ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21...
Transcript of ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21...
![Page 1: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/1.jpg)
ADDICCIÓ
A LA
NICOTINA
Tractament
farmacològic
![Page 2: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/2.jpg)
• Sense intervenció 3-5%
• Consell mínim 10%
• Intervenció, seguiment
i tractament farmacològic 20-40%
Efectivitat de l’abandonament ...
![Page 3: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/3.jpg)
M. cardiovasculars
Substància adictiva
MPOC
M. cardiovasculars
Composició cigarreta
![Page 4: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/4.jpg)
• Alcaloide natural
• Fixació selectiva a receptors colinèrgics nicotinics
• Acció activadora, estimulant
![Page 5: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/5.jpg)
• Absorció bucofaringea
– Cigar
– Pipa
• Absorció pulmonar
– Cigarreta
• Pic concentració plasmàtica 10’
• Vida mitja 2 hores
![Page 6: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/6.jpg)
• Sistema cardiovascular
– Increment freqüència cardiaca
– Increment tensió arterial
– Vasoconstricció cutània
• Sistema endocrí
– Increment metabolisme dels greixos
– Increment despesa energètica
![Page 7: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/7.jpg)
• Aparell digestiu
– Nàusees, vòmits
– Augment trànsit digestiu
– Hipersalivació
• Sistema nerviós central
– Alliberament de catecolamines
– Alliberament de dopamina
– Alliberament de -endorfines
![Page 8: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/8.jpg)
Circuit mediador de la conducta motivada
Opiacis
Cocaïna
Amfetamines
Opiacis
Alcohol
Nicotina
Activació
mitjançada per
a drogues
Cingulado anterior
Corteza orbital frontal
Amigdala hipocampo
Circuit inhibidor
ATV. área tegmental ventral
NA. Núcleo accumbens
N.A.
A.T.V.
![Page 9: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/9.jpg)
• Edat d’inici del consum molt precoç
• Inici ràpid de l’acció, dosis freqüents
• Capacitat de modificació de la dosi
• Associació amb molts estímuls
• Control del pes
Factors relacionats amb la dependència
![Page 10: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/10.jpg)
• Irritabilitat, frustració, ràbia
• Ansietat
• Dificultat de concentració
• Augment de la gana
• Intranquilitat
• Estat d’ànim depressiu
• Insomni
![Page 11: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/11.jpg)
TAXA DE RECAIGUDES
0
20
40
60
80
100
120
0 2 4 6 8 10 12 Mesos
% a
bsti
nen
ts Heroïna
Tabac
Alcohol
![Page 12: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/12.jpg)
INTERVENCIÓ ESPECÍFICA
Disseny del tractament
Anàlisi de l’entorn
Situacions de risc
Estratègies de afrontament
Tractament farmacològic
Seguiment
TRACTAMENT FARMACOLÒGIC
![Page 13: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/13.jpg)
Grau de dependència
• Fumadors amb alta dependència
– Tractament més intensiu
– Més necessari el tractament
farmacològic
![Page 14: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/14.jpg)
Avaluació de la dependència física
• Criteris de dependència
– DSM-5
• Grau de dependència
– Test de Fagerström
![Page 15: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/15.jpg)
Preguntas Respuestas Puntos
1.¿Cuánto tarda en fumar el primer cigarrillocuando se despierta?
5 min6-30 min
31-60 min> 60 min
3210
2.¿Le resulta difícil no fumar en lugares en losque está prohibido, por ejemplo en la iglesia, labiblioteca, el cine, etc.?
SíNo
10
3.¿Cuál es el cigarrillo que más le molestaría nopoder fumar?
El primero del díaCualquier otro
10
4.¿Cuántos cigarrillos fuma al día?
1011-2021-30> 30
0123
5.¿Fuma con más frecuencia durante las primerashoras después de despertarse que durante elresto del día?
SíNo
10
6.¿Fuma cuando está enfermo y tiene quequedarse en cama la mayor parte del día?
SíNo
10
TEST DE FAGERSTRÖM
4 ó baixa 5-6 moderada > 6 alta
![Page 16: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/16.jpg)
Minimitzar la síndrome d’abstinència
Disminuir la freqüència i intensitat del craving
Prevenir la recaiguda
![Page 17: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/17.jpg)
A qui va dirigit el tractament farmacològic?
– Contraindicacions mèdiques
– Fumadors de menys 10 cig/dia
– Embarassades
– Adolescents
A tots els fumadors que vulguin deixar de fumar, valorant com
possibles excepcions:
![Page 18: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/18.jpg)
TRACTAMENTS FARMACOLÒGICS
Substitutius nicotina
Pegat
Xiclet/Comprimits
Spray bucal
Bupropió
Vareniclina
Prescripció médica
![Page 19: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/19.jpg)
Administració de nicotina per via diferent a la de la cigarreta
Menys possibilitat de desenvolupar dependència
Quantitat suficient para alleujar la síndrome de abstinència
CONCEPTES BÀSICS
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 20: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/20.jpg)
Infart agut de miocardi
Angor inestable
Arritmies greus
AVC recent
Embaràs
VALORACIÓ RISC - BENEFICI
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 21: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/21.jpg)
Xiclet de nicotina – Dosi de 2 miligrams – Dosi de 4 miligrams
Pegat de nicotina – Pegat de 16 hores. 15-10-5 mg/dia – Pegat de 24 hores. 21-14-7 mg/dia
Comprimits de 1 a 4 mg
Spray bucal 1mg/pulsació
PRODUCTES DISPONIBLES
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 22: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/22.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
35
9 10 11 12 13 14 15 16
Cigarreta
Xiclet
Pegat
Rusell 1976, Dubois 1982
Concentració de nicotina quan es fuma i
amb tractament substitutiu N
ico
tin
em
ia u
g /
ml
Hores
![Page 23: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/23.jpg)
Càlcul dosi de nicotina per nombre de
cigarretes
Inici del tractament “Dia D”
Durada: 8 a 12 setmanes
Estratègies de reducció
MANEIG CLÍNIC
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 24: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/24.jpg)
XICLET DE NICOTINA -1-
• Tècnica específica de mastegar
• Nivells útils als 15-30 minuts
• Útil en fumadors “light” o irregulars o en teràpia combinada
• Útil en situacions d’ “urgència”
• 1-2 xiclets/hora. Màxim 25 diaris.
