UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CURSO : ENFERMERÍA PSIQUIÁTRICADONCENTE : Lic. NÉRIDA GONZALESALUNMOS :

GOICOCHEA ESPÁRRAGA MIRTHA PINTA REVILLA MAGALI

TARAPOTO-PERÚ2013

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN ALCOHOLISMO Y

FARMACODEPENDENCIA: DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN,

TRATAMIENTO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

ALCOHOLISMO

Enfermedad crónica producida por el consumo prolongado y excesivo de alcohol etílico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y a 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tienen aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino, 30 gramos, y un cuarto de litro de cerveza, 15 gramos).

ALCOHOL

DEPENDENCIA TOLERANCIA SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Es una sustancia con propiedades analgésicas, anestésicas y depresoras del Sistema nervioso central con capacidad para producir tolerancia, y dependencia física y psicológica.

Es el deseo que tiene el consumidor de seguir consumiendo una droga porque siente placer o para reducir una tensión o evitar un malestar.

DEPENDENCIA

Es un fenómeno por el cual la persona que bebe necesita cantidades mayores de alcohol para obtener los mismos efectos que sentía al principio.

TOLERANCIA

Efectos físicos y psicológicos desagradables que acompañan a la retirada del alcohol, comenzando generalmente 12 a 48 h. tras el cese de la ingesta, incluye temblor, astenia, náuseas y vómitos.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

EPIDEMIOLOGÍA EN EL PERÚ

El abuso y dependencia alcohólica se ha convertido en un problema de salud pública pues estudios epidemiológicos estiman que el número de adictos a las bebidas alcohólicas en el Perú pueden pasar del millón de personas.

Estas cifras elevadas obedecen a la tolerancia social, creencias, mitos, disponibilidad, presión social y mecanismos de inducción al consumo, particularmente en adolescentes y jóvenes de ambos sexos.40% de muertes por accidentes de transito son por alcoholismo.

ETIOLOGIANo existe una causa común del alcoholismo. Sin embargo, existen factores que intervienen en su desarrollo .

FACTORES PSICOLÓGICOS:Necesidad de aliviar la

ansiedad. Una depresión en curso.Conflictos de relaciones

interpersonales sin resolver. Baja autoestima.

FACTORES SOCIALES Disponibilidad del alcohol.La aceptación social del consumo

de alcohol. La presión del compañero Estilos de vida estresantes.

FACTORES BIOLÓGICOS:Entre estos son de gran trascendencia los genéticos que develan que existe alguna forma de herencia alcohólica. Se encontró en un estudio que el 62% de familiares de un grupo de alcohólicos eran alcohólicos. Mientras que en familiares de no alcohólicos era del 20%.

El abuso de alcohol: Indica dependencia psicológica, es decir, la necesidad de consumir alcohol para el funcionamiento mental adecuado, junto con consumo ocasional excesivo y continuación de la ingesta alcohólica a pesar de los problemas sociales.

La dependencia del alcohol:

abarca alteraciones similares junto con signos de mayor tolerancia(necesitar más alcohol para obtener el mismo efecto) o signos físicos de abstinencia alcohólica.

CLASIFICACIÓN

Se divide en dos categorías:

CLASIFICACIÓN DE PERSONAS ALCOHÓLICAS

1.- ABSTEMIOS. 2.- BEBEDORES SOCIALES.

3.- ALCOHÓLICOS SOCIALES. 4.- ALCOHÓLICOS.

Son aquellas personas quienes no disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tienen interés en repetir la experiencia.

Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socialización.

Se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta.

Se identifica por su gran dependencia o adicción hacia el alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida.

SINTOMAS

Necesidad diaria o frecuente de alcohol para su función diaria.

Pérdida de control con incapacidad de interrumpir o reducir el consumo de alcohol.

Episodios de pérdida de memoria o violencia asociado al consumo de alcohol.

