“Actualización en el Tratamiento del FLUTD: Cistitis … ser necesarias para el diagnóstico de...

“Actualización en el Tratamiento

del FLUTD: Cistitis Idiopática

Felina”

Resumen de PonenciasCiclo de Conferencias

Hill´s 2014

Mª Luisa Palmero Colado DVM, GPCertFelP, Acred. Avepa Medicina Felina

Licenciada en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid en 1994. Socia y cofundadora de Gattos Centro Clínico Felino.

En el 2012 ha obtenido la Acreditación de AVEPA en Medicina Felina y en el 2011 el certificado en medicina felina (General Practitioner Certificate in Feline Practice) de

la ESVPS (European School of Veterinary Postgraduate Studies). Es miembro de la ISFM (International Society of Feline Medicine), la AAFP (American Association of Feline Practitioners), de AVEPA, de AMVAC y del comité científico de

GEMFE (Grupo de trabajo de especialistas en Medicina Felina de AVEPA).

Es autora de diversos casos clínicos y artículos originales en revistas nacionales en medicina interna y medicina felina y coautora del libro “Enfermedades Infecciosas Felinas”

publicado en el año 2010. Ha sido ponente en congresos nacionales e internacionales e imparte conferencias a nivel

nacional. Sus principales áreas de interés dentro de la medicina felina son las enfermedades infecciosas, la medicina interna y el diagnóstico por imagen.

Índice de contenidos

Ponencias

Cistitis Idiopática Felina. Mª Luisa Palmero

Artículos

Estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego y de un año de duración, sobre la nutrición en la cistitis idiopática felina.

Disolución de urolitos de estruvita en los gatos: ensayo clínico

aleatorio y doble ciego con dos alimentos.

Herramientas online Hill´s Productos Gama Felina para problemas urinarios Hill´sTM Prescription DietTM

Cistitis Idiopática felina: Actualización

Mª Luisa Palmero. Certificada Medicina Felina ESVPS Acreditada Medicina Felina AVEPA

Gattos Centro Clínico Felino www.gattos.net

El Síndrome de vías urinarias bajas, denominado FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease) se caracteriza por la presencia de un cuadro variable de hematuria, polaquiuria, disuria y periuria con o sin signos de obstrucción y pueden tener una presentación aguda o crónica. Las causas de FLUTD incluyen urolitiasis, infecciones de vías urinarias bajas, neoplasias, cuadros neurológicos o alteraciones congénitas y Cistitis Idiopática, quien representa hasta el 54-64% de los casos de FLUTD. La edad de presentación de la cistitis idiopática oscila entre menos de uno y más de 10 años, si bien el porcentaje de gatos con signos de FLUTD y diagnosticados de Cistitis Idiopática (CIF) varía en función de la edad: Gatos <1 año: 6% de gatos con FLUTD tienen CIF Gatos entre 1-6 años: 70% Gatos entre 6-10 años: 20% Gatos >10 años: 3% El cuadro clínico de cistitis idiopática puede ser o no obstructivo:

El cuadro no obstructivo afecta a machos y hembras, con signos variables de hematuria, disuria, polaquiuria y periuria, con una duración media de 5 a 7 días, si bien hay gatos que pueden presentar sintomatología hasta 90 días. Los signos recurren con intervalos variables y no predecibles.

El cuadro obstructivo es muy frecuente y representa hasta un 20-55% del

total de los gatos con obstrucción urinaria. Afecta en su mayoría a gatos machos y la causa está en un espasmo de la musculatura uretral debido a un cuadro de inflamación severa y dolor agudo o bien a la formación de tapones uretrales. Los tapones uretrales no son urolitos, sino acúmulos de proteínas plasmáticas, glóbulos rojos, células inflamatorias y cristales, la mayoría de ellos de estrutiva. Se postula que su origen está en la liberación de proteínas plasmáticas en la orina durante la inflamación de la pared vesical, lo que provocaría un cambio de pH y posterior precipitación de cristales de estrutiva sobre los tapones previamente formados lo que les endurecería y originaría la obstrucción. En hembras y machos con cuadros no obstructivos, estos tapones se forman igualmente, si bien no están lo suficientemente endurecidos por el depósito de cristales como para producir una obstrucción (Segey G. JFMS 2011) Debemos recordar que la presencia de cristales de estruvita en la orina de los gatos es un hallazgo fisiológico y por tanto no justifica los signos de cistitis.

La etiología de la cistitis idiopática no es todavía completamente conocida, si bien se postula que estos gatos tienen glándulas adrenales de menor tamaño debido a alteraciones genéticas o a exposición prenatal al estrés materno (Buffington, CAT. J. Vet Intern Med. 2011). Esto conlleva una menor producción de cortisol, lo que impide que se produzca un feedback negativo sobre el hipotálamo, pituitaria y sistema nervioso simpático resultando en una mayor liberación de corticotropina y ACTH durante el estrés crónico. La inadecuada supresión del sistema nervioso simpático promueve la formación de fibras C (nociceptores que responden a estímulos térmicos, mecánicos y físicos que se ha comprobado están aumentadas en la submucosa de la vejiga de los gatos con cistitis idiopática) lo que causa inflamación neurogénica vesical con dolor, vasodilatación, aumento de la permeabilidad de la vejiga, edema de la mucosa, contracción de la musculatura lisa, degranulación de mastocidos y alteración de la capa de glicosaminoglicanos. El tratamiento del estrés crónico en estos gatos se ha comprobado que disminuye las concentraciones de catecolaminas y disminuye la permeabilidad de la vejiga (Westropp 2006) ¿Qué factores de riesgo existen para el desarrollo de cistitis idiopática? Un reciente estudio ha identificado qué estímulos medioambientales pueden desencadenar en estos gatos un cuadro de cistitis idiopática en comparación con un grupo control de gatos de la misma edad sanos. De todos los factores medioambientales considerados (tipo de dieta, tipo de bandeja, localización de ésta, acceso al exterior, actividad diaria, actividad de caza, número de gatos en casa, relaciones con gatos de la calle, reformas, mudanzas, ausencia del dueño, vacaciones, residencias, nuevos gatos o niños), sólo unos pocos estaban presentes de forma significativa en los gatos con cistitis idiopática.

‐ Realización de una mudanza, siendo este el factor más significativo ‐ Menor acceso al exterior. ‐ Menor actividad diaria ‐ Menor consumo de agua ‐ Conflictos con otros gatos: si bien este factor no fue significativamente

diferente, muchos conflictos entre gatos que viven en la misma casa pueden ser silentes y por tanto puede resultar un factor a considerar.

¿Qué factores inherentes al gato son significativos en los gatos con cistitis idiopática? Por otro lado se valoraron aspectos como la raza, longitud del pelo, género, si estaban o no esterilizados, peso y condición corporal, edad, carácter (nervioso, asustadizo, agresivo) y actitud ante visitas. Los factores presentes de forma significativa en los gatos con cistitis idiopática fueron:

‐ Gatos con carácter nervioso y asustadizo. ‐ Se esconden más que otros gatos antes visitas de extraños en su casa.

