“Protocolo Diagnostico

de la Pancitopenia”

UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ GALLO”

Facultad de Medicina Humana

Docente : Dr. Walter Díaz Silva

Alumno : Alcoser Arcila José Alonso

Curso : Hematología

Ciclo : VIII

HISTORIA CLÍNICA

Paciente de 42 años con antecedentes de comisurotomía mitral hace 6 meses.

Astenia progresiva desde hace 4 meses. Aparición de hematomas espontáneos MMII y

metrorragia importante. Sin fiebre ni síntomas infecciosos. No epistaxis,

gingivorragias ni Hematurias. En últimos meses ha seguido tratamiento con

paracetamol, clorotiacida, complejos vitamínicos, indometacina y digoxina. No ha tenido contacto con tóxicos.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Temperatura de 36.8 °C. Buen estado general

Intensa palidez cutáneo mucosa

Auscultación cardiaca: Ruidos cardiacos rítmicos, soplo sistólico I/IV

Abdomen blando y depresible sin visceromegalias

Hematomas múltiples en extremidades.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Hematíes : 1.200.000/ul

Hemoglobina: 5.8 g/dl

Hematocrito: 16 %

VCM: 84u; CHCM: 32 g/dl

Leucocitos 2.500/ul

cayados 1%,

segmentados 31%

eosinófilos 2%

linfocitos 60%

monocitos 6%

Plaquetas 20 000/ul

Reticulocitos, 38 000/ul

Pruebas de coagulación, ionograma, hierro y

capacidad de fijación: normales

Tests de coombs directo e indirecto: negativos

Haptoglobina: 58 mg/dl.

Tests de Ham: negativo.

Antígeno australiano: negativo.

Medulograma: Hipocelularidad global muy intensa, sin anomalías morfológicas, y presencia de grasa abundante.

Índice de fosfatasa alcalina intraleucocitaria: 120

Biopsia ósea: Hipoplasia medular importante, habiendo sido sustituida el tejido hematopoyético por grasa en más de un 80 %. No se aprecian alteraciones morfológicas.