a webo

download a webo

of 13

Transcript of a webo

  • 7/30/2019 a webo

    1/1385

    Plasticidad y Restauracin Neurolgica

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    edigraphic.com

    Plast & Rest Neurol2006;5 (1): 85-97

    NUEVOS HORIZONTES

    Vol. 5 Nm. 1 Enero-Junio 2006

    Plasticidad y Restauracin Neurolgica

    La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad,el aprendizaje y la reorganizacin neurolgica

    Francisco Aguilar Rebolledo*

    * Neurlogo Clnico. Maestroen Ciencias Mdicas. Inves-tigador Asociado.

    Solicitud de sobretiros:Dr. Francisco Aguilar RebolledoClnica CIMA A.C.Domingo Alvarado Nm. 18,Colonia Unidad Veracruzana,9100Telfono 01 (228) 8177668Web:www.plasticidadcerebral.comE-mail:[email protected], Veracruz, Mxico

    CD con msica para mejorar laconcentracin, detonar un estadode alegra y armona interna yfavorecer el aprendizaje.Se puede conseguir en ClnicaCIMA. Domingo AlvaradoNm. 18, Colonia UnidadVeracruzana 9100 Xalapa,Veracruz, Mxico.

    RESUMEN

    La msica tiene sus races y ha estado presente en todas las sociedades humanas desdelos albores de la cultura. La sensibilidad musical constituye un rasgo innato; que presen-tan desde la etapa de beb hasta los adultos mayores, los cuales son atrados porsonidos agradables y rechazan los desagradables. Numerosas regiones cerebrales parti-cipan en la percepcin de la msica y de las emociones que sta provoca. El cerebro sereajusta para poder responder con mayor intensidad a sonidos musicales armoniosos

    que potencian y modifican procesos conductuales de comportamiento y otros relacio-nados entre s, como los motores y los sensoriales.El procesamiento cerebral de la msica sienta bases neurobiolgicas a nuestro conoci-miento como un sentimiento de disfrute a los sentidos y de apoyo en algunos procesoscognoscitivos alterados como la memoria, la atencin y la conducta y en algunas enfer-medades neurolgicas como el control de la marcha, la enfermedad de Alzheimer, Par-kinson, problemas psiquitricos y en nios con dao neurolgico como parlisis cere-bral infantil, autismo y problemas atencin, aprendizaje y conducta.

    PALABRAS CLAVE:Musicoterapia, percepcin musical, procesos cerebrales, trastor-nos cognitivos, enfermedades neurolgicas.

    ABSTRACT

    Music therapy has its roots and has been present in all the human societies from the dawn ofthe culture. Music sensitivity constitutes an innate characteristic; that they present/display fromthe baby stage to the greater adults, who are attracted by pleasant sounds and reject thedisagreeable ones. Numerous cerebral regions participate in the perception of music and theemotions that this one causes. The brain is readjusted to be able to respond with greaterintensity to harmonious musical sounds that to each other harness and modify behavior pro-cesses of conduct and related functions such as others, like the motors, cognitive and thesensorial ones.Music therapy is the science that show helps patients to gain control over their walking patternsafter a brain injury, stimulates long and short term memory in patients with Alzheimer disease,and increase self esteem and social interaction in elders Today, we can find music therapy

    research in many areas such as the effects of music in children with cerebral palsy, autism,adults with psychiatr ic illnesses, elderly with Alzheimer and Parkinson disease, people with braininjuries, among others. Numerous studies demonstrate the functionality of music therapy inpatients with neurological disorders.The cerebral processing of music feels neurobiologist bases to our knowledge as a feeling ofbenefit to the senses and support in some altered cognitive processes like the memory, atten-tion and behavior.

    KEY WORDS:Musictherapy, musical perception, cerebral processes, cognitive disorders, neu-rological disorders childhood, adults.

    Artemisamedigraphic en lnea

    http://www.medigraphic.com/medi-artemisahttp://www.medigraphic.com/espanol/e1-indic.htmhttp://www.medigraphic.com/medi-artemisahttp://www.medigraphic.com/medi-artemisahttp://www.medigraphic.com/espanol/e1-indic.htm
  • 7/30/2019 a webo

    2/13

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    86 Volumen 5, Nm. 1, enero-junio 2006

    edigraphic.com

    SUSTRAD ODE-M .E.D.I.G.R.A.P.H. I.C

    :ROP ODA ROBALE FDP

    VC ED AS, CIDEM IHPARG

    ARAP

    ACID M OIB ARUTARETIL :CIHPARGIDEM

    INTRODUCCIN

    Vivimos en un mundo y en una sociedad que atrae nuestraatencin hacia el exterior, en donde todas las energas, todoslos objetivos y todos los esfuerzos se dirigen hacia afuera.Por tanto, nos encontramos en un desequilibrio no saludable

    que nos hace sentir vacos e incompletos tarde o temprano.No hay nada malo con el mundo exterior, pero el problemaes que tendemos a descuidar totalmente el interior al usarnuestros sentidos, la atencin se dirige rpidamente y demanera normal hacia afuera y as perdemos energa. Por elcontrario, escuchar es un acto pasivo: no podemos proyec-tar la audicin, los odos estn siempre abiertos, son recep-tivos por naturaleza. No podemos cerrarlos como nuestrosojos. Los ojos son yang (masculino), los odos son yin(fe-menino). El sonido viaja hacia nosotros.(1)

    En todos nosotros existe un tesoro enterrado, pero anno lo hemos descubierto. La mente pensante y la razn nosalejan de ste. En nuestra sociedad, el pensamiento ha sido

    entronado como un nuevo Dios, al que se le adora y glorificacomo a ninguna otra cosa. Renunciar al pensamiento, es loque nos permite encontrar el tesoro. Hay muchas maneras,pero la msica es el camino ms placentero, y se ha utilizadodurante muchos siglos en todas las religiones y culturas.(2,3)

    Todos nosotros vibramos con una cierta frecuencia, lacual puede cambiarse; de hecho nosotros mismos podemoshacerlo. Nuestro organismo es como un cuerpo que resuenay que est sujeto al igual que otros cuerpos que resuenancomo un violn o un tambor a frecuencias que emite otrafuente de vibracin. Todo lo que nos rodea vibra con ciertasfrecuencias: la gente, las ciudades, la naturaleza, etc. Muchasde estas frecuencias son molestas e incluso nocivas; algunas

    son tranquilizadoras e incluso curativas; buscamos a la natu-raleza y vamos al mar o al bosque para recargarnos deenerga positiva. Las vibraciones naturales del ocano o delos rboles armonizan con nuestra propia frecuencia.(2)

    Los efectos relajantes de esta msica le ayudarn a sin-cronizar los hemisferios cerebrales. El hemisferio izquierdose dedica tpicamente al anlisis de la estructura musical,que es en lo que las mentes excesivamente estimuladas seconcentran ms a menudo. Esta msica evoca una respues-ta ms balanceada en la que se involucra al hemisferio de-recho, ms intuitivo y creativo. Escuchar esta msica evo-car un patrn de ondas alfa en el cerebro.(3-5)

    A diferencia de la mayor parte de la msica, estas melo-das permiten que la actividad de las ondas cerebrales paseal rango alfa de la mayor relajacin, que va de 8 a 12 ciclospor segundo. La msica por lo tanto, activa estas reas ce-rebrales involucradas en otros tipos de experiencias cog-noscitivas y encendiendo otros procesos interrelacionadoscon el aprendizaje de acuerdo a la experiencia y a la forma-cin de cada individuo.(6)

