Ahogamiento y casi ahogamiento

Ahogamiento y Casi-ahogamiento

CapítuloCapítulo

2525

Emergencias Relacionadas con el Agua

Emergencias en Aguas Profundas

TEMAS

CapítuloCapítulo

2525

Muertes Relacionadas con el Agua

El ahogamiento representa sólo una de cada 20

muertes relacionadas con el agua

Otras causas de muerte relacionadas con el agua son:• Clavados• Exploración de aguas profundas• Accidentes en botes• Esquí acuático• Accidentes en vehículos de motor

AhogamientoAhogamiento

Casi-ahogamientoCasi-ahogamiento

Muerte por asfixia debida a la inmersión

Supervivencia, por lo menos temporal (24 hrs) de un episodio de casi-asfixia debida a la inmersión

Ahogamiento y Casi-ahogamiento

No siempre ocurren en grandes volúmenes de

agua• Un adulto pudiera ahogarse en unos cuantos

centímetros de agua• Un infante puede ahogarse en una cubeta de

20 litros, en una bañera o en el W.C.

Se puede prevenir la muerte mediante el empleo

de dispositivos personales de flotación

• Fatigarse dentro del agua

• Perder el control y ser arrastrado hacia aguas profundas

• Pérdida del soporte (bote que se hunde)

• Atorarse o atraparse mientras se está en el agua

• Uso de drogas o alcohol antes de meterse al agua

Causas Principales

• Sufrir convulsiones dentro del agua

• Tomar decisiones equivocadas o emplear juicios inadecuados al estar en el agua

• Sufrir de hipotermia

• Sufrir de trauma

• Tener un accidente en un clavado o en el buceo

Causas Principales

• Edad avanzada

• Lucha en el agua (mar, ríos, presas, etc)

• Lesiones asociadas

• Inmersión por largo tiempo (apnea)

• Agua salada, tibia o sucia

Factores de Mal Pronóstico

Medidas de Seguridad

A menos que se trate de una emergencia en aguas

cerradas o abiertas, poco profundas y con un suelo

estable, nunca intente un rescate a menos que cumpla

con todos los siguientes criterios:

• Es un buen nadador• Ha recibido entrenamiento en técnicas de rescate

acuático• Utiliza un dispositivo personal de flotación• Está acompañado por otros rescatadores

• Paciente alerta y cerca de la orilla

• Usar la estrategia de alcanzar, lanzar, remar e ir.

• Acercarle un objeto que pueda alcanzar

• Lanzarle un objeto si no está al alcance

• Remar en un bote• Ir hacia el paciente nadando

o caminando en el agua

Estrategias de Rescate

• Remar hacia el paciente en un bote

• Caminar en el agua hacia el paciente

• Nadar hacia el paciente

• Usar una tabla de flotación

Paciente Inconsciente

Sospechar una posible lesión espinal si se trata de un accidente por un clavado en aguas poco profundas

No retirar al paciente del agua hasta que se le aplique un collarín y se coloque en la tabla larga

Sospechar una posible lesión espinal si se trata de un accidente por un clavado en aguas poco profundas

No retirar al paciente del agua hasta que se le aplique un collarín y se coloque en la tabla larga

• Reflejo de buceo de los mamíferos

• Intente la resucitación (reanimación) en el paciente sin pulso que no respira que ha estado sumergido en agua fría

• Siga los protocolos establecidos por la dirección médica

Resucitación (Reanimación)

Emergencias Relacionadas con el AguaEmergencias Relacionadas con el Agua

Valoración de la Escena

• Estudie la escena para estar estar seguro que se puede ingresar sin peligros

• Emplear un dispositivo personal de flotación si está a algunos metros de la orilla

• Determinar el número de víctimas

• Tomar precauciones de ASC y de inmovilización espinal

Evaluación Inicial

• Evaluar el nivel de respuesta• Evaluar la vía aérea, teniendo en mente un

probable lesión espinal• Aspirar agua, vómito y secreciones de la vía

aérea, e insertar una cánula orofaringea o nasofaringes si no es posible controlarla mediante maniobras manuales


Evaluación InicialEvaluación Inicial

• Verificar que la respiración sea adecuada• Buscar lesiones en el tórax que pudieran afectar

la respiración• Si la respiración es inadecuada – asistir con

ventilaciones a presión positiva• Si la respiración es adecuada – administrar

oxígeno a flujo alto


Evaluación Inicial

• Verificar la circulación para asegurarse que hay pulso presente y que no existen hemorragias externas que requieran control

• Evaluar por signos y síntomas de shock (hipoperfusión)