Deterioro en las relaciones sociales, familiares y laborales.

Entorpecimiento y temblores.

Enrojecimiento y capilares de la cara dilatados (especialmente la nariz).

Alucinaciones, taquicardia, sudores, convulsiones, desvanecimiento.

La mayor parte de alcohólicos se inician en el alcohol antes de los 18 años, sin embargo las complicaciones serias se ocurren alrededor de 10 años después de haber iniciado el consumo. Hay 4 etapas de evolución de la enfermedad:.

EVOLUCIÓN Y CURSO CLÍNICO

1.- Fase pre-alcohólica oculta.

El individuo bebe en su medio social y atribuye a este los problemas que surgen, no hay alteraciones físicas ni problemas en su funcionamiento

2.- Fase prodrómica.

Aparecen las “lagunas”. La persona empieza a preocuparse por su manera de beber.

3.- Fase básica o decisiva. Perdida del control de la ingesta de alcohol cuando bebe la primera copa no para hasta estar intoxicado, luego pasa por un periodo de abstinencia hasta volver a la primera copa; promete enmendarse, deja el trabajo, y empieza su deterioro social y físico.

4.- Fase crónica.

El enfermo se embriaga en el día y durante el trabajo, consume colonias, alcohol medico. Hay irritabilidad y deterioro de la personalidad. Se embriaga con pequeñas cantidades y son frecuentes las psicosis alcohólicas.

DIAGNÓSTICO

El diagnostico precoz del alcoholismo se dificulta ya que ni el medico ni el paciente reconocen que existen problemas con la bebida hasta que la enfermedad es muy avanzada. Se debe tomar en cuenta que antes que el enfermo busque ayuda por su alcoholismo, lo hará buscando ayuda por: complicaciones derivadas del alcohol como delirium tremens, cirrosis, pérdida de memoria, Nauseas, Dolor abdominal, temblores.

COMPLICACIONES

• Caracterizado por presentar ilusiones y alucinaciones auditivas, frecuentemente acusadoras y amenazadoras; el paciente suele ser aprensivo y puede estar aterrorizado.

Alucinosis alcohólica.-

• Consiste en un ataque muy agudo, una especie de locura donde el paciente ve imágenes espantosas y alucinantes, puede estar asociado a la abstinencia. Pueden producirse pesadillas, alucinaciones.

Delirium tremens.-

• Se caracteriza por una pérdida grave de la memoria episódica o de las experiencias vividas .Síndrome de Korsakof.-

• Es un comportamiento de mala adaptación generalmente agresivo (por. Ej. , peleas), que no es habitual en el paciente y que se presenta tras la ingesta de una cantidad de alcohol que no produciría intoxicación en una persona normal.

Intoxicación Patológica.-

PSICOLÓGICAS:

COMPLICACIONES

• En grandes dosis, aumenta el riesgo de sufrir infartos. Corazón:

• Aumenta hasta 18 veces el riesgo de contraer cáncer de boca, garganta o esófago. Inhibe la absorción de algunas vitaminas vitales como la B.

Aparato digestivo:

• Enfermedad crónica del hígado que cursa con destrucción irreversible de las células hepáticas. Puede causar la muerte.

Cirrosis Hepática:

• Inflamación aguda o crónica de la mucosa del estómago, En la gastritis aguda hay, formaciones nodulares y a veces hemorragia de la pared gástrica. En la gastritis crónica se produce, además, una transformación progresiva de la mucosa a tejido fibroso.

Gastritis:

FÍSICAS:

COMPLICACIONES

• Los hombres pierden la potencia sexual y a las mujeres se les inhibe el deseo. Beber provoca grandes desarreglos hormonales y menstruales.

Sexualidad:

• Ingestión de alcohol durante la gestación, incluso en cantidades moderadas, puede producir daños graves en el feto, especialmente retraso en el desarrollo físico y mental. Deformaciones faciales, defectos cardiacos, crecimiento deficiente.

Alcoholismo fetal:

FÍSICAS:

ABSTINENCIA ALCOHÓLICA

Se refiere a los síntomas que se pueden presentar cuando una persona suspende en forma repentina el consumo de alcohol después de haberlo estado bebiendo de manera excesiva todos los días.

La abstinencia del alcohol puede implicar síntomas psicológicos y físicos.

Los síntomas

psicológicos de leves a moderados

son:

Ansiedad o nerviosismo

Depresión

Dificultad para pensar con claridad

FatigaIrritabilidad o excitación fácil

Sobresaltos o temblores

Pesadillas

Los síntomas físicos de

leves a moderado

s son:

Piel fría y húmeda

Pupilas agrandadas (dilatadas)

Dolor de cabeza

Insomnio

Inapetencia

Náuseas y vómitos

Palidez

Frecuencia cardíaca rápida

Sudoración

Temblor en las manos y otras partes del cuerpo

Los síntomas graves son:

Agitación

Delirium tremens

Fiebre

Convulsiones

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Benzodiazepinas:

• Se pueden utilizar tanto en síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) leve como complicado con delirium o convulsiones.

Tiaprida:

• Es un neuroléptico (antagonista dopaminérgico) de poca potencia antipsicótica, de utilidad en pacientes alcohólicos con síntomas psicóticos o con trastorno de personalidad paranoide (celopatías), o gran agitación.

Tiamina–

Vitamin

a B1:

• El tratamiento del SAA debe completarse siempre con suplementos vitamínicos que corrijan las carencias nutricionales. La tiamina actúa como cofactor en el metabolismo de la glucosa y su déficit puede originar el síndrome de Wernicke-Korsakoff.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Clormetiazo

l:

• Derivado de la vitamina B1 (porción diastólica) presenta efectos sedantes, hipnóticos, y anticonvulsivante.

Anticonvulsivantes

:

• Estos fármacos no sedativos, pese a no tener la indicación aprobada, se están convirtiendo de hecho en una alternativa deseable al tratamiento con benzodiacepinas.

 

TRATAMIENTO

Fases del tratamiento:

1.- RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA.

2.- LA DESINTOXICACIÓN.

El tratamiento de las personas con una adicción al alcohol empieza por el reconocimiento del problema. El alcoholismo está asociado con la negación, lo que permite al paciente creer que no necesita tratamiento. La mayoría de las personas con una dependencia del alcohol acceden al tratamiento bajo presión de otros.

En el período de desintoxicación, puede someterse al paciente a diversos métodos de terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas psicológicos de fondo que hayan podido llevar al paciente a la dependencia. Se puede asimismo apoyar el Programa con terapias que inciten al paciente a repugnar el alcohol mediante fármacos como el disulfiram. La desintoxicación puede durar de 5 a 7 días.

 

Fases del tratamiento:

3.- PROGRAMAS DE

REHABILITACIÓN.

4.- TERAPIAS DE AVERSIÓN /

REPUGNANCIA.

Los programas de rehabilitación están para ayudar a las personas afectadas, después de la desintoxicación, a mantenerse en la abstinencia de alcohol. Estos programas incluyen diversos consejos, soporte psicológico, cuidados de enfermería y cuidados médicos.

La terapia de aversión es un tipo de tratamiento psiquiátrico o psicológico que consiste en exponer al paciente a un estímulo al mismo tiempo que se le hace experimentar alguna forma de sensación desagradable.

TRATAMIENTO

Se trata de un obrero de fábrica de 35 años. Es casado y tiene tres hijos de 7, 9 y 11 años.

Problema: Al caerse de una escalera y romperse una pierna, el paciente fue internado en la sala de traumatología de un hospital general. Al tercer día se lo notó nervioso y comenzó a temblar. Se lo interrogó acerca de sus hábitos pero negó tener algún problema de bebida de alcohol en exceso. Dijo a los médicos que sólo ocasionalmente tomaba un vaso de cerveza. A la noche no podía dormir y las enfermeras se preocupaban porque hablaba con incoherencia y estaba muy ansioso.

