Alteraciones sindromaticas de la afectividad
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Conjunto de síntomas que identifican un edo de humor
dominante:Triste
Pesimista
Sínt
omas
bás
icos
Tristeza
Anhedonía
Pueden variar en
cuanto intensidad,
tipo y °
No constituye una categoría Dx homogénea
Puede englobar diferentes cuadros clínicos según factores como:
-Su naturaleza, etiología, clínica.
SINTOMAS DE LA DEPRESIÓN MAYOR SEGÚN EL DSM-IV
1.- Estado de ánimo deprimido
2.- Disminución de la capacidad de obtener placer
3.- Pérdida de peso
4.- Hipersomnia o insomnio
5.- Enlentecimiento o agitación psicomotora
6.- Fatiga
7.- Ideas de inutilidad o culpa
8.- Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse
9.- Pensamientos recurrentes de muerte
Ideas giran constantemente a los mismos temas
No pueden controlarse
ANSIEDAD
Hipocondriacas
Culpa
Ruina
Nihilista- negacion de la propia existencia
Ideas características delirantes:
0Se muestra pesimista y desinterés por su Entorno o futuro.- Puede aparecer llanto, y en ocasiones se quejan de no
poder llorar.
0Alteraciones psicomotrices :0 Inhibición/retardo psicomotor0 Agitación
0Mas Fc Inhibición psicomotriz Facies hipomimica Bradifasia
El lenguaje puede ser escaso y monótono empobrecimiento de la capacidad asociativa: persevaración en sus ideas o cogniciones negativas.
0Alteraciones del apetito
0Disminución del impulso sexual
0Depresiones con ritmo circadiano o estacional.0Fatiga-pérdida de energía
AlteracionesDel
sueñoInsomnio Hipersomnia
0Socialmente, se muestra:0 menos comunicativo0 Aislado0 Retraimiento social
0La presentación de estos cuadros es variable, asi algunos pacientes manifiestan síntomas neurovegetativos, negando sentimientos de tristeza… ansiedad.
SÍNTOMAS DEL EPISODIO MANIACO SEGÚN EL DSM-IV
1.- Periodo diferenciado del estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana.
2.- Durante la alteración del estado de ánimo han persistido 3 o mas de los siguientes síntomas (4 si el estado de ánimo es solo irritable): a) Autoestima exagerada o grandiosisdad b) Disminución de la necesidad de dormir c) Verborreico o más hablador de lo habitual d) Taquipsiquia o fuga de ideas e) Distraibilidad f) Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora g) Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (compras irrefrenables con grandes gastos, indiscreciones sexuales, etc)
3.- Los síntomas no cumplen criterios diagnósticos para un episodio mixto.
4.- La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o en las relaciones con los demás, o provocar hospitalización o la existencia de síntomas psicoticos.
5.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga o fármaco) o una enfermedad médica (hipertiroidismo)
0El estado de ánimo del paciente no siempre es alegre, puede ser expansivo o irritable.
0Presentan una importante sensación de bienestar, se sienten superiores y predomina en ellos sentimientos autoexpansivos y de omnipotencia.
0En ocasiones aparecen NEOTIMIAS, por las que se creen especiales o elegidos para convertirse en modelo de los del resto de la humanidad.
*Labilidad emocional es un síntoma frecuente de la manía.*
Alteraciones psicomotrices adquieren especial protagonismo:
0Tono de voz elevado, apremiante y exagerado.
0Lenguaje presivo, puede ser tangencial circunstancial, descarrilado e incoherente.
Px hiperexpresivo
Inquieto
Intranquilo
Agitación motora
0Repercusiones en la esfera del pensamiento: Curso y contenido.
0Taquipsiquia fuga de ideas: incoherencia total0Las construcciones gramaticales, pierden estructura
lógica.0Presencia de frases encadenadas por asociaciones de
sonidos, rimas o juegos de palabras.
0A la exploración del contenido del pensamiento:0 Ideas de grandeza0 Aumento de planes0 Alta autoestima0 Egocentrismo
0Pueden aparecer síntomas psicóticos: Delirios-Alucinaciones; congruentes o incongruentes con el estado de ánimo.
0Es característico que aumenten las sensopercepciones hiperestesia sensorial: vivencias perceptivas se sienten mas viva e intensamente.
0Los sentidos adquieren mas trascendencia.0Disminución de la necesidad del sueño0Tendencia a la hiperfagia, sin aumento ponderal, debido a la
hiperactividad
0Pueden aparecer alteraciones cognoscitivas:0 Atención0 Concentración
0La memoria suele estar indemne, el px tiene gran facilidad de evocación, pero todos los recuerdos son positivos y egocentricos.
0No se falsean los recuerdos, sino que solo se seleccionan los positivos.
0Negación total o parcial de la enfermedad.0El aspecto del paciente:
0 Descuidan el aspecto personal0 Combinaciones bizarras o extravagantes
0Durante el interrogatorio:0 Son itrusivos0 Indiscretos 0 Excesivamente joviales0 Hiperexcitados, amenazantes y agresivos
SÍNTOMAS DEL EPISODIO MIXTO SEGÚN EL DSM-IV
1.- Se cumplen los criterios Dx tanto para un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada día durante al menos un periodo de una semana.
2.- La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o en las relaciones con los demás, provocar la hospitalización o la existencia de síntomas psicóticos.
3.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga o fármaco) o una enfermedad médica.
0Se caracteriza por una variedad de presentaciones clínicas, ya que pueden predominar síntomas maniacos y/o depresivos sobre otros.