Gerencia Central de Prestaciones de SaludOficina de Planeamiento y CalidadOficina de Planeamiento e Inteligencia Sanitaria

ALERTA EPIDEMIOLOGICA Nº 01-2010

EMERGENCIA Y ALERTA SANITARIA POR DENGUE

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE DENGUE EN EL PERU

El dengue es una infección causada por 4 serotipos ( 1, 2, 3, 4 ) de un virus de la familia Flavivirus, y transmitida por el mosquito Aedes Aegypti, vector que se caracteriza por ser un insecto doméstico que se alimenta de la sangre humana. Vive dentro o en los alrededores de las habitaciones, en donde exista el almacenamiento de agua. La enfermedad es de carácter urbano y endémico. Al Perú ingresa en forma epidémica por ciudades como Iquitos, Pucallpa y Tarapoto, en el año 1990 con registro de 7858 casos y aislamiento del serotipo 1 de dengue clásico. En 1991 se registran epidemias en las ciudades de Tingo María y Chanchamayo, en Tumbes en el año 1992 y en Piura en el año 1993. La propagación de la enfermedad va de oriente a occidente y de norte a sur. Del año 1990 al año 2000 se reportaron 27,500 casos de dengue y ninguna muerte. En el 2001 se han diagnosticado 23,204 casos de Dengue Clásico, 250 casos de Dengue Hemorrágico y 4 defunciones.

En el Perú, la incidencia del dengue es predominantemente estacional en las regiones ecológicas del bosque seco tropical, selva y en la franja de la costa denominada desierto del Pacífico. El mayor número de casos se presentan durante los meses de diciembre hasta abril en zona de selva (periodo de lluvias) o de enero hasta mayo en las zonas del bosque seco tropical y costa norte desde Lima hasta Piura.

Actualmente, según Boletín Epidemiológico N° 13 de la DGE, hasta la SE 13 del 2010 el acumulado de los casos notificados de dengue clásico son 6 010 y se concentran en las siguientes DIRESAS: Piura 1749 casos (29 %), Loreto 1563 casos (26 %), Madre de Dios 711 casos (12 %), Tumbes 498 casos (8 %), Junín 310 casos (5 %), y San Martín 265 casos (4.4 %). De los 6 010 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 13, 1 703 casos han sido confirmados, 3 238 están en condición de probables y 1 069 casos han sido descartados.

Hasta la SE 13 - 2010 han sido notificados quince (15) casos de dengue hemorrágico. Once (11) casos son confirmados y proceden de: Piura (5 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (2 casos) Ucayali (1 caso), y Madre de Dios (1 caso). En la SE 13 ocurrieron dos fallecimientos por Dengue en Piura.

Los serotipos que están circulando en el país, en general, se distribuyen de la siguiente manera: en la zona de selva está circulando el serotipo VD4; mientras que en la costa norte está circulando el serotipo VD1. El serotipo VD3 circula en el departamento de Madre de Dios y San Martín.

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Dengue en la costa norte

DIRESA Piura: El serotipo circulante es el virus dengue 1 (VD1) y dos aislamientos del VD4 detectados en el distrito Las Lomas. Se ha mencionado la posibilidad de introducción de otro serotipo, el VD3.DIRESA Lambayeque: El serotipo circulante es el virus dengue 1 (VD1). DIRESA La Libertad: El serotipo circulante es el virus dengue 1 (VD1). DIRESA Tumbes: El serotipo circulante es el virus dengue 1 (VD1).

Dengue en zona de selva

DIRESA Loreto: El serotipo circulante es el virus dengue 4 (VD4).DIRESA Madre de Dios: El serotipo circulante es el virus dengue 3 (VD3).DIRESA San Martín: Se han aislado los serotipos de virus VD1, VD3 y VD4.DIRESA Huánuco: El serotipo circulante es el virus dengue 4 (VD4).DIRESA Ucayali: El serotipo circulante es el virus dengue 4 (VD4).

CASOS ATENDIDOS POR ESSALUD: RED ASISTENCIAL PIURA

En EsSalud, desde Febrero del 2010 hasta la actualidad la frecuencia de casos de dengue clásico reportados por la Red Asistencial Piura se han incrementado con características de epidemia en este departamento, donde se encuentran en fase de propagación a partir de este primer trimestre del presente año. Los casos reportados por la Red Asistencial Piura hasta la semana 14 es de 969 casos, de los cuales el 38% (371 casos) fueron Confirmados por Laboratorio, y el 56% (541casos) fueron confirmados por Nexo Epidemiológico.

De los 969 casos positivos de Dengue el 57.6% fueron notificados por el Hospital Cayetano Heredia, el 17.6% por el Hospital Sullana, siendo un total de 11 establecimientos los que reportan casos de dengue hasta el momento.

Casos Positivos de Dengue por Distritos. Red Asistencial Piura. SE. 13. EsSalud- 2010

Centro Asistencial N° %H.III Cayetano Heredia 558 57.6HI Sullana 171 17.6Hosp. Reategui 96 9.9CM. Tambo grande 84 8.7HI Miguel Cruzado Vera 28 2.9CM. Castilla 16 1.7P.M.Chulucanas 6 0.6H.II Talara 4 0.4P.M. Morropon 3 0.3P.M.Canchaque 2 0.2P.M. Los Órganos 1 0.1Total 969 100.0

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Según Boletín Epidemiológico N° 13 de la DGE el serotipo circulante en la DIRESA Piura es el virus dengue 1 (VD1) y dos aislamientos del VD4 detectados en el distrito Las Lomas. Considerando la velocidad de propagación y la endemicidad es probable que se encuentren circulando también otros serotipos virus dengue ( 3, 2 )

En la Región Piura se ha adoptado una variación de la definición clínica de Dengue: DENGUE SEVERO en lugar de Dengue Hemorrágico, para priorizar el manejo clínico de acuerdo al compromiso sistémico y no solamente cuando es hemorrágico, habiendo modificado para ello la Guia de atención de casos de dengue, aprobada por el Gobierno Regional de Piura, se esta en espera de su aprobación a nivel nacional por la Dirección General de Epidemiología-MINSA

Teniendo en cuenta la alta capacidad de dispersión del vector, las epidemias pasadas de dengue clásico y hemorrágico, las actuales condiciones climáticas y sanitarias urbanas prevalentes, existe una alta probabilidad de reactivación de la epidemia con un incremento de casos de dengue hemorrágico, principalmente en la Costa Norte y Región Nor Oriental del país.

Por estas razones, prácticamente la mitad del país se encuentra en Emergencia sanitaria, y las regiones aledañas entran en fase de alerta epidemiológica y es necesario fortalecer la vigilancia de dengue y malaria en las zonas de alto riesgo, considerando los protocolos vigentes.

Cuadro Comparativo. Casos de Dengue Clásico PresuntivosRed Piura. Años 2008- 2009- 2010