Administracin y gestin de servicios de enfermera

(Basado en el libro Administracin y gestinde la serie Enfermera S21)

MARA PAZ MOMPART GARCA

Enfermera. Directora de proyectos editoriales DAE

MARTA DURN ESCRIBANO

Profesora Titular de Administracin de Servicios de Enfermera. Escuela Universitaria de Enfermera yFisioterapia. Universidad de Alcal. Madrid

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Difusin Avances de Enfermera (DAE)

Obra: Coleccin Enfermera S21

Volumen: Administracin y gestin

Primera edicin: ao 2003

Segunda edicin: ao 2009

Responsable de ediciones: Elena Acebes Seisdedos

Coordinador del volumen: Alberto Chapinal Yeti

ISBN de la obra completa: 978-84-931330-1-6

ISBN del volumen: 978-84-95626-94-3

Depsito legal: M-46859-2008

Diseo: Sansn y Dalila, S.L.

Maquetacin: Grupo Tramec

Ilustracin: David Menndez Gonzlez

Impreso en Espaa sobre papel 100% ecolgico blanqueado con productos libres de cloro

Directora de proyectos editoriales: Mara Paz Mompart Garca

Prohibida la reproduccin total o parcial de la obra. Ninguna parte o elemento del presente libro puede ser reproducida, transmitida en ninguna formao medio alguno, incluyendo las fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje de informacin, sin el permiso explcito delos titulares del copyright.

Ediciones DAE (Grupo Paradigma)www.enfermeria21.com

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COLABORADORES

Teresa Belmonte GarcaProfesora Titular. Escuela de Enfermera. Universidad de

Almera

Mara Dolores Calvo SnchezEnfermera. Doctora en Derecho. Catedrtica de Escuela de

Enfermera. Universidad de Salamanca

Francisco Duque DuqueProfesor Titular. Facultad de Ciencias de la Salud.

Universidad Europea de Madrid

Lourdes Farrerons NogueraProfesora Titular. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad

de Las Palmas de Gran Canaria

Rosa Gonzlez Gutirrez-SolanaEnfermera. Subdirectora de Calidad de Cuidados.

Hospital Juan Canalejo. La Corua

Jess Lpez OrtegaProfesor Titular. Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud.

Universidad de Jan

Pilar Marqus SnchezProfesora Titular. Escuela de Enfermera. Universidad de Len.

Ponferrada

Cristina Martn MartnEnfermera. Supervisora. Hospital Ramn y Cajal. Profesora

Asociada. Universidad de Alcal. Madrid

Luca Miralles GimnezEnfermera. Gerente de Lambda Soluciones de Gestin.

Sevilla

Carmen Prez GarroteEnfermera. Supervisora de rea Funcional.

Hospital Prncipe de Asturias. Alcal de Henares. Profesora

Asociada. Universidad de Alcal. Madrid

Monserrat Ruiz LpezProfesora. Departamento de Enfermera. Universidad Europea

de Madrid

Alberto Santo Toms PajarrnEnfermero. Licenciado en Antropologa. Mster en Salud

Pblica y Administracin Sanitaria. Profesor. Escuela

Universitaria de Enfermera. Vitoria-Gasteiz

Pedro Tamayo LorenzoDoctor en Economa. Profesor Titular.

Departamento de Economa Aplicada e Historia

de la Economa. Universidad Nacional de Educacin

a Distancia (UNED). Madrid

Rafael Toro FloresEnfermero. Licenciado en Derecho. Supervisor de Unidad.

Hospital Prncipe de Asturias. Alcal de Henares. Profesor

Asociado. Universidad de Alcal. Madrid

Isabel Zaldvar LaguaDirectora de Enfermera. rea de Salud de Ibiza y Formentera

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UNIDAD I

1. La gestin enfermera Introduccin La situacin de la enfermera en la organizacin El papel de la gestin enfermera Aspectos generales de la gestin enfermera actual Los campos de actuacin de la gestin enfermera El perfil del gestor actual Anexos

2. El liderazgo y la gestin de los cuidados Introduccin Las enfermeras deben liderar los cuidados Definicin y principios de liderazgo y direccin La gestin de los cuidados enfermeros en el sistema de

salud Debate sobre el liderazgo y la gestin enfermera en el

actual Sistema Nacional de Salud

3. Los instrumentos de la direccin enfermera Introduccin La motivacin para el desarrollo profesional Las relaciones de poder en la organizacin Los sistemas econmicos como incentivos El entorno de trabajo como factor de estrs El proceso de toma de decisiones Estrategias para la toma de decisiones La estrategia enfermera en la direccin de servicios Sistemas de innovacin en los servicios enfermeros

UNIDAD II

4. La gestin de personas en los servicios de salud Introduccin Los aspectos actuales de gestin de personas Desde el capital profesional Desde el capital intelectual Desde el capital emocional Sociosistema

