ACTUACIONES DE LA ACTUACIONES DE LA INSPECCION SANITARIA EN INSPECCION SANITARIA EN

CENTROS Y SERVICIOS CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOSSANITARIOS

SERVICIO DE SALUD DE SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA LA MANCHACASTILLA LA MANCHA

RAFAEL PEÑALVER CORDOBA 15 OCTUBRE 2003

ORGANIGRAMA ORGANIGRAMA CONSEJERÍA DE SANIDADCONSEJERÍA DE SANIDAD

CONSEJEROCONSEJERO

SESCAMSESCAM

DIREC. GRAL. DIREC. GRAL. SALUD PÚBLICA YSALUD PÚBLICA Y

PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN

GABINETEGABINETE

RégimenRégimenEconómicoEconómico

RégimenRégimenJurísidcoJurísidco

RecursosRecursosHumanosHumanos

D. GRALD. GRALPLANIFICACIÓN Y PLANIFICACIÓN Y

ATENCIÓN ATENCIÓN SOCIOSANITARIASOCIOSANITARIA

DrogodependenciasDrogodependencias

Ordenación y AtenciónOrdenación y AtenciónSociosanitariaSociosanitaria

Salud MentalSalud Mental

EpidemiologíaEpidemiología

HigieneHigieneAlimentariaAlimentaria

PromociónPromociónde la Saludde la Salud

Sanidad AmbientalSanidad Ambientaly Salud Laboraly Salud Laboral

InformaciónInformaciónSanitariaSanitaria

InspecciónInspecciónSanitariaSanitaria

Instituto de CienciasInstituto de Cienciasde la Saludde la Salud

DIREC. GRAL. DEDIREC. GRAL. DEEVALUACIÓN EEVALUACIÓN E

INSPECCIÓNINSPECCIÓN

DIREC. GRALDIREC. GRALDE CONSUMODE CONSUMO

Inspección y Inspección y Ordenación del Ordenación del

ConsumoConsumo

Normativa yNormativa yArbitrajeArbitraje

Promoción y Promoción y Protección del Protección del

ConsumidorConsumidor

SECRETARÍA SECRETARÍA GENERALGENERALTÉCNICATÉCNICA

AsuntosAsuntosGeneralesGenerales

COMPETENCIA DE AUTORIZACIÓN DE CENTROS SANITARIOS

Decreto 123/2001, de 17 de Abril de 2001., de la Decreto 123/2001, de 17 de Abril de 2001., de la estructura orgánica y competencias de la estructura orgánica y competencias de la Consejería de Sanidad.Consejería de Sanidad.

• Art. 6º La Dirección General de Planificación y Atención Sociosanitaria ejercerá las siguientes funciones: a) La autorización administrativa para la creación, construcción,

modificación o supresión de los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios.

• Art. 8º La Dirección General de Evaluación e Inspección ejercerá todas las funciones relacionadas con las políticas de calidad de la prestación sanitaria en general, y en particular las siguientes: e) La inspección y control de los centros, servicios y establecimientos

sanitarios y sociosanitarios.

CONSEJERÍA DE SANIDADCONSEJERÍA DE SANIDAD

DIRECCIÓN GENERALDIRECCIÓN GENERAL DE INSPECCIÓN Y EVALUACIÓNDE INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN

SERVICIO DE INSPECCIÓNSERVICIO DE INSPECCIÓN

AUTORIZACIÓN Y ACREDITACIÓN AUTORIZACIÓN Y ACREDITACIÓN DE CENTROS PÚBLICOS Y PRIVADOSDE CENTROS PÚBLICOS Y PRIVADOS

CREACIÓN DEL SESCAM

Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha.

• La Ley crea el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha como responsable de la provisión de servicios y encargado de la gestión de centros, servicios y establecimientos sanitarios. Su propia configuración jurídica, como organismo autónomo, refuerza el carácter integrador del Sistema, dotándolo de los recursos técnicos necesarios para conseguir una gestión eficaz y una integración más ordenada en el momento de asumir las transferencias de las competencias en materia de asistencia sanitaria de la Seguridad Social.

CREACIÓN DEL SESCAM

R.D. 1476/2001, de 27 de diciembre sobre R.D. 1476/2001, de 27 de diciembre sobre traspaso a la Comunidad Autónoma de Castilla-traspaso a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha de las funciones y servicios del La Mancha de las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud.Instituto Nacional de la Salud.