Antecedentes: Según lo manifestado por su esposa, el paciente hacía más de tres años que tomaba grandes cantidades de cerveza. El año anterior, había faltado al trabajo varias veces y lo habían amenazado con despedirlo. Todos los días, comenzaba a beber cuando volvía del trabajo a la tarde y no dejaba hasta no quedar dormido. La tarde en que se lo internó volvió a su casa como de costumbre pero se cayó en la escalera y se quebró la pierna antes de comenzar a beber. Por lo tanto no había tomado nada antes de ser internado. Su esposa estaba avergonzada del problema de alcoholismo de su marido, por lo que no dijo nada cuando su esposo fue internado. Tres días más tarde cuando se lo preguntaron directamente, les contó toda la historia.

La señora dijo que su esposo había comido muy poco en las últimas semanas. Había notado que en varias ocasiones no podía recordar ni siquiera eventos importantes que habían sucedido el día anterior. Había tenido un accidente de autos dos años antes, estando alcoholizado, pero no sufrió lesiones graves. El paciente no había tenido problemas de salud graves en el pasado. La relación con su esposa, sin embargo, se había vuelto extremadamente difícil desde que comenzó a beber por lo que ella pensaba seriamente en divorciarse. Su relación con los hijos era tensa. Solía discutir con ellos, pero en la actualidad éstos trataban de evitar a su padre lo más posible. Según la esposa, el padre de su esposo había sido un alcohólico crónico y murió de cirrosis cuando éste tenía 24 años.

Datos actuales: Al examinarlo, su discurso era desordenado e incoherente. Pensaba que aún estaba en la fábrica y que tenía que terminar un trabajo. A veces reconocía algunos médicos y enfermeras que lo habían atendido los días anteriores, pero otras veces creía que eran compañeros de la fábrica. En varias ocasiones sacaba insectos que veía en su sábana. Estaba desorientado con relación al tiempo y se asustaba del menor ruido que proviniera de afuera de su habitación. Transpiraba abundantemente y no podía sostener un vaso sin volcar casi todo su contenido. Constantemente trataba de salir de la cama y no se daba cuenta de que su pierna derecha estaba enyesada.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Crear un clima que favorezca y consolide la relación enfermera-paciente.

Identificar factores (ej. Genéticos, aflicciones psicológicas y tensiones que contribuyan a la dependencia de alcohol.

Realizar las exploraciones que sean necesarias: constantes vitales,peso,talla.

Seguimiento durante la desintoxicación.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Control y administración de tratamiento.

Evaluación continua del patrón alimentario y de sueño.

Ayudar al paciente a que adquiera conciencia de enfermedad.

Facilitar el apoyo moral e informativo a la familia del paciente.

PREVENCION

Si bebe en su casa o en alguna reunión, hágalo de forma moderada y en sus fiestas ofrezca también bebidas no alcohólicas.

Ponga un límite en el consumo, no compre en exceso, ni permita la barra libre. Si alguna persona se excede, solicítele que deje de tomar.

No beba todos los días, ni en todos los lugares, ya que los hijos aprenden del ejemplo.

PREVENCION

Por ningún motivo permita que sus hijos o hijas prueben alguna bebida alcohólica durante la infancia.

No consuma alcohol cuando esté bajo tratamiento con medicamentos. Muchos pueden provocar reacciones muy peligrosas.

Evite mezclar bebidas, ya que el efecto es más rápido y con mayores consecuencias.

FARMACODEPENDENCIA

DEFINICIONES Y CONCEPTOS BASICOS

• Es toda sustancia química, natural, semisintética o sintética, utilizada para el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de enfermedades que afectan a los seres humanos.

