Alergias a Metales en Ortodoncia

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

M A E S T R I A E N O R T O D O N C I A Y O R T O P E D I A

“Alergias a metales en ortodoncia”

Aleaciones.

Corrosión de los Metales en Ortodoncia.

La corrosión implica la degradación de los materiales por ataques electroquímicos.

Esto sucede cuando la aparatología ortodóncica es colocada en este ambiente electrolítico tan hostil como es la boca.

“UNA REVISION SOBRE LA CORROCION DE LOS METALES EN ORTODONCIA” Dr. T.P. Chaturvedi , BDS MDS División de Ortodoncia, Facultad de Ciencias Dentales, Instituto de Ciencias Médicas Universidad Banaras Hindú Varanasi – 221005, U.P. (India) .

“Estos metales pasan por un proceso de reacciones químicas o electroquímicas que al combinarse con el ambiente bucal pudiera resultar en reacciones químicas en la cavidad bucal, como son corrosión u oxidación los cuales pudieran ser nocivas para la salud”


“UNA REVISION SOBRE LA CORROCION DE LOS METALES EN ORTODONCIA” Dr. T.P. Chaturvedi División de Ortodoncia, Facultad de Ciencias Dentales, Instituto de Ciencias Médicas Universidad Banaras Hindú Varanasi – 221005, U.P. (India) .

Los mejores materiales son aquellos que ofrecen:


Resistencia ideal

Resistencia a la corrosión

Biocompatibilidad

Durabilidad



“La corrosión es sinónimo de fatiga en la vida útil de los metales con el consecuente fracaso de los mismos .

Algunas aleaciones y metales son resistentes a la corrosión debido a su calidad en sus propiedades, así como la manera de construcción de los mismos”


Durante el tratamiento de ortodoncia el uso de aleaciones libres de níquel ofrecen una mayor resistencia de corrosión.




Factores como:

CORROSION

Temperatura

Calidad y cantidad de

Saliva

Propiedades químicas de los

alimentosPh

Placa dentobacteriana



La liberación de iones es de interés, principalmente, por ser fuente potencial de alérgenos en reacciones de hipersensibilidad.

“LIBERACION DE IONES METALICOS EN EL MEDIO BUCAL POR FENOMENOS DE CORROSION DE ALEACIONES” Dra. Elkis Weinhold, Laboratorio de Electroquímica, Facultad de Ciencias, Universidad de Los Andes. [email protected]

Corrosión Liberación de iones

Penetran: - Esmalte- Dentina

- Pulpa- gingiva

Causando síntomas locales o

generales (Alergias)


Dichos productos de corrosión entran al cuerpo:


RIESGO DE REACCION SISTEMICO TOXICA ó

INTERFERENCIA CON EL METABOLISMO DEL SISTEMA BIOLOGICO

Sistema circulatorio

Via

gastrointestinal

o a travez de

tejidos orales

Varias aleaciones de metales son utilizadas en ortodoncia (alambres y brackets; acero inoxidable, cromo-cobalto, aleaciones de níquel, níquel titanio, beta titanio etc.), para la corrección de la maloclusiones.



ALEACIONES ENORTODONCIA

Aceros AleadosHierro – Carbono

Ferríticos:Cromo%: 11,5 – 27

Niquel%: 0Carbono%: Max: 0,2Hierro%: 88,3 – 78,3

Aceros Inoxidables

Martensíticos:Cromo%: 11,5 – 17Níquel%: 0 – 2,5.

Carbono%: Max: 0,25Hierro%: 88,3 – 80,2

Austeníticos:Cromo%: 16 – 26Níquel%: 7 – 22

Carbono%: 0,08 – 1,20Hierro%: 76,95 – 50,8

Acero 18 % Cromo8% Níquel (mas usado)

Titanio Titanio-6Aluminio-4VanadioCP

Níquel-TitanioAceros 316



“Existe la posibilidad de que aleaciones metálicas utilizadas en odontopediatría y ortodoncia puedan aumentar la cantidad de iones metálicos en la cavidad oral, pero este aumento parece ser más pequeño con el comparado con la ingesta de comida”



“Algunos autores indican que no existen datos cuantitativos sobre las cantidades de níquel y cromo liberados de los aparatos ortodóncicos”


Que nos dice la literatura..

“Alergia al níquel y tratamientos de ortodoncia. Los tratamientos de ortodoncia, en los que se emplean alambres de níquel permanentes, pueden producir alergia al níquel en un 50% de los casos.”