‐ Gatos con sobrepeso Por tanto según este estudio un entorno deficiente o inadecuado no es por sí solo capaz de desencadenar episodios de Cistitis idiopática. Sin embargo episodios de cistitis idiopática suceden en gatos susceptibles (con rasgos de nerviosismo y miedo intenso en comparación con otros gatos) que tengan un entorno deficiente (Defauw, P, et al. JFMS December 2011). El diagnóstico de Cistitis idiopática es un diagnóstico de exclusión del resto de las causas de FLUTD, por lo que es necesario realizar una analítica de orina, cultivo de orina por cistopunción, radiografía abdominal, incluyendo la uretra peneana en el caso de los machos, y ecografía abdominal. Pruebas como radiografías de contraste pueden ser necesarias para el diagnóstico de estenosis uretrales. Se debe tener en cuenta la utilidad limitada del sedimento de la orina para el diagnóstico de cistitis bacteriana. En las muestras de orina donde se detectó bacteriuria moderada, un 55% eran falsos positivos al no obtener crecimientos en el cultivo bacteriano. Esto se debe a que otro tipo de partículas en el sedimento pueden confundirse con bacterias (Sjetne H. JFMS 2013). Además la presencia de piuria no siempre se asocia a bacteriurira (Swenson CL, Vet Clin Pathol 2011). Por último, sedimentos inactivos pueden ofrecer cultivos bacterianos positivos sobre todo en el caso de orinas poco concentradas en gatos con hipertiroidismo y enfermedad renal crónica (Mayer-Roenne B, JFMS 2007 9:124-133) Por tanto, el cultivo de una muestra de orina obtenida por cistopunción es siempre necesario para excluir o confirmar una cistitis bacteriana. Tratamiento de la Cistitis Idiopática Felina El objetivo del tratamiento es evitar el dolor, acelerar la recuperación y evitar las recaídas.

a. Control del dolor: La cistitis idiopática es dolorosa por lo que en casos de reagudización del cuadro se deben administrar AINES, opiaceos o combinaciones de ambos durante un mínimo de 5 a 6 días y hasta que los signos clínicos remitan. Es aconsejable que los propietarios tengan medicación analgésica en casa para administrarla en caso de recurrencia hasta que puedan acudir al centro veterinario.

Opiaceos: - Buprenofrina (Buprex ® inyectable) por vía transmucosa oral 0.01-0.03

mg/kg cada 8-12horas.

Gabapentina Puede considerarse su administración en casos graves debido a que parte del dolor vesical es neuropático. Dosis: 5-10 mg/kg oral cada 12-24 horas. No se debe parar su administración de forma brusca. (Scherk, M ISFM 2013)

AINES: - Meloxicam (Metacam gatos ®). Dosis: vía oral. 0.1 mg/kg el día 1 y 0.05 mg/kg los días siguientes.

Un buen consejo es la administración de dietas húmedas en gatos tratados de forma prolongada ya que evita la deshidratación subclínica y minimiza los efectos secundarios digestivos. Se debe informar al dueño que la aparición de anorexia, vómitos o diarrea, debe hacer que se suspenda temporalmente su administración o se modifique la dosis. No se debe administrar a gatos deshidratados, hipovolémicos, hipotensos o con tratamiento corticoide concomitante.

b. Relajante uretrales:

Muy útiles en el caso de gatos machos con sintomatología aguda para evitar obstrucción. Se deben utilizar también tras sondajes para evitar una nueva obstrucción. Administrar durante 5 días. - Prazosín (Miniprés®): 0.5 mgr/gato oral cada 12-24 horas.

c. Glucosaminoglicanos: Estudios a largo plazo no demostraron cambios en la recurrencia de CIF entre el grupo control y placebo tratados con 125 mg de N-acetil glucosamina durante 6 meses. Pero en esos mismos estudios, algunos individuos respondían bien (Gunn-Moore DA, Shenoy CM. JFMS 2004). En medicina humana se ha observado una disminución del 50% de los signos en un 20% de los pacientes requiriendo varios meses para ver respuesta positiva. Por tanto se recomienda su administración en gatos durante un mínimo de 3-6 meses en casos de CIF con recidivas frecuentes. Un reciente estudio ha comprobado la eficacia de la infusión intravesical de una solución de glicosaminoglicanos en gatos con un cuadro obstructivo de cistitis idiopática: el estudio comprobó que estos gatos no volvían a obstruirse durante los 7 días posteriores a la infusión de un preparado comercial de glicosaminoglicanos, en comparación con el grupo placebo, donde si hubo obstrucciones posteriores. Son necesarios más estudios para comprobar la eficacia de este tratamiento y su utilidad clinica (Allison,B. Lappin,M, FJMS 2013).

d. Modificación de la dieta:

Hasta el momento, la principal recomendación dietética para evitar las recaídas era la alimentación con dietas 100% húmedas apoyándose en un estudio en el que se observó un menor número de recidivas en los gatos alimentados con comida húmeda frente a dieta seca, justificando este hecho en que se obtenían orinas más diluidas y más frecuentes, lo que disminuiría el dolor causado por el potencial irritativo de tóxicos sobre la mucosa vesical dañada. En un estudio reciente se ha comparado el efecto sobre las recidivas de episodios de cistitis tras la administración de dos dietas que diferían considerablemente en su contenido en antioxidantes, ácidos grasos omega 3, minerales y pH urinario, siendo similar su contenido en carbohidratos, proteínas y calorías, en gatos diagnosticados de cistitis idiopática.

Resultados del estudio:

No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la recurrencia de los signos clínicos de cistitis idiopática entre los gatos alimentados con alimento seco o húmedo.

Por el contrario, la diferente composición nutricional si impactaba

significativamente en la recurrencia de episodios de cistitis idiopática, siendo de hasta un 89% menor en los gatos alimentados con la dieta con mayor contenido en ácidos grasos esenciales y antioxidantes (perfil nutricional de Hill´s Prescription Diet c/d Urinary Stress), alimentados de manera continuada durante 12 meses, en comparación con el grupo alimentado con la dieta control.

Por tanto el tratamiento dietético continuado influye positivamente en la disminución del número de recaídas en gatos con cistitis idiopática (Kruger,J et al, ACVIM 2013)

e. Otros tratamientos: Antibioterapia: sólo indicada en gatos con cistitis idiopática que además

sufren infecciones bacterianas secundarias a sondajes o uretrostomías, dos factores que multiplican por 10 el riesgo de padecer una infección bacteriana.

Corticoides: Un estudio doble ciego mostró que no había ninguna mejoría en los gatos tratados con prednisolona sobre los gatos tratados con placebo.

f) Reducción del estrés El estrés está implicado en la patogénesis de la cistitis idiopática felina ya que estos gatos muestran respuestas alteradas frente al estrés. En un estudio (Buffington JFMS 2006) se observó una reducción significativa en las recaídas en los gatos en los que se instauró un plan de medidas para mejorar su entorno (MEMO, multimodal environmental modification), ya que estas medidas redujeron los mecanismos de respuesta ante el estrés.

Para reducir el estrés de forma eficaz se debe:

a) Crear un entorno agradable para el gato

b) Resolver los conflictos

c) Administrar ansiolíticos Crear un entorno agradable para el gato: 1. Terapia de juego: el juego es una actividad diaria fundamental para un gato

independientemente de la edad de éste. Los gatos que no juegan son susceptibles de presentar mayores alteraciones en su comportamiento. El inconveniente es que el juego en un gato adulto implica la participación directa del dueño ya que necesita que los juguetes se muevan. Se recomendarán por lo tanto juguetes de fácil uso por el dueño como:

- cañas de pescar - cajas donde se puedan meter que deberían esconderse por el día

- catnip como estimulante del juego - túneles que igualmente se pueden recoger por el día - plumeros... - punteros láser manuales y automáticos

2. Una bandeja de arena adecuada para el gato debe reunir las siguientes condiciones:

- Debe situarse en un lugar tranquilo y alejada de la comida y el agua - Debe utilizarse arena aglomerante o arena normal no aromatizada ya que son

las mas preferidas por los gatos. - Debe limpiarse a diario. - Debe tener un tamaño adecuado para que el gato de una vuelta dentro

cómodamente. 1. Si es una bandeja cubierta se debería retirar la puerta. 2. Si tiene marco se debería retirar al aumentar así el espacio interno de

la bandeja. - El número de bandejas no viene determinado por el número de gatos si no por

el número de grupos de gatos. Ej: si todos los gatos conviven normalmente se pude tener una bandeja por cada 3 gatos siempre que ésta se limpie diariamente. Si en cambio hay un gato que no se atreve a salir de una zona, hasta que éste se mueva cómodamente por toda la casa deberá disponer de una bandeja en el territorio que ocupe y siempre lejos de su comida y agua.

