ACTUALIZACIONES EN

DERMATOLOGIA

DR . PATRICIO LLANCAPI V.

DR. PATRICIO LLANCAPI V.

¿Qué dermatosis se trata con la

fototerapia UVB – BE?

• Psoriasis

• Vitiligo

• Dermatitis atópica

• Dermatitis

seborreica

• Parapsoriasis

• Pitiriasis liquenoide

• Micosis fungoide

• Prúrigo

• Morfea

• Urticaria

• Alopecia areata

• Enfermedad de Darier

• Pitiriasis rosada

• Pitiriasis rubra pilaris

• Urticaria crónica

• Urticaria pigmentosa

• Prurito

• Granuloma anular

• Liquen plano

La dermatoscopia es una técnica diagnostica no

invasiva que permite mejorar la precisión diagnostica

clínica en tumores melanociticos y no melanociticos

Su aplicación permite un diagnostico precoz de

melanoma ,evitando extirpaciones innecesarias

Su uso también se ha extendido a otras aplicaciones

en dermatología

DERMATOSCOPIA

DERMATOSCOPIA

SU APLICACIÓN HA AUMENTADO HASTA EN UN

30% LA CERTEZA DIAGNOSTICA

PSORIASIS Y RIESGO

CARDIOVASCULAR

COMORBILIDAD CARDIOVASCULAR EN

PSORIASIS

Múltiples estudios han reportado incremento enla incidencia de enfermedad cardiovascular enpsoriasis. Los estudios iniciales fueronprincipalmente retrospectivos, sin embargo, estaasociación se ha confirmado en estudiospoblacionales extensos.

Los pacientes psoriáticos presentan con mayor

frecuencia hipertensión, dislipidemia, diabetes

mellitus, obesidad, síndrome metabólico,

tabaquismo, alcoholismo y aumento de PCR

ultrasensible y homocisteinemia. Todos ellos

asociados a mayor comorbilidad y mortalidad

cardiovascular.

Existe evidencia suficiente para considerar a

la psoriasis como un factor de riesgo

cardiovascular independiente y al mismo

tiempo asociada a múltiples factores de

riesgo cardiovascular clásicos.

TERAPIA LASER Y

ONICOMICOSIS

Onicomicosis afecta entre el 5 -10 % de la

población

De mayor incidencia en el hombre

Tratamientos tradicionales : lacas ,medicación oral

por meses

ONICOMICOSIS Y TRATAMIENTO CON

LÁSER

REPORTES DE USO DE LÁSER NEODIMIO YAG DE PULSO

LARGO

ACTUARÍA SOBRE PIGMENTOS DE HONGOS

TRATAMIENTOS BREVES EN CUATRO CICLOS

MOLESTIAS MÍNIMAS

EFECTIVIDAD CERCANA AL 88%

DE DIFICIL ACCESO POR COSTO

Consiste en la aplicación de un fotosensibilizante tópico

,el cual se localiza selectivamente en células tumorales

,de manera que al ser sometidas a determinadas

longitudes de onda estas se destruyen

Se usa el acido aminolevulinico

Esta terapia se ha demostrado útil en :queratosis

actínicas, Bowen ,carcinoma basocelular superficial,

verrugas ,morfea ,rejuvenecimiento ,otras

TERAPIA FOTODINAMICA

HIDRATACION CUTANEA

MINIMAMENTE INVASIVA

El acido hialurónico es un glicosaminoglicano que se encuentra en la sustancia fundamental de la dermis.

Tiene un papel estructural y funcional :hidratación ,elasticidad, sostén y protección contra daño mecánico y químico.

El acido hialurónico se deteriora en el organismo con le paso de los años ,por lo que gradualmente notamos una piel mas seca ,envejecida y arrugada.

CARACTERISTICAS

ACTUALES

Origen no animal

Biocompatibles

No antigénicos

No requieren pruebas de alergia

Sin riesgo de transmisión de enfermedades

contagiosas y de reacciones alérgicas (huevo)

MELASMA FACIAL

MELASMA Y LASER

UTILIDAD DEL LASER Q-switched Nd: YAG

SU PRINCIPIO BASICO ES GENERAR VACUOLIZACION

INTRACELULAR DEL MELANOSOMA SIN PROVOCAR

MUERTE CELULAR

SE REQUIEREN VARIAS SESIONES

REJUVENECIMIENTO FACIAL

BIOESTIMULACION CUTÁNEA

RADIOFRECUENCIA

BIOESTIMULACION CUTANEA

Aplicación intradérmica, localizada de Plasma

Rico en Plaquetas (PRP), para activar de forma

natural las funciones del fibroblasto, célula

encargada de determinar la estructura y calidad

de la piel, permitiendo detener el proceso de

envejecimiento natural promoviendo la

regeneración celular.

LAS PLAQUETAS CONCENTRADAS (PRP)

Activan biológicamente las funciones anabólicas del

Fibroblasto: producción de colágeno, elastina y acido

hialurónico.