Lesiones por procedimientos, Editorial Juris - 423 páginas. Escrito por: Carlos Blejer.

“Un análisis crítico de la literatura mostró una falta de pruebas consistentes sobre el tema. parte de este problema se debe a las limitaciones metodológicas en la mayoría de los estudios, dando lugar a resultados contradictorios y poner en peligro la toma de desición clínica.”

AJO-DO January 2011 Vol. 139 Nickel: Periodontal status and blood parameters in allergic orthodontic patients. Camila Alessandra Pazzini, Luciano Jose pereira, Rodrigo Generoso Carlos, Gustavo Eustaqui Brito Alvim de Melo, Maria Aparecida Zampini and

Leandro Silva Marques

“Entre las fuentes de sensibilización, un cierto papel tienen también las prótesis dentales metálicas utilizadas con fines de ortodoncia en los niños.”

TRATADO DE DERMATOLOGIA, Alberto Giannetti, Alberto Giannetti - Ricardo L. Galimberti, PICCIN, 2011 - 2652 páginas.

Revisión de estudios realizados..“Estudios han investigado varios aparatos de ortodoncia si libera iones metálicos a través de la emisión de corrientes de electro-galvanizado , con la saliva como medio a través de la erosión continua en el tiempo. el entorno oral es ideal particular para la biodegradación de los metales debido a sus propiedades térmicas, microbiológica y enzimática.”

“Estudios previos han investigado tanto in vitro como in vivo, la liberación de estos metales de los aparatos ortodóncicos, pero menos información existe acerca de los efectos biológicos adversos de estos metales en vivo. estos estudios han informado in vitro, en medio saliva simulada, la presencia de metales, tales como el níquel y cromo e in vivo y medibles, pero no los niveles tóxicos de metales en sangre, saliva y orina de pacientes con aparatos de ortodoncia fijos. Esto no es suficiente para evaluar la biocompatibilidad de los aparatos ortodóncicos que esté en la boca durante varios años.”

AJO-DO December 2003 ,Vol. 124 In vivo study on metal release from fixed orthodontic appliances and DNA damage in oral mucosa cellsFiorenzo Faccioni, DDS, MD, Paola Franceschetti, PhD, Marzia Cerpelloni, TA and Maria E. Fracasso, MHP.

“la prevalencia de sensibilización níquel está cerca de 10% en la población general, y su frecuencia en las mujeres es aproximadamente 5 veces mayor que en los hombres. El níquel a menudo se ha señalado como un sensibilizador biológico capaz de causar reacciones de sensibilidad a corto plazo y largo plazo.”

AJO-DO January 2011 Vol. 139 Nickel: Periodontal status and blood parameters in allergic orthodontic patients. Camila Alessandra Pazzini, Luciano Jose pereira, Rodrigo Generoso Carlos, Gustavo Eustaqui Brito Alvim de Melo, Maria Aparecida Zampini and

Leandro Silva Marques

Revisión de estudios realizados..

“En estudios clínicos realizados tomando como parámetro la degradación del ambiente intraoral y estudiando la resistencia de la corrosión del Nitinol, se ha demostrado que el NiTi posee una muy buena Resistencia de corrosión, ”

“El níquel es conocido por su alergeneidad; en un estudio en personas adolescentes, se encontró la presencia de alergia al níquel en un 30% en mujeres y un 3% en varones, producto de los piercing mayormente verificado en la zona de la orejas el 31% y un 2% en otras zonas. ”

“UNA REVISION SOBRE LA CORROCION DE LOS METALES EN ORTODONCIA” Dr. T.P. Chaturvedi , BDS MDS División de Ortodoncia, Facultad de Ciencias Dentales, Instituto de Ciencias Médicas

Universidad Banaras Hindú Varanasi – 221005, U.P. (India).

“La corrosión del níquel así como la liberación de iones metálicos puede propiciar el aumento de la sensibilidad de algunos pacientes, estudiaron la biodegradación de los aparatos ortodóncicos in vitro y demostraron que el despido de los iones de níquel de los aparatos ortodóncicos (NiTi- Fe) aumentan en la primera semana y disminuye durante el tiempo. ”

BISHARA SE, Barrett RD, Selim MI. Biodegradation of orthodontic appliances. Part II. Changes in the blood level of níquel. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1993; 103:115– 119.