5. Cargas de trabajo y dotacin de personal Introduccin La importancia del profesional en la gestin de RRHH Carga asistencial y carga de trabajo Cargas de trabajo: concepto y tipos Determinacin de las cargas de trabajo

Sistemas de Clasificacin de Pacientes (SCP) Dotacin de personal

6. Recursos materiales: clculo de costes Introduccin Recursos materiales: concepto y tipos Los costes sanitarios. Concepto Presupuestos. Concepto y tipos Anexo

UNIDAD III

7. Los sistemas informticos en la gestin sanitaria Introduccin Informtica: eficiencia, calidad y seguridad Los sistemas informticos y el trabajo profesional: las

dificultades La enfermera como coordinadora de la unidad La enfermera como dirigente en las instituciones

sanitarias Cambio informtico en organizaciones complejas La seguridad en el sistema sanitario

8. Evaluacin y control en los servicios sanitarios Introduccin Concepto y finalidad de la evaluacin mbitos de la evaluacin Condiciones de la evaluacin Tipos de evaluacin Medios de evaluacin y control Aspectos econmicos de la evaluacin

9. La calidad en la atencin a la salud y los cuidadosenfermeros Introduccin Evolucin de los movimientos por la calidad Definicin de calidad La calidad de la atencin sanitaria Componentes de la calidad asistencial Cuidados de enfermera y calidad de la atencin Los procesos sanitarios y su diseo de calidad Valoracin de la calidad: la estructura, el proceso y los

resultados Estndares, indicadores y criterios de calidad La gestin de la calidad en la empresa sanitaria El concepto de calidad total, su gestin y mejora Tendencias actuales: la autoevaluacin, la acreditacin y

la certificacin

NDICE

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UNIDAD I

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Mara Paz Mompart GarcaMarta Durn Escribano

Describir los aspectos ms destacados de la gestin de enfermera enuna organizacin.

Analizar las condiciones para conseguir una organizacin de loscuidados enfermeros ms eficaz.

Discutir los mbitos de la gestin enfermera en los distintos nivelesde la organizacin.

Definir los conceptos de norma o estndar, procedimiento yprotocolos, indicando sus condiciones de realizacin.

1 La gestin enfermeracap1:Maquetacin 1 05/10/10 11:43 Pgina 6

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la gestin enfermera

INTRODUCCIN

En aos recientes, especialmente a partir de la dcada de los ochenta, los nuevos conceptos de gestin en los ser-vicios de enfermera, aun con lentitud y dificultad, en parte debido a su rgida estructuracin, han ganado protago-nismo en la organizacin sanitaria. En estos nuevos conceptos de gestin destaca la transicin del papel de gestordesde el control a la facilitacin del trabajo y desde la cantidad de actividades hacia la calidad de los cuidados.

Por otra parte, la preocupacin por los costes y su contencin, la identificacin de la necesidad del cambio y su impul-so, el bienestar y la mejora continua del personal, la comunicacin con los usuarios y la satisfaccin de stos son algu-nos de los aspectos en los que trabajan actualmente los gestores de servicios de enfermera, lo que supone el empleode unos conocimientos y habilidades para los que han de prepararse y mantenerse actualizados continuamente.

Los aspectos ticos y legales del trabajo de gestin tambin estn presentes en este panorama cambiante, por loque es preciso considerarlos si la enfermera pretende realmente atender a las necesidades que le plantean tanto losusuarios como la propia organizacin. La habilidad con que cumplan estas nuevas funciones influye en el comporta-miento de la organizacin sanitaria, dada la relevancia del lugar que ocupan los gestores, en contacto con el perso-nal de enfermera, los pacientes o usuarios y dems profesionales.

LA SITUACIN DE LA ENFERMERAEN LA ORGANIZACINDesde el punto de vista de la gestin, el colectivo enfer-mero, como grupo profesional, ocupa en la actualidadactual un destacado lugar en los servicios de salud, porvarios motivos [1]:

El nmero de personas: el personal de enfermeraconstituye el colectivo ms numeroso del total de lostrabajadores del sistema de salud, llegando en nues-tro pas a alcanzar cerca de un 50% del personal sani-tario de las distintas instituciones. Aunque en esteporcentaje se incluye tanto a enfermeros profesiona-les como a auxiliares, el nmero total de profesiona-les enfermeros en Espaa es de cerca de 205.000, deacuerdo a estudios del Consejo General de Enfermera(CGE), cifra que les coloca en el primer lugar de todoslos profesionales titulados [2]. Por su parte, todos losusuarios de los servicios del sistema sanitario sonpotencialmente clientes de los cuidados de enferme-ra, ya que la enfermera es el profesional de quientodos reciben atencin, en un momento u otro de supaso por el sistema.

Los recursos utilizados: debido a este elevado nme-ro de personal, se emplea en este colectivo, en con-cepto de pago de salarios, un destacado porcentaje delos presupuestos utilizados para el desarrollo de la