Universidad Tecnológica de SantiagoUTESA

Orientación MédicaAborto

aterial de apoyo

Aborto

• La principal complicación de Aborto

• Hemorragia

¿Manifestaciones clínicas de amenaza de aborto?

• Metrorragia; (es cualquier hemorragia vaginal, procedente del útero, no asociada al ciclo menstrual por su ritmo o por la cantidad de flujo.

• Dolor hipogástrico.• Dolor en la región lumbar. • Es muy frecuente de 20-25% de las gestantes.

Amenaza de aborto

¿Características de aborto inevitable, en curso, inminente ?

Aborto inevitable, en curso, inminente:•Hemorragia

• OCI( orificio cervical interno ) abierto.

¿Características de aborto Consumado ?

Aborto Consumado

Expulsión total del producto embrionario y/o fetal.

¿Características de aborto Consumado Incompleto?

Aborto Consumado Incompleto

Expulsión parcial o parte del producto embrionario y/o fetal.

• Es la interrupción y finalización prematura del embarazo antes de los 180 días o 20 semanas de gestación.

• Es correspondiente con los dos trimestres iniciales.

¿Qué es el aborto?

Aborto

• Si se produce antes de las 20 semanas de gestación es un aborto precoz.

• Si se produce después de la 20 semanas de gestación es un aborto tardío.

• El Aborto Inducido: Es la interrupción activa del desarrollo vital del embrión o feto hasta las 20 semanas del embarazo. Puede ser:

Quirúrgico Farmacológico

Tipos de aborto

Tipos de aborto

• Aborto Espontáneo o Natural• No es provocado.• Las causas más comunes son:• Anomalías congénitas.• Anomalías en el tracto reproductor femenino.• Enfermedades sistémicas de la madre.• Enfermedades Infecciosas de la madre.

¿Cuáles son las principales causas de Aborto espontáneo/ situaciones

/manifestaciones/enfermedades?

Causas Aborto Espontáneo

• Causas maternas:• Alteraciones del tracto reproductor:• Endometritis.• Fibromas.• Pólipos.• Enfermedades sistémicas:• Diabetes.• Tuberculosis.• Edad de la madre.• Ejercicio físico intenso.

Causas Aborto Espontáneo

• Causas Virales:• Rubeola.• Sarampión.• Coxsackie virus.

Causas Aborto Espontáneo

• Causas Fetales:• Anomalía cromosómica fetal.• Exposición a factores Teratogénicos:• Talidomida.• Alcohol.• Radiación.• Cafeína.• Tabaco.

Causas Aborto Espontáneo

• Causas paternas:• Alteraciones cromosómicas.• Edad paterna.

Tipos de aborto

• Aborto Terapéutico: Se realiza por razones médicas, considerado cuando la vida de la madre está en riesgo como un embarazo ectópico o un óbito fetal, sangrado incoercible, cáncer y hay que hacer radioterapia.

¿ Consideraciones clínicas para realizar un aborto terapéutico?

Consideraciones clínicas para realizar un aborto terapéutico:

• Vida de la madre está en riesgo.• Embarazo Ectópico; condición en que el cigoto no

se implanta en el útero; lo hace en las Trompas de Falopio; es una condición riesgosa y potencialmente mortal.

• Cánceres.• Óbito fetal ( muerte fetal).• Sangrado incoercible.

Tipos de aborto

• Aborto Electivo: Interrupción voluntaria del embarazo, cuando se realiza por decisión de la mujer embarazada.

Tipos de aborto

• Aborto Eutanásico ó Eugenésico: Se realiza cuando existen patologías causadas por malformaciones congénitas:

• Anencefalia ( Sin encéfalo).• Trisomia 21 (Mongolismo)• Amelia (Falta de una o más extremidades). Focomelia

(Falta de huesos largos en las extremidades). • Estas dos últimas asociadas al fármaco Talidomida.

¿Consideraciones clínicas para realizar un aborto Eutanásico o Eugenésico ?

Consideraciones clínicas para realizar un aborto Eutanásico o Eugenésico

• Malformaciones congénitas.• Trisomia 21.• Anencefalia.• Focomelia.• Amelia.

Tipos de aborto

• Aborto Ético: En caso de violación o relación incestuosa.

• Aborto Psico-Social: Por presión social, economía o estatus social, abandono etc.

• Aborto Legal: Cuando las leyes de un país lo permiten.

Tipos de Aborto

• Aborto Ilegal: Contrario del aborto legal, cuando las leyes de un país no lo permiten.

• Aborto Por Control Natal : Países • sobrepoblación como CHINA. Además países

desarrollados.

Aborto Quirúrgico

Succión

• Se realiza en el primer trimestre del embarazo (12semanas).

• Se dilata el cuello del útero y se inserta un tubo hueco que tiene un borde afilado y está conectado a un potente aspirador.

• Una fuerte succión 28 veces más fuerte que una aspiradora casera despedaza al feto que se está desarrollando así como la placenta y absorbe el producto del embarazo depositándolo en un balde

Succión

• Complicaciones en la mujer:• Infecciones.• Laceración o perforación del útero.• Trauma renal.• Embolias.• Trombosis.• Esterilidad.

Dilatación y Legrado/ Dilatación y Curetaje:

• Se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo.

• Se dilata el cuello del útero y se introduce una cureta también llamada legra provisto de una cucharilla con una punta afilada con la cual se destroza al embrión en pedazos.

Dilatación y Legrado/ Dilatación y Curetaje:

• Este método también se utiliza:• Para finalizar un aborto inconcluso.• Descartar afecciones, como cáncer uterino.• Tratar un sangrado menstrual profuso.

Dilatación y Legrado/ Dilatación y Curetaje:

• Complicaciones en la Mujer:• Hemorragia.• Perforación del útero.• Sepsis.• Fístulas.• Peritonitis.• Embarazo Ectópico.

Inyección salina

• Se utiliza solamente después de las 16 semanas.

• Se extrae el líquido amniótico y en su lugar se inyecta una solución hipertónica (solución salina concentrada).

¿Complicaciones en el feto; aborto por inyección salina?

Inyección salina

• La muerte del feto se producirá en las 12 horas posteriores por:

• Envenenamiento.• Deshidratación.• Hemorragia cerebral y otros órganos.• Quemaduras Graves.

Inyección salina

• Complicaciones en la mujer:• Ruptura del útero.• Trombo-Embolismo Pulmonar.• Peligrosos coágulos intravasculares.

Dilatación y evacuación (D y E) También llamado D&X

• Se realiza durante el segundo trimestre o tercer trimestre.

• Se inserta una sustancia de alga marina dentro de la cérvix para dilatarla.

• Al día siguiente se insertan un par de fórceps con dientes de metal afilados, con los cuales se arrancan y retiran, pedazo a pedazo, las partes del cuerpo del feto.

¿Por qué Dilatación y Evacuación/D&X es considerado uno de los métodos más

cruentos?

Dilatación y evacuación (D y E) También llamado D&X

• Luego utiliza unas tijeras para abrir un agujero en la cabeza (fontanela); a través del cual introduce un catéter para succionarle la masa encefálica que aun es cartilaginosa.

• Considerado unos de los métodos más cruentos.

Dilatación y evacuación (D y E) También llamado D&X

• El abortista tiene que armar de nuevo el cuerpecito completo, una vez que extrae los pedazos, para asegurarse de que no se ha quedado nada dentro del útero de la madre, para evitar infecciones de mal pronóstico.

Dilatación y evacuación (D y E) También llamado D&X

• Complicaciones en la mujer:• Hemorragias.• Perforaciones.• Sepsis.• Esterilidad.• Muerte.

Operación Cesárea

• Se lleva a cabo en el último trimestre de embarazo.

• Consiste en realizar una cesárea, no con el objetivo de salvar al bebé, sino para dejarlo morir.

• Como es una intervención quirúrgica mayor tiene frecuentes complicaciones.

Aborto Farmacológico

Aborto Farmacológico. Prostaglandinas. RU486. Metotrexato.

Misoprostol.

Fármacos Abortivos de primera Línea

Prostaglandinas

RU-486 o Mifepristona

Metotrexato

Prostaglandinas

• Provoca violentas contracciones en el útero con objeto de expulsar al bebé prematuramente y causarle la muerte.

• Sin embargo, a veces el bebé nace vivo, lo que el abortista considera como una "complicación“.

Complicación más importante en el aborto con Prostaglandinas:

El nacimiento del bebé/neonato o feto vivo.

Acción de prostaglandinas

Violentas contracciones Uterinas

RU-486 o Mifepristona

• Antiprogestágeno que bloquea los receptores de la progesterona: hormona por excelencia del embarazo. El feto morirá de hambre o inanición.

Metotrexato

• Afecta a las células en proliferación del embrión, provocando la interrupción de su desarrollo.

¿Por qué el Misoprostol o Citotec no es un fármaco abortígeno de primera

línea?

Misoprostol

• Es un análogo semisintético de la prostaglandina E1 (PGE1), utilizado para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales.

• En altas dosis induce el parto.• Su inadecuada utilización conlleva al riesgo de

hemorragias.• Se utiliza en combinación con otros fármacos

( Mifepristona + Misoprostol).

. • Solo es efectivo los primeros 49-63 días.• Se necesita de grandes dosis para inducir el

parto/aborto.• Se utiliza en combinación con otros fármacos.

•Es un medicamento para Ulceras Gástricas y Duodenales.

Complicaciones Aborto Farmacológico

• Hemorragias.• Convulsiones. • Paro Cardiaco. • Vómitos.• Esterilidad.• Muerte.

Complicaciones Psíquicas por Aborto

• Depresión post aborto.• Cambio de conducta sexual.• Enfermedad mental.• Uso de drogas.• Alcohol.• Disminución del autoestima.• Disminución del rendimiento.

Preguntas

Gracias por la atención.

Próxima clase:Tuberculosis