• Determinar la prioridad para el transporte


Antecedentes y Exploración Física Enfocada

• Realice una evaluación rápida

• Obtenga los signos vitales

• Si el paciente está consciente, obtenga el historial SAMPLE, los antecedentes y una exploración física enfocada


• Obstrucción de la vía aérea• Respiración inadecuada o ausente• Ausencia de pulso• Lesión espinal• Lesión craneal• Lesiones de tejidos blandos

Signos y Síntomas


• Lesiones músculo-esqueléticas• Hemorragia interna o externa• Shock• Hipotermia• Abuso de drogas o alcohol• Ahogamiento o casi-ahogamiento

Signos y Síntomas


Si el paciente está inconsciente y se sospecha de lesión espinal, se efectuará inmovilización alineada y colocación

sobre tabla larga para extraer al paciente del agua

Asegurar la vía aérea y la respiración

¿Paciente respira?Deslizar la tabla debajo del paciente

¿Paciente no respira?Iniciar la respiración de salvamento, usando una mascarilla, y sacar del agua lo antes posible

Atención Médica de EmergenciaAtención Médica de EmergenciaEmergencias Relacionadas con el Agua

• Dar atención de emergencia a los signos y síntomas específicos

• Tratar a todos los pacientes como casi-ahogamiento, nunca asumir que el paciente ya se ha ahogado

• No se sospecha lesión espinal – colocar al paciente sobre su lado izquierdo para permitir que drene agua, vómito o secreciones

• Aspirar según se requiera

• Establecer una vía aérea y comenzar con ventilaciones a presión positiva con oxígeno suplementario


• Si la distensión gástrica interfiere con la habilidad para ventilar al paciente, colóquelo sobre su lado izquierdo y ponga su mano sobre el epigastrio y aplique una presión firme para aliviar la distensión

• Es importante tener el aspirador a la mano, ya que puede ocasionarse una regurgitación


• Manejar cualquier otro problema médico o de trauma asociado con el evento de casi -ahogamiento

• Transportar al paciente lo antes posible

• Si el tiempo y la condición del paciente lo permiten, realizar una exploración física completa


Evaluación Continua

• Preservar la temperatura corporal• Explorar de forma detallada para asegurarse

que no haya lesiones adicionales• Esté alerta a la posibilidad de paro cardiaco o

respiratorio• Reevaluar los signos vitales


Las condiciones ambientales extremas a las que se

exponen los buzos, crean situaciones especiales

• Embolismo aéreo• Enfermedad por descompresión• Barotrauma


• Obstrucción de los vasos sanguíneos por una burbuja o un grupo de burbujas de aire

• Si un buzo asciende rápidamente mientras sostiene la respiración, el aire en los pulmones se expande, produciendo ruptura de los alvéolos y daño a los vasos sanguíneos adyacentes

• La sintomatología aparece en los primeros 15 minutos

Embolismo Aéreo

• La “encorvadura” (el inglés “bends”) generalmente ocurre cuando un buzo asciende de manera muy rápida de una profundidad considerables, donde estuve por largo tiempo

• Conforme sube el buzo, el nitrógeno se transforma en pequeñas burbujas que se atrapan en los tejidos corporales y entran al torrente sanguíneo, ocasionando dolor y obstrucción de la circulación

• El inicio es gradual (12 a 24 horas después)

Enfermedad por Descompresión

• Ocurre durante el ascenso y descenso cuando la presión del aire en las cavidades del cuerpo se vuelve muy intensa

• Los tejidos en las cavidad aéreas se lesionan; por ejemplo, se puede romper el tímpano o un seno

• Puede provocar ceguera, sordera o mareo residual

• Las personas con infecciones respiratorias tienen un riesgo mayor

Barotrauma

• Si no hay signos de lesión espinal, colocar al paciente sobre la tabla larga, de lado y con la cabeza más baja que el cuerpo; inclinar todo el cuerpo aproximadamente 15 grados

• Administrar ventilaciones con presión positiva con oxígeno suplementario o flujo alto de oxígeno, según sea apropiado

Atención Médica de EmergenciaAtención Médica de EmergenciaEmergencias en Aguas Profundas

• Inicie la RCP y coloque el DAE, según sea apropiado

• Transporte de inmediato al paciente

• Trate de obtener el registro de buceo del paciente y llévelo al hospital

• Contactar a la dirección médica para el transporte a una cámara de descompresión

Atención Médica de EmergenciaAtención Médica de EmergenciaEmergencias en Aguas Profundas

¿Preguntas?

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