    Estructuralmente la anatoma del odo cuenta con 35 milclulas ciliares internas que son pocas comparadas con elojo que aloja a 100 millones de fotorreceptores. Sin embar-go, nuestra respuesta cerebral a la msica resulta extraordi-

    nariamente adaptativa, esto es, bastan pocas horas de entre-namiento para modificarla y en algunos casos adaptarse.(7)

    La presente comunicacin tiene como objetivo informarsobre este nuevo tratamiento alternativo y presentar algu-nas aplicaciones de la musicoterapia en la salud y en lacorreccin de algunas enfermedades neurolgicas.(5)

    Perspectiva histrica de la musicoterapia

    En muchas sociedades primitivas se crea que las enferme-dades provenan de maldiciones de brujos, castigos de dio-ses, y posesiones de demonios. En estas culturas, las causasy el tratamiento de las enfermedades estaban determinadaspor el hombre medicinal quin aplicaba elementos mgi-cos para poder liberar al paciente de demonios o maldicio-nes (Figura 1). Entre estos elementos, la msica siempreocupaba un lugar importante en la ceremonia. La msicautilizada dependa de la naturaleza del espritu que invadaal cuerpo posedo.(1,2)

    En la antigua Grecia, la msica tambin era interpretadacomo una fuerza que influenciaba el pensamiento, las emo-ciones, y la salud fsica. En el 600 a.C., en Esparta, Thales fueacreditado de curar una plaga con poderes musicales.(5,6)

    A finales de 1980 varios mdicos y especialmente fisilo-gos, se ocuparon del estudio biolgico de la msica. M Ge-try y Hctor Berlios hicieron interesantes observacionesacerca de la accin de la msica sobre el pulso y la circula-cin. El fisilogo Haller, relata que el redoble del tamboraumenta el flujo de sangre que se escapa de una ventanaabierta. J. Dogiel public en Rusia trabajos que pueden con-siderarse cientficos acerca de la influencia que ejerce lamsica en la circulacin sangunea.(7,8) Hizo actuar tonos

    aislados producidos por diapasones, instrumentos de cuer-da y de viento, sobre los animales y el hombre, midiendo

    Figura 1.La medicina medieval contemplaba posesiones de espri-tus que ejercan acciones que provenan de brujos o castigo divino.

  • 7/30/2019 a webo

    3/1387

    Plasticidad y Restauracin Neurolgica

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    edigraphic.com

    luego la presin sangunea y la accin cardiaca. Tanto losanimales como el hombre reaccionaban a los estmulos delos sonidos con una aceleracin de la actividad cardiaca yun aumento de la presin sangunea, pero estas reaccioneseran mucho ms intensas en los animales; en cambio, en elhombre eran muy variables.(7-9)

    El fisilogo francs Fer de la Salpetriere estudi la in-fluencia de la msica en la capacidad de trabajo del hom-bre, valindose del erggrafo de Mosso. Primero pudo ob-servar el hecho de que ante todo son los estmulos rtmicoslos que consiguen aumentar el rendimiento corporal. Tam-bin observ la influencia estimulante que la msica ejercaindependientemente del ritmo y cuya intensidad estaba re-lacionada con el carcter de los tonos musicales ejecuta-dos; el efecto estimulante especial ante aquellos de tonomayor, era superior al producido por las piezas musicalesen tono menor.(8,10)

    Una experiencia histrica la realiz el fisilogo italianoPatrici, quien por una circunstancia especial pudo determi-

    nar la influencia de la msica en la circulacin sanguneadel cerebro. Patrici conoci a un muchacho de 15 aos deedad que haba sido gravemente herido en el crneo conun hacha y que cur rpidamente. Al soldarse los huesosdel crneo, se comprob que una pequea porcin del ce-rebro quedaba al descubierto y separada del exterior poruna membrana algo transparente, lo que le permiti obser-var los cambios en la circulacin. Ensay msicas como laMarsellesa y pudo comprobar que la circulacin en esaporcin aumentaba.(9)

    En los aos 1954-1955, Frase y Raoul Husson, en Fran-cia, pusieron de manifiesto las caractersticas multiformes dela emocin musical sobre la motricidad, el sistema neurove-

    getativo y la corteza cerebral. Estos investigadores registra-ron simultneamente las diversas reacciones provocadas porel estmulo musical. Utilizaron un electroencefalograma (apa-rato que registra las oscilaciones del potencial elctrico delcerebro) (Figura 2), un aparato para el registro del reflejopsicogalvnico de la piel (variaciones de la resistencia elctri-

    ca de la piel), un dispositivo para el registro del ritmo cardia-co y la amplitud respiratoria. A pesar de este complejo apara-to de registro poligrfico, el sujeto estaba sentadoconfortablemente en una silla y poda escuchar la msicadifundida por un altavoz de su estereofnico.(10-12)

    El programa musical variaba entre otras de C. Frank,Schubert y B. Bartok. Luego del estudio de las reacciones deunos treinta sujetos, investigadores alemanes de la pocaconstataron la aparicin simultnea de la respuesta en elelectroencefalograma y el reflejo psicogalvnico de la piel,sobre todo cuando se escuchaba un tema musical conoci-do por el sujeto. En cambio, no eran tan apreciables lasvariaciones en el ritmo respiratorio ni en el cardiaco.(11)

    INTEGRACIN DE LA MSICA A LANEUROBIOLOGA ACTUAL

    Las antiguas interpretaciones de los efectos teraputicosde la msica tienen un sentido un tanto anecdtico. Hoyen da, investigaciones cualitativas y cuantitativas publica-das por la Asociacin de Musicoterapia Americana (AMTA),se realizan en Estados Unidos con el fin de explicar losdiferentes efectos que tiene la msica en pacientes de dife-rentes edades. Es un abordaje particular del sujeto y suproblemtica vital, a travs de sus producciones sonoras yel movimiento corporal, que est relacionado con un ele-

    1 segundo

    5 v

    Figura 2.Electroencefalogramaque muestra elementos irritativosque nacen del tlamo y se propa-gan a la corteza cerebral, estetrazo corresponde a una epilep-sia generalizada de tipo ausen-cia donde la prdida del conoci-miento es breve de 3 a 5 segundoscon elementos caractersticos.

  • 7/30/2019 a webo

    4/13

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    88 Volumen 5, Nm. 1, enero-junio 2006

    edigraphic.com

    SUSTRAD ODE-M .E.D.I.G.R.A.P.H. I.C

    :ROP ODA ROBALE FDP

    VC ED AS, CIDEM IHPARG

    ARAP

    ACID M OIB ARUTARETIL :CIHPARGIDEM

    mento fundamental de la msica como lo es el ritmo. En-tendiendo como sujeto, a una unidad bio-psico-social-es-piritual. Promovemos en el paciente el juego musical y eldescubrimiento de su creatividad utilizando, la voz, el cuer-po, el canto, la palabra y los instrumentos musicales, conel fin de elaborar y escuchar junto a l, su problemtica,

    su malestar, su sntoma. No es psicoanlisis aplicado a lamsica, ni un pasatiempo. En este abordaje se abre unproceso de resignificacin de la propia historia y la cons-truccin de nuevos proyectos, por medio de improvisa-cin musical. Para el paciente or msica es sentir den-tro de si mismo, lo que le pasa, lo que lo convoc a estabsqueda de su espritu interno, el disfrute de una melo-da con accin teraputica.(2,5,6)

    All se van enlazando como en una trama, una urdimbre,una madeja de acciones, ese decir esa integracin, entre lamente con el cuerpo, las emociones(9) y los afectos.(7)

    En suma la unin entre el cuerpo, la reflexin y la pala-bra. Los seres humanos somos sujetos de una escala filoge-

    ntica superior, posemos el lenguaje a travs de la palabra,por medio de ella nos comunicamos con los otros, y lapalabra en el tratamiento logopdico y ms musicoterapiacumple una funcin comunicativa expresiva, pero queno es la nica. En un proceso musicoteraputico no se bus-ca la genialidad, la buena tcnica, o lo estticamente bello alor o explorar un instrumento, la voz o el cuerpo, sino laposibilidad que tiene toda persona de expresarse y crearun lenguaje libremente por medio de millones de conexio-nes en distintas regiones de la corteza cerebral y otras in-terconexiones interneuronales (Figuras 3 a, b y c). Se acti-van asociaciones de recuerdos, hechos, realidades y fantasasen una red de conexiones sinpticas cerebrales con un te-

    lar mgico en el universo.(10,11)Por tanto, los problemas en el lenguaje (afasia) expresa-

    dos por medio de la dificultad en las palabras es un sntoma

    que conlleva una vez instalado este dispositivo teraputicoun deseo de curacin, que se sostiene por un vnculo tera-putico entre paciente y terapeuta y el marco terico.(14,15)

    La musicoterapia como instrumento de apoyoa la neurorrehabilitacin

    AMTA, define musicoterapia como:el uso controlado de lamsica con el objeto de restaurar, mantener e incrementar lasalud mental o fsica. Es la aplicacin sistemtica de la msica,dirigida por un musicoterapeuta en un ambiente teraputico, conel objeto de lograr cambios de conducta. Estos cambios ayudarnal individuo que participan de esta terapia a tener un mejor en-tendimiento de smismo y del mundo que lo rodea, pudiendoadaptarse mejor a la sociedad.(3,5,11)

    El musicoterapeuta como miembro de un grupo de pro-fesionales, participa en el anlisis de los problemas del indi-viduo y en la proyeccin de un tratamiento general antesde hacer cualquier actividad musical. Las evaluaciones pe-

    ridicas determinaran la efectividad de las tcnicas utiliza-das. Si miramos a nuestro alrededor nos podemos dar cuentaque la msica es parte de la naturaleza y de los seres huma-nos.(5,15,16) Los componentes bsicos de la msica como rit-mo, meloda y armona son los mismos que componen nues-tro organismo. El ritmo cardiaco, la sincronizacin rtmicaal caminar, la meloda y volumen de nuestras voces al ha-blar, etc. Cada nota musical contiene cualidades fsicas es-pecficas que se interpretan de manera matemtica. Estasnotas musicales tocadas de diferentes maneras, en diferen-tes intervalos, con diferentes ritmos, dinmicas y volme-nes, tambin influencian el ser humano de manera psicol-gica. Las cualidades de la msica que afectan estados de

    nimo, controlan conductas y ayudan al bienestar de losseres humanos estn siendo investigadas por personas cali-ficadas llamadas musicoterapeutas.(3,5,7)

    A. Conexiones aferentes de la regin del hipocampo

    Vista medial

    HipocampoVista lateral

    B. Conexiones eferentes de la regin del hipocampo

    Hipocampo

    C. Interconexiones sinpticas y espinasdendrticas que semejan un telar en eluniverso cerebral

    Figuras 3 a, b y c. Interconexio-nes entre diversas estructuras ce-rebrales y sinpticas.

  • 7/30/2019 a webo

    5/1389

    Plasticidad y Restauracin Neurolgica

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    edigraphic.com

    La msica y su accin en el contenido delpensamiento cerebral

    La msica es proveedora de sensaciones placenteras, es capazde endulzar nuestras vidas y en uncrescendoorquestal, puedehacernos derramar lgrimas, alegras, y provocar sensaciones

    tan variadas que modifican la conducta y el comportamiento.Los cambios en la intensidad de la banda sonora aaden emo-tividad al individuo en pelculas, programas de televisin. Lamsica tiene sus races ancestrales en los albores de la cultura.Hace ms de 30 mil aos el hombre ya tocaba flautas de huesoe instrumentos de percusin. Todas las sociedades alrededordel mundo cuentan con su propia msica. Es bien conocidoque la sensibilidad musical es innata y que los bebs de dosmeses se vuelven hacia sonidos consonantes o placenteros yse retiran de los disonantes o molestos.(1-5)

    Cuando un acorde se resuelve a travs de una sinfonanos produce un delicioso placer, escalofro, ya que activadiversos centros del cerebro como la amgdala y la corteza

    orbito-frontal desencadenando sensaciones semejantes alcomer algn fruto deseado o dulce como el chocolate, sen-saciones parecidas a las que se producen al acto sexual. Lossonidos profundos (o las frecuencias bajas) tienen un efectotranquilizador. Pueden envolvemos como si fueran un ca-pullo protector y tendrn un efecto estabilizador. Los soni-dos altos (o frecuencias rpidas) sirven para limpiarnos re-vitalizarnos y refrescarnos. La msica de vibracionesespeciales ayuda a alcanzar un equilibrio entre los dos he-misferios cerebrales al estimularlos y armonizarlos por me-dio de sonidos especiales e incluso formas de onda. El ritmosuave de esta msica le ayudar a evocar una respuesta derelajacin. Tal vez pueda notar que su ritmo cardiaco dismi-

    nuye ligeramente, que su respiracin se hace ms profunday lenta y que sus msculos comienzan a relajarse.(5,16,18)

    Segn los investigadores Glantz y Tomatis, observan quees fundamental que el beb escuche msica, pero debe cui-darse que tipo de msica, ya que si es fuerte y/o violenta, elneurotransmisor cerebral que se activa es epinefrnico oadrenalnico lo que predispone a la ira y a la agresin.(1,5)

    Tomatis hizo un hallazgo maravilloso cuando investig losmonasterios de Francia; encontrando que los monjes ha-ban abandonado la prctica del canto gregoriano por can-tos en francs, menos ricos en sonidos armoniosos, los cua-les crean condiciones propicias para la oracin. En esosaos de la dcada de 1960 aument la desercin entre losmonjes. Este autor concluy que quienes haban abandona-do su vocacin ya no podan orar y experimentar la mismafe. Hoy en da los investigadores en neurofisiologa sabenque el canto gregoriano genera en el cerebro dopamina,oxitocina, acetilcolina, endorfinas endgenas, que son el elixirde la felicidad; la tesis de los autores que estudian estoscomportamientos ante los acordes musicales podra sus-tentar que esta nueva teora de la musicoterapia como ins-trumento adicional a la terapias que modifican circuitosneuronales lesionados, realmente pueden ser vlidas a losojos de la nueva ciencia.(1,11,13,19)

    ESTUDIO DE LAS NEURONAS

    De esta manera, se sabe que existe msica que estimula lasterminales dopaminrgicas (sustancia nigra dopamina ganglios basales) y produce cambios selectivos en la con-ducta y el comportamiento. Por otro lado, en el caso de la

    msica rtmica popular estimula terminales colinrgicas (nu-cleous basalis de Meynert acetilcolnica >corteza orbito-frontal-) y produce tambin cambios en el carcter y laapreciacin sensorial de entorno.(3,4,11)

    La msica barroca tambin se le ha denominado psico-dlica endgena ya que se ha demostrado estimula termi-nales nerviosas para la produccin de endorfinas, entre es-tas se encuentra la sinfona No. 40 de Mozart, la Marsellesao el Himno Nacional Mexicano u otros himnos o melodasde significancia local, como la Marcha de Zacatecas en Mxicoo la leyenda del beso o la cancin de la paloma en Espaa.