DROGA O FÁRMACO:

• El uso reiterado, repetitivo de una droga en forma indiscriminada, genera en personas predispuestas el hábito o el acostumbramiento a la misma.

HÁBITO O ACOSTUMBRAMIEN

TO:

• Es un fenómeno farmacológico que consiste en la pérdida progresiva de los efectos de una droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a incrementar las dosis para recuperar el efecto inicial.

TOLERANCIA:

DEFINICIONES Y CONCEPTOS BASICOS

• Es un estado que se caracteriza por la necesidad inevitable de administrarse un fármaco para mantener un funcionamiento orgánico general, dentro de los limites mas o menos normales.

DEPENDENCIA FÍSICA: :

• Es el conjunto de trastornos fisiológicos que se presentan al suspender abruptamente la ingestión de una droga cuando ya existe adicción (dependencia física). Las alteraciones que se presentan en estos casos pueden ser leves o graves, llegando incluso a provocar la muerte.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA:

FARMACODEPENDENCIA

La drogadicción, farmacodependencia, drogodependencia o consumo excesivo es un padecimiento que consiste en la dependencia de sustancias químicas que afectan el sistema nervioso central y las funciones cerebrales, que producen alteraciones en el comportamiento, en la percepción, en el juicio y en las emociones.

EFECTOS DE LA FARMACODEPENDENCIA

El individuo farmacodependiente presenta conductas de desadaptación que repercuten en todas las esferas de su vida. Quien tiene adicción a las drogas, usualmente presenta graves problemas en su familia, en su vida laboral, en su economía y en sus relaciones sociales. La farmacodependencia desequilibra la salud; origina graves daños orgánicos, psicológicos, trastornos de la conducta y desadaptación social.

SÍNTOMAS

Ansiedad.

Desesperación por consumir la droga.

Siente una sensación de vacío.

Puede, presentar convulsiones

Irritabilidad.

Infarto cerebral o cardiaco

Anormalidades de su fertilidad

Anormalidades genéticas en la descendencia.

1. Experimentadores.

Son usuarios que toman drogas por simple curiosidad, a instancia de sus compañeros y son el grupo mayoritario de acuerdo a las encuestas.

2. Usuarios Sociales.

Consumen droga solamente cuando están en grupo. El consumo de drogas tiene como finalidad un deseo de pertenencia al grupo, de rebelión contra las normas sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la adolescencia o simplemente para seguir la moda.

3.Usuarios Funcionales.

Son aquéllos que requieren consumir drogas para poder realizar sus funciones sociales y sólo demuestran perturbaciones cuando no emplean la droga.

4.Usuarios Disfuncionales.

Son personas que han dejado de funcionar en la sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y consumirla, y a veces para traficar.

TIPOS DE USUARIOS

1. El primero es el uso de drogas legales como el alcohol y el tabaco y se consumen dentro de un contexto social.

2. El segundo implica el uso de marihuana y que dentro del contexto social se encuentra influido por las amistades.

3. El tercero conlleva el uso de drogas ilegales y parece depender de la calidad de la relación padres-adolescentes.

ETAPAS PARA EL USO DE DROGAS

FACTORES QUE INCIDEN EN LA FARMACODEPENDENCIA

FACTORES INDIVIDUALES:

• Falta de control sobre los impulsos.

• Poca tolerancia a la frustración.

• Resentimiento ante figuras de autoridad.

• Agresividad.• Dependencia emocional.• Ansiedad, miedo,

depresión.

FACTORES PSICODINÁMICAS:

• Se destacan los factores adaptativos y del desarrollo que ejercen influencia sobre la experimentación y regulación de los afectos, relaciones sociales, autoestima, juicio y capacidad para manejar el estrés.

FACTORES FAMILIARES:

• Familia desintegrada.• Falta de autoridad moral

de los padres.• Familia sin comunicación

o con comunicación defectuosa.

• Dificultad para jerarquizar.