3. Rascador: Este debe situarse en la zona de descanso del gato y si es posible

debería tener varias alturas y situarse al lado de una ventana para que pueda asomarse y entretenerse con el exterior. Si no tiene varias alturas debe elegirse el que sea firme, como un poste y localizarse cerca de su zona de descanso o cerca del sillón principal de la casa para evitar que marquen éste.

4. Comida: La comida debe estar a libre disposición pero para evitar la aparición de obesidad y aumentar la actividad física se deben utilizar comederos interactivos que permiten obtener la comida comida poco a poco, simulando el patrón de comidas de caza y evitando la ansiedad de no tener comida disponible (Videos disponibles en www.gattos.net /Videos).

Resolver los conflictos Se debe explicar a los dueños que el que el gato orine fuera de su bandeja es un signo de dolor por la cistitis idiopática. Regañar al gato no solo no es útil sino que agrava el problema. Problemas de convivencia con otros gatos de la misma casa son frecuentes, y pueden mitigarse del siguiente modo - Deben disponer de recursos abundantes disponibles por la casa (comida a libre disposición, lugares de refugio, rascadores, bandejas de arena…) - Se debe considerar el aislamiento en casos graves y posterior reintroducción programada. Administración de feromonoterapia, ansiolíticos o antidepresivos

Feromonoterapia: La aplicación de feromonas faciales en el entorno se ha comprobado que reduce el estrés, si bien se deben utilizar durante tiempo prolongado y siempre asociado a mejoras en el ambiente La utilización de Feliway® spray (feromona F3) como si fuera un ambientador mediante una o dos pulsaciones al aire en cada habitación de la casa. También puede utilizarse Feliway difusor, que libera constantemente feromonas y es útil para una superficie de 50-70 m2. Se debe considerar la distribución y los metros de la casa para calcular el número de difusores necesarios. Se utilizarán de forma constante pero sobre todo en momentos de cambios en su entorno (mudanzas, reformas, nuevos miembros en la familia, viajes…)

Ansiolíticos: La utilización de alfa casocepina como ansiolítico en el gato, ha demostrado efectos positivos en el tratamiento de conductas de miedo ante extraños, mejora las relaciones con los propietarios y disminuye los miedos a diferentes estímulos frecuentes. Se utiliza a una dosis de 15 mg/kg al día durante al menos 2 meses de forma consecutiva (Beata,C, J Vet Behav 2007)

Antidepresivos: Se recomienda la utilización de amitriptilina (2-10 mg/gato al día o 1 mg/kg/día) por su capacidad de control del estrés y por su capacidad de reducir la inflamación neurogénica en vejiga, lo que permite un control de los signos clínicos. Si bien sólo se recomiendan en cuadros crónicos con recidivas frecuentes ya que su eficacia es variable.

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American Veterinary Conference. 2007

19. Beata. Effect of alpha-casozepine (zylkene) on anxiety in cats. J Vet Behav. March-April 2007;2(2):40-46.

20. Scherk, M. Chronic Pain in Cats: Musculoskeletal and More. Internatinal society of

feline medicine 2013

Novedad en la Cistitis Idiopática Felina

PUNTOS CLAVE:• En comparación con un alimento control, el consumo continuado de un alimento dietético urinario (con el perfil

nutricional de Hill’s™ Prescription Diet™ c/d™ Urinary Stress) se asoció con una reducción significativa en la recurrencia de los episodios de Cistitis Idiopática Felina (CIF) a lo largo de un estudio de 12 meses de duración.

• Este estudio ha sido el primero en demostrar de forma concluyente cómo alimentos con distintos perfiles nutricionales influyen en la manifestación de los episodios agudos de CIF en los gatos.

ESTUDIO PROSPECTIVO, ALEATORIO, DOBLE CIEGO Y DE UN AÑO DE DURACIÓN, SOBRE LA NUTRICIÓN EN LA CISTITIS IDIOPÁTICA FELINAKruger, JM.; Lulich, JP.; Merrills, J. et al. Proceedings. American College of Veterinary Internal Medicine Forum 2013.

OBJETIVOEvaluar la eficacia y la seguridad de un alimento dietético urinario, enriquecido con ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA) y antioxidantes, para prevenir los episodios recurrentes de CIF.

DISEÑOSe seleccionó a gatos esterilizados, machos y hembras, con signos clínicos de CIF, para participar en el estudio llevado a cabo en la Universidad Estatal de Michigan y la Universidad de Minnesota. Los gatos, caseros y de edades comprendidas entre 1 y 8 años, se consideraron aptos para su inclusión en el estudio si habían padecido un episodio agudo con al menos 2 signos clínicos de problemas de tracto urinario inferior (hematuria, disuria, estranguria, polaquiuria o periuria) en los 7 días anteriores.Se llevó a cabo una evaluación diagnóstica exhaustiva (anamnesis, exploración física, hemograma completo, bioquímica sérica, análisis de orina, cultivo de orina, radiografía y/o ecografía de abdomen) para excluir la presencia de enfermedades sistémicas y de otras causas de enfermedad del tracto urinario inferior. Se excluyó del estudio a los gatos que: vivían en un hogar con más gatos (> 2 gatos) cuando los propietarios no podían garantizar que se alimentasen exclusivamente con el alimento de prueba o el alimento control; padecían una enfermedad orgánica grave o una enfermedad del tracto urinario inferior distinta de la CIF (como urolitos o infección del tracto urinario); habían recibido tratamiento antibiótico durante los 7 días anteriores; habían consumido recientemente alimentos para disolver urolitos o habían recibido cualquier medicamento o suplemento susceptible de alterar la manifestación de los signos de CIF (como antihistamínicos, antidepresivos, antiinflamatorios, glucosaminoglicanos o suplementos dietéticos).

Los propietarios podían decidir si preferían alimentar a sus mascotas exclusivamente con alimentos secos o húmedos y, posteriormente, los gatos se asignaban aleatoriamente al grupo del alimento prueba o al del alimento control. La asignación a cada uno de los grupos de tratamiento se ocultó tanto a los investigadores como a los propietarios durante los 12 meses del estudio. El alimento prueba tenía el perfil nutricional de Hill’s™ Prescription Diet™ c/d™ Urinary Stress. El alimento control se formuló específicamente para cumplir o superar los requisitos establecidos por la Association of American Feed Control Officials (AAFCO) para los alimentos para gatos adultos, con una concentración de minerales y un pH urinario similares a los de las marcas que pueden encontrarse en los supermercados. En comparación con el alimento prueba, el alimento control tenía una concentración considerablemente menor de antioxidantes y ácidos grasos omega-3.

El criterio de valoración principal fue el número de episodios de CIF en el plazo de 12 meses. Se definió un episodio de CIF como la presencia de ≥ 2 signos clínicos (hematuria, disuria, estranguria, polaquiuria o periuria) en un mismo día.

Información científicaClinical Evidence Report

RESUMENLos investigadores concluyeron que la alimentación continuada con el perfil nutricional de c/d™ Urinary Stress en gatos con CIF redujo la recurrencia de los episodios de CIF durante los 12 meses de duración del estudio clínico aleatorio, controlado y doble ciego.

RECOMENDACIÓN NUTRICIONALPuedes recomendar con toda confianza c/d™ Urinary Stress para los gatos con CIF. Para obtener los mejores resultados y minimizar el riesgo de aparición de los episodios de CIF, debería administrarse en exclusiva y de forma continuada.