    La musicoterapia o sonoterapia est ligada al efecto esti-mulante de la msica, que puede favorecer, mejorar, estimu-

    lar la concentracin en el estudio o en el aprendizaje aun-que tambin existe la msica que inhibe, disminuye lacapacidad de concentracin del individuo y en consecuen-cia el aprendizaje. El hecho ms notable es que la msica yel sonido ejercen un influjo irresistible para el cerebro, quecorresponde con infinidad de patrones al estmulo musical.El aprendizaje no es la excepcin, por el contrario, la musi-coterapia es una de las herramientas poderosas para esti-mular algunas habilidades del pensamiento.(5)

    La msica puede favorecer o provocar sueo, estimularcambios que de alguna manera mejoran el aprendizaje y lasalud en general, en particular aquellos casos de enferme-dad en donde el sistema inmune interviene.

    Sabemos que otro tipo de neurotransmisores se produ-cen como consecuencia de msica que provoca sueo, locual ocurre porque propicia el aprendizaje y la plasticidady reorganizacin del sistema nervioso, es decir, estimula si-napsis de tercer orden que generan serotonina, melatoninay el neurotransmisor GABA, estas sustancias en algunascircunstancias producen somnolencia. Cuando un profesorhabla con voz montona, corrida y continua, las personasson inducidas al sueo. Evidentemente, los patrones de suinconsciente, es decir, sus movimientos corporales, tambinestn asociados, al nivel del inconsciente de los alumnos, ala propagacin de estos mismos estados. Es decir, que kine-siolgicamente tambin podemos captar ondas de neuro-transmisin cerebral de la persona que habla en el aula, porcuyo tipo de movimiento corporal y su vocalizacin mel-dica nos est induciendo al sueo.(7-9)

    Cuando una persona escucha msica, sta puede ele-var su estado de nimo o deprimirlo. La msica puedegenerar neurotransmisores que le favorecen ciertos com-portamientos, por ejemplo, las endorfinas estn ligadas amsica vibracional, tales como los tambores, las percusio-nes y los sonidos violentos y continuos de ritmo constan-te, pueden generar endorfinas, dopamina, acetilcolina yoxitocina.

  • 7/30/2019 a webo

    6/13

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    90 Volumen 5, Nm. 1, enero-junio 2006

    edigraphic.com

    SUSTRAD ODE-M .E.D.I.G.R.A.P.H. I.C

    :ROP ODA ROBALE FDP

    VC ED AS, CIDEM IHPARG

    ARAP

    ACID M OIB ARUTARETIL :CIHPARGIDEM

    La mezcla de estos neurotransmisores genera un estadode euforia que hace que la persona salte y dance son can-sarse como suele suceder en las discotecas (antros), estoconvierte a la experiencia de ir a bailar a un antro en algoespecial, donde confluyen varias conexiones de diferentestipos de sinapsis para convertir aquella experiencia en un

    recuerdo inolvidable.Esto est estudiado a nivel de bioqumica, lo cual deter-mina que los neurotransmisores cerebrales son los respon-sables de la inmunidad de la persona.

    Una persona puede escuchar msica positiva para gene-rar neurotransmisores que eleve la capacidad inmunolgi-ca, el sistema inmunolgico est directamente influido porel cerebro, ya que el cerebro guarda una serie de sustanciasqumicas que actan directamente, como los frmacos; elcerebro es una farmacia completa, una farmacia que dispo-ne de todos los recursos de la farmacia de un hospital, y esposible movilizar estas sustancias por la va molecular atravs de la sinapsis.(5,11)

    Melodas recomendables segn las situaciones

    Georgi Lozanov, (creador del sper aprendizaje y expertoen hipnopedia) en su Instituto de Sofa, Bulgaria, al igual queotros investigadores, propone el uso de la msica en lasescuelas para mejorar la calidad del aprendizaje, basadosen esta teora del aumento de neurotransmisores y de re-des neuronales activas. Estos autores proponen dentro deuna gran seleccin de piezas musicales, estudiando los acor-des, su intensidad, meloda y ritmo, los temas ms represen-tativos para la integracin de estas redes neuronales, esti-mulndose positivamente.(3-5,8,9,11,20)

    1. Msica Barroca, Vivaldi, para superaprendizaje.2. Mozart, Sinfona 40, para vitalizar el cerebro.3. Msica de Mozart para aprendizaje activo.

    Las listas no son muy especficas; su efecto est ligado a laaccin de los neurotransmisores cerebrales desde la perspec-tiva de investigadores de la bioqumica cerebral y la nuevaciencia de la neurofisiologa y neurofarmacologa del cerebro.

    As mismo, indican que toda la msica de alto registro,como el canto gregoriano, no es la ms adecuada para acti-var las habilidades del pensamiento en algunas circunstan-cias donde es ms necesario el aprendizaje que el pensa-miento abstracto lo cual nos orienta hacia Mozart.

    De acuerdo a los estudios hipnopdicos, de musiclogosy neurobioqumicos sugieren las siguientes corrientes deseleccin en la musicoterapia:

    Seleccin de msica barroca para suaprendizaje

    VivaldiLargo del concierto endomayor para mandolinas y cla-vicordio.

    Largo del concierto en remayor para guitarra y cuerdas.Largo del concierto endomayor para mandolina y clavi-cordio.

    TelemanLargo de la doble fantasa en solmayor para clavicordio.

    Bach

    Largo del concierto para clavicordio en famayor, Opus1056.Aire para la cuerda de Sol.Largo para el Concierto del clavicordio endomayor, Opus975.

    CorelliLargo del concierto nmero 10 en famayor.

    AlbinnioniAdagio en solpara cuerdas.

    ClaudiosoLargo del concierto para mandolinas y cuerdas.

    PachelbelCanon en re.

    Selecciones musicales para el aprendizajeactivo

    MozartSinfona PragaSinfonia HaffnerConcierto para violn y orquesta nmero 5 en la mayor.Concierto para violn y orquesta nmero 4 en la mayor.Concierto para piano y orquesta nmero 18 en s soste-nido mayor.Concierto para piano y orquesta nmero 23 en la mayor.

    Beethoven

    Concierto para violn y orquesta en re mayor, Opus 61Concierto para piano y orquesta nmero 1 en s sostenido

    BrahmsConcierto para violn y orquesta nmero 1 en sol me-nor, Opus 26.

    TchaikovskiConcierto para piano y orquesta nmero 1

    Chopin Todos los valses. Haydn

    Sinfona nmero 67 en fa mayor.Sinfona nmero 68 en do mayor.

    Selecciones musicales para el aprendizaje activo

    MozartConciertos para violn 1, 2, 3, 4 y 5Sinfonas 29, 32, 39 y 40Sinfona concertanteContradanzas y todos los cuartetos de cuerdas

    Hay que distinguir diferencias en el aprendizaje con elconcierto activo y pasivo, cuando escuche esta msica tratede notar en qu parte del cuerpo resuenan los sonidos.(7)

  • 7/30/2019 a webo

    7/1391

    Plasticidad y Restauracin Neurolgica

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    edigraphic.com

    Sienta cmo la msica afecta sus emociones y estados denimo(8) (Figura 4). La resonancia se incrementa con cadaexperiencia. Busque un lugar tranquilo para escuchar estamsica, sin distracciones (telfono, televisin etc.), Enciendasu aparato de sonido y ajuste el volumen a un nivel que lohaga vibrar por completo (no exagere porque se puede

    lastimar los odos o daar las bocinas). Ajuste los bajos, demodo que sean profundos y plenos, y el tono, de modo quelas frecuencias y tonos ms altos se oigan claros y ntidospara enfrentar la vida y el devenir de las circunstancias. Laimagen estreo es ms amplia en algunos lugares y msestrecha en otros, lo que da como resultado una variedadde perspectivas.

