Abordaje educativo individual usando

una trayectoria de enfermería en el paciente crónico

Tai Mooi HoUnitat d’HTA i Risc Vascular

Hospital del Mar (IMAS)

Barcelona

20.03.2009

Introducción

• Trayectoria de enfermería para Hipertensión Arterial (HTA)

• Abordaje educativo individual en el paciente con HTA

Planes asistenciales: definen y ordenansecuencialmente las actividades e

intervenciones sanitarias

Pacientes con una determinada patología

que presenten un curso clínico predecible

Un instrumento de mejora en la calidad y la coordinación para los profesionales en el

proceso de prestar la atención debida

Basadas en los conceptos de:

• Eficacia (evidencia científica)

• Efectividad (plan estructurado)

• Eficiencia (recursos definidos)

para

Trayectorias Clínicas

Atención asistencial de calidad y eficiente

Dirección de Enfermería(Hospital del Mar)

Creación del Servei de Qualitat d’Infermeriapara elaborar e implantar gradualmente

Trayectorias de Enfermería

1995

objetivo

Trayectorias de Enfermería

Valoración del paciente: patrones funcionales de M. Gordon

Trayectoria de la HTA

Planificación de la educación: mediante los diagnósticos de NANDA

Trayectoria de la HTA

Ejecución de las actividades planificadas

Trayectoria de la HTA

Trayectoria de la HTA Evaluación de los resultados

Estrategias educativas Establecer una buena

relación y comunicaciónEmpatía y

sensibilidad Interés y paciencia

Informar / Explicar

Escuchar / Preguntar

Aconsejar / Recomendar

Reforzar y Apoyar

Cambio en la conducta / rol

conseguir

Estrategias educativas

Cambio en la conducta / rol

Entre la enfermera y el paciente:

• Confianza

• Negociación y pacto de los objetivos

Explorar lo que sabe el paciente:

¿Qué es la presión arterial (PA)?

¿Qué es la hipertensión arterial?

¿Qué síntomas produce?

¿Qué riesgo tiene la HTA?

• La relación entre hábitos insaludables y la HTA

Educación sobre la HTA

Explicar al paciente:

• Es una enfermedad crónica no se cura

• La importancia del control de la PA

• La medida periódica de la PA (farmacia / casa)

Auto Medida de la PA • Informar sobre AMPA, tensiómetro validado... • Enseñar la técnica correcta en la AMPA

Brazo sobre la mesa

Piernas sin cruzar

Espalda

apoyada

IMC ≥ 25

Perímetro abdominal: Mujeres ≥ 88cm

Hombres ≥ 102cm

peso

Hábitos modificables MEV(Guía 2007 de ESH y ESC para el manejo de la HTA)

MEV = modificaciones del estilo de vida

• Evitar sedentarismo !

• Dieta +

• Ingesta hídrica

• Alcohol 20g y 30g /dia

• Evitar / abandonar tabaquismo

Tratamiento farmacológico

• Explicar: para siempre x condición crónica

• Controlar: eficacia / efectos adversos

• Informar: efectos secundarios qué hacer ?

5 5 pastillaspastillas

Accesibilidad por teléfono o e-mail Informar y explicarlo al paciente

• Identificarse con nombre y número HC• Saber los nombres de los profesionales

responsables• Explicar el motivo del contacto

Recomendar tener una nota con los datos escritos y que la tenga sempre cerca del teléfono

Tratamiento farmacológico

• Explorar: creencias sobre el medicamento

• Dar: consejos y sugerencias no olvidar

• Detectar: posible incumplimiento / error

3 3 pastillaspastillasCon discreción,

¡abordar tema sexualidad!

Resumen

Trayectoria de HTA:

Facilita unaeducación

personalizada y valorable en el

autocuidado del paciente, para que

sea responsablede su salud

Es decir, capaz de

• Resolver problemas

• Usar recursos

• Comunicarse efectivamente

• Monitorizar su condición de salud crónica

¡Muchas gracias por su atención!

Agradecimiento al Servei de Qualitat d’Infermeria

tmho@hospitaldelmar.cat