SUP.
Se localizan en un 80% en el maxilar inferior y en un 15-20% en el maxilar superior. Deéstos, un 47% se sitúa en la región molar, 15% en el antro y suelo de la nariz, 9% en laregión canina y 2% en el paladar.
Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. «Clinical Quiz: Painless Mass». Appl Radiol Online USA 2010
EPIDEMIOLOGÍA AMELOBLASTOMA
Estas cifras muestran que ameloblastoma es mucho más común en los negros que en los blancos en la población en riesgo. Por el contrario, los quistes dentígero son mucho más comunes en los blancos.
CLASIFICACIÓN: Clínico-radiográfico AMELOBLASTOMA
William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México
Uniquísticos
Extraóseos o periférico
Sólido o multiquístico
CLASIFICACIÓN: Histopatológicos
Ameloblastoma folicular
Ameloblastoma Plexiforme
Ameloblastoma Acantomatoso
A. células granulosas
A. células básales
M.D., Ph.D. Francisco Levi Duque. , «Ameloblastoma: Reporte de Diez casos y revisión de la literatura». Revista de la facultad de
Odontología de la universidad de Antioquía. 2010 (15)1 55-56
CLASIFICACIÓN: Histopatológicos
Cútoli y col. (2000) Nos dicen que el Sólido o multiquístico es el más frecuente. Se origina centralmente pero
suele crecer en todas las direcciones
invadiendo el tejido local y destruyendo el hueso. Las lesiones son
no encapsuladas y presentan un
porcentaje de recidiva de hasta en un 90% si
son tratados con curetaje
Kumamoto y col (1999)El ameloblastoma
Extraóseo o periféricoconstituye
aproximadamente el 5% de los
ameloblastomas. Se localiza con mayor
frecuencia en el maxilar inferior. Generalmente se trata de una lesión
que crece con lentitud y menos agresivamente que el ameloblastoma
multiquístico
Zamora y col (1987) Uniquísticos: Sólo
recidivan en un 10% cuando se tratan con
curetaje. La gran mayoría son
mandibulares. Este tipo de ameloblastoma
posee un comportamiento
menos agresivo y un pronostico favorable8
•Kumamoto h, Ooya (1999). Immunohistochemical analysis of bcl-2 family proteins in a beningn and malignant ameloblastomas J Oral pathol Med ; 28 :343-9.•Kumamoto h, Ooya (1999). Immunohistochemical analysis of bcl-2 family proteins in a beningn and malignant ameloblastomas J Oral pathol Med ; 28 :343-9.
Jonathan Gordon, M.D., Ph.D. «Clinical Quiz: Painless Mass». Appl Radiol Online USA 2010
Los signos y síntomas mas comunes son; tumefacción (75%), dolor (33%)
Tiene una frecuencia un poco mayor en hombres y en su gran mayoría aparecen en la maxilar inferior (del 81 al 98%)
La mayoría de los pacientes presenta una inflamación indolora del lado afectado
Su crecimiento es lento
Intraoralmente se observa una masa de tamaño variable, la cual da la apariencia de un ensanchamiento óseo
La lesión tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerándose como resultado del trauma
Los dientes del área pueden presentar movilidad por la reabsorción radicular por la presión del tumor
William G. Shafer, Barnet M. Levy, Charles E. Tomich, Neuva Editorial Interamericana, 1988, México
En un artículo escrito por struthers y col. Encontraron reabsorción radicular en el 81% de los casos de ameloblastoma, en comparación con el 55% que presentaron los quistes dentígeros.
M.D., Ph.D. Francisco Levi Duque. , «Ameloblastoma: Reporte de Diez casos y revisión de la literatura». Revista de la facultad de
Odontología de la universidad de Antioquía. 2010 (15)1 55-56
TRATAMIENTO
En un estudio detallado en 345 pacientes, la quimioterapia y radioterapia parece estar
contraindicadas para el tratamiento de ameloblastomas. En lugar de estos, la cirugía es el
tratamiento de elección para este tumor.
Sin embargo, ameloblastomas que aparecen radiológicamente como lesiones uniloculares pueden
ser tratados de forma conservadora (enucleación, curetaje), siempre que todas las áreas de la luz
quísticas son controlables intraoperatorio
Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisión de tejido normal en la
vecindad del tumor. A menudo se requiere retirar márgenes amplias para asegurar un buen
pronóstico. A menudo el tratamiento requiere la resección de porciones enteras de la mandíbula.}
Reichart PA, Philipsen HP, Sonner S. (Mar; 1995). «Ameloblastoma: biological profile of 3677 cases». Eur J Cancer B Oral Oncol.
• La enucleación y el curetaje serecomienda en los casos deameloblastoma unicolulares, así como enlesiones menores de un centímetro dediámetro, en ancianos y niños, ya que enestos casos se presenta una baja tasa derecurrencia.
• Otros autores consideran que laresección en bloque como alternativaquirúrgica se debe tener en cuenta en losameloblastomas multiloculares, ya que seobserva una recurrencia del 55-90%después del curetaje. En controlesposteriores a los diez años. Cuando hayrecidiva se debe ser mas agresivo.
• En niños es diferente, la resección en bloque llevaría deformidad facial y disfunción de los maxilares, lo que influye en el desarrlo físico y psicológico del infante, por eso, se recomienda tratarlos conservadoramente y emplear métodos radicales como la enucleacón más el curetaje.
GRACIAS
KUELAP-CHACHAPOYAS