Figura 1. En el estudio clínico, de 12 meses de duración, los gatos alimentados de forma continuada con el perfil nutricional de Hill’s™ Prescription Diet™ c/d™ Urinary Stress (alimento prueba, n=11) presentaron, en comparación con los gatos alimentados con un alimento control (n=14), una proporción significativamente menor (p < 0,05) de días totales con episodios de CIF.

TASA

DE

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a 1.

000

días

de

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89% de reducción de la tasa

14

12

10

8

6

4

2

0ALIMENTO PRUEBA

1,3

11,2

ALIMENTO CONTROL

Se consideró que un episodio había remitido si pasaban dos días consecutivos con ≤ 1 signo clínico. Dado que determinados comportamientos (como la periuria) pueden adquirirse como consecuencia de una enfermedad del tracto urinario inferior y pueden persistir a pesar de la remisión de la enfermedad subyacente, se estableció esta definición de remisión del episodio con el fin de minimizar el posible sesgo que los comportamientos persistentes adquiridos pudiesen tener en la evaluación de los resultados. Se indicó a los propietarios que acudieran a la clínica veterinaria en caso de recurrencia de los signos clínicos, así como para las visitas de revisión programadas al cabo de 1, 3, 6, 9 y 12 meses. Se pidió a los propietarios que anotasen en un formulario estándar el consumo de alimentos del gato y la presencia de signos de otras enfermedades, así como cualquier tratamiento administrado o cambio ambiental que se produjese en su entorno. Por otra parte, se les solicitó que llevaran un registro diario de la presencia de signos clínicos a lo largo de todo el estudio. Transcurridos los 12 meses del estudio, los propietarios llevaron a los gatos a la clínica veterinaria para una evaluación que incluyó exploración física, análisis de orina, cultivo de orina, bioquímica sérica y diagnóstico por imagen del tracto urinario inferior.

RESULTADOS En el estudio se incluyó a un total de 25 gatos: 11 en el grupo del alimento prueba y 14 en el grupo del alimento control. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la recurrencia de los signos clínicos entre los gatos alimentados con alimento seco o húmedo, por lo que los datos correspondientes a los subgrupos de alimento seco y húmedo se combinaron y los resultados se analizaron en función del perfil nutricional del alimento (alimento prueba vs. alimento control).

En el grupo de gatos que recibían el alimento prueba, el total de días con ≥ 2 signos clínicos y el total de episodios de CIF fue significativamente inferior (p < 0,05), con 4/11 gatos (36%) en el grupo del alimento prueba y 9/14 gatos (64%) en el grupo del alimento control que mostraron ≥ 2 signos clínicos al menos una vez a lo largo de los 12 meses del estudio. La presencia de 2 o más signos clínicos en un mismo día se observó 13 veces en el grupo del alimento prueba y 152 veces en el grupo del alimento de control. La tasa de recurrencia de los signos de CIF fue de 5/3.904 días (1,28/1.000 días-gato) en el grupo del alimento prueba y de 47/4.215 días (11,15/1.000 días-gato) en el grupo del alimento control (figura 1). Esto significa que la tasa de recurrencia de los episodios de CIF fue un 89% menor en los gatos que recibieron el alimento prueba (con el perfil nutricional de Hill’s™ Prescription Diet™ c/d™ Urinary Stress) de manera continuada a lo largo de los 12 meses, en comparación con el grupo del alimento control.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA CLINICAEste estudio ha sido el primero en demostrar de forma concluyente cómo alimentos con distintos perfiles nutricionales influyen en la manifestación de los signos de CIF en los gatos.

™Marcas registradas propiedad de Hill’s Pet Nutrition, Inc. ©2014 2380

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S 12

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Primer estudio multicéntrico que demuestra la efi cacia de la nutrición para disolver urolitos de estruvita en gatos alimentados con alimento seco

PUNTOS CLAVE:• Primer ensayo clínico aleatorio y controlado que demuestra la rápida disolución de los urolitos de estruvita en

gatos alimentados con un alimento dietético seco con un contenido en sodio ≤ 0,41% (en base a materia seca).

• El manejo nutricional disolvió los urolitos de estruvita a partir de 1 semana (en una media de 13 días con Hill’s™ Prescription Diet™ s/d™ y de 27 días con Hill’s™ Prescription Diet™ c/d™ Multicare).

• La disolución de urolitos de estruvita en gatos utilizando estos alimentos secos es segura, efi caz y rápida.

DISOLUCIÓN DE UROLITOS DE ESTRUVITA EN LOS GATOS: ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO Y DOBLE CIEGO CON DOS ALIMENTOSLulich, JP.; Kruger, JM.; MacLeay, JM.; et al. J Am Vet Med Assoc. 2013 (pendiente de publicación).

OBJETIVOComparar dos alimentos secos disponibles en el mercado, bajos en magnesio y moderadamente acidifi cantes, en cuanto a su efi cacia, seguridad y al tiempo transcurrido hasta conseguir la disolución completa en gatos con urolitos de estruvita estériles de formación espontánea.

DISEÑOEnsayo clínico prospectivo, aleatorio y multicéntrico. Se seleccionaron 37 gatos domésticos, esterilizados y con posibles urolitos de estruvita estériles, que fueron asignados aleatoriamente a una alimentación con Hill’s™ Prescription Diet™ s/d™ seco o Hill’s™ Prescription Diet™ c/d™ Multicare seco. Al inicio del estudio se llevó a cabo una evaluación diagnóstica exhaustiva y cada semana se evaluó su respuesta al tratamiento mediante exploración física, análisis de orina y radiografía abdominal.

RESULTADOS En un total de 32 gatos (25 hembras y 7 machos) los urolitos se disolvieron por completo; el tiempo medio (± DE) hasta obtener un 50% de reducción en el tamaño de los urolitos fue de 0,69 ± 0,1 semanas en los gatos alimentados con s/d y de 1,75 ± 0,27 semanas en los gatos alimentados con c/d Multicare (fi gura 1). El tiempo medio hasta la disolución completa de los urolitos fue signifi cativamente inferior en los gatos alimentados con s/d Feline (13,0 ± 2,6 días; con un intervalo de 6 a 28 días) que en los gatos alimentados con c/d Multicare (27,0 ± 2,6 días; con un intervalo de 7 a 52 días) (p < 0,002). Al término del estudio, el pH urinario medio ± DE de los gatos alimentados con s/d Feline (6,083 ± 0,105) fue inferior al de los gatos alimentados con c/d Multicare (6,431 ± 0,109) (p = 0,029). En 5 gatos no se consiguió disolver los urolitos. El análisis posterior de estos urolitos reveló

Información científi caClinical Evidence Report

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que estaban compuestos por un 100% de urato amónico (n = 4) o un 100% de oxalato cálcico (n = 1). A lo largo del estudio no se observaron reacciones adversas, incluyendo obstrucciones del tracto urinario, en ninguno de los gatos.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA CLÍNICAEstos resultados indican que la disolución nutricional es un método rápido, seguro y efi caz para erradicar los urolitos de estruvita estériles en los gatos. La disolución de los urolitos fue más rápida en los gatos alimentados con Hill’s™ Prescription Diet™ s/d™ seco que en los alimentados con Hill’s™ Prescription Diet™ c/d™ Multicare seco. La falta de reducción en, como mínimo, un 50% del tamaño de los urolitos al cabo de 2 semanas de manejo nutricional indica un diagnóstico incorrecto, falta de cumplimiento o inefi cacia del tratamiento.

RESUMENLos resultados de este ensayo clínico proporcionan una evidencia clínica concluyente de que ambos alimentos (s/d y c/d Multicare) disuelven de forma efi caz los urolitos de estruvita de formación espontánea en gatos sin necesidad de aumentar el aporte de sodio.