    Son recomendables las bocinas a los audfonos de loswalkman. Escuche sin interrupcin cada una de las piezasde 30 minutos. Usted puede escuchar un solo lado de lacinta o la primera mitad del CD (pista uno), si no tienetiempo para ambas piezas. Cada uno de los lados es unapieza completa. La sugerencia de clnica CIMA A.C. es que

    escuche cinco das a la semana, una o ms veces al da ydespus deje pasar dos das para procesar la informacin eintegrarla.

    Procesamiento cerebral de los sonidos,frecuencias y tonos musicales

    El estudio de las imgenes cerebrales ha arrojado granparte de la informacin que conocemos sobre la respuestadel cerebro a la msica (Figura 5); esto ha permitido ahon-dar en el conocimiento de cmo se integran los sonidos alcerebro iniciando desde el odo externo y el odo medio,como se transforma el sonido en ondas que impulsan una

    presin de aire a travs del odo interno y moviliza la cade-na de huesecillos como el estribo que lo impulso hasta la

    cclea y como el nervio auditivo recibe las vibraciones y lastransforma en seales elctricas para procesarlas en la cor-teza auditiva primaria.

    Lo mismo que otros sistemas sensoriales, el sistema audi-tivo muestra una organizacin jerrquica: consta de unaserie de estaciones neuronales de procesado que van desde

    el odo hasta la corteza auditiva, el nivel ms elevado. Elprocesamiento de sonidos, pinsese en notas musicales,empieza en el odo interno (cclea); aqu se descompone unsonido complejo (el que produce un violn, por ejemplo) enfrecuencias que lo constituyen. Luego, la cclea transmiteesta informacin a lo largo de fibras del nervio auditivo cada una con afinacin distinta, que operan como tre-nes de descargas neuronales (Figura 6 a). Por fin, estos tre-nes llegan a la corteza auditiva en el lbulo temporal.(7-9)

    Las vibraciones en la membrana basilar de cclea, hacenque las clulas ciliadas internas (los receptores sensoriales)enven seales elctricas al nervio auditivo, en el cual viajanen formas de ondas elctricas al cerebro (Figura 6 b). Cada

    una de estas clulas ciliares responde a una frecuencia devibracin diferente.Cada clula del sistema auditivo cerebral est afinada

    para responder de forma ptima a una nota o frecuenciaconcreta; la curva de afinacin de una clula se solapa conla curva de las clulas vecinas, de forma que no quedanhuecos en la percepcin del espectro acstico. De hecho,puesto que las clulas vecinas estn afinadas a frecuenciassimilares, la corteza auditiva levanta una suerte de mapade frecuencias a travs de su superficie.(8,16)

    El cerebro procesa la msica de forma jerrquica la cualla distribuye y reparte a manera de engramas auditivos codi-ficados. La corteza auditiva primaria recibe las seales del

    odo a travs de la cclea y el nervio auditivo utilizando lava del tlamo, la cual est involucrada en las primeras eta-pas de la percepcin musical; aqu en el tlamo lo engramasauditivos considerados elementos bsicos para discriminarel tono (frecuencia) y el contorno tonal (la secuencia denotas que define una meloda) (Figura 6 c).

    Figura 4.El contenido musical y los acordes modifican la neuroqu-mica cerebral.

    Figura 5.La neuroimagenologa es un recurso novedoso para elconocimiento de la funcin cerebral y sus conexiones. Esta imagenes una tomografa por emisin de fotn nico (SPECT single pho-ton emission computed tomography) el cual muestra (flechas) larecepcin auditiva y sus conexiones.

  • 7/30/2019 a webo

    8/13

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    92 Volumen 5, Nm. 1, enero-junio 2006

    edigraphic.com

    SUSTRAD ODE-M .E.D.I.G.R.A.P.H. I.C

    :ROP ODA ROBALE FDP

    VC ED AS, CIDEM IHPARG

    ARAP

    ACID M OIB ARUTARETIL :CIHPARGIDEM

    La corteza auditiva primaria cambia su afinacin a par-tir de la experiencia, de forma que aumenta el nmero declulas que responden con mxima intensidad a los soni-dos y notas relevantes. Esto es un nivel de reajuste inducidopor el aprendizaje y regulado por procesos de plasticidadcerebral. Este aprendizaje afecta otros procesos cognitivos

    en el cerebro tales como la corteza auditiva secundaria yreas de asociacin de la audicin. Estas regiones de aso-ciacin procesan elementos musicales ms complejos talescomo la armona, la meloda y el ritmo.(5,7)

    CARACTERSTICAS A TOMARSE EN CUENTAPARA LA ARMONA MUSICAL

    La msica oscila entre claves mayores y menores, va deelevada a profunda. Hay secciones con patrones repetitivosentrelazados que usted puede imaginarse que son como larecreacin de patrones del ADN que sin duda, la msicamodifica positivamente este lenguaje gentico en su orga-

    nismo, le proporciona fuerza y energa.(9,21)

    Djese llevarpor el lenguaje musical de su odo a su cerebro y de sucerebro a la transformacin y resonancia de esta melodaque evoca alegoras que junto con el ncleo de la tierra vandescubriendo y fundindose en el sendero del alma.

    La msica debe servir para relajar, aunque a menudopuede sentir algn desafino ligeramente de los osciladoresde un sintetizador de 5 a 20 centsimas para obtener unclido efecto de coro, que crea tambin frecuencias rtmi-cas. Algunas secciones son meldicas y otras son ms abier-tas. Esta apertura le permite crear en su interior la propiacancin dentro de la msica. Intgrese al sonido musical,cante o tararee la meloda junto con la msica. Permtase

    integrarse, despertar, moverse y fluir con los sonidos quecuran y favorecen la plasticidad del sistema nervioso.(22)

    A menudo nos lamentamos por el pasado y tenemosuna gran ansiedad acerca del futuro. La msica puede ayu-dar a curar la separacin que esto crea y nos permite vivirverdaderamente en el presente.

    Cmo puede suceder esto?

    La explicacin que tengo como neurlogo es que nuestraatencin est a menudo enfocada a reas de resistencia, y enla medida en que dicha resistencia se reduce y/o elimina atravs del proceso musical, nuestra atencin se vuelca haciaotras reas de resistencia que la msica se encarga de debili-tar y as sucesivamente ser la musicoterapia un instrumentofavorecedor de la plasticidad y restauracin cerebral.(14,22)

    Consideraciones tcnicas

    Todas las formas de onda tienen subdivisiones especficas,llamadas armnicos. En relacin con las formas de onda,yo uso tres grupos bsicos:(1,4,6)

    (a)Ondas sinusoidales o triangulares (sonidos del tipo queproduce la flauta), los cuales no tienen armnicos;

    (b)Ondas cuadradas (sonidos del tipo que producen losinstrumentos de viento de madera), que tienen armni-cos nones (1, 3, 5, 7, etc.).

    (c)Ondas de sierra (sonidos del tipo que producen los ins-trumentos de metal), que tienen armnicos nones y pares.