• Confusión de valores.• Dificultad para marcar

límites• Cambio de roles.

FACTORES SOCIALES:

• Reducción del espacio vital.

• Sobrecarga de estímulos físicos y emocionales.

• Sobrecarga de información contradictoria.

• Crecimiento demográfico.

• Insatisfacción de ideales. • Rapidez del cambio

social.

FACTORES POLÍTICOS Y ECONÓMICOS:

• Competencia profesional: En la actualidad no basta con haber realizado estudios técnicos o profesionales para tener "éxito en la vida”, ya que en estos tiempos es difícil acceder a un trabajo bien remunerado debido a la escasa disponibilidad de empleos y a la gran demanda de profesionales competentes.

FACTORES DE PROTECCIÓNPE

RSO

NAL

ES: • Valorar los logros

• Desarrollar autonomía y seguridad para la acción.

• Aprender a controlar las respuestas emocionales: berrinches, papel de víctima, respuestas no asertivas.

• Tener confianza de lo que se hace, ser efectivo resolviendo problemas y conflictos, reconociendo limitaciones y solicitando ayuda oportunamente.

SOCI

O F

AMIL

IARE

S: • Ser capaz de hacer frente a las presiones de grupo. Mantener y defender las opiniones propias cuando sea necesario.

• Convivir en grupo, estableciendo relaciones significativas con los demás.

• Mantener relaciones familiares afectuosas y sinceras.

• Tener normas claras y consistentes en el seno familiar.

ESCO

LARE

S: • Favorecer la integración escolar.

• Mantener buen rendimiento académico

• Interactuar en la escuela.

 

FÍSICOS: Agotamiento, lamentos incesantes sobre salud, ojos inflamados y una tos persistente.

EMOCIONALES: Modificación de la personalidad, irritación, comportamiento imprudente, baja autoestima, escasez de madurez, depresión y desinterés general.

FAMILIA: Quebrantar las reglas, falta de comunicación con la familia.

ESCUELA: Desinterés por los estudios, realizar acciones prohibidas, no realizar sus deberes, notas bajas, alejamientos habituales e inconvenientes de conducta.

PROBLEMAS SOCIALES: Pérdida del interés por realizar actividades en el hogar y el colegio, complicaciones con la ley y el cambio extravagante para vestirse y en la música.

CONSECUENCIAS QUE PROVOCAN LAS DROGAS O FÁRMACOS

  Depresión

Recaída en el abuso de drogas

Sobredosis de drogas

Endocarditis bacteriana, hepatitis, tromboflebitis, émbolos pulmonares, desnutrición, o infecciones respiratorias, causadas por consumo de drogas intravenosas.

Infección por VIH a través del hecho de compartir agujas

POSIBLES COMPLICACIONES

El paciente es un camionero casado de treinta años. Motivo de consulta: El paciente ingresó a una clínica psiquiátrica porque sentía que un grupo mafioso lo perseguía y quería matarlo. No podía explicar por qué lo habrían de matar, pero había estado escuchando voces de gente que él sospechada eran narcotraficantes y que discutían la manera de atraparlo y matarlo. Anteriormente había tenido encuentros con traficantes porque durante años había consumido metanfetamina. A los 25 años uno de sus compañeros lo convenció que probara esta droga. Después de una inyección intravenosa de 20 mg. comenzó a sentirse bien, tuvo la sensación de sentirse todopoderoso y su sueño y cansancio desaparecieron. Después de usar metanfetamina unas cuantas veces, se dio cuenta de que no podía dejar de consumirla. Constantemente pensaba cómo conseguirla y comenzó a aumentar las dosis. Cuando no podía conseguir metanfetamina se sentía letárgico y somnoliento, y se volvía irritable y disfórico. Su esposa se dio cuenta de que consumía drogas y trató de persuadirlo para que las dejara porque la convivencia se hacía difícil y él se covertía en un estorbo para ella y sus hijos. Dos meses antes de la internación había perdido el trabajo por haberse comportado agresivamente con sus compañeros, alegando que ellos habían interferido con su trabajo y tratado de perjudicarlo.

