AFASIASGisela Paola Manosalva 10212014Diana Carolina Jaramillo 10212008

Las afasias se definen como una pérdida o alteración en la capacidad de producir o comprender el lenguaje debido a lesiones cerebrales (SNC) producidas después de la adquisición del lenguaje o en el transcurso del mismo.

El término afasia, fue creado en 1864 por el médico francés Armand Trousseau. Procede del vocablo griego ἀφασία: sin palabra.

Las afasias afectan a un número importante de personas.

¿QUÉ SON LAS AFASIAS?

La lesión cerebral se produce generalmente en las áreas fronto-temporo-parietales del hemisferio dominante, normalmente el izquierdo, por:

Encefalopatía (empeoramiento de la función cerebral cuando el hígado no elimina sustancias tóxicas)

Accidente cardiovascular Traumatismo craneoencefálico Tumor del SNC Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como encefalitis.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?

Es posible señalar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de expresión afectada, las cuales casi nunca se

encuentran en forma pura: oral, escrita, gestual y de recepción.

TIPOS DE AFASIA

La más característica de las afasias no fluentes.

El lenguaje es no fluido (tartamudeo). Se caracteriza por la imposibilidad para articular o articular con esfuerzo, el empleo de frases cortas, es decir, que el lenguaje es pobre y telegráfico. Aprosodia.

Puede quedar algo de lenguaje, palabras como "sí" o "no", pueden ser pronunciadas por el paciente, en contexto apropiado, o en contexto no apropiado.

La comprensión es mejor que la expresión.

En caso de repetición continua de las mismas palabras se habla de "estereotipia verbal", Ej: el paciente de Broca sólo decía "tan".

AFASIA DE BROCA

La lesión mínima que puede producir la afasia de Broca se sitúa en el operculo frontal (áreas 44 y 46 de Brodman). Suele haber también lesión del córtex premotor inferior, sustancia blanca subcortical y estriado lateral.

Topografía lesional

Afasia de Broca tipo I

También conocida como "pequeña afasia de Broca". suele haber una rápida recuperación evolucionando hacia una afasia motora transcortical.

La lesión afecta de forma limitada al opérculo frontal y áreas subcorticales de Broca y de los núcleos caudados.

Esto sugiere que hay una red local "fronto-caudado" que es esencial para la construcción de patrones de habla complejos.

Afasia de broca tipo II

Afasia de Broca crónica (20, 38). Es la afasia de Broca más grave y persistente, con lesiones extensas en el opérculo (3

módulos cerebrales) , circunvolución precentral, ínsula anterior y sustancia blanca profunda. Las lesiones profundas anteriores pueden afectar a los sistemas frontales y caudado que están implicadas en el acceso a los patrones de elocución complejos.

Hay parafasias, pero son poco frecuentes.

Los pacientes suelen ser muy conscientes de sus dificultades, y a menudo se exasperan y deprimen si no logran pronunciar lo que quieren.

La comprensión es mejor que su lenguaje espontáneo pero no es normal.

Las respuestas a tareas de reconocimiento de palabras, órdenes sencillas y conversación rutinaria es buena.

La comprensión sintáctica compleja es mala. Les ayuda el hecho de facilitarles una ayuda de tipo fonético

o contextual. La lectura y escritura están alteradas, con el mismo tipo de

dificultad que en el lenguaje espontáneo.

Afasia simple o afasia motora subcortical, entre otras denominaciones. Caracterizada por:

Un déficit selectivo en el lenguaje hablado, sin

afectación de la comprensión, elección de palabras, gramática,

sintaxis o lenguaje lecto-escrito.

La lesión afecta de forma selectiva al

córtex motor prerolándico inferior, interrumpiendo la vía

conectora entre el área de Broca y el área

motora pre-rolándica.

El déficit del lenguaje predomina en la articulación, la prosodia y la repetición.

AFEMIA

Poco frecuente.

La lesión está restringida a los sistemas motores de la producción del habla.

El déficit predominante se encuentra en la prosodia del habla, que suena a los oídos de quien lo escucha como un acento extranjero más que como una prosodia patológica.

SÍNDROME DEL ACENTO EXTRANJERO

Se produce por lesión de áreas temporo-parietales (área de Wernicke).

AFASIA DE WERNICKE

Se caracteriza por:

Déficit en la comprensión y el habla fluida, que está completamente desprovista de sentido. Hablan con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningún significado. Agregan palabras innecesarias y neologismos. Cambian unas palabras por otras (parafasias). En algunos casos el número de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia).

Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como "de ensalada de palabras".

Se produce por una lesión del fascículo arqueado, que conecta el área de Broca y de Wernicke. Su principal característica es una incapacidad para la repetición.

AFASIA DE CONDUCCIÓN

El output  es parafásico y más fluido que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Wernicke. El individuo realiza muchas pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas.

Un paciente con afasia de conducción emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una melodía más o menos normal, con poco esfuerzo al hablar y buena articulación. No suelen mostrar déficits sintácticos. La lectura en voz alta y la escritura están alteradas, pero la comprensión lectora suele estar conservada.La afasia de conducción suele acompañarse de apraxia.

Tipo de afasia en el que la comprensión y la expresión están alteradas, compartiéndose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce por la interrupción temporal del riego sanguíneo en la arteria cerebral media.

AFASIA GLOBAL

Primero suele aparecer un mutismo total, y pasa luego a cierta verbalización. Estas suelen ser estereotipias verbales repetitivas y pueden presentarse como sílabas sueltas.

La comprensión, aunque permanece siempre muy deficitaria, puede recuperarse más que la expresión, evolucionando tras la recuperación (especialmente con rehabilitación).

ACM

Aparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del ventrículo lateral izquierdo, o por lesiones corticales y de sustancia blanca en las regiones prefrontales y premotoras que rodean el opérculo frontal.

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

El paciente con afasia transcortical motora sufre una reducción importante del habla espontánea: es dificultosa, escasa, disprosódica y generalmente compuesta de frases cortas. Es por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque más leve y con la repetición conservada.

La comprensión está preservada y conservan la capacidad de denominación;suelen necesitar ayudas articulatorias.

Se acompaña de alteraciones motoras derechas, puede presentarse apraxia ideomotora, afectando a la realización de acciones a la orden con el miembro superior izquierdo no paralizado.

En la afasia transcortical sensorial el output verbal es fluido (frecuentemente parafásico y de contenido irrelevante)

la comprensión es muy limitada, pero la repetición, como en el resto de afasias transcorticales, está conservada.

Es por tanto, similar a una afasia de Wernicke, pero de carácter más leve y con la repetición conservada. La lectura y escritura están alteradas.

AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

AFASIA ANÓMICA

La afasia anómica es uno de los síndromes clásicos de la afasia. Sinónimo de un trastorno en la denominación, proceso complejo en el que se puede distinguir o percibir (reconocimiento, codificación)

El lenguaje espontáneo es fluente, bien articulado y gramaticalmente correcto. No hay parafasias.

Empobrecimiento de los nombres y sustantivos

La comprensión es normal. La repetición es excelente.

•Lenguaje poco informativo; Fluente, pero con pausas y falta de especificidad.

AFASIA GLOBAL

Es una pérdida completa o casi completa del lenguaje en todos sus aspectos (habla, audición, lectura y escritura).

"Aislamiento afásico" para un grupo de pacientes con afasia global

• Pérdida total del lenguaje a nivel expresivo y comprensión. • La ausencia de cualquier intención de comunicación con el entorno,

incluso bajo la urgencia de necesidades básicas.

Condición de aislamiento extremo, debido a la incapacidad de habilidades extralingüísticas que pudieran compensar el bloqueo

verbal.

AFASIAS SUBCORTICALES

Una lesión limitada a regiones subcorticales también puede originar afasia. Los primeros casos de afasias subcorticales se presentaron en pacientes con hemorragias.

Puede haber un déficit cortical por los efectos de desconexión subcortico-cortical y diasquisis (fenómeno fisiológico basado en la depresión reversible de funciones conectadas anatómica o funcionalmente al área lesionada).

Se han diferenciado dos tipos principales: estriatal y talámica.

•La comprensión es buena, así como la repetición. •La fluidez es baja. •Las alteraciones principales están a nivel de articulación y prosodia.•La comprensión es alterada a nivel de sintaxis.

Afecta a:•Estriado (caudado y putamen), brazo anterior de la cápsula interna y sustancia blanca periventricular. •Las vías cortico-subcorticales que participan en el procesado del lenguaje.

Afasia Estriatal Afasia Talámica

Hemorragias talámicas.

•Lenguaje fluente y parafásico. •Preserva la comprensión y la repetición.•La lectura y la escritura están alteradas.

Los síntomas tienden a ser transitorios.

AFASIA CRUZADA

Afasia que aparece en un sujeto diestro con lesión en el hemisferio derecho. Se estima que entre un 1-5% de la población diestra puede tener una afasia por lesión del hemisferio derecho.