“Kerosuo, et al. estudiaron in vitro el despido de iones de níquel y Cromo desde varios tipos de aparatología ortodóncica. Fueron sumergidos en solución de Cloruro-Sodico al 0.9%, mostrando una mayor liberación de níquel al compararlo a los que fueron sometidos a una condición estática; lo que puede sugerir que los iones de Fluor despedidos desde las restauraciones y desde los aparatos intraorales pueden normalmente ser tragado por el paciente y no acumularse en la cavidad bucal; sin embargo se ha demostrado que la cantidad de níquel liberado por las aleaciones dentales son mucho menos que la que se ingiere en la dieta diaria. ”

Kerosuo H, Moe G, Hensten-Pettersen A. Salivary níquel and chromium in subjects with different types of fixed orthodontic appliances. Am J Orthod Dentofac Orthop.

1997; 111:595–598.

“veinte pacientes (10 hombres, 10 mujeres), 17 a 20 años de edad, participaron en el estudio. todos los pacientes fueron tratados con aparatos ortodóncicos fijos en la arcada maxilar durante 1 año. los arcos utilizados fueron Nitinol durante los 3 meses y de acero inoxidable para los restantes 9 meses. cuatro muestras de saliva se obtuvieron de cada paciente. Hipersensibilidad a los metales en el estudio apareció en un varón y 2 mujeres. Aunque la alergia al níquel o cromo no es un problema médico grave, las medidas de higiene oral en pacientes de alto riesgo debe ser óptima con el uso de fluoruro libre de pasta de dientes y enjuague bucal.”

AJO-DO, Vol 127, Number 5. Effect of nickel and chromium on gingival tissues during orthodontic treatment: a longitudinal study. A. A. F. Ramaden, World Journal of orthodontics, 2004:5:230-5


“Un estudio realizado en 96 pacientes en espera de un tratamiento de ortodoncia, todos eran blancos, 58 (60%) eran mujeres, y 32 (40%) eran hombres, sus edades oscilabane ntre 10 a 43 años. Antes de la colocación de los aparatos, todos los participantes recibieron profilaxis con spray de bicarbonato y de orientación sobre higiene bucal. Tirantes Morelli se adjunta, estos aparatos tienen la siguiente composición: 16% a 18% de cromo, 10% a 14% de níquel y 2% a 3% de molibdeno. Nueve meses después del inicio del tratamiento, la prevalencia de pacientes con alergia al níquel se determinó mediante la prueba del parche. Dieciséis pacientes (17,2%) estaban decididos a tener una alergia al níquel y formó el grupo alérgica. Pocas reacciones alergicas se observaron que estuvieran asociadas con el uso de materiales dentales alergenos por que la membraba de la mucosa oral es menos reactiva que la piel. El tratamiento ortodoncico con brackets que contienen niquel no parecen tener directo efecto alergenico en los tejidos gingivales.

AJO-DO January 2011 Vol. 139 Nickel: Periodontal status and blood parameters in allergic orthodontic patients. Camila Alessandra Pazzini, Luciano Jose pereira, Rodrigo Generoso Carlos, Gustavo Eustaqui Brito Alvim de Melo, Maria Aparecida Zampini and Leandro Silva Marques


“Ochenta cinco sujetos fueron incluidos en este estudio. los arcos de este estudio eran de aleación de níquel-titanio. Cuando examinamos la cantidad de níquel y de iones de cobalto en las células de la mucosa bucal, se observó un aumento notable de ambos metales en los sujetos con aparatos ortodóncicos fijos: las concentraciones de cobalto y níquel fueron aproximadamente 2,8 veces y 3,4 veces más alto. Este estudio corrobora los posibles efectos toxicológicos de níquel y cobalto, y demuestra que estos metales pueden producir roturas en el ADN en celulas de la mucosa oral.”

AJO-DO December 2003 ,Vol. 124 In vivo study on metal release from fixed orthodontic appliances and DNA damage in oral mucosa cellsFiorenzo Faccioni, DDS, MD, Paola Franceschetti, PhD, Marzia Cerpelloni, TA and Maria E. Fracasso, MHP.

“Entre los signos y síntomas a las reacciones alérgicas se pueden señalar: Edema de los tejidos orales, Estomatitis peri oral, Gingivitis, y manifestaciones extraorales como: erupciones excematosas.