RECOMENDACIÓN NUTRICIONALTanto s/d Feline como c/d Multicare proporcionan una disolución rápida de los urolitos de estruvita en gatos. La alimentación con s/d Feline proporciona una disolución más rápida. Una vez conseguida, se puede cambiar a un alimento de mantenimiento para prevenir la formación de estruvita, como c/d Multicare. De forma alternativa, puede utilizarse c/d Multicare para disolver los urolitos de estruvita y mantenerlo a largo plazo para reducir el riesgo de recurrencia. c/d Multicare también es adecuado como alimento de mantenimiento para los gatos sanos en aquellos hogares en los que conviven varios gatos.

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SEMANA

Figura 1. Porcentaje medio semanal de disolución de los urolitos en gatos con posibles urolitos de estruvita alimentados con c/d™ Multicare seco (n = 16) o s/d™ seco (n = 16).

c/d™ Multicare Feline

s/d™ Feline

™Marcas registradas propiedad de Hill’s Pet Nutrition, Inc. ©2013 2380

36 E

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Pollo

TAMAÑOS DISPONIBLES


Notas en la última página de la guía

*Datos disponibles bajo petición

Prescription Diet™

Feline c/d™ Urinary StressPara gatos con tendencia a desarrollar Cistitis IdiopáticaFelina (CIF). Nutrición clínicamente probada que reducela recurrencia de los signos de CIF en un 89%*.

c/dFLUTD

Recomendado para:• El manejo nutricional inicial de gatos con

Enfermedad del Tracto Urinario Inferior Felino (FLUTD), incluyendo Cistitis Idiopática Felina (CIF), cristaluria y/o urolitiasis y tapones uretrales.

• La disolución de cálculos de estruvita estériles.• El manejo nutricional a largo plazo de gatos

con tendencia a desarrollar: – Cistitis Idiopática Felina (CIF). – Cristales y urolitos de estruvita,

oxalato cálcico y fosfato cálcico**(reducción de su recurrencia).

– Tapones uretrales (asociados casi exclusivamente con cristales de estruvitao fosfato cálcico).

No recomendado para:• Gatitos.• Gatas en gestación o lactación.

Información adicional• Nutrición que ha probado clínicamente que

reduce el riesgo de recurrencia de los signos de CIF en un 89%.*

• Nutrición que ha probado clínicamente que disuelve los cálculos de estruvita a partir del día 14.*

• No administrar acidificantes urinarios mientrasse alimente con Feline c/d™ Urinary Stress.

• Monitorizar la orina, para garantizar quese mantiene el pH urinario deseado y, si fuera necesario, eliminar la infección del tracto urinario.

Otros productos a considerarLas razones para cambiar Prescription Diet™

Feline c/d™ Urinary Stress en casos de FLUTD son:• Para disolver urolitos de estruvita grandes

o múltiples: Prescription Diet™ Feline s/d™.• En FLUTD por urolitos de urato, cistina o xantina:

Prescription Diet™ Feline k/d™.• **Si el fosfato cálcico se presenta en forma

de brushita: Prescription Diet™ Feline k/d™.• En gatos con FLUTD y sobrepeso o tendencia

a la obesidad: Prescription Diet™ Feline c/d™ Multicare Reduced Calorie.

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con Pollo

Nutrición clínica para mejorar la calidad de vida

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c/dFLUTD

COMPOSICIÓN BOLSITAScon Pollo: Pollo (22%), cerdo, concentrado de proteína de guisante, harina de trigo, almidónde tapioca, almidón de maíz, salmón, azúcares, celulosa, minerales, huevo completo desecado, proteína animal en polvo, aceite de pescado, DL-metionina, aceite de girasol, vitaminas, elementos traza, levaduras, taurina, hidrolizado de cartílago, hidrolizado de proteína láctea, L-triptófano, hidrolizadode concha de crustáceo. Coloreado con caramelo natural.

COMPOSICIÓN SECOPollo: Arroz cervecero, harina de pollo (32%) y pavo, trigo, harina de gluten de maíz, grasa animal, digest, minerales, aceite de pescado, aceite vegetal, vitaminas, DL-metionina, taurina, hidrolizadode proteína láctea, L-triptófano, elementos traza, hidrolizado de concha de crustáceo, hidrolizadode cartílago. Conservado naturalmente con una mezcla de tocoferoles y ácido cítrico.

Prescription Diet™

Feline c/d™ Urinary StressPara gatos con tendencia a desarrollar Cistitis IdiopáticaFelina (CIF). Nutrición clínicamente probada que reducela recurrencia de los signos de CIF en un 89%*.

CARACTERÍSTICAS CLAVE3 BENEFICIOS CLAVEL-triptófanoe hidrolizadode proteína láctea

Añadidos Para controlar el estrés, un factor de riesgo parael desarrollo de CIF.

GAG (glucosaminoglicanos)

Suplementados Componentes naturales de la mucosa de la vejigade la orina.

Acidos grasos omega-3(EPA y DHA)

Suplementados Para ayudar a romper el ciclo de la inflamación.

MagnesioFósforoCalcio

Reducidos Disminuyen la concentración urinaria de los constituyentes de la estruvita (magnesio y fosfato)y del oxalato cálcico.

Sodio Controlado Ayuda a mantener una función renal sana.

Citrato Añadido Forma complejos solubles con el calcio para inhibirla formación de oxalato cálcico.

pH urinario Acido: pH 6,2 – 6,4 Ayuda a evitar la formación y agregaciónde cristales de estruvita sin favorecer la formaciónde cristales de oxalato.

Agua Incrementada en la fórmula en bolsita

Aumenta el volumen de orina para diluirlos componentes que forman los urolitos.

Vitamina EBeta-caroteno

Añadidos Ayudan a neutralizar los radicales libres para ayudara combatir la urolitiasis.

Vitamina C No añadida Es un precursor del oxalato.

Teléfono de Asistencia Técnica de Hill’s: 91 3717115

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Prescription Diet™ Feline c/d™ Urinary StressPara gatos con tendencia a desarrollar Cistitis Idiopática Felina (CIF). Nutrición clínicamente probada que reduce la recurrencia de los signos de CIF en un 89%*.

c/dFLUTDCANTIDAD DIARIA DE ALIMENTO

Estas dosis son únicamente un punto de referencia, ya que las necesidades de los gatos varían.1,2Ajustar la cantidad diaria de alimento para mantener el peso corporal óptimo.

Una bolsita de 85 g equivale a 20 g de alimento seco.9

Peso corporal kg

Bolsitas de 85 g

Gramos de alimento seco

2 11⁄2 – 2 30 – 40

3 2 – 3 40 – 55

4 21⁄2 – 31⁄2 50 – 70

5 3 – 41⁄2 60 – 85

6 31⁄2 – 5 70 – 95

7+ 2⁄3 por kg 12 por kg

Guía para una alimentación mixta

Peso corporal kg

Bolsitas de 85 g +


2 1 + 15

3 1 + 30

4 1 + 40

5 2 + 35

6 2 + 45

7+ 2 + 8 por kg


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c/dFLUTD

Prescription Diet™ Feline c/d™ Urinary StressPara gatos con tendencia a desarrollar Cistitis Idiopática Felina (CIF). Nutrición clínicamente probada que reduce la recurrencia de los signos de CIF en un 89%*.