    Una de las razones por las que se recomienda usarsintetizadores es para controlar los armnicos al cam-biar las formas de onda, algo que puede hacerse fcil-mente en los viejos sintetizadores analgicos. Los sinteti-zadores analgicos son muy clidos y plenos; lossintetizadores digitales tienen una estructura sonora bri-llante, ntida y muy compleja, y el dispositivo de mues-treo permite grabar digitalmente la voz de una persona ydespus tocar un coro de su propia voz, en el tono, mo-mento y lugar adecuado.

    Consideraciones tcnicas.Programacin subliminal

    La programacin subliminal es muy eficaz para el aprendi-zaje, segn los estudios algunos investigadores, garantizaneficiencia en el 86%de los sujetos estudiados, siempre ycuando sea por el canal auditivo.

    La tcnica subliminal iniciada por Lozanov, en los aos1960, est hoy ya muy avanzada, consiste en insertar soni-dos o palabras, rdenes subliminales, que el conciente nopercibe y el inconsciente recibe a la perfeccin.(1,4,21)

    La percepcin subliminal acta sobre los neurotransmi-sores cerebrales de igual manera que la msica por un cor-to tiempo. La movilizacin de neurotransmisores altera asla conducta y los estados emocionales, si la experiencia se

    repite a intervalos regulares, se repite el efecto sobre laconducta. La activacin de neurotransmisores depende delmensaje. En laboratorio se ha demostrado que este efectoes til para estimular hbitos frenar actitudes. Se le empleacon xito para eliminar adicciones.(7)

    El control de neurotransmisores siempre est determi-nado por la direccin del mensaje, el cual debe ser positivoen todos los casos, para no ser frenado por el bloqueoinconsciente. Por positivo se entiende que no debe ser unestmulo molesto o nocivo para la salud.(8)

    Este concepto de la importancia de la aparicin del temamusical reconocido como de la repeticin en msica esnecesaria su comprensin en el aspecto psicolgico, pues,posiblemente, integre uno de los fundamentos del placer enescuchar msica.(9)

    Por tanto, la musicoterapia ayuda para estimular a losneurotransmisores endgenos del cerebro, provocar lasreacciones qumicas que mejore, aceleren o favorezcan elaprendizaje y la plasticidad cerebral. De ah, su recomen-dacin para padecimientos donde la estructura cerebral,est desorganizada y con la musicoterapia adicionar unelemento ms para lograr la reorganizacin cerebral pro-puesta por el Cientfico Aguilar Rebolledo de Xalapa, Ve-racruz, Mxico.

  • 7/30/2019 a webo

    9/1393

    Plasticidad y Restauracin Neurolgica

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    edigraphic.com

    Ondassonoras

    Cclea

    EstriboMembrana

    del tmpano

    Onda acsticacompleja correspondiente

    a un solo sonido

    Figura 6 a. Cuando se escuchauna meloda el odo externo y elodo medio transforman el so-

    nido en ondas acsticas comple-jas que empujan la cclea pro-vocando variaciones en la

    presin de la membrana cclearesto ocasiona una serie de va-riaciones de la presin y movi-miento de los huesecillos.

    Figura 6 b.Las clulas ciliaresresponden a distintas frecuenciasde vibracin diferente. Las clu-las ciliadas internas funcionancomo receptores sensoriales enla membrana basilar las cualesenvan como seales elctricas alnervio auditivo.

    Figura 6 c.El cerebro procesa lamsica iniciando en la corteza au-ditiva primaria va el tlamo, re-giones de asociacin y el cerebe-

    lo. Aqu se procesan elementosmusicales ms complejos comola armona, el ritmo, la meloda yla afinacin.

    Corteza

    auditiva

    Corteza

    motora

    Seccin transversal

    Tlamo

    Corteza

    auditiva

    Cerebelo Base del cerebro

  • 7/30/2019 a webo

    10/13

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    94 Volumen 5, Nm. 1, enero-junio 2006

    edigraphic.com

    SUSTRAD ODE-M .E.D.I.G.R.A.P.H. I.C

    :ROP ODA ROBALE FDP

    VC ED AS, CIDEM IHPARG

    ARAP

    ACID M OIB ARUTARETIL :CIHPARGIDEM

    LA MSICA QUE PROVOCA RELAJACIN YMEJORA LOS PROCESOS INMUNOLGICOS

    Los grandes retos, el entusiasmo por la vida, la bsqueda demetas personales y la obtencin de resultados ptimos, sonimpulsos vitales que nada les detiene. (por ejemplo, la Ma-

    dre Teresa, Napolen, Mahatma Gandhi). Esto implica queestas personas que tienen un enorme y desmedido amorpor la vida tienen una capacidad inmunolgica a prueba deretos impresionantes. Las personas que sienten un gran amorpor el servicio, amor a la tarea, amor a lo que hacen, o undesmedido amor por su misin, han sido estudiadas cient-ficamente, como es el caso de la Madre Teresa en cuanto asu respuesta inmunolgica ante diversas adversidades delambiente y de su salud personal.(5)

    Este tipo de lderes o genios de la historia han tenidohabilidades y capacidades asombrosas, como Napolen,quien poda hacer varias cosas a la vez y que dorma sola-mente tres horas diarias; lo mismo la Madre Teresa y otros

    personajes de la Historia, como Reyes, papas, hombres denegocios, sujetos a una enorme capacidad para salir ade-lante ante diversas presiones. Ellos han tenido la habilidadmediante su inconsciente, y la generacin de neurotransmi-sores cerebrales (dopamina, oxitocna, acetilcolina, GABA),neurohormonas (endorfinas, opioides endgenos) o medi-camentos endgenos, que los impulsan a sostener y realizargrandes retos, producto de su entusiasmo por la vida y desu pasin por la humanidad.(1,7-9)

    Escuchar msica mejora la motilidad y efectividad de susneutrfilos (glbulos blancos de la sangre) y mejorar susistema inmunolgico. Por otro lado, la exposicin al ruidoy dems fuentes de tensin provoca que los glbulos blan-

    cos se estanquen y se inmovilicen. Eso evita que lleven acabo su trabajo y de por resultado una disminucin en lasalud y el bienestar.

    Escuchar esta msica le ayudar a conectarse con supropia espiritualidad y aumentar su afinidad con el univer-so.

    Hoy en da, la musicoterapia es una ciencia establecidaen Estados Unidos y Europa que se expande rpidamentehacia el resto del mundo entre ellos Mxico.

    ESTIMULA EL APRENDIZAJE Y FACILITA UNSUEO IDEAL

    Los relojes biolgicos pueden ser alterados, lo que les permiteel trabajo continuo durante das sin descanso y realizar tareasinimaginables, han transformado y mutado toda su neurofisio-loga a partir de la calistenia mental y la actividad cerebralcontinua, no guiados por una tcnica sino por su pasin des-medida de lograr una tarea o un proyecto. Esto demuestra elpoder inmenso de los neurotransmisores cerebrales que con-trolan el estado e vigilia y el estado de sueo.(9)

    Estas personas son, de manera espontnea, individuoscon una gran capacidad cerebral que mantienen su activi-dad mentales constantes procesos de sinapsis que conec-

    tan innumerables axones con millones de terminales den-drticas.

    Estas personas realizan grandes tareas mediante la si-napsis de segundo y tercer orden, pero la ciencia ha descu-bierto que existen sinapsis de cuarto y sexto orden, es de-cir, la llamada manipulacin energtica, que algunas personas,

    como los faquires y los msticos desarrollan.La msica que provoca sueo, lo hace por la accin dela sinapsis de tercer orden, que general serotonina, melato-nina, y estimula el neurotransmisor GABA.(1,5,7-9) Esto nosproduce un estado de somnolencia, que facilita al individuoevolucionar a etapas ms profundas de sueo.

    Cuando una persona escucha msica, puede elevar suestado de nimo o deprimirlo dependiendo del tipo demsica, la calidad del sonido y la atencin e involucramien-to hacia ala msica en particular.

    MUSICOTERAPIA CLNICA

    Cuando un problema motriz irrumpe en la vida de unapersona, (por ejemplo en los pacientes que por algn trau-ma o enfermedad pierden una extremidad) no slo sufre sucuerpo una prdida importante sino que el impacto tam-bin es a nivel psicolgico y sobre su rol social.(1,5,14-16) So-bre todo brindarle al paciente un espacio para desplegarlas fantasas de lo que ser su vida a partir de este momentoy sobre todo para sobrellevar su tratamiento de rehabilita-cin motriz que lo ayudar entre otras cosas, a devolverlojunto a su voluntad a desempear su rol social, adaptndo-se a nuevas situaciones. El paciente en esta nueva situacin,necesitar mayor comprensin familiar, social y teraputica.

    La rehabilitacin y la atencin mdica est dirigida para

    lograr un menor sufrimiento y limitar las secuelas que leimpidan relacionarse nuevamente con el medio externo, yreintegrarse a la sociedad.

    Tambin en este primer momento es importante la inter-vencin psicolgica, ya que las emociones frente a la inmi-nente prdida fsica, facilitan casi siempre angustia, ansie-dad y depresin.

    Un paciente que se atiende en la consulta y que se lebrinda un tratamiento mdico, psicolgico y de rehabilita-cin se recomienda incluir la musicoterapia sobre todo,cuando llega habiendo pasado ya por varias profesionalescon un cuerpo muy tocado, y con sus emociones cerra-das, con miedo y muchas veces desesperanzado.(8,9)

    La musicoterapia oferta otro tipo de teraputica queapunta al hacer musical, sin necesidad de un conocimien-to musical previo, y que seguramente el paciente podracceder sin dificultades ya que se va a apuntalar desde eltratamiento toda su creatividad, desde sus potencialidadesy discapacidades actuales. Logrando tambin desde estelugar la satisfaccin de producciones musicales esttica-mente aceptables o agradables. Las cuales pueden sentirsereflejadas y gratificadas en el placer de su propia audicinsonora, los sentidos que mantienen la capacidad de escu-char y procesar la informacin en las distintas estructuras

  • 7/30/2019 a webo

    11/13

  • 7/30/2019 a webo

    12/13

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    96 Volumen 5, Nm. 1, enero-junio 2006

    edigraphic.com

    SUSTRAD ODE-M .E.D.I.G.R.A.P.H. I.C

    :ROP ODA ROBALE FDP

    VC ED AS, CIDEM IHPARG

    ARAP

    ACID M OIB ARUTARETIL :CIHPARGIDEM

    ro un buen sentido rtmico. La facilitacin de estmulos rt-micos para ayudar a la regularidad del tiempo en movi-mientos de la marcha, puede ayudar a desarrollar veloci-dad, cadencia y simetra, como ya ha sido demostrado entrastornos de la marcha en pacientes con enfermedad cere-bro vascular (Thaut, Rice 1997(12)) y con Parkinson (Thaut1993(12)). Resultados de investigaciones en pacientes conTEC han demostrado que pueden sincronizar su patrn delcaminar con el uso de la estimulacin rtmica auditiva. Losincrementos a travs del tiempo se ven en velocidad, ca-dencia y longitud del paso, aun cuando el paciente no estteniendo progreso en la terapia fsica tradicional. Los resul-tados de este estudio son especialmente importantes ya quefueron logrados por pacientes que estaban pasados de lafase inicial de los tres meses de recuperacin neurolgicaespontnea, donde ocurren los beneficios ms significativosde la terapia fsica.(14)

    Otro ejemplo de la aplicacin de musicoterapia se puedemostrar en el caso de los adultos mayores, donde la msica

    se utiliza con diferentes objetivos. Generalmente los trata-mientos con msica se enfocan en: estimulacin sensorial,orientacin a la realidad, remotivacin y reminiscencias.(18,19)

    En la estimulacin sensorial, el musicoterapeuta realizaactividades musicales para que el paciente redescubra el con-tacto con el medio ambiente que lo rodea. Este contactopuede ser redescubierto a travs de actividades musicalesmuy simples y pasivas que slo exijan a los paciente metasbsicas como estar despierto durante la sesin, responder sio no a una pregunta cantada, pequeos movimientos de de-dos, brazos, pestaadas, etc. Un ejemplo de aplicacin seracantar una cancin de bienvenida y el objetivo ser que cadapaciente sea capaz de levantar la mano y darla a la musicote-

    rapeuta cuando su nombre sea cantado. En orientacin a larealidad, las canciones son utilizadas para reeducar al pa-ciente que esta desorientado o confundido con respecto ainformacin de tiempo y espacio como da, mes, ao, lugardonde se realiza la sesin. Un ejemplo de aplicacin seracantar una cancin donde el paciente tenga que completar laletra de la cancin con el da respectivo de la semana que seencuentra. Remotivacin es una tcnica que se utiliza confines de estimular el pensamiento y la interaccin verbal en-tre los miembros del grupo. Esta tcnica es utilizada en pe-queos grupos que presentan actividades cortas y muy es-tructuradas. La reminiscencia puede ser utilizada con el finde incrementar socializacin, desarrollar relaciones persona-les y fortalecer la autoestima. Un ejemplo de aplicacin seracantar canciones especficas de la poca de juventud del pa-ciente que traigan memorias positivas. Despus de cantarlas,discutir las memorias y compararlas con las canciones de losotros pacientes. Estas tcnicas aplicadas a los adultos mayo-res, tambin pueden ser utilizadas con diferentes edades yenfermedades.

    Extensas investigaciones sobre musicoterapia estn siendorealizadas en mujeres embarazadas, nios con autismo, adoles-centes con problemas de conducta, adultos y enfermos termi-nales.(19-24) Diferentes tcnicas se aplican dependiendo del pa-

    ciente y del tipo de msica utilizada. Cada paciente es diferentey ha sido afectado por la msica de diferentes maneras a lolargo de su vida. Lo que puede parecer entretenido, bueno o agusto a una persona, a otra puede generarle malos recuerdos,asociaciones negativas, etc.(23-25) Por este motivo, un extensoestudio sobre las capacidades musicales del paciente, su histo-

    ria clnica, y sus gustos musicales se realizan antes de cualquieraplicacin de la musicoterapia.La msica est siendo utilizada con diferentes funciones

    (reducir estrs, calmar dolor, incrementar la autoestima,cambiar conductas inapropiadas), las cuales estn siendoestudiadas y expandidas a otras funciones que tienen comoobjeto final ayudar al ser humano a conocerse a si mismo ypoder vivir mejor en sociedad.