En la actualidad no se sabe con certeza los mecanismos o porque la alta frecuencia a este tipo de alergia, pero se distingue el componente genetico, en adición a la variabilidad del comportamiento individual de cada persona frente a la liberación de los iones de níquel que muchas veces reflejan una mutación muy diversa que varia en cada individuo, sin embargo, no existe evidencia de que esta lesión provoque cáncer intraoral. “

Hensten-Pettersen A. Nickel allergy and dental treatment procedures. In: Maibach HI, Menne T, eds. Nickel and the Skin: Immunology and Toxicology. Boca Raton, Fla: CRC Press; 1989:195–205.

Van Hoogstraten IM, Andersen KE, Von Blomberg BM. et al. Reduced frequency of níquel allergy upon oral níquel contact at an early age. Clin Exp Immunol. 1991;

85:441–445. Jose F. Lopez-A, Jordi M. Angalada, Maria P. Ion release from dental casting alloys as assessed by a continuous flow system : Nutritional and toxicology implications.

Dental materials; 22:(2006) 832-837. Lindsten R, Kurol J. Orthodontic appliances in relation to níquel hypersensitivity. A

review. J Orofac Orthop. 1997; 58:100–108. Lee YW, Broday L, Costa M. Effects of níquel on DNA methyltransferase activity

and genomic DNA methylation levels. Mutat Res. 1998; 415:213–218.

Conclusiones..

Bibliografia:

• “UNA REVISION SOBRE LA CORROCION DE LOS METALES EN ORTODONCIA” Dr. T.P. Chaturvedi , BDS MDS División de Ortodoncia, Facultad de Ciencias Dentales, Instituto de Ciencias Médicas Universidad Banaras Hindú Varanasi – 221005, U.P. (India) .

• BISHARA SE, Barrett RD, Selim MI. Biodegradation of orthodontic appliances. Part II. Changes in the blood level of níquel. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1993; 103:115– 119.

• “LIBERACION DE IONES METALICOS EN EL MEDIO BUCAL POR FENOMENOS DE CORROSION DE ALEACIONES” Dra. Elkis Weinhold, Laboratorio de Electroquímica, Facultad de Ciencias, Universidad de Los Andes. [email protected]

• AJO-DO January 2011 Vol. 139 Nickel: Periodontal status and blood parameters in allergic orthodontic patients. Camila Alessandra Pazzini, Luciano Jose pereira, Rodrigo Generoso Carlos, Gustavo Eustaqui Brito Alvim de Melo, Maria Aparecida Zampini and Leandro Silva Marques.

• Lesiones por procedimientos, Editorial Juris - 423 páginas. Escrito por: Carlos Blejer.• TRATADO DE DERMATOLOGIA, Alberto Giannetti, Alberto Giannetti - Ricardo L. Galimberti, PICCIN, 2011 - 2652 páginas• AJO-DO December 2003 ,Vol. 124 In vivo study on metal release from fixed orthodontic appliances and DNA damage in oral mucosa cells

Fiorenzo Faccioni, DDS, MD, Paola Franceschetti, PhD, Marzia Cerpelloni, TA and Maria E. Fracasso, MHP.• Kerosuo H, Moe G, Hensten-Pettersen A. Salivary níquel and chromium in subjects with different types of fixed orthodontic appliances. Am J

Orthod Dentofac Orthop. 1997; 111:595–598. • AJO-DO, Vol 127, Number 5. Effect of nickel and chromium on gingival tissues during orthodontic treatment: a longitudinal study. A. A. F.

Ramaden, World Journal of orthodontics, 2004:5:230-5• Hensten-Pettersen A. Nickel allergy and dental treatment procedures. In: Maibach HI, Menne T, eds. Nickel and the Skin: Immunology and

Toxicology. Boca Raton, Fla: CRC Press; 1989:195–205.• Van Hoogstraten IM, Andersen KE, Von Blomberg BM. et al. Reduced frequency of níquel allergy upon oral níquel contact at an early age. Clin

Exp Immunol. 1991; 85:441–445. • Jose F. Lopez-A, Jordi M. Angalada, Maria P. Ion release from dental casting alloys as assessed by a continuous flow system : Nutritional and

toxicology implications. Dental materials; 22:(2006) 832-837. • Lindsten R, Kurol J. Orthodontic appliances in relation to níquel hypersensitivity. A review. J Orofac Orthop . 1997; 58:100–108. • Lee YW, Broday L, Costa M. Effects of níquel on DNA methyltransferase activity and genomic DNA methylation levels. Mutat Res. 1998;

415:213–218.

mailto:[email protected]

Alergias a Metales en Ortodoncia

Documents

Transcript of Alergias a Metales en Ortodoncia