COMPONENTES ANALITICOS

SECO

Como alimento Materia seca4 por 100 kcal EM5

Proteína 32,2% 34,1% 8,3 gGrasa 15,6% 16,5% 4,0 gCarbohidratos (ELN) 40,5% 42,9% 10,4 gFibra (bruta) 0,9% 1,0% 0,2 gHumedad 5,5% – 1,4 gCalcio 0,71% 0,75% 182 mgFósforo 0,66% 0,69% 169 mgSodio 0,35% 0,37% 90 mgPotasio 0,75% 0,80% 194 mgMagnesio 0,06% 0,07% 16 mgCloruro 0,90% 0,95% 231 mgAzufre 0,64% 0,68% 164 mgAcidos grasos omega-3 0,70% 0,74% 181 mgAcidos grasos omega-6 3,09% 3,27% 797 mgTaurina 2.350 mg/kg 2.487 mg/kg 61 mgTriptófano 3.479 mg/kg 3.681 mg/kg 90 mgVitamina A10 5.780 UI/kg 6.116 UI/kg 149 UIVitamina D10 610 UI/kg 646 UI/kg 16 UIVitamina E10 600 mg/kg 635 mg/kg 15 mgBeta-caroteno 1,5 mg/kg 1,6 mg/kg 0,04 mgENERGÍA METABOLIZABLE6

kcal/100 g 388 411kJ/100 g 1.623 1.718Acidificante urinario DL-metionina 3,0 g/kgHidrolizado de proteína láctea

1,0 g/kg

pH urinario 6,2 – 6,4

BOLSITA CON POLLO


Proteína 8,9% 42,2% 10,2 gGrasa 3,9% 18,6% 4,5 gCarbohidratos (ELN) 6,6% 31,2% 7,5 gFibra (bruta) 0,4% 2,1% 0,5 gHumedad 79,0% – 90,4 gCalcio 0,16% 0,75% 181 mgFósforo 0,13% 0,62% 150 mgSodio 0,07% 0,35% 85 mgPotasio 0,17% 0,82% 198 mgMagnesio 0,01% 0,06% 13 mgCloruro 0,19% 0,91% 220 mgAzufre 0,20% 0,94% 227 mgAcidos grasos omega-3 0,16% 0,78% 188 mgAcidos grasos omega-6 0,73% 3,50% 844 mgTaurina 724 mg/kg 3.445 mg/kg 83 mg Triptófano 1.040 mg/kg 4.952 mg/kg 120 mgVitamina A10 17.268 UI/kg 82.232 UI/kg 1.985 UIVitamina D10 238 UI/kg 1.136 UI/kg 27 UIVitamina E10 160 mg/kg 762 mg/kg 18 mgBeta-caroteno 0,8 mg/kg 3,8 mg/kg 0,09 mgENERGÍA METABOLIZABLE6

kcal/100 g 87 414kJ/100 g 360 1.733Acidificante urinario DL-metionina 1,7 g/kgHidrolizado de proteína láctea

0,25 g/kg

pH urinario 6,2 – 6,4

Teléfono de Asistencia Técnica de Hill’s: 91 3717115

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Con Pollo

Con Salmón

Trocitos con Pollo

Con Pescado Azul

85 g x 12

156 g x 24

1,5 kg 5 kg

10 kg

1,5 kg 5 kg





* MacLeay JM et al, Struvite urolith dissolution in 5 cats fed a maintenance diet with 0.06% magnesium, 35% protein and a targeted urine pH of 6,2-6,4. JVIM 2010; 24: 704 Abstract 109.

Prescription Diet™ Feline c/d™ MulticarePara gatos con tendencia a formar cálculos de estruvita y oxalato cálcico, y para la cistitis idiopática felina (CIF).Disuelve los cálculos de estruvita estériles a partir del día 14*.

c/dFLUTDRecomendado para:

• El manejo nutricional inicial de gatos con cualquier tipo de Enfermedad del Tracto Urinario Inferior Felino (FLUTD), incluyendo cristaluria y/o urolitiasis por cualquier causa, tapones uretrales y cistitis idiopática felina

• La disolución de cálculos de estruvita estériles

• El manejo nutricional a largo plazo de gatos con tendencia a desarrollar:

– Cristales y urolitos de estruvita, oxalato cálcico y fosfato cálcico** (reducción de su aparición y recurrencia).

– Tapones uretrales (asociados casi exclusivamente con cristales de estruvita o fosfato cálcico).

– FLUTD idiopático (especialmente Feline c/d™ Multicare en bolsitas o en lata).

No recomendado para:• Gatitos.• Gatas en gestación o lactación.

Información adicional• No administrar acidificantes urinarios mientras se

alimente con Feline c/d™ Multicare.• Monitorizar la orina, para garantizar que se

mantiene el pH urinario deseado y, si fuera necesario, eliminar la infección del tracto urinario.

Otros productos a considerarLas razones para cambiar Prescription Diet™ Feline c/d™ Multicare en casos de FLUTD son:• Para disolver urolitos de estruvita grandes o

múltiples: Prescription Diet™ Feline s/d™.• En FLUTD por urolitos de urato, cistina o xantina:

Prescription Diet™ Feline k/d™.• **Si el fosfato cálcico se presenta en forma de

brushita: Prescription Diet™ Feline k/d™.• Para gatos con cualquier tipo de FLUTD y

tendencia a la obesidad: Prescription Diet™ c/d™ Multicare Reduced Calorie.

Feline c/d™ Multicare Pollo

El tamaño de la croqueta es el real.

Su color puede variar en la fotografía.


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Notas en la última página de la guíaTeléfono de Asistencia Técnica de Hill’s: 91 371 79 60

c/dFLUTD

COMPOSICIÓN BOLSITASCon Pollo (23%): Hígado de pollo, cerdo, pollo, concentrado de proteína vegetal, almidón de tapioca, harina de trigo, almidón de maíz, salmón, vitaminas, glucosa, elementos traza, huevo completo desecado, proteína en polvo, aceite de pescado y aceite de girasol. Coloreado con caramelo.Con Salmón (4%): Hígado de pollo, cerdo, pollo, salmón, concentrado de proteína vegetal, almidón de tapioca, almidón de maíz, harina de trigo, vitaminas, glucosa, huevo completo desecado, elementos traza, proteína en polvo, aceite de pescado y aceite de girasol. Coloreado con caramelo.

COMPOSICIÓN LATATrocitos con Pollo (5%): Cerdo, hígado de cerdo, pollo, arroz, almidón de maíz, fibra de avena, grasa animal, harina de gluten de maíz, harina de pescado, digest, sulfato cálcico, aceite de pescado, levadura desecada, glucosa, cloruro potásico, taurina, yema de huevo desecada, sal iodada, citrato potásico, carbonato cálcico, vitaminas y elementos traza.

COMPOSICIÓN SECOPollo (35%): Arroz, harina de carne de ave, gluten de maíz, grasa animal, maíz, minerales, digest, semilla de lino, aceite de pescado, taurina, vitaminas, DL-metionina, elementos traza, L-triptófano y beta-caroteno.Con Pescado Azul (8%): Arroz, harina de carne de ave, gluten de maíz, grasa animal, harina de atún, minerales, semilla de lino, digest, DL-metionina, aceite de pescado, taurina, vitaminas, elementos traza, L-triptófano y beta-caroteno.

CARACTERÍSTICAS CLAVE3 BENEFICIOS CLAVEMagnesio Fósforo Calcio

Reducido Disminuyen la concentración urinaria de los constituyentes de la estruvita (magnesio y fosfato) y del oxalato cálcico.


Citrato Añadido Forma complejos solubles con el calcio para inhibir la formación de oxalato cálcico.

pH urinario Ácido: pH 6,2-6,4 Ayuda a evitar la formación y agregación de cristales de estruvita sin favorecer la formación de cristales de oxalato.

Agua Incrementada en las fórmulas en lata y bolsitas

Aumenta el volumen de orina para diluir los componentes que forman los urolitos y reducir la recurrencia del FLUTD idiopático.

Fórmulas 5 (2 en bolsita, 1 en lata y 2 en seco)

Aumenta las posibilidades de elección para estimular la aceptación.

Vitamina E Beta-caroteno

Añadidos Ayudan a neutralizar los radicales libres para ayudar a combatir la urolitiasis.

