NUEVOS ANTICOAGULANTES

ORALES

Dr. Julián Andrés DuránResidente 1° año Cardiología

Instituto Cardiovascular Denton Cooley

EL ANTICOAGULANTE IDEAL

• ORAL• UNA DOSIS DIARIA• RAPIDEZ ACCIÓN• MONITORIZACIÓN LIMITADA,

AUNQUE DISPONIBLE• NO INTERACCIONES• ANTÍDOTO• ECONÓMICO

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MECANISMO DE ACCIÓN – FACTORES DE COAGULACION

Direct Thrombin Inhibitors

DabigatranAZD-0837Fibrinogeno Fibrina

IIa

II

Xa

Factor Xa Inhibitors

RivaroxabanApixabanEdoxabanBetrixabanEribaxaban

Idraparinux (SQ)LY517717

YM150TAK-442

VIIa

X IX

IXaVIIIa

Warfarin Sites of Action

IIVIIIXX

5

DABIGATRAN ETEXILATE RIVAROXABAN APIXABAN

Marca Pradaxa® Xarelto® Eliquis®

Diana IIa Xa Xa

Administración Dos veces diarias Una vez al día Dos veces al día

Pico plasmático 2-4 horas 2.5-4 horas 3-4 horas

Dosis 110 o 150 mg BID 20 mg (15 mg si IR) 5 mg BID

Biodisponibilidad (%) ~7% ~90% ~66%

Unión a prots ~35% Muy elevada

T1/2 (hrs) 12-14 9-13 8-15

Excreción renal 90-95% (no si ClCr<30) 70% (no si ClCr<30) 30%

Interacciones farmacológicas

PPI decrease absorptionP-glycoprotein substrate

Potent 3A4 inhibitorsP-glycoprotein inhibitors

Potent 3A4 inhibitors

Monitorización No No No

Antídoto No No No

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES 9

NACO: ICTUS ISQUÉMICO

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES 10

NOCA: ICTUS HEMORRÁGICO

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES 11

NACO: SANGRADOS MAYORES

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES 12

NACO: COMPARACIÓN GLOBAL

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G

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LIMITACIONES DE LOS NACO

• NO MONITORIZABLES• VIDA MEDIA CORTA• NO ANTÍDOTO• PROBABLEMENTE REQUIEREN AJUSTE DE

DOSIS EN INSUFICIENCIA RENAL O HEPÁTICA

• COSTO

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LIMITACIONES DE LOS NACO

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GRACIAS !!

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