Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales
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ATENCIÓN DE PARTO Dra: Lesly Amparo Chipana Gonzales
Facultad de medicina – UMSA Cátedra Obstetricia
Agosto – 2011
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AL INICIO DE LA SESIÓN ACADÉMICA
Evaluación diagnostica: un pre test con 5 ítems, preguntas cerradas, respuestas de opción múltiple. (Tiempo limite: 5 minutos)
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OBJETIVOS DE LA CLASE
Objetivo general: El estudiante de la cátedra de obstetricia atiende
un parto normal, de bajo riesgo a nivel creativo.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir los periodos clínicos del trabajo de parto y sus complicaciones
Identificar entre un parto dirigido o gobernado y parto natural o humanizado
Identificar la atención del parto de acuerdo al riesgo que tenga el embarazo.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Dramatizar la atención de parto y coadyuvar en calidad de asistente del especialista en la atención de trabajo de parto real de bajo riesgo.
Atender un trabajo de parto natural o humanizado. Evaluar las actitudes y habilidades de los
estudiantes frente al inicio de trabajo de parto
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CONTENIDO TEMATICO
• Periodos clínicos del trabajo de parto natural de bajo riesgo
• Condiciones sanitarias pertinentes para la atención del parto
• Actitudes o acciones favorables y desfavorables de la parturienta y el conyugue
• Atención en el primer periodo • Atención en el segundo periodo • Atención en el tercer periodo • Atención de un parto natural o humanizado
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DESARROLLO DE LA CLASE
En un primer momento los estudiantes visualizaran un video de apoyo: (10 min)
1.- (Animación Médica de 3D sobre el Parto Vaginal Normal – youtube )
2.- El docente realizara una exposición breve de la epidemiologia y la atención de parto
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¿MOTIVACIÓN?
Razón de mortalidad materna y atención obstétrica – Bolivia
Tasa de mortalidad materna según ENDSA y proyección ODM por regiones
Causas de mortalidad materna Acceso al control prenatal Razón de atención de parto – Bolivia
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RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA - BOLIVIA
390416
230
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1989 1994 1998 2003
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
MM Uso MAC Cob CPN Parto Inst
Fuente: ENDSA/89-94-98-2003
Nº
de c
asos
por
100
,000
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.
Porc
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je
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TASA DE MORTALIDAD MATERNA SEGÚN ENDSA Y PROYECCION ODM
128
390ODM
2302003
1952007
3901994
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1995 2000 2005 2010 2015
Años
Por
1000
00 n
acid
os v
ivos
ODM
ENDSA
PROY ODM 97.5
1792007
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MUERTE MATERNA POR REGIONES
AltiplanoLlanos
Valles
EPMM
ENDSA 1994
602
110 293
340
181
1550100200300400500600700
R M M PO R 10 0 0 0 0
REGION
GRAFICO Nro. 5BOLIVIA 2000: RAZON DE MORTALIDAD MATERNA POR
REGION
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TASA Y RAZON DE MORTALIDAD MATERNA
GRAFICO Nro. 8BOLIVIA 2000: TASA DE MORTALIDAD MATERNA
PROMEDIO NACIONAL Y POR DEPARTAMENTO
31
55
43
27
39
26
24
19
16
0 20 40 60BOLIVIA
Beni
Chuqu
isaca
La P
azOru
roSanta
Cru
zCoc
haba
mba
Tarija
DE
PA
RT
AM
EN
TO
TMM X 100000 MEF
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BRECHA URBANA - RURAL
GRAFICO Nro. 9BOLIVIA 2000: TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR
AREA
64,32
15,390
10203040506070
URBANO RURAL
AREA
TM
M X
100
000
ME
F
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ACCESO AL CONTROL PRENATAL
GRAFICO Nro. 16BOLIVIA 2000: ACCESO AL CONTROL
PRENATAL
Con acceso al
control prenatal
56%
Sin acceso al
control prenatal
35%
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ATENCION DE PARTO
GRAFICO Nro. 17BOLIVIA 2000: LUGAR DE ATENCION DEL PARTO
En otro lugar3% Parto
institucional40%
Parto domiciliario
57%
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LUGAR DE DEFUNCION
GRAFICO Nro. 18BOLIVIA 2000: PORCENTAJE DEL LUGAR
DONDE OCURRIO LA DEFUNCION
Servicios de salud
37%
Domicilio53%
Otros10%
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ATENCION A LA FALLECIDA
GRAFICO Nro. 19BOLIVIA 2000: PORCENTAJE DE QUIEN ATENDIO A LA
FALLECIDA
Médico39%
Familiar/Amiga
34%
Nadie13%
Partera tradicional
5%
Sanitario/Aux de enfermería
3% Ns/nr3%
Otro2%
Enfermera1%
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CAUSAS DE DEFUNCION
GRAFICO Nro. 22BOLIVIA 2000. DISTRIBUCION DE MUERTES MATERNAS
POR GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCION
19,4
1,84,7
7,57,98,08,89,1
32,7
0
5
10
15
20
25
30
35
Hem
orrag
ia
Aborto
Sep
sis
puer
per
al
Ext
ernas
Ecl
ampsi
a
Par
to o
bst
ruid
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%
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CAUSAS BIOLOGICAS
GRAFICO Nro. 23 BOLIVIA 2000: DISTRIBUCION DE MUERTES MATERNAS POR
CAUSA SEGÚN LUGAR DE DEFUNCION
19,515,2
1,33,9
8,766,97,8
1,536,3
42,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Hemorra
gia
Aborto
Sepsi
s
Eclam
psia
Parto
obst
ruid
o
Exter
nas
%
Servicio Domicilio
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•Interrogatorio
•Palpación
•Auscultación
•Tacto genital: Elementos del canal blando, pelvimetria interna
•Diagnostico de trabajo de parto
•Falso trabajo de parto
¿ QUE CONDUCTA DEBO TOMAR AL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO ?