Son las células del cuerpo humano con mayor proporción de

factores de crecimiento, su tarea es generar o regenerar el

mismo tejido.

Al ser inyectadas mediante infiltración intradérmicas en la

zona requerida, liberan los factores de crecimiento.

Los factores de crecimiento son los encargados de restaurar

la vitalidad cutánea, aumentar su grosor, recuperar la

consistencia elástica, mejorar la afluencia vascular,

incrementar la tersura y apariencia de la piel.

PREPARADO PRP

• Sangre venosa

• Centrifugación

• Aspiración PRP

• Activación PRP

• Inyección intradérmica sitio

elegido

INDICACION

• Cara, cuello, manos

• Otras zonas corporales

• Cuero cabelludo

VENTAJAS

• Ambulatorio

• Sin efectos adversos

• Sin hematomas

RADIOFRECUENCIA

Son radiaciones electromagnéticas que oscilan

simultáneamente en el campo eléctrico y magnético, entrega

energía selectiva a la dermis profunda y a las capas

subdérmicas.

Genera un campo eléctrico que cambia de positivo a negativo

con movimiento rotacional de las moléculas que generan calor.

Tipos de radiofrecuencia: bipolar, unipolar.

Bipolar: calentamiento superficial de la dermis.

Unipolar: calentamiento profundo de la dermis actuando sobre

el tejido adiposo.

OBJETIVOS DE LA RADIOFRECUENCIA

Calentar tejido subcutáneo y cutáneo

profundo de la piel.

Aumentar la circulación sanguínea.

Tensar la piel.

Estimular la síntesis de Colágeno.

Reducir temporalmente el aspecto de la

celulitis.

Mejorar la textura de la piel.

EL CALENTAMIENTO PROFUNDO

Favorece el drenaje linfático.

Aumenta la circulación de la zona tratada.

Favorece formación de nuevo colágeno.

Produce respuesta inflamatoria que favorece migración de

fibroblastos que reforzarán aún más la estructura del colágeno,

dando como resultado un rejuvenecimiento de la zona tratada.

APLICACIONES O ZONAS A TRATAR

o Reducir la flacidez de cara, cuello,

cuerpo y reducir celulitis corporal.

o Tensar, reafirmar piel laxa y

flácida de la cara, cuello y otras

zonas corporales pequeñas.

o Tensar arrugas faciales finas.

DR. PATRICIO LLANCAPI V.

TERAPIA BIOLÓGICA

DIRIGIDA

Se define como agentes terapéuticosproducido por los organismos a través deluso de la biotecnología recombinante,teniendo blancos específicos en elsistema inmune.

OBJETIVOS DE LA TERAPIA

BIOLÓGICA

1. Inducir o mantener la remisión de la enfermedad.

2.Reducir la frecuencia de recaídas o nuevos brotes en los diferentes procesos de la entidad.

3.Reducir la administración de esteroides mientras se continúa manteniendo un adecuado control del proceso.

Tipo de molécula Sufijo Ejemplo

Ac. Monoclonal - ximab Infliximab

Ac. Humanizado - zumab Efalizumab

Ac. Humano - umab Adalimumab

Proteína de fusión - cept Etanercept

Actúa sobre linfocitos Sílaba “li” Tocilizumab

NOMENCLATURA

FÁRMACOS MECANISMO DE

ACCIÓN

USOS

Rituximab Anti – CD20 Artritis reumatoide, linfoma no Hodgkin de células B, pénfigo paraneoplásico, urticarias, LES.

Efalizumab Anti – LFA1 Psoriasis en placa, dermatitis atópica, dermatomiositis, LES, liquen plano.

Siplizumab Anti – CD2 Psoriasis

Orthoclone Anti – CD4 Psoriasis de moderada a severa

Basiliximab Anti – CD25 Psoriasis

BIOLÓGICOS DE IMPORTANCIA

TERAPÉUTICA EN DERMATOLOGÍA

BIOLÓGICOS DE IMPORTANCIA

TERAPÉUTICA EN DERMATOLOGÍA

FÁRMACOS MECANISMO DE ACCIÓN USOS

Galiximab Anti – CD80 Psoriasis

Omalizumab Anti IgE Dermatitis atópica y urticaria crónica

Infliximabadalimumab

Anti – TNF Psoriasis, hidradenitis supurativa, pioderma gangrenoso, LES, pustulosis subcornea

Etanercept Anti – TNF Psoriasis Sweet, piodermagangrenoso, penfigoide cicatrizal, escleroderma, pénfigo vulgar, lupus cutáneo, dermatomiositis refractaria, Haily – Haily, eritema anular centrífugo, penfigoide buloso.

EFECTOS ADVERSOS

• Inmunosupresión• Mayor riesgo de carcinoma• Reactivación de infecciones virales latentes• Síntomas sistémicos menores

o Cefaleaso Náuseaso Asteniao Faringitis