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A propósito de un caso
BOTULISMO
Ana Nuñez GilCristina Toribio RespaldoBelén Juárez MartínPilar Parrilla Novo
Servicio de Neurología del Hospital Universitario La Paz
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INTRODUCCIÓN
El Botulismo es una enfermedad neurológica severa caracterizada por una parálisis flácida.Es causada por la acción de la neurotoxinabotulínica.
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ETIOLOGÍA
Las toxinas botulínicas son producidas por Clostridium Botulinum.C.Botulinum es un bacilo gram positivo esporulado y anaerobio.Debido a la producción de esporas, C.Botulinum es muy resistente a los agentes físicos y químicos y por tanto al medio ambiente. Las esporas son muy resistentes al calor.
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ETIOLOGIA
Existen 7 tipos serológicos de toxinas que se designan con letras del alfabeto de la A a la G.La actividad biológica de cada toxina es específicamente neutralizada por su correspondiente antitoxina.El botulismo humano está asociado esencialmente a los tipos A, B y E.
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FORMAS CLÍNICAS
Actualmente se definen 5 formas clínicas:Intoxicación alimentaria.Botulismo de heridas.Botulismo del lactante.Botulismo escondido o de origen desconocido .Botulismo inadvertido.
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FORMAS CLINICAS
INTOXICACIÓN ALIMENTARIAEs la forma más común a nivel mundial.Consecuencia de la ingestión de alimentos que contienen la toxina preformada.La mayoría de las veces se trata de conservas caseras o alimentos precocinados.Suele aparecer en brotes.Son particularmente peligrosas las conservas neutras o alcalinas.El tratamiento térmico correcto, el bajo pH y el agregado de NaClo nitritos son factores que multiplican su acción protectora.
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BOTