Abdomen Agudo Ginecologico
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ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICOGINECOLÓGICO
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ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
• Quiste de ovario a pedículo torcido.
• Quiste ovárico funcional hemorrágico.
• Enfermedad inflamatoria pélvica aguda – absceso
tubo ovárico – pelviperitonitis.
• Embarazo ectópico roto
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QUISTE DE OVARIO A PEDÍCULO TORCIDO
I. BASES PARA EL DIAGNÓSTICO:
1. SÍNTOMAS:• Dolor cólico repentino, intenso, localizado en
uno de los cuadrantres inferiores (generalmente unilateral), en mujer en edad reproductiva (muy raro en posmenopausicas).• Antecedente de quiste ovárico funcional
agravado o neoplásico. • Nauseas y vómitos
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2. EXAMEN FÍSICO:
• Masa pélvica hipersensible del lado afectado.• Aumento leve de la temperatura.• Tensión arterial conservada.
3. EXÁMENES AUXILIARES:• Leve aumento de leucocitos.• Ecografía pélvica o transvaginal: masa anexial• Rx. Simple de abdomen (opcional):
calcificaciones
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II. CONDUCTA:• Hemograma completo, grupo sanguíneo y
RH, sedimento urinario.• Riesgo quirúrgico • Valoración anestesiológica (Anestesia
general)• Laparotomía: Salpingoovarioectaomía del
lado afectado• Casos selectos: correción de la torsión de
los anexoa y valoración de su viabilidad y sólo tumorectomía.
• Laparoscopia: en la actualidad es el método apropiado. En la actualidad es el método apropiado de tratamiento.
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III.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Quistes foliculares o quistes del cuerpo
amarillo. • Embarazo Ectópico• Absceso Tuboovárico• Mioma sub seroso con pedículo torcido.
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QUISTES OVÁRICOS FUNCIONALES HEMORRÁGICOS
I. BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
1.SÍNTOMAS• Dolor agudo de inicio súbito, de poca
duración, generalmente en la segunda mitad del ciclo menstrual en mujer en edad reproductiva.
• Puede haber retraso menstrual concomitante a escaso sangrado vaginal.
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2. EXAMEN FÍSICO• Hipersensibilidad pélvica difusa, a
predominio del lado afectado. • Se puede palpar masa anexial• Sangrado vaginal• Puede haber distensión abdomianl• Signos de pre shock y shock• Abombamiento del fondo de saco de
Douglas.
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3. EXÁMENES AUXILIARES• Hemograma: puede haber anemia y ligera
leucocitosis.• Ecografía pélvica revela masa quística
compleja en los anexos, líquido libre en el fondo de saco, puede haber saco gestacional intrauterino. COGRAFÍA PÉLVICA REVELA MASA
• BETA-HCG (condicional): por lo general negativo
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II. CONDUCTA • Hemograma completo, grupo sanguíneo y
RH, sedimento urinario.• Vía abierta con bránula N° 18.• Transfundir glóbulos rojos de ser necesario. • Riesgo quirúrgico y valoración
anestesiológica. • Laparotomía: extirpación del quiste y
hemostasia en su base. • Si hay embarazo precoz: administrar
progesterona. • Laparoscopia: es el método apropiado de
tratamiento.
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III. Diagnóstico Diferencial:• Embarazo Ectópico• Quiste de ovario• Absceso Tubo-ovárico