NO
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¿ PARTO DIRIGIDO O GOBERNADO?
![Page 22: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/22.jpg)
¿RECIBE OXCITOCINA?
![Page 23: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/23.jpg)
¿PERIODO DE DILATACION Y BORRAMIENTO ?
![Page 24: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/24.jpg)
MANEJO DEL PERIODO DE DILATACIÓN
NO ENEMA
NO TRICOTOMIAMonitoreo control de S.V. Materno- Fetal
Control de
la actividad uterina
Control de la
progresión del parto
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ROTURA ESPONTANEA DE LAS MEMBRANAS
![Page 26: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/26.jpg)
¿PERIODO EXPULSIVO?
![Page 27: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/27.jpg)
ASISTENCIA DEL PARTO
1 2
34
![Page 28: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/28.jpg)
ESFUERZO EXPULSIVO DEL PUJO ESPONTANEO Y APEGO INMEDIATO
![Page 29: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/29.jpg)
TESTIMONIO DE PARTO VERTICAL
![Page 30: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/30.jpg)
33Atención calificada del parto33Atención calificada del parto
![Page 31: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/31.jpg)
¿ PERIÓDO DE ALUMBRAMIENTO?
![Page 32: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/32.jpg)
TECNOLOGIA APROPIADA PARA LA ATENCIÒN DEL
PARTO
1.- Educación , motivación y
apoyo afectivo de los padres.
2.- Rotura espontánea de las
membranas.
3.- Adopta la posición cómoda.
4.- No se aplica medicación de
rutina
5.- Esfuerzos expulsivos de
pujo espontáneos.
6.- Apego precoz, lactancia
materna exclusiva y a libre
demanda.
![Page 33: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/33.jpg)
¿Cuál es la diferencia?
![Page 34: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/34.jpg)
MODELO DE ATENCIÓN DEL PARTO SISTEMA BIOMEDICO
EVENTO INDIVIDUAL Y VIVIDO EN EL AISLAMIENTO.EVENTO INDIVIDUAL Y VIVIDO EN EL AISLAMIENTO.
BASADO EN PRINCIPIOS “CIENTIFICOS” COVENCIONALES.BASADO EN PRINCIPIOS “CIENTIFICOS” COVENCIONALES.
VISTOS COMO UN FENÓMENO MEDICO.VISTOS COMO UN FENÓMENO MEDICO.
EL/LA MEDICO/A ES PROTAGONISTA, PROMUEVE LA EL/LA MEDICO/A ES PROTAGONISTA, PROMUEVE LA
COLABORACIÓN DE LA MUJER ( PASIVIDAD Y AUSENCIA DE COLABORACIÓN DE LA MUJER ( PASIVIDAD Y AUSENCIA DE
PORDER DE DECISIÓN)PORDER DE DECISIÓN)
RIGIDES Y TRATO RUTINARIO, ENFASIS EN EL ORDEN RIGIDES Y TRATO RUTINARIO, ENFASIS EN EL ORDEN
INSTITUCIONALINSTITUCIONAL
![Page 35: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/35.jpg)
MODELO DE ATENCIÓN DEL PARTO MODELO DE ATENCIÓN DEL PARTO SISTEMA BIOMEDICOSISTEMA BIOMEDICO
![Page 36: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/36.jpg)
MODATENCIÓN HUMANIZADA DEL PARTO Y/O CON ENFOQUE INTERCULTURAL
EVENTO COMPARTIDO CON APOYO SOCIAL Y FAMILIAR.EVENTO COMPARTIDO CON APOYO SOCIAL Y FAMILIAR.
EL DOLOR SE ACOMPAÑA CON PLACER, AMOR Y VINCULO.EL DOLOR SE ACOMPAÑA CON PLACER, AMOR Y VINCULO.
PRESERVANDO EN LO POSIBLE EL DERECHO A LA PRIVACIDAD.PRESERVANDO EN LO POSIBLE EL DERECHO A LA PRIVACIDAD.
L A MUJER DA A LUZ ACTIVAMENTE ( ROL FACILITADOR).L A MUJER DA A LUZ ACTIVAMENTE ( ROL FACILITADOR).
FLEXIBILIDAD, RESPETO, TRATO DIGNIFICANTE DE LA CONDICIÓN FLEXIBILIDAD, RESPETO, TRATO DIGNIFICANTE DE LA CONDICIÓN
MATERNAL / PARTERNAL Y DEL/LA RECIEN NACIDO/DA.MATERNAL / PARTERNAL Y DEL/LA RECIEN NACIDO/DA.
![Page 37: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/37.jpg)
EN LA PRACTICA
Los estudiantes revisaran literatura de referencia, realizaran un debate, pertinente al tema.
Los estudiantes atenderán un parto con modelos anatómicos pertinentes de la cátedra de obstetricia. En función a lo explicado previamente
![Page 38: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/38.jpg)
EN LA PRACTICA
Los estudiantes dramatizaran un caso de trabajo de parto, con la participación de los estudiantes como pacientes simulados.
Los estudiantes participaran en la sala de prepartos y partos del hospital de la mujer, en calidad de observadores durante dos días por el lapso 16 horas con intervalo de entre comidas.
![Page 39: Actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042509/5a6d66777f8b9ade418b5505/html5/thumbnails/39.jpg)
EVALUACIÓN
Los estudiantes serán evaluados mediante el ECOE y atención de parto normal de bajo riesgo bajo la supervisión de un especialista.