Al no tener los medios, tuvo que reducir el consumo diario inyectable de metanfetamina, sólo a algunas ocasiones y por fin la dejó totalmente después de que su esposa lo amenazó con irse con sus hijos y divorciarse.

Luego de dejar la droga comenzó a sentirse muy cansado, lúgubre, y a menudo se sentaba en una silla sin hacer nada. Unas semanas más tarde le dijo a su esposa que no se animaba a salir de la casa porque había oído a traficantes hablar de él en la calle, les oía decir cómo se desharían de una persona tan inservible. Al mismo tiempo se lo veía tenso y aprehensivo. Quería que cerraran todas las puertas y ventanas, y se negaba a comer porque tenía miedo de que su comida estuviera envenenada. Su esposa lo llevó a un médico clínico quien lo derivó a un hospital psiquiátrico.

Antecedentes: El paciente es el menor de dos hermanos varones. Su padre era almacenero. En la escuela fue buen alumno, y al terminar la secundaria tuvo varios empleos como obrero no calificado. A los 21 años se casó con una mujer de su edad que trabajaba como mesera en un restaurante. Se mudaron a otra ciudad donde consiguió trabajo como camionero. Tuvieron tres hijos y vivían en un departamento pequeño. Su nivel de vida era bastante pobre. La salud somática del paciente había sido buena con anterioridad pero los últimos años se había quejado de debilidad muscular y dificultad para caminar. Estos problemas comenzaron después de comenzar a consumir metanfetamina inyectable, pero no quiso consultar al médico.

Datos actuales: Al ser examinado, el paciente se veía reticente y retraído y sólo daba respuestas cortas a las preguntas. Parecía tener un estado de ánimo neutro, pero admitió que se sentía perseguido por una banda de traficantes de drogas y que a veces los oía hablar de él, a quien se referían en tercera persona. Estaba lúcido, globalmente orientado y no mostraba impedimento en sus funciones cognitivas.

El examen físico, incluyendo el neurológico, no reveló anormalidades más allá de las marcas de agujas en su brazo izquierdo como resultado de las inyecciones de metanfetamina. Se lo trató con 6 mg de haloperidol por día. Después de dos semanas los síntomas desaparecieron y fue dado de alta. No regresó para su tratamiento de control.

TRATAMIENTO

Comienza con el reconocimiento del problema.  Implica suspender el consumo de la droga ya sea de

manera gradual o abrupta (desintoxicación), apoyo y permanecer libre de la droga (abstinencia).

Las personas con intoxicación aguda o sobredosis de drogas pueden necesitar un tratamiento de emergencia. Algunas veces, la persona pierde el conocimiento y podría ser necesario conectarla temporalmente a un respirador (respirador mecánico).

La desintoxicación consiste en la abstinencia o supresión de la sustancia que se consume en un ambiente controlado. Algunas veces, se suministra una droga de acción similar para reducir los efectos secundarios y los riesgos de la abstinencia.

 

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Establecer una relación terapéutica con el enfermo

Identificar factores (ej. Genéticos, aflicciones psicológicas y tensiones que contribuyan a la dependencia química.

Animar a tomar el control de su propia conducta.

Ayudar a los miembros de la familia a reconocer que la dependencia química es una enfermedad familiar.

Comentar el impacto de sustancias en el estado físico y en la salud en general.

 

Determinar el consumo de drogas/ alcohol.

Ayudar a identificar los efectos negativos de la dependencia en la salud, familiares y actividades diarias.

Instruir al enfermo/familia de que la cantidad/frecuencia del uso de sustancias que conducen a la dependencia varia de unos enfermos a otros.

Identificar objetivos constructivos junto con el enfermo para proporcionar alternativas al uso de sustancias para reducir el estrés.