Aleix Vidal Barcelona - Sociedad Española de la Rodilla · 2020-03-18 · Orden de prioridades...
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Lesionesmulti ligamentarias deRodilla
AleixVidalBarcelona
• Varón de 27 a. de edad
• Abril 2015, politraumatismo por accidente demoto speedway
• No conmoción craneal. No antecedentes adestacar
• Presenta:
- Traumatismo torácico con fractura demúltiples arcos costales derechos y clavícula.
- Luxación del codo izquierdo.
- Inestabilidad multidireccional en la rodilladerecha
Clavicula derecha
Codoizquierdo
Rodilladerecha
Rodilladerecha
• Orden de prioridades
• Planificación terapéutica. Axiomas
• Planificación terapéutica. Post operatorio
Lesiónmulti ligamentaria derodilla
Ordendeprioridades1º.- Estadovascular delapierna(examenfísicomásarteriografía)
2º.- Estadoneurológicodelapierna(examenfísico).CPE
3º.- Integridaddepartesblandas(heridasoflictenas)
4º.- Integridadósea(Rx)yEstabilidadligamentaria(Resonancia)
5º.- Funcióndelaparatoextensordelarodilla(ex.físico)
Planificaciónterapéutica:«axiomas»
- tendónrotulianoesimprescindibleparalafunciónderodilla
- mejorunarodillainestablequeunarodillarígida
- unmínimode3reconstruccionesconinjerto(L.C.P.,L.C.A.,Rotuliano)yposiblementeun4ºparaelL.L.I.
Planificaciónterapéutica:«post-op»
- tendónrotulianonecesitainmovilizar6seman.
- reconstruccióndelLCPrequierefisioterapiaendecúbitoprono
Planificaciónterapéutica:«post-op»
- ligamentoslateralespuedenmovilizarserápidamenteperounainmovilizaciónnoesunproblema
- reconstruccióndelLCApreferiblemovilizarloantesposible
Conductaterapéutica1ertiempo- Suturadirectadelcomplejolateralderodilla- Suturadirectaysuplementodeltendónrotulianoconaloinjerto
- ReconstruccióndelLCPconaloinjerto
ReconstruccióndelL.C.Post conAloinjerto
Conductaterapéutica2ºtiempoalas6semanas- ReinsercióndelLLIencóndilofemoral- ReconstruccióndelLCA(homoinjerto pataganso)
ReconstruccióndelL.C.Ant conAutoinjerto
Postoperatorio(1ertiempo)- tendónrotuliano- complejopostero-externo- Ligamentocruzadoposterior
4semanasdeinmovilizaciónconrodillaenextensiónseguidasde2semanasmásdemovilizacionespasivasendecúbitoprono.Apartirdelas6semanasseinicianejerciciosdepotenciaciónmuscular.
Postoperatorio(2ºtiempo)- Plastiareconstrucción conautoinjertodelLCA- Reinserción proximaldelLLI
10díasdeinmovilizacióndelarodillaseguidosdemovilizacionespasivas.Apartirdelas3semanasseinicianejerciciosdepotenciaciónmuscular.
Seguimientoalos3mesespost2ºtiempoqx