    EN RESUMEN

    Hasta la fecha, se sabe que existe una clara base biolgicapara la msica y que el cerebro cuenta con una organizacin

    funcional para la msica. Parece bastante clara, incluso eneste estadio inicial de la investigacin, la intervencin de di-versas regiones cerebrales en el procesamiento de aspectosconcretos de la msica, apoyando la percepcin (cuando seaprende una meloda, por ejemplo) as como evocando emo-ciones. Los msicos parecen contar con especializacionesadicionales, sobre todo un hiperdesarrollo de ciertas estruc-turas cerebrales. Estos efectos demuestran que el aprendizajemodifica la actividad del cerebro, incrementando las respues-tas de clulas individuales y el nmero de clulas que reac-cionan con intensidad a sonidos que adquieren relevanciapara el individuo. Conforme avanza la investigacin sobre lamsica y el cerebro, ahondaremos en el porqu de la msica,

    as como sus mltiples facetas.Estos hallazgos propiciaron un incremento de las inves-

    tigaciones que sugeran que el cerebro inscribe la impor-tancia aprendida de un estmulo dedicando mayor nmerode clulas al procesamiento de dicho estmulo. Si bien noresulta posible registrar la actividad de neuronas humanasindividuales durante el proceso de aprendizaje, los estudiosbasados en imgenes del cerebro detectan cambios en lamagnitud media de las respuestas de miles de clulas endiversas regiones de la Corteza.

    Adems, el cerebro de un msico concede un rea mayorpara el control motor de los dedos que han de ejecutar lapieza. En 1995, Thomas Ebert y su grupo, de la Universidadde Constanza, observaron que las regiones del cerebro quereciben estmulos sensoriales procedentes del segundo alquinto, (ndice a meique) dedo de la mano izquierda eransignificativamente mayores en el caso de violinistas; se trataprecisamente, de los dedos que realizan movimientos rpidosy complejos cuando se toca el violn. En cambio, no observa-ron ningn incremento de las zonas de la corteza que reci-ben la informacin de la mano derecha, responsable del con-trol del arco y no precisa de virtuosismo en los dedos.

    La musicoterapia es una rama de la ciencia que se orga-niz como tal en este siglo. Esta ciencia estudia los efectos

  • 7/30/2019 a webo

    13/13

    Plasticidad y Restauracin Neurolgica

    Francisco Aguilar Rebolledo.La musicoterapia como instrumento favorecedor de la plasticidad

    edigraphic.com

    teraputicos de la msica en los seres humanos. Las perso-nas que realizan esta terapia se denominan musicoterapeu-tas y son profesionales entrenados no slo en msica sinoque tambin en psicologa, anatoma, tcnicas de investiga-cin, y otras ramas paralelas. Hoy en da la investigacinsobre musicoterapia se realiza con todas las edades y enfer-

    medades tales como Alzheimer, Parkinson, traumatismo decrneo, autismo, demencia, enfermos psiquitricos, nios conproblemas de conducta, personas con SIDA, entre otras.Numerosos estudios demuestran la funcionalidad de lamusicoterapia en pacientes con diferentes problemas neu-rolgicos. Estos estudios demuestran que la msica ayuda alos pacientes a ganar control sobre su ritmo de caminardespus de sufrir un traumatismo craneoenceflico, estimu-lan la memoria antergrada y retrgrada, ayudan a incre-mentar la autoestima, estimulan a formar nuevas relacionessociales, y se puede utilizar como mtodo de contacto conla realidad.

    Los efectos a largo plazo de este reajuste cerebral po-

    dran explicar por qu reconocemos con prontitud unameloda familiar en una sala ruidosa y por qu las personasque sufren prdida de memoria debido a la enfermedad deAlzheimer y otras patologas neurodegenerativas recuerdanmsicas que aprendieron en el pasado.

    La mayora de nosotros anhela una sensacin de unidad,de bienestar y de salud fsica mental y social. La curacin encaso de enfermedad involucra tanto el rea fsica como elrea emocional social y espiritual, por lo tanto la musicote-rapia mejorar esos aspectos complejos del espritu de lapersona que complementan el tratamiento biolgico dn-dole mayor energa para superar la adversidad y con unespritu de tranquilidad armona equilibrio y vitalidad que

    mejorar la salud fsica y emocional.

    REFERENCIAS

    1. The origins of music. Dirigido por Nils 1. Wallin, BjornMerker y Steven Brown. MIT Press, 1999.

    2. The cognitive neurocience of music. Dirigido por IsabellePeretz y Robert J. Zatorre. Oxford university press, 2003.

    3. Davias W, Kate E, Feller G, Thaut M. An Introduction toMusic Therapy Theory and Practice. Part I An overview ofMusic Therapy, chapter II: An Historical Perspective. Wm.C.Brown Publisher 1992:1-271.

    4. Hodges Donald. Handbook of Music Psychology. ChapterVII, sexcond edition, IMR press. Neuromusical Research: AReview of the Literature. 1994:212-4.

    5. Marwick CH. Music hath charms for care of preemies. JAMA2000;283:468-9.

    6. Bergijk W, Pierce J, David E. Las ondas y el odo, BuenosAires, Eudeba, 1963.

    7. The cognitive neuroscience of music. Dirigido por Patrik N.Juslin y John A. Sloboda. Oxford university press, 2001.

    8. The psychology of music. Second edition. Dirigido por Dia-na Deutsch. Academia press, 1999.

    9. Music and emotion: theory and research. Dirigido por Patrik

    N. Juslin y John A. Lobada. Oxford university press, 2001.10. Hodges. Human musicality. Handbook of music psychology,second edition, IMR press, the University of Texas at SanAntonio 1996:29-68.

    11. Davis W, Feller G, Thaut M. An introduction to music thera-py theory and practice. Part I An overview of Music Therapy,chapter II: An Historical Perspective. Wm.C. Brown Publis-her 1992. Chapter II. Pg 21.

    12. Thaut MH, McIntoch GC, Rice RR, Prassas SG. Effect of rhyth-mic auditory cuing on EMG and temporal stride parametersand EMG patterns in hemiparetic gait of stroke patients. JNeurol Rehabil 1993;7:9-16.

    13. Bowers J. Effects of an intergenerational choir for commu-nity-based seniors and college students on age-related atti-

    tudes. J Music Therapy 1998; 35: 2-18.14. Marin OSM. Neurobiology of language: An overview. Annals

    of the New York Academy of Sciences, 1976, 280: 900-912.15. Marin OSM, Gordon B. Neuropsichologyc aspect of apha-

    sia. In H.R. Tyler & D.M. Dawson edition. Current Neurolo-gy, Vol 2. Boston, Massachusetts; Houghton Mifflins 1979.

    16. Marin SMO. Neurological aspects of music perception andperformance. In the psychology of music, Academic Press.Inc, 1982:453-77.

    17. Hurt R, Thaut M. Rythmic auditory stimulation in gait train-ning for patients with traumatic brain injury. J Music Therapy1998;35:228-41.

    18. Tcnicas de aproximacao no grupo familiar de crianzas au-tistas (Esquistos de Comunicacao), Associacao Brasileira

    de Musicoterapia, 8, Ro de Janeiro, 1978.19. Ricordi L. Msica para el nio descuidado, Buenos Aires,

    1966.20. Marwick CH. Music therapists in with data on medical re-

    sults. JAMA 2000;283:731-3.21. Benenzon, Rolando, Autismo, Roma, Phoenix, 1995.22. Thaut MH, McIntoch GC, Rice RR. Rhythmic facilitation of

    gait training in hemiparetic stroke rehabilitation. J NeurolScience 1997;151:207-12.

    23. Hurt, Rice, McIntosh, Thaut. Rythmic Auditory Stimulationin Gait Trainning for patients with Traumatic Brain injury. JMusic Therapy 1998;35:228-41.

    24. Silber F. The influence of background music on the perfor-mance of the mini mental state examination with patientsdiagnosed with Alzheimers disease. J Music Therapy1999;36:196-206.

    25. Alvin J. Musicoterapia, Buenos Aires, 1967.