Vitamina C No añadida Es un precursor del oxalato.

Prescription Diet™ Feline c/d™ Multicare Para gatos con tendencia a formar cálculos de estruvita y oxalato cálcico, y para la cistitis idiopática felina (CIF).Disuelve los cálculos de estruvita estériles a partir del día 14*.

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Prescription Diet™ Feline c/d™ MulticarePara gatos con tendencia a formar cálculos de estruvita y oxalato cálcico, y para la cistitis idiopática felina (CIF).Disuelve los cálculos de estruvita estériles a partir del día 14*.

c/dFLUTDCANTIDAD DIARIA DE ALIMENTO

Estas dosis son únicamente un punto de referencia, ya que las necesidades de los gatos varían.1,2 Ajustar la cantidad diaria de alimento para mantener el peso corporal óptimo.

CON POLLO CON SALMÓN TROCITOS CON POLLO

Peso corporal kg Bolsitas de 85 g Bolsitas de 85 g Latas de 156 g

2 11⁄2 – 21⁄4 11⁄2 – 2 3⁄4 – 1

3 2 – 3 2 – 22⁄3 1 – 11⁄3

4 22⁄3 – 31⁄2 21⁄2 – 31⁄2 11⁄4 – 12⁄3

5 3 – 41⁄4 3 – 4 11⁄2 – 2

6 31⁄2 – 43⁄4 31⁄2 – 42⁄3 12⁄3 – 21⁄4

7+ 2⁄3 por kg 2⁄3 por kg 1⁄3 por kg

CONTENIDO NUTRICIONAL MEDIOBOLSITA CON POLLO BOLSITA CON SALMÓN

Como alimento Materia seca4 por 100 kcal EM5 Como alimento Materia seca4

por 100 kcal EM5

Proteína 9,1% 42,0% 10,0 g 9,1% 42,0% 9,8 gGrasa 4,2% 19,4% 4,6 g 4,5% 20,6% 4,8 gCarbohidratos (ELN) 6,6% 30,8% 7,3 g 6,7% 30,9% 7,2 gFibra (bruta) 0,4% 1,9% 0,5 g 0,2% 1,0% 0,2 gHumedad 78,4% – – 78,3% – –Calcio 0,14% 0,66% 157 mg 0,14% 0,66% 153 mgFósforo 0,14% 0,65% 155 mg 0,14% 0,65% 150 mgSodio 0,08% 0,35% 83 mg 0,08% 0,35% 81 mgPotasio 0,17% 0,78% 186 mg 0,17% 0,80% 186 mgMagnesio 0,01% 0,06% 13 mg 0,01% 0,05% 12 mgCloruro 0,19% 0,90% 214 mg 0,20% 0,92% 214 mgAzufre 0,19% 0,90% 214 mg 0,20% 0,92% 214 mgÁcidos grasos omega-3 0,17% 0,78% 186 mg 0,22% 1,03% 239 mgÁcidos grasos omega-6 0,75% 3,50% 833 mg 0,79% 3,62% 842 mgTaurina 745 mg/kg 3.455 mg/kg 82 mg 735 mg/kg 3.387 mg/kg 78 mgVitamina A 17.700 UI/kg 82.096 UI/kg 1.956 UI 17.740 UI/kg 81.751 UI/kg 1.900 UIVitamina D 325 UI/kg 1.507 UI/kg 36 UI 300 UI/kg 1.382 UI/kg 32 UIVitamina E 160 mg/kg 742 mg/kg 18 mg 160 mg/kg 737 mg/kg 17 mgBeta-caroteno 0,5 mg/kg 2,3 mg/kg 0,06 mg 0,8 mg/kg 3,7 mg/kg 0,09 mgENERGÍA METABOLIZABLE6

kcal/100 g 90 420 – 93 430 –kJ/100 g 379 1.756 – 391 1.800 –kcal/bolsita 77 – 79 –Acidificante urinario DL-metionina – DL-metionina –pH urinario 6,2–6,4 – 6,2–6,4 –

Una bolsita de 85 g equivale a 20 gramos de Feline c/d™ Multicare seco y una lata de 156 g a aproximadamente 40 gramos.9

Peso corporal kg

CON POLLO CON PESCADO AZUL Guía para una alimentación mixta



Latas de 156 g +


Bolsitas de 85 g +


2 30 – 45 30 – 40 1⁄2 + 15 1 + 15

3 40 – 60 40 – 55 1⁄2 + 30 1 + 30

4 50 – 70 50 – 70 1 + 20 1 + 40

5 60 – 85 60 – 85 1 + 30 2 + 30

6 70 – 95 70 – 95 1 + 40 2 + 40

7+ 12 por kg 12 por kg 1 + 8 por kg 2 + 8 por kg


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Notas en la última página de la guíaTeléfono de Asistencia Técnica de Hill’s: 91 371 79 60

c/dFLUTD

Prescription Diet™ Feline c/d™ Multicare Para gatos con tendencia a formar cálculos de estruvita y oxalato cálcico, y para la cistitis idiopática felina (CIF).Disuelve los cálculos de estruvita estériles a partir del día 14*.

CONTENIDO NUTRICIONAL MEDIO POLLO EN SECO SECO CON PESCADO AZUL

Como alimento Materia seca4 por 100 kcal EM5 Como alimento Materia seca4

por 100 kcal EM5

Proteína 31,2% 34,3% 8,4 g 31,0% 34,1% 8,4 gGrasa 14,5% 16,0% 3,9 g 14,6% 16,0% 3,9 gCarbohidratos (ELN) 39,4% 43,3% 10,6 g 39,6% 43,5% 10,7 gFibra (bruta) 0,7% 0,7% 0,2 g 0,6% 0,7% 0,2 gHumedad 9,1% – – 9,1% – –Calcio 0,75% 0,82% 202 mg 0,75% 0,82% 202 mgFósforo 0,66% 0,73% 179 mg 0,66% 0,72% 177 mgSodio 0,33% 0,37% 90 mg 0,30% 0,33% 82 mgPotasio 0,79% 0,87% 214 mg 0,80% 0,88% 215 mgMagnesio 0,05% 0,06% 15 mg 0,05% 0,06% 14 mgCloruro 0,84% 0,92% 226 mg 0,75% 0,83% 203 mg Azufre 0,58% 0,64% 157 mg 0,66% 0,72% 177 mgÁcidos grasos omega-3 0,72% 0,79% 194 mg 0,75% 0,82% 201 mgÁcidos grasos omega-6 2,43% 2,68% 657 mg 2,37% 2,61% 639 mgTaurina 2.204 mg/kg 2.424 mg/kg 60 mg 2.220 mg/kg 2.424 mg/kg 60 mgVitamina A 6.123 UI/kg 6.732 UI/kg 165 UI 6.120 UI/kg 6.732 UI/kg 165 UIVitamina D 607 UI/kg 668 UI/kg 16 UI 650 UI/kg 715 UI/kg 18 UIVitamina E 550 mg/kg 605 mg/kg 15 mg 550 mg/kg 605 mg/kg 15 mgBeta-caroteno 1,5 mg/kg 1,6 mg/kg 0,04 mg 1,5 mg/kg 1,6 mg/kg 0,04 mgENERGÍA METABOLIZABLE6

kcal/100 g 370 407 – 371 408 –kJ/100 g 1.549 1.704 – 1.552 1.707 –Acidificante urinario DL-metionina – DL-metionina –pH urinario 6,2–6,4 – 6,2–6,4 –

