Actualización NCCN prostata V1.2016
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Actualización en cáncer de próstata NCCN
CHÁVEZ TORRES MARÍA GUADALUPE R2UROLOGÍA
19 DE FEBRERO DE 2016
CÁNCER DE PRÓSTATA NCCN
Hombres con enfermedad clínicamente localizada pueden ser considerados para ensayos basados en biología molecular tumoral
Mohler J, Armstrong A, Dámico A, Davis B, Easthman J, Enke C, et al. Prostate Cancer Guidelines. National Comprehensive Cancer Network. 2015 - 2016.
m: Los criterios de progresión no están bien establecidos, pero un cambio de grupo de riesgo implica progresión.
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CÁNCER DE PRÓSTATA NCCN
Pacientes con riesgo intermedio favorable
•Gleason predominante 3
•Cores (+) <50%
•No más de un factor de riesgo intermedio de NCCN
Considerar para vigilancia activa
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CÁNCER DE PRÓSTATA NCCN
o: Vigilancia activa no indicada en pacientes con riesgo intermedio o alto no favorables con expectativa de vida > 10 años
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CÁNCER DE PRÓSTATA NCCN
Radioterapia + ADT+ docetaxel como opción terapéutica inicial para alto y muy alto riesgo:
6 ciclos de docetaxel c/3 semanas sin prednisona después de la radiación.
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CÁNCER DE PRÓSTATA NCCN
Observación: monitoreo del curso de la enfermedad con expectativa de iniciar TDA cuando inicien síntomas o cambie el APE
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CÁNCER DE PRÓSTATA NCCN
ADT: intermitente puede ser considerada para M0 o M1 para reducir toxicidad
U: Pacientes con bajo volumen tienen menos beneficio del tratamiento con docetaxel + ADT
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CÁNCER DE PRÓSTATA NCCN
DES: causa efectos adversos cardiovasculares y tromboembólicos; debe ser iniciado 1mg/día y aumentado si es necesario hasta testosterona <50mg/dl
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En enfermedad ósea predominante
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PET y gammagrafía ósea híbrida parece ser más sensible que la gammagrafía ósea convencional con Tc99
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