ABORTO
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ABORTO
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 2
DEFINICIÓN
La Medicina entiende por aborto toda expulsión del feto, natural o provocada, en el período no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa expulsión del feto se realiza en período viable pero antes del término del embarazo, se denomina parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere.
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Definiciones
Aborto: hasta 20 semanas de gestación
Parto inmaduro: de las 20 a las 28 semanas de gestación
Parto prematuro: de las 28 a las 38 semanas de gestación
Óbito: muerte del producto in útero después de las 20 semanas de gestación
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En Medicina Legal
Aborto: Muerte del producto de la concepción en cualquier etapa del embarazo.
ABORTO
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ESPONTANEO
PATOLÓGICO
ACCIDENTAL
PROVOCADO
LÍCITOS
ILÍCITOS
TERAPÉUTICOS (NECESARIOS)
HONORIS CAUSA (VIOLACIÓN)
CULPOSO
DOLOSO CRIMINAL- LA PROPIA EMBARAZADA
- CUALQUIER PERSONA
- MÉDICOS
PUNIBLES
NO PUNIBLESPROVOCADO POR LA PROPIAMUJER EMBARAZADA PORIMPREVISIÓN
EFECTUADOS POR:
- POR IMPREVISIÓN
- NEGLICENCIA
- FALTA DE REFLEXIÓN
- FALTA DE CUIDADOS
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Clasificación del Aborto
Aborto espontáneo
Aborto provocado
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Aborto espontáneo
Amenaza de aborto Aborto en evolución Aborto inevitable Aborto incompleto Aborto completo Aborto séptico Aborto diferido (Huevo muerto y
retenido)
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Causas de aborto espontáneo Anormalidades genéticas del feto Infección Defectos físicos maternos Factores hormonales Respuestas inmunes Enfermedades maternas
sistémicas Infección de Vías Urinarias
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Se estima que hasta un 50% del total de los óvulos fecundados mueren y se pierden (son abortados) espontáneamente, usualmente antes de que la mujer se percate de que está embarazada. De los embarazos conocidos, el aborto espontáneo ocurre en aproximadamente un 10% y generalmente se presenta entre las 7 y las 12 semanas de embarazo.
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Sintomatología
Sangrado transvaginal Cólicos Dolor de espalda baja Salida de material tisular en forma
de coágulos
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Diagnóstico
Clínico Ultrasonido Laboratorio
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Tratamiento
Reposo absoluto Medicamentos Legrado Uterino Instrumental
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Complicaciones
Infección uterina Peritonitis Septicemia Anemia aguda Muerte
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Aborto provocado
Destrucción y/o muerte del producto dentro del seno materno
Expulsión del producto del seno materno para que muera
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ABORTO LEGAL EN MÉXICO Por violación
Por malformaciones congénitas graves (eugenésico)
Por poner en peligro la vida de la madre (terapéutico)
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Tipos de aborto provocado Aspiración Curetaje (Legrado uterino
instrumental) Microcesáreas Inyección intra-amniótica Inducción de contracciones y
dilatación uterina
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Aborto por aspiración
Embarazos menores de 12semanas
Dilatación uterina Succión por potente aspirador Legrado uterino instrumental
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Aborto por curetaje
Hasta 12 semanas de embarazo Anestesia (bloqueo peridural o
general) Dilatación uterina Legrado uterino con legras
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Aborto por microcesáreas
Prácticamente son cesáreas Se realizan después de las 15
semanas de gestación Por lo regular el producto se extrae
vivo Se deja morir al producto, al ser no
viable, o en caso de viabilidad, se les asfixia.
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Inyección intra-amniótica
Más de 4 meses de embarazo Punción intraabdominal y
extracción del líquido amniótico Inyección de solución salina Causa muerte fetal por hemorragia
cerebral, envenenamiento y quemaduras extensas
Expulsión en 24-48 horas Legrado Uterino Instrumental
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Inducción de contracciones y dilatación uterina Administración a la madre, de
medicamentos Contracciones uterinas Dilatación uterina Expulsión del producto Puede nacer vivo o muerto Legrado uterino instrumental
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Secuelas psíquicas del aborto Necesidad de tratamiento psicológico Trastornos por estrés post-traumático
(en inglés PTSD o PAS) Disfunción sexual Planteamientos suicidas e intentos de
suicidio Refuerzo del hábito de fumar con los
correspondientes efectos negativos para la salud
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Secuelas psíquicas del aborto Abuso del alcohol Abuso de las drogas Desórdenes alimenticios Descuido de los niños o conducta
abusiva hacia ellos Divorcio y problemas crónicos de
relación Abortos de repetición
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Síndrome Post Aborto
El Síndrome Post-Aborto (SPA) consiste en una serie de trastornos psicológicos y psicosomáticos que experimentan muchas mujeres a consecuencia de haber abortado.
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Síndrome Post Aborto
Es normal sentir tristeza,dolor, culpabilidad, vacío, etc
Lo anormal, sería sentir nada, ser indiferenter, como si nada hubiese ocurrido.
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SPA
El SPA suele aparecer tardíamente, pasados meses e incluso varios años desde que el aborto tuvo lugar; las manifestaciones más frecuentes son depresión, ansiedad, rabia, vergüenza, rechazo de sí misma y gran sentimiento de culpa.
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SPA
Estas alteraciones básicas, afectan la vida cotidiana de la mujer y se concretan de múltiples formas, perjudicando e interfiriendo en sus relaciones interpersonales (especialmente las conyugales o de pareja), su capacidad de trabajo o estudio, el interés por las cosas y por las otras personas, etc.
