alimentos saludables
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EDAD: SEXO: F __ M __ DISTRITO DE RESIDENCIA: NIVEL DE INSTRUCCIÓN: LÁCTEOS 1) ¿Consume lácteos? * Considerese como lacteos al yogurt, leche y derivados de la leche. a) si b) no 2) Marque la frecuencia con que consume lácteos: 3) Cantidad que consume por vez: a)1 vaso (250 ml) b)Medio litro c)1 litro d)Más de un litro CARNES 1. ¿Consume carnes? * Considere como carnes: pollo, pescado, res, chancho, etc. a) Si b) No 2. Marcar con qué frecuencia consume carnes: 3. Marcar la cantidad de carne que consume por ocasión: * Considere que: 100 gramos equivale a un filete delgado. a) 100 gramos b) 200 gramos c) 300 gramos d) De 400 gramos a más FRUTAS 1) ¿Consume frutas? a) Si b) no 2) Marque con qué frecuencia consumo frutas: 3) Marque la cantidad que consume por ocasión: a) 1 unid. b) 2 unid. c)3 unid. d) De 4 unidades a más. 1 vez al mes De 2 a 3 veces por mes A la semana Al día 1 2- 3 4 a más 1 2- 3 3 a más VERDURAS 1) ¿Consume verduras? a) Si b) no 2) Marque con qué frecuencia consume verduras: 3) Marque la cantidad que consume por ocasión: a) 1/2 taza . b) 1 taza c) 2 tazas. 1 vez al mes De 2 a 3 veces por mes A la semana Al día 1 2- 3 4 a más 1 2- 3 3 a más CEREALES * La categoría cereales incluye: pan, hojuelas, avena, etc. 1) ¿Consume cereales? a) Si b) no 2) Marque con qué frecuencia de consume cereales: 3) Marque la cantidad que consume por ocasión: a) 1/2 taza . b) 1 taza c) 2 tazas. d) de 2 más tazas. 1 vez al mes De 2 a 3 veces por mes A la semana Al día 1 2- 3 4 a más 1 2- 3 3 a más 1 vez al mes De 2 a 3 veces por mes A la semana Al día 1 2- 3 4 a más 1 2- 3 3 a más 1 vez al mes De 2 a 3 veces por mes A la semana Al día 1 2- 3 4 a más 1 2- 3 3 a más ENCUESTA DE FRECUENCIA DE CONSUMO
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EDAD: SEXO: F __ M __
DISTRITO DE RESIDENCIA:
NIVEL DE INSTRUCCIN:
LCTEOS
1) Consume lcteos?
* Considerese como lacteos al yogurt, leche y
derivados de la leche.
a) si b) no
2) Marque la frecuencia con que consume lcteos:
3) Cantidad que consume por vez:
a) 1 vaso (250 ml)
b) Medio litro
c) 1 litro
d) Ms de un litro
CARNES
1. Consume carnes?
* Considere como carnes: pollo, pescado, res,
chancho, etc.
a) Si b) No
2. Marcar con qu frecuencia consume
carnes:
3. Marcar la cantidad de carne que consume
por ocasin:
* Considere que: 100 gramos equivale a un
lete delgado.
a) 100 gramos
b) 200 gramos
c) 300 gramos
d) De 400 gramos a ms
FRUTAS
1) Consume frutas?
a) Si b) no
2) Marque con qu frecuencia consumo frutas:
3) Marque la cantidad que consume por ocasin:
a) 1 unid.
b) 2 unid.
c)3 unid.
d) De 4 unidades a ms.
1 vez
al
mes
De 2 a 3
veces
por mes
A la semana Al da
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ms
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VERDURAS
1) Consume verduras?
a) Si b) no
2) Marque con qu frecuencia consume verduras:
3) Marque la cantidad que consume por ocasin:
a) 1/2 taza .
b) 1 taza
c) 2 tazas.
1 vez
al
mes
De 2 a 3
veces
por mes
A la semana Al da
1 2-
3
4 a
ms
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CEREALES
* La categora cereales incluye: pan, hojuelas,
avena, etc.
1) Consume cereales?
a) Si b) no
2) Marque con qu frecuencia de consume
cereales:
3) Marque la cantidad que consume por ocasin:
a) 1/2 taza .
b) 1 taza
c) 2 tazas.
d) de 2 ms tazas.
1 vez
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mes
De 2 a 3
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ENCUESTA DE FRECUENCIA DE CONSUMO
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