Manteniment 3-6 mesos
![Page 25: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/25.jpg)
XICLET DE NICOTINA -2-
• Administració “ad libitum” o pauta fixa
• Alta dependència, xiclet de 4 mg
• Embaràs
• Control del pes (4mg)
• Efectes secundaris
– Inflamació o dolor local
– Nàusees, hipo, pirosi
• Contraindicacions
– Problemes dentals, articulars
– Inflamació orofaríngia
![Page 26: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/26.jpg)
SPRAY BUCAL DE NICOTINA
• Polvorització directa a la boca sense tocar
els llavis
• No inhalar ni empassar saliva en uns segons
• Control del craving en 60’’
• Dosificació
– Màx: 2 polvoritzacions/aplicació
– Màx: 4 polvoritzacions/hora
– Màx: 64 polvoritzacions/dia
• 3-6 mesos
![Page 27: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/27.jpg)
PEGAT TRANSDERMIC
• Nivells efectius en 1-4 hores
• Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg
• Manteniment 3 mesos
• Dosi altes en fumadors de alta dependència
• Efectes secundaris
– Irritació local
• Contraindicacions
– Malalties dermatològiques generalitzades
![Page 28: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/28.jpg)
• Bon perfil de seguretat
• No augmenta el risc cardiovascular
• Alteració de la tolerància a la glucosa
SEGURETAT
TERAPIA SUBSTITUTIVA AMB NICOTINA
![Page 29: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/29.jpg)
• Antidepressiu amb acció DA i NA
• Es desconeix quin és el mecanisme exacte d’acció en el tabaquisme:
–Acció en les vies dopaminérgiques i noradrenérgiques
–Antagonista dels receptors nicotínics
BUPROPIO: Mecanisme d’Acció
![Page 30: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/30.jpg)
• Fixar la data per a deixar de fumar la segona setmana de tractamient
• Graduar la dosi fins la màxima recomanada: 150 mg dues vegades al dia, amb un interval de 8 h
• No administrar dosi superiors a 300 mg diaris
• Tractament durant 7 a 12 setmanes
BUPROPIO: Maneig clínic
![Page 31: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/31.jpg)
• Sequedat de boca
• Insomni
• Nàusea, vómits
• Inquietud psicomotriu
• Utilitzar amb precaució en:
–Subjetes amb patologia psiquiàtrica
–Cardiopaties inestables, HTA
Contraindicat en subjetes amb risc de convulsions
BUPROPIO: Efectes Adversos
![Page 32: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/32.jpg)
• Eficàcia superior al pegat de
nicotina
• Eficaç tant si hi ha antecedents de
depressió o no
• Molt eficaç en el control de pes
BUPROPIO: Eficàcia clínica
![Page 33: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/33.jpg)
• Risc comicial (1 per 1000)
• No efectes adversos cardiovasculars
• Efectes neuropsiquiàtrics (no sign)
• Disfunció sexual discreta
• Embaràs i menors: no hi ha dades
BUPROPIO: Seguretat
![Page 34: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/34.jpg)
Vareniclina
• Agonista parcial del receptor 42 nACh
– Agonista: craving i sindrome d’abstinència
– Antagonista: reforç de la nicotina
• Estudis
– 12 setmanes de tractament
– 24 setmanes de tractament
• Taxes d’abstinència continua (1 any)
– 21,9 a 23% (12 setmanes)
– 43,6% (24 setmanes)
![Page 35: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/35.jpg)
Vareniclina
• No diferencia entre homes i dones
• Efectes adversos
– Nàusea (28,1%), cefalea, son alterat
– Efectes neuropsiquiàtrics
• Abandonament per a efectes adversos
– Vareniclina 10,5% Placebo 7,3%
• Maneig clínic
– 1ª setmana pujar fins 2 mg/d
– Cessació a partir del 8º dia
– Tractament 12 setmanes
![Page 36: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/36.jpg)
Alerta sobre efectes neuropsiquiàtrics:
risc suïcida, depressió, agresivitat,
canvis de caràcter
BUPROPIÓ VARENICLINA
Incloure unes alertes de seguretat en les fixes tècniques
![Page 37: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/39.jpg)
ASPECTES PRÀCTICS
• CONTROL PES
– Bupropió - Xiclets 4mg
• CRAVING ALT
– Xiclets/comp - Spray bucal
• SINTOMES DEPRESIUS PREVIS
– Bupropió
• PACIENTS POLIMEDICATS
– TSN - Vareniclina
• DONES
– Vareniclina - Bupropió
• FUTUR: Estudis de farmacogenètica
![Page 40: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/40.jpg)
RECOMENACIONS CLAU
![Page 41: ADDICCIÓ A LA NICOTINA...Nivells efectius en 1-4 hores • Dosificació en 16 y 24 hores, de 5 a 21 mg • Manteniment 3 mesos • Dosi altes en fumadors de alta dependència •](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022063020/5fe14ff6c288fa2a531ffddc/html5/thumbnails/41.jpg)