LATA


Proteína 10,9% 43,7% 10,3 gGrasa 5,2% 20,9% 4,9 gCarbohidratos (ELN) 6,7% 26,7% 6,3 gFibra (bruta) 0,5% 2,1% 0,5 gHumedad 75,1% – – Calcio 0,18% 0,70% 166 mgFósforo 0,17% 0,69% 164 mgSodio 0,08% 0,31% 73 mgCloruro 0,21% 0,86% 202 mgPotasio 0,20% 0,80% 189 mgMagnesio 0,013% 0,052% 12 mgAzufre 0,25% 1,01% 237 mgÁcidos grasos omega-3 0,24% 0,96% 226 mgÁcidos grasos omega-6 1,07% 4,27% 1.008 mgTaurina 1.000 mg/kg 4.008 mg/kg 95 mgVitamina A 36.690 UI/kg 147.054 UI/kg 3.470 UIVitamina D 400 UI/kg 1.603 UI/kg 38 UIVitamina E 150 mg/kg 601 mg/kg 14 mgBeta-caroteno 0,5 mg/kg 2,0 mg/kg 0,05 mgENERGÍA METABOLIZABLE6

kcal/100 g 106 424 –kJ/100 g 442 1.773 –kcal/lata 165 –Acidificante urinario DL-metionina –pH urinario 6,2–6,4 –

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Nita Xharra

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x13:0018/09/2012


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Hill's

Spain

Nutrición clínica para mejorar la calidad de vidaNotas en la última página de la guía

c/dFLUTD

El tamaño de lacroqueta es el real.

Su color puede variar en la fotografía.TAMAÑOS

DISPONIBLES

Pollo

8kg

4kg1,5kg

CARACTERÍSTICAS CLAVE3 BENEFICIOS CLAVEEnergía y Grasa Reducidas Ayudan a evitar la ganancia de peso.

Fibra Alta Proporciona mayor volumen al alimento, favoreciendo la saciedad y evitando la sensación de hambre.

L-Carnitina Suplementada Ayuda a aumentar la conversión de grasa en energía.

Ayuda a mantener la masa corporal magra.

L-Lisina Suplementada Ayuda a mantener la masa corporal magra.

Magnesio

Fósforo

Calcio

Reducidos Disminuyen la concentración urinaria de los componentes de la estruvita (magnesio y fosfato) y del oxalato cálcico.


Citrato Añadido Forma complejos solubles con el calcio para reducir la formación de oxalato cálcico.

pH urinario 6,2 – 6,4 Ayuda a evitar la formación y agregación de cristales de estruvita sin favorecer la formación de cristales de oxalato.

Vitamina E y Beta-caroteno

Anadidos Ayudan a neutralizar los radicales libres para ayudar a combatir la urolitiasis.

Vitamina C No anadida Es un precursor del oxalato.

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Recomendado para:• El manejo nutricional inicial de gatos con

tendencia a la obesidad con cualquier tipo de Enfermedad del Tracto Urinario Inferior Felino (FLUTD), incluyendo cristaluria y/o urolitiasis por cualquier causa, tapones uretrales y cistitis idiopática felina.

• La disolución de cálculos de estruvita estériles.• El manejo nutricional a largo plazo de gatos con

tendencia al sobrepeso y tendencia a desarrollar: – Cristales y urolitos de estruvita, oxalato

cálcico y fosfato cálcico** (reducción de su aparición y recurrencia).

– Tapones uretrales (asociados casi exclusivamente con cristales de estruvita o fosfato cálcico).

– FLUTD idiopático

No recomendado para:• Gatitos• Hembras en gestación y lactación• Gatos debilitados, delgados o deshidratados.

Información adicional• No administrar acidificantes urinarios mientras se

alimente con Feline c/d™ Multicare Reduced Calorie• Monitorizar la orina, para garantizar que se mantiene

el pH deseado y, si fuera necesario, eliminar la infección del tracto urinario.

Otros productos a considerarLas razones para cambiar Feline c/d™ Multicare Reduced Calorie en casos de FLUTD son:• Para disolver urolitos de estruvita grandes o múltiples:

Prescription Diet™ Feline s/d™ • En FLUTD por urolitos de urato, cistina o xantina:

Prescription Diet™ Feline k/d™ • **si el fosfato cálcico se presenta en forma de brushita:

Prescription Diet™ Feline k/d™

Prescription Diet™ Feline c/d™ Multicare Reduced Calorie Para gatos con tendencia a los urolitos de estruvita y oxalato cálcico o a la cistitis idiopática felina (CIF) y con tendencia al sobrepeso. Disuelve los urolitos de estruvita estériles en tan sólo 14 días*

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Teléfono de Asistencia Técnica de Hill’s 91 3717115 Notas en la última página de la guía

c/dFLUTD COMPOSICIÓN

Feline c/d Multicare Reduced Calorie Pollo (pollo 30 %, total ave 45 %): Harina de carne de ave, harina de gluten de maíz, arroz, celulosa, maíz, pulpa de remolacha desecada, digest, grasa animal, semilla de lino, aceite de pescado, hidrocloruro de L-lisina, cloruro potásico, aceite vegetal, citrato potásico, L-carnitina, sal, taurina, hidrolizado de crustáceo, hidrolizado de cartílago de cerdo, vitaminas, elementos traza, conservantes y antioxidantes.

CANTIDAD DIARIA DE ALIMENTOEstas dosis son únicamente un punto de referencia, ya que las necesidades de los gatos varían.1,2 Ajustar la cantidad diaria de alimento para mantener el peso corporal óptimo.

COMPONENTES ANALÍTICOS (CONTENIDO NUTRICIONAL MEDIO)POLLO

Como alimento

Materia seca4 por 100kcal EM5

Proteína 35,9% 38,0% 10,9gGrasa 10,4% 11,0% 3,2gCarbohidratos (ELN) 33,0% 34,9% 10,0gFibra (bruta) 10,2% 10,8% 3,1gFibra dietética total 17,1% 18,2% 5,2gHumedad 5,5%Calcio 0,66% 0,70% 200mgFósforo 0,63% 0,66% 190mgSodio 0,31% 0,33% 94mgCloruro 0,92% 0,97% 279mgPotasio 0,76% 0,80% 230mgMagnesio 0,06% 0,06% 18mgAzufre 0,60% 0,63% 182mgÁcidos grasos omega-3 0,97% 1,03% 295mgÁcidos grasos omega-6 2,86% 3,03% 869mgTaurina 2.075mg/kg 2.196mg/kg 63mgL-Carnitina 520mg/kg 551mg/kg 16mgGlucosamina 1.019mg/kg 1.078mg/kg 31mgCondroitín sulfato 931mg/kg 985mg/kg 28mgVitamina A 7.373UI/kg 7.802UI/kg 224UIVitamina D 591UI/kg 625UI/kg 18UIVitamina E 550mg/kg 582mg/kg 16,7mgBeta-caroteno 1,5mg/kg 1,6mg/kg 0,05mgENERGÍA METABOLIZABLE6

kcal/100g 329 349kJ/100g 1.378 1.458Acidificante urinario: DL-metionina 1,5 g/kgpH urinario 6,2 – 6,4

Peso corporal kg

Gramos deFeline c/d ReducedCalorie

Guía para una alimentación mixta

Feline c/d en trocitosLatas de

156g +


Feline c/dBolsitas de

85g +


2 30 – 40 1⁄2 + 10 1 + 10

3 40 – 55 1⁄2 + 25 1 + 25

4 50 – 70 1 + 10 1 + 35

5 60 – 80 1 + 20 2 + 25

6 70 – 95 1 + 30 2 + 35

7+ 10 – 14 1 + 7 2 + 7por kg por kg por kg

Prescription Diet™ Feline c/d™ Multicare Reduced Calorie Para gatos con tendencia a los urolitos de estruvita y oxalato cálcico o a la cistitis idiopática felina (CIF) y con tendencia al sobrepeso. Disuelve los urolitos de estruvita estériles en tan sólo 14 días*

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