Agentes anestesicos-inhalatorios-1210033915795923-8
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AGENTES ANESTESICOS INHALATORIOS.
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AGENTES ANESTESICOS INHALATORIOS.
HALOTANO.
Es un liquido claro, incoloro ,volátil y potente.
La mayor parte se elimina por los pulmones.
No es recomendable en pacientes con aumento de la presión intracraneal.
Evitar exposiciones repetidas.
Efectos sobre aparatos y sistemas.
Reduce la presión arterial, que depende de la dosis.Depresión miocárdica directa.Bradicardia.Sensibiliza el corazón a los efectos disritmógenos de la adrenalina.Vasodilatador de la arteria coronaria.
Efectos sobre aparatos y sistemas.
Disminución del volumen ventilatorio.
Incremento en la frecuencia respiratoria.
Broncodilatador.
Deprime la función mucociliar.
Aumenta el flujo sanguíneo cerebral.
La resistencia vascular general no se altera.
Efectos sobre aparatos y sistemas.
Relaja el músculo esquelético.
Potencia los relajantes musculares no despolarizantes.
Desencadenante de hipertermia maligna.
Reduce el flujo sanguíneo renal.
Disminuye el flujo sanguíneo hepático.
BIOTRANSFORMACION Y TOXICIDAD.
Se oxida en el hígado a su principal metabolito, el ácido trifluoroacético.
El bromuro y los cloruros son otros metabolitos.
Hepatitis.
CONTRAINDICACIONES.
Pacientes con disfunción hepática.
Personas con hipertensión intracraneal.
Pacientes hipovolémicos.
Enfermedad cardiaca grave.
Pacientes con Feocromocitoma.
HALOTANO.
VENTAJAS.Inducción y recuperación rápidas y fáciles.Agradable.No irritante, no produce secreciones.Broncodilatador.No emético.No inflamable y no explosivo.
HALOTANO.
DESVENTAJAS.
Depresor del miocardio.
Produce arritmias.
Sensibiliza el sistema de conducción del miocardio frente a la acción de las catecolaminas.
Potente relajador uterino.
Es hepatotoxico.
ENFLURANO.
Es un líquido claro, incoloro.
Tiene olor leve, dulce, parecido al de éter.
Es un anestésico potente por inhalación.
La mitad de potente que el halotano.
Efectos sobre aparatos y sistemas.
Deprime la contractibilidad miocárdica.
La presión arterial, gasto cardiaco y consumo de oxigeno miocárdico están reducidos.
La resistencia vascular general está disminuida.
Efectos sobre aparatos y sistemas.
Disminución de la ventilación.
Incremento en la frecuencia respiratoria.
Depresión de la función mucociliar.
Broncodilatación.
Aumenta el flujo sanguíneo cerebral.
Efectos sobre aparatos y sistemas.
Convulsiones tónicas clónicas.
Relaja el músculo esquelética.
Gasto urinario reducido.
Disminuye el flujo sanguíneo hepático.
BIOTRANSFORMACION Y TOXICIDAD.
El fluoruro es el producto terminal del metabolismo.
Se excreta por la orina.
Se metaboliza menos que el halotano.
CONTRAINDICACIONES.
En pacientes con enfermedades renales preexistentes.
Pacientes con trastornos convulsivos.
ENFLURANO.
Ventajas.
Agradable.
Inducción y recuperación rápidas.
No irritante, no produce secreciones.
Broncodilatador.
Buen relajante muscular.
ENFLURANO.Ventajas.
Mantiene una relativa estabilidad del sistema cardiovascular.
El ritmo cardiaco es extremadamente estable.
No emético.
No inflamable, ni explosivo.
Compatible con la adrenalina.
ENFLURANO.
Desventajas.
Depresor del miocardio.
Estremecimientos.
Propiedades irritantes del SNC.
Hay posibilidad de lesión hepática.
Evitar en pacientes con función renal gravemente comprometida.
ISOFLURANO.
Es un liquido estable y volátil.
No inflamable.
Olor etéreo punzante.
Tiene la mitad de potencia que el halotano.
Efectos sobre aparatos y sistemas.
Causa depresión cardiaca mínima.
El gasto cardiaco se mantiene por un aumento en la frecuencia cardiaca.
Esto se debe a la preservación parcial de los barorreflejos carotídeos.
Efectos sobre aparatos y sistemas.
