Adicciones y suicidio. Factor desencadenante
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ADICCIONES Y SUICIDIO
Factor Desencadenante
Dra. Karla del Carmen Góngora Balán09 Diciembre 2014
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CONCEPTOS
DROGA: Toda sustancia que, introducida a un organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones. (OMS,1949).
DROGA DE ABUSO: “Aquella de uso no médico, con efectos psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepción, estado de ánimo, conciencia y el comportamiento) y susceptible de ser autoadministrada”. OMS 1969.
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CARACTERÍSTICAS DE LAS DROGAS DE ABUSO
Son capaces de alterar una o varias de las funciones psíquicas.
Inducen a su autoadministración.
Pueden generar Dependencia Física y/o Psicológica.
No tienen ninguna aplicación Médica.
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DROGODEPENDENCIA, ADICCIÓN, TOXICOMANÍA
Estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga natural o sintética caracterizado por:
-Deseo dominante para continuar tomando la droga.
-Tendencia a incrementar la dosis.
-Dependencia física y psicológica, con síndrome de abstinencia.
-Efectos nocivos para el individuo y la sociedad.
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COMPARACIÓN ENTRE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-V Y CIE-10
DSM- V CIE- 10
•Ingesta en cantidad o tiempo superior al pretendido.•Deseo de abandonar o controlar el consumo sin éxito.•Inversión considerable de tiempo en la droga.•Desatención de otras obligaciones/actividades •Uso continuado a pesar de conocer el (los) trastorno (s) derivado (s).
• Vivencia de compulsión.
•Prioridad del consumo de la droga.
•Disminución de la capacidad de control.
•Abandono de otros intereses o actividades.•Persistencias en el consumo a pesar de conocer los perjuicios.
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DESARROLLO DE LA DEPENDENCIA
DROGODEPENDENCIA
• TOLERANCIA
ABUSO
• SINDROME DE ABSTINENCIA AGUDO
USOMECANISMOS DE
NEUROADAPTACIÓN
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INICIACIÓN AL CONSUMO
Refuerzo positivo
Desarrollo del estado adictivo
ToleranciaSensibilizaciónDependencia
Retirada del consumo
Síntomas asociados a la abstinencia aguda
Aparición de recaídas
“Craving”Recaídas por estrés
↑Sistema Mesolímbico
↑AMPc↑CREB, ↑FOSB
VariaciónExpresión genética
↑GLUTAMATO↑NORADRENALINA
↓DOPAMINA
- Procesos aberrantes de aprendizaje y memoria
- Sensibilización, receptores dopaminérgicos
- - Alteración del eje de estrés.
ETAPAS DEL DESARROLLO DEL ESTADO ADICTIVO
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TRASTORNO INDUCIDO POR SUSTANCIAS
DROGA Y SITUACIÓN DE CONSUMO
Delirium Alcohol, Sedantes, Cannabis, Cocaína, Inhalantes.
Demencia Alcohol, Inhalantes, Sedantes
Trastornos PsicóticosIdeas delirantesAlucinaciones
Alcohol, Sedantes, Cannabis, Cocaína, Inhalantes
Trastornos del estado de ánimo Alcohol, Sedantes, Opiáceos, Cocaína, Inhalantes
Trastornos de ansiedad Alcohol, Cannabis, Anfetaminas, Cocaína, Inhalantes
RELACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES Y COMPORTAMIENTOS INDUCIDOS POR DROGAS Y LA SITUACIÓN DE CONSUMO
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FACTORES DE RIESGO PARA LA CONDUCTA SUICIDA
Trastorno Depresivo Mayor.
Trastorno por Consumo de Sustancias.
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RIESGO DE SUICIDIO Y PERSONAS CONSUMIDORAS DE SUSTANCIAS
Teoría de la Desinhibición: actos impulsivos, capacidad de juicio alterada, desinhibición conductual.
Patología Dual: Indiferencia, desesperanza, estado de ánimo expansivo o irritable.
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SUSTANCIAS DE USO RELACIONADAS CON CONDUCTAS SUICIDAS
Alcohol: 72.9% Cannabis SedantesEstimulantesOpiáceos
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ALCOHOL
• Palabra de origen árabe ( “al kohl”) que significa polvillo.
•El etanol produce depresión no selectiva y produce tolerancia cruzada con otros depresores del SNC.
•En una primera etapa produce un cuadro de pseudoexcitación, euforia, optimismo y en función de la dosis, depresión y coma.
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ALCOHOLISMO Y SUICIDIO
•La probabilidad de suicidio entre los alcohólicos es 9 a 22 veces mayor que en la población general.
• Entre las personas que se suicidan, 15-30% son pacientes alcohólicos.
•El 90- 94 % de suicidas presentan un trastorno psiquiátrico, entre ellos un 47- 70% presentan trastorno afectivo, el 15-25% presentan alcoholismo y el alcohol precipita el suicidio en el 80% de los casos.
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INTOXICACIÓN ALCOHOLICA AGUDA
El efecto neurotóxico del etanol en sujetos no habituados se empieza a
detectar con alcoholemias de 50 mg/dl
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FASES DE LA INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA
INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA
EXCITACIÓN EMBRIAGUEZ COMA
Alcoholemia de 50- 200 mg/dl
Alcoholemias entre 200 y 300
mg/dl
Mayor a 300mg/dl
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ALCOHOLISMO, INTOXICACIÓN CRÓNICA
• Fase “Prealcohólica”• Fase “Prodrómica”• Fase “Crucial”• Fase “Crónica”
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FASE PREALCOHÓLICA
Se inicia el consumo por motivación social, se convierte en la forma “normal” de afrontar y manejar el estrés cotidiano
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FASE PRODRÓMICA
El consumo comienza a adquirir carácter de necesidad, aparecen los primeros efectos de culpa.
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FASE CRUCIAL
Se pierde el control, intentos de periodos de abstinencia o cambio de entorno.
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FASE CRÓNICA
Consumo diario hasta la embriaguez, aparecen los efectos de impregnación tóxica.
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CONCLUSIONES1. El suicidio comprende: la ideación suicida, la
planeación suicida, el intento suicida y el suicidio consumado.
2. Factores de riesgo para la conducta suicida: trastorno depresivo mayor y trastorno por consumo de sustancias.
3. Sustancias relacionadas con conducta suicida: alcohol, cannabis, sedantes, estimulantes y opioides.
4. El alcohol, en términos generales, es considerado como un depresor del SNC, aunque en su fase inicial es estimulante.
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