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SPA
También favorecen ciertas actitudes anormales como: auto-aislamiento, apatía, indiferencia, trastornos de la conducta alimentaria (anorexia o bulimia), conducta autodestructiva (tendencia suicida, abuso de alcohol y drogas), estado hiperalerta (sensación de estar permanentemente amenazada, en peligro, de modo que se vuelven mucho más susceptibles e irritables),
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SPA
comportamiento esquivo con los niños, maltrato infantil, dificultad para establecer un vínculo apropiado con los propios hijos, promiscuidad, automutilación (histerectomía, ligadura de trompas), tendencia a establecer relaciones abusivas (en las que resultan maltratadas), búsqueda de sobrecompensación profesional, etc
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Insomnio Alucinaciones auditivas Pesadillas Intrusiones Disfunción sexual Esterilidad Abortos espontáneos Partos prematuros
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"es más fácil sacar al niño del útero de su madre que sacárselo de su pensamiento".
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SPA -factores de riesgo-
- Ser adolescente- Sufrir el aborto en el 2º o 3r trimestre de gestación- Presentar antecedentes de enfermedades o alteraciones psicológicas previas al aborto.- Haber sido presionada a abortar por terceras personas (pareja, padres, tutores, jefe del trabajo,...)- Que el aborto vaya en contra de creencias o convicciones morales.
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El Aborto en las Adolescentes - las adolescentes manifiestan más
a menudo el deseo de tener el bebé
- se sienten obligadas a abortar con más frecuencia
- tienen convicciones antiabortistas más sólidas
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El aborto supone un riesgo de muerte cuatro veces mayor que el parto
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Secuelas físicas del aborto
Muerte Cáncer de mama Cáncer de ovarios, hígado y cervical
(cuello uterino) Perforación de útero Desgarros cervicales (cuello del útero) Placenta previa Recién nacidos discapacitados en
posteriores embarazos Embarazo ectópico
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Secuelas físicas del aborto
Afección inflamatoria pélvica [ pelvic inflammatory disease (pid)]
Endometritis Complicaciones inmediatas Riesgos añadidos para las mujeres con
múltiples abortos Riesgos añadidos para las adolescentes Peor estado de salud general Riesgo añadido por factores que hacen
peligrar la salud
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MUERTE
Las primeras causas de muerte en relación con el aborto son hemorragia, infección, embolia, anestesia, y embarazos ectópicos sin diagnosticar [ undiagnosed ]. El aborto legal constituye la quinta causa de muerte de gestantes en los EE. UU, aunque de hecho se sabe que la mayoría de muertes relacionadas con el aborto no son registradas oficialmente como tales
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CÁNCER DE MAMA
El riesgo de cáncer de mama casi se dobla después de un aborto e incluso se incrementa aún más con dos o más abortos
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CÁNCER CERVICAL
Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cáncer cervical, en comparación con las mujeres que no han abortado, y las mujeres con dos o más abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de cáncer de ovario e hígado se ligan con el aborto único o múltiple
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PERFORACIÓN UTERINA
Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforación del útero; es más, la mayoría de estas lesiones quedarán sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una visualización mediante laparoscopia.
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DESGARROS CERVICALES (cuello del útero):
En al menos un uno por ciento de abortos realizados en el primer trimestre se producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura. Las laceraciones de menor envergadura o las micro-fracturas, que normalmente no son tratadas, pueden también a la larga perjudicar la función reproductiva
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PLACENTA PREVIA
El aborto incrementa el riesgo de placenta previa en ulteriores embarazos (una circunstancia que pone en peligro tanto la vida de la madre como su embarazo deseado), en una escala de entre siete y quince. El desarrollo anormal de la placenta debido a lesión uterina aumenta el riesgo de malformación fetal, muerte perinatal y efusión excesiva de sangre durante el parto.
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RECIÉN NACIDOS DISCAPACITADOS EN POSTERIORES EMBARAZOS: El aborto se asocia con lesiones
cervicales y uterinas que pueden incrementar el riesgo de parto prematuro, complicaciones en el parto y desarrollo anormal de la placenta en posteriores embarazos. Estas complicaciones reproductivas constituyen las causas principales de las minusvalías en recién nacidos.
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 48
EMBARAZO ECTÓPICO
El aborto está relacionado de forma importante con un riesgo añadido de embarazos ectópicos posteriores. Los embarazos ectópicos, a su vez, amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad.
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 49
E.P.I.
Se trata de una enfermedad que puede poner en peligro la vida y conllevar un riesgo añadido de embarazo ectópico y reducción de fertilidad. De entre las pacientes que tienen una infección por clamidia [ a chlamydia infection ] en el momento del aborto, un 23 % desarrollará PID en cuatro semanas.
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 50
ENDOMETRITIS
La endometritis representa un riesgo post-aborto para todas las mujeres, pero en especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad 2.5 veces mayor de contraer endometritis después de un aborto que las mujeres con edades entre 20 y 29 años
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VERDADES
O MENTIRAS
DEL
ABORTO
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 52
Es inhumano no legalizar el "aborto terapéutico" que debería realizarse cuando el embarazo pone a la mujer en peligro de muerte o de un mal grave y permanente
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 53
Es brutal e inhumano permitir que una mujer tenga el hijo producto de una violación, por ello, para estos casos, debería legalizarse el aborto llamado "sentimental".
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 54
Es necesario eliminar a un niño con deficiencias porque él sufrirá mucho y le ocasionará sufrimientos y gastos a los padres.
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 55
El aborto debe ser legal porque todo niño debe ser deseado.
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 56
El aborto debe ser legal porque la mujer tiene derecho a decidir sobre su propio cuerpo.
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 57
Con la legalización del aborto se terminarían los abortos clandestinos
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 58
El aborto es una operación tan sencilla como extraerse una muela o las amígdalas. Casi no tiene efectos colaterales.
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 59
12/04/23 Dr. Fernando Troyo del Campo 60