Disminuye la resistencia vascular general.
Reduce la presión arterial.
Dilatación de las arterias coronarias.
Depresión respiratoria.
Taquipnea menos pronunciada.
Irrita los reflejos de las vías respiratorias.
Efectos sobre aparatos y sistemas.
Buen broncodilatador.
Aumenta el flujo sanguíneo cerebral.
Aumenta la presión intracraneal
Relaja el músculo esquelético.
Disminuye el flujo sanguíneo renal.
Reduce el flujo sanguíneo hepático
BIOTRANSFORMACIÓN Y TOXICIDAD.
Se degrada metabólicamente en compuestos orgánicos fluorados, tales como el ácido trifluoroacético.
El ion fluoruro, una nefrotoxina potencial, es un producto del catabolismo del isoflurano.
La nefrotoxicidad resulta muy improbable a causa de inductores enzimáticos.
CONTRAINDICACIONES.
No presenta contraindicaciones singulares.
Quizá pacientes con hipovolemia intensa no toleren sus efectos vasodilatadores.
ISOFLURANO.
Ventajas.Inducción y recuperación rápidas.No produce secreciones.Broncodilatador.Excelente relajación muscular.Ritmo cardíaco en extremo estable.Compatible con la adrenalina.No es emético.
ISOFLURANO.
Desventajas.
Deprime el sistema cardiovascular.
Temblores.
Posibilidad de lesión hepática.
No debe ser usado en pacientes con función renal comprometida, puesto que se metaboliza, en una pequeña parte, en ion fluoruro.
SEVOFLURANO.Liquido no inflamable, no explosivo.
No irritante.
Produce una suave y rápida pérdida de la conciencia durante la inducción.
Rápida recuperación.
Mínimos signos de excitación y estimulación del SNC.
SEVOFLURANO.
Mínima irritación de las vías aéreas y de secreciones traqueo bronquiales.Disminuye la presión arterial y la función respiratoria dependiente de la dosis.Frecuencia cardiaca estable.No aumenta las arritmias inducida por adrenalina.
SEVOFLURANO.
Incremento del flujo sanguíneo cerebral.
Nefrotoxicidad por compuesto A o olefina por interacción con la cal sodada.
Disminuye el gasto cardiaco.
Disminuye la resistencia vascular sistémica.
Metabolismo.
Eliminación por vía respiratoria
( mas del 95%)
Mínima fracción (menos del 5%) es metabolizada por el citocromo P450 dando hexafluoroisopropanol que es rápidamente metabolizado en ácido glucorónico y eliminado por la orina.
DESFLURANO
Líquido altamente volátil a temperatura ambiente.
No es inflamable.
Rápida inducción de la anestesia.
Recuperación rápida.
Se metaboliza en un grado mínimo.
DESFLURANO
Más del 99% del fármaco se elimina sin cambios por los pulmones.
Es irritante para las vías respiratorias en pacientes despiertos.
Puede causar tos, salivación y broncoespasmo.
Depresión de la ventilación pulmonar.
DESFLURANO
Reducción de la presión arterial dependiente de la concentración.
Incremento de la frecuencia cardiaca.
DESFLURANO
Incremento del flujo sanguíneo cerebral.
Aumenta la presión intracraneal.
Relajación del músculo estriado.
No causa nefrotoxicidad ni hepatoxicidad.
OXIDO NITROSO.
Gas inorgánico.
Es incoloro e inodoro.
Está en forma de liquido comprimido.
Se almacena en cilindros de acero pintados de azul.
Retorna al estado gaseoso cuando sale del cilindro.
OXIDO NITROSO.
La presión arterial, el gasto cardiaco y la frecuencia respiratoria no se alteran.
Disminuye el volumen ventilatorio.
Taquipnea.
Incrementa el consumo de oxígeno cerebral.
OXIDO NITROSO.
No brinda relajación muscular significativa.
Parece disminuir el flujo sanguíneo renal.
Es probable que el flujo sanguíneo hepático se reduzca.
OXIDO NITROSO.
Ventajas.
Inducción rápida de la anestesia.
No sensibiliza al miocardio frente a las catecolaminas.
No es irritante.
Analgesia intensa.
OXIDO NITROSO.
Desventajas.
Requiere una baja concentración de oxigeno .
Puede producir aplasia de la medula ósea.
Contribuye a la perdida postoperatoria de la audición.