• Anexo. B. Funciones que asume la Comunidad Anexo. B. Funciones que asume la Comunidad Autónoma e identificación de los servicios que se Autónoma e identificación de los servicios que se traspasan:traspasan:

• 1.h El análisis y evaluación del desarrollo y resultados 1.h El análisis y evaluación del desarrollo y resultados de la acción sanitaria de la Seguridad Social en la de la acción sanitaria de la Seguridad Social en la Comunidad Autónoma de Castilla-La ManchaComunidad Autónoma de Castilla-La Mancha

ORGANIGRAMA SESCAMORGANIGRAMA SESCAM

ESCALAS SUPERIOR Y TECNICA DE INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN SANITARIA

LEY 18/2002, de 24 de octubre, por la que se modifica la Ley 3/1988, de 13 de LEY 18/2002, de 24 de octubre, por la que se modifica la Ley 3/1988, de 13 de diciembre, de Ordenación de la Función Pública de la Junta de Comunidades de diciembre, de Ordenación de la Función Pública de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.Castilla-La Mancha.

• Artículo único. Modificaciones de la Ley 3/1988, de 13 de diciembre, de Ordenación de la Función Pública de Artículo único. Modificaciones de la Ley 3/1988, de 13 de diciembre, de Ordenación de la Función Pública de Castilla-La Mancha.Castilla-La Mancha.

• Uno. Se modifica el artículo 16 de la Ley 3/1988, de 1 3 de diciembre, de Ordenación de la Función Pública de Uno. Se modifica el artículo 16 de la Ley 3/1988, de 1 3 de diciembre, de Ordenación de la Función Pública de Castilla-La Mancha, de la siguiente forma:Castilla-La Mancha, de la siguiente forma:

a) a) Se crea en el Cuerpo Superior la siguiente EscalaSe crea en el Cuerpo Superior la siguiente Escala::

• «1.5 Escala Superior de Inspección y Evaluación Sanitaria, con las siguientes Especialidades:«1.5 Escala Superior de Inspección y Evaluación Sanitaria, con las siguientes Especialidades:

• Especialidad de Medicina, para cuyo ingreso se exige estar en posesión del Título de Licenciado en Medicina y Especialidad de Medicina, para cuyo ingreso se exige estar en posesión del Título de Licenciado en Medicina y Cirugía.Cirugía.

• Especialidad de Farmacia, para cuyo ingreso se exige estar en posesión del Título de Licenciado en Farmacia.»Especialidad de Farmacia, para cuyo ingreso se exige estar en posesión del Título de Licenciado en Farmacia.»

b) b) Se crea en el Cuerpo Técnico la siguiente EscalaSe crea en el Cuerpo Técnico la siguiente Escala::

• «1.6 Escala Técnica de Inspección y Evaluación Sanitaria, para cuyo ingreso se exige estar en posesión del «1.6 Escala Técnica de Inspección y Evaluación Sanitaria, para cuyo ingreso se exige estar en posesión del título de Diplomado en Enfermería.»título de Diplomado en Enfermería.»

• «En la Escala Superior de Inspección y Evaluación Sanitaria se integrarán los funcionarios transferidos «En la Escala Superior de Inspección y Evaluación Sanitaria se integrarán los funcionarios transferidos pertenecientes a las Escalas de Médicos Inspectores y de Farmacéuticos Inspectores del Cuerpo de Inspección pertenecientes a las Escalas de Médicos Inspectores y de Farmacéuticos Inspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social. Los funcionarios pertenecientes a la Escala de Médicos Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social. Los funcionarios pertenecientes a la Escala de Médicos Inspectores se integrarán en la Especialidad de Medicina y los pertenecientes a la Escala de Farmacéuticos Inspectores se integrarán en la Especialidad de Medicina y los pertenecientes a la Escala de Farmacéuticos Inspectores se integrarán a la Especialidad de Farmacia.»Inspectores se integrarán a la Especialidad de Farmacia.»

b) Se adiciona un nuevo párrafo al apartado 1.b), con la siguiente redacción:b) Se adiciona un nuevo párrafo al apartado 1.b), con la siguiente redacción:

• «En la Escala Técnica de Inspección y Evaluación Sanitaria se integrarán los funcionarios transferidos «En la Escala Técnica de Inspección y Evaluación Sanitaria se integrarán los funcionarios transferidos pertenecientes a la Escala de Enfermeros Subinspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la pertenecientes a la Escala de Enfermeros Subinspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social.»Administración de la Seguridad Social.»

SESCAM E INSPECCION

PLAN DE INSPECCION PLAN DE INSPECCION DEL SESCAM 2004-2005DEL SESCAM 2004-2005

PLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAM:PLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAM:2004 – 20052004 – 2005

PROCESO ASISTENCIALPROCESO ASISTENCIAL

Atención SanitariaAtención Sanitaria

Apoyo Asistencial:Apoyo Asistencial:-Sistema de InformaciónSistema de Información-Apoyo AdministrativoApoyo Administrativo-Estructura FísicaEstructura Física-Recursos HumanosRecursos Humanos

ACTO MÉDICOACTO MÉDICO

Médico- PacienteMédico- Paciente

PLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAMPLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAM2004 - 20052004 - 2005

INSPECCIÓN SANITARIAINSPECCIÓN SANITARIA

PROCESO ASISTENCIALPROCESO ASISTENCIAL

DETECCIÓN RIESGOSDETECCIÓN RIESGOSPUNTOS DÉBILESPUNTOS DÉBILES

GESTIÓNGESTIÓNCORRECCIÓN DE RIESGOS:CORRECCIÓN DE RIESGOS:- D. GRAL. A.S.D. GRAL. A.S.- D. GRAL. RR.HH.D. GRAL. RR.HH.- D. GRAL. INFRAESTRUCT.D. GRAL. INFRAESTRUCT.- GERENCIASGERENCIAS..

¡¡¡MEJORAS!!!¡¡¡MEJORAS!!!

PLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAMPLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAM2004 - 20052004 - 2005

CONJUNTO ASISTENCIAL EVALUABLECONJUNTO ASISTENCIAL EVALUABLE (C.A.E).(C.A.E).

PRESTACIONESPRESTACIONES

FARMACIAFARMACIA

ORTOPEDIAORTOPEDIA

TRANSPORTETRANSPORTE

OTRASOTRAS

Específicas I.T.Específicas I.T.

ACTO MÉDICO:ACTO MÉDICO:

ProtocolosProtocolosVías ClínicasVías ClínicasConsentimiento InformadoConsentimiento Informado

APOYO:APOYO:

ProtocolosProtocolosVías ClínicasVías ClínicasAutonomía del PacienteAutonomía del Paciente

Proceso AdministrativoProceso AdministrativoSistema de InformaciónSistema de InformaciónEstructuras FísicasEstructuras FísicasRecursos HumanosRecursos Humanos

CONCERTACIÓNCONCERTACIÓN

PLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAMPLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAM2004 - 20052004 - 2005

ACTUACIÓN EVALUADORAACTUACIÓN EVALUADORAP

RO

GR

AM

AD

AP

RO

GR

AM

AD

A

PLAN DE INSPECCIÓN Y EVALUACIÓNPLAN DE INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN

PU

NT

UA

LP

UN

TU

AL

ENCARGOS DE GESTIÓNENCARGOS DE GESTIÓNESTUDIOS Y ANÁLISISESTUDIOS Y ANÁLISISAPOYO AL PLAN DE CALIDADAPOYO AL PLAN DE CALIDADACTIVIDAD DISCIPLINARIAACTIVIDAD DISCIPLINARIARESPONSABILIAD PATRIMONIALRESPONSABILIAD PATRIMONIALREINTEGROS DE GASTOSREINTEGROS DE GASTOS

PLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAMPLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAM2004 - 20052004 - 2005

OBJETIVOS:OBJETIVOS:

DETECTAR DEFICIENCIAS PARA QUE SUDETECTAR DEFICIENCIAS PARA QUE SURESOLUCIÓN PRODUZCA UNA MAYORRESOLUCIÓN PRODUZCA UNA MAYORCALIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA CALIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA PRESTADA EN CASTILLA LA MANCHAPRESTADA EN CASTILLA LA MANCHA

APOYO A LA GESTIÓN MEJORAAPOYO A LA GESTIÓN MEJORA

GARANTIZAR LAS PRESTACIONES ALGARANTIZAR LAS PRESTACIONES ALCIUDADANO:CIUDADANO: LAS PRESTACIONES SELAS PRESTACIONES SE

RECIBEN EN LAS MEJORES CONDICIONESRECIBEN EN LAS MEJORES CONDICIONESDE EQUIDAD Y EFICIENCIA.DE EQUIDAD Y EFICIENCIA.

PLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAMPLAN DE INSPECCIÓN DEL SESCAM2004 - 20052004 - 2005

CO

LA

BO

RA

CIÓ

NC

OL

AB

OR

AC

IÓN

PROFESIONALESPROFESIONALES

CIUDADANOSCIUDADANOS

UTILIDADUTILIDAD (Herramienta de mejora(Herramienta de mejora

en la Gestión).en la Gestión).

SEGURIDADSEGURIDAD

GARANTÍA DE LAGARANTÍA DE LACALIDAD Y EQUIDADCALIDAD Y EQUIDAD

GESTORESGESTORES

ACTUACIONES SOBRE CENTROS CONCERTADOSACTUACIONES SOBRE CENTROS CONCERTADOS

• Elaboración y aplicación de Protocolos de verificaciónElaboración y aplicación de Protocolos de verificación de las condiciones de las condiciones ofertadas, de los requisitos mínimos exigibles y de la calidad de la asistencia ofertadas, de los requisitos mínimos exigibles y de la calidad de la asistencia dispensada a los pacientes del SESCAM que precisen atención en dichos dispensada a los pacientes del SESCAM que precisen atención en dichos centroscentros

• Contratos Marco:Contratos Marco: ALMANSA: Concierto Marco para Consultas externas y Procedimientos diagnósticosALMANSA: Concierto Marco para Consultas externas y Procedimientos diagnósticos AZARQUIEL: Concierto Marco para Procedimientos quirúrgicos y de hemodinámica AZARQUIEL: Concierto Marco para Procedimientos quirúrgicos y de hemodinámica

cardiacacardiaca BAVIECA: Concierto Marco para Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos BAVIECA: Concierto Marco para Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos

´móviles.´móviles. CARRASCO: Concierto Marco para Procedimientos terapéuticos de rehabilitación:CARRASCO: Concierto Marco para Procedimientos terapéuticos de rehabilitación: FLORES: Concierto Marco para Procedimientos de Alergología e Inmunología FLORES: Concierto Marco para Procedimientos de Alergología e Inmunología

Clínica:Clínica: TAVERA: Concierto Marco para Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticosTAVERA: Concierto Marco para Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos

LEY DE GARANTIAS

Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria EspecializadaLey 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS:EXPOSICIÓN DE MOTIVOS:“… “… en el en el artículo 4 de esta Ley 8/2000, se dispone que el Sistema Sanitario de la Comunidad Autónoma de , se dispone que el Sistema Sanitario de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha garantiza a las personas incluidas en el ámbito de aplicación de la misma diversos Castilla-La Mancha garantiza a las personas incluidas en el ámbito de aplicación de la misma diversos derechos, entre ellos los siguientes:derechos, entre ellos los siguientes:

• A recibir información suficiente, comprensible y adecuada cuando haya riesgo para la salud pública.A recibir información suficiente, comprensible y adecuada cuando haya riesgo para la salud pública.

• A la libre elección del profesional sanitario, servicio y centro, en la forma que reglamentariamente se A la libre elección del profesional sanitario, servicio y centro, en la forma que reglamentariamente se establezca.establezca.

• A la atención sanitaria adecuada a las necesidades individuales y colectivas, de conformidad con lo previsto A la atención sanitaria adecuada a las necesidades individuales y colectivas, de conformidad con lo previsto sobre prestaciones en esta Ley.sobre prestaciones en esta Ley.

Por otra parte, el Por otra parte, el artículo 6.2 de la citada Ley 8/2000 establece que la Junta de Comunidades garantizará a la establece que la Junta de Comunidades garantizará a la ciudadanía el pleno ejercicio del régimen de derechos y deberes recogidos en esta Ley.ciudadanía el pleno ejercicio del régimen de derechos y deberes recogidos en esta Ley.El Real Decreto 1476/2001, de 27 de diciembre, transfirió a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha las El Real Decreto 1476/2001, de 27 de diciembre, transfirió a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud, dando cumplimiento a lo dispuesto en el punto 1 del funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud, dando cumplimiento a lo dispuesto en el punto 1 del artículo 33 de la Ley Orgánica 9/1982, de 10 de agosto, del Estatuto de Autonomía de Castilla-La Mancha.Este hecho va a posibilitar que los problemas de salud de los ciudadanos de Castilla-La Mancha puedan ser Este hecho va a posibilitar que los problemas de salud de los ciudadanos de Castilla-La Mancha puedan ser atendidos desde la cercanía, y que se puedan incrementar los niveles de calidad y seguridad mediante la atendidos desde la cercanía, y que se puedan incrementar los niveles de calidad y seguridad mediante la potenciación de los servicios sanitarios públicos, a través de un fuerte incremento de las inversiones, la potenciación de los servicios sanitarios públicos, a través de un fuerte incremento de las inversiones, la adquisición de alta tecnología y el aumento de profesionales sanitarios, así como la mejora en la formación de adquisición de alta tecnología y el aumento de profesionales sanitarios, así como la mejora en la formación de éstos.éstos.Mediante la presente Ley se pretende hacer efectivo el derecho a la atención sanitaria especializada cuando Mediante la presente Ley se pretende hacer efectivo el derecho a la atención sanitaria especializada cuando ésta tenga carácter programado y no urgente; asimismo se desarrolla y garantiza el derecho a la información ésta tenga carácter programado y no urgente; asimismo se desarrolla y garantiza el derecho a la información sobre esta atención sanitariasobre esta atención sanitariaespecializada. Todas estas actuaciones necesariamente deben suponer respuestas sanitarias de calidad para especializada. Todas estas actuaciones necesariamente deben suponer respuestas sanitarias de calidad para los ciudadanos. No obstante, si pese a las mejoras referidas se rebasasen los tiempos máximos de respuesta los ciudadanos. No obstante, si pese a las mejoras referidas se rebasasen los tiempos máximos de respuesta en materia de atención sanitaria especializada, esta ley establece una garantía adicional en favor de los en materia de atención sanitaria especializada, esta ley establece una garantía adicional en favor de los ciudadanos para mejorar esta atención sanitaria”.ciudadanos para mejorar esta atención sanitaria”.

LEY DE GARANTIAS

Artículo 1. Objeto de la Ley.Artículo 1. Objeto de la Ley.La presente Ley tiene por objeto establecer garantías de respuesta La presente Ley tiene por objeto establecer garantías de respuesta en la atención sanitaria especializada, de carácter programado y en la atención sanitaria especializada, de carácter programado y no urgente.no urgente.

Artículo 4. Elección de Centro.Artículo 4. Elección de Centro.1. Los pacientes tendrán derecho a elegir el centro para ser 1. Los pacientes tendrán derecho a elegir el centro para ser atendidos dentro de la red de servicios propios del Servicio de atendidos dentro de la red de servicios propios del Servicio de Salud.Salud.2. Si se prevé que el paciente no podrá ser atendido en el centro 2. Si se prevé que el paciente no podrá ser atendido en el centro elegido por él dentro del plazo señalado en el Decreto previsto en elegido por él dentro del plazo señalado en el Decreto previsto en el el artículo 3 de esta Ley, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha deberá informarle de tal extremo y le podrá ofertar cualquiera de los centros sanitarios propios o concertados para recibir atención dentro de los plazos garantizados en dicho Decreto.

CENTROS PROPIOS

Actuaciones sobre Centros PropiosActuaciones sobre Centros Propios

• Evaluación asistencial: Evaluación asistencial:

Programas sobre Atención especializada y Programas sobre Atención especializada y Atención PrimariaAtención Primaria

• Gestión de Riesgos:Gestión de Riesgos:

Elaboración de informes y resolución de Elaboración de informes y resolución de expedientes de Responsabilidad Patrimonialexpedientes de Responsabilidad Patrimonial

A MODO DE CONCLUSIÓN

ÁREA DE INSPECCIÓN (en el SESCAM)ÁREA DE INSPECCIÓN (en el SESCAM)

• SERVICIO HORIZONTAL en la estructura SERVICIO HORIZONTAL en la estructura funcional del Servicio de Salud.funcional del Servicio de Salud.

• ACCIONES BÁSICAS – EVALUACIÓN DEL ACCIONES BÁSICAS – EVALUACIÓN DEL PRODUCTO SANITARIO. PRODUCTO SANITARIO.

• DIFERENCIACIÓN AUTORIDAD - GESTIÓNDIFERENCIACIÓN AUTORIDAD - GESTIÓN

A MODO DE CONCLUSIÓN

LOS SERVICIOS DE INSPECCIÓN EN EL SESCAMLOS SERVICIOS DE INSPECCIÓN EN EL SESCAM

• IMPLICADOS EN LA MEJORAIMPLICADOS EN LA MEJORA

• LÍNEAS BÁSICAS:LÍNEAS BÁSICAS:Gestión de RiesgosGestión de RiesgosDesarrollo Ley de Garantías Desarrollo Ley de Garantías

• ÉNFASIS ACTUAL - CONCERTACIÓNÉNFASIS ACTUAL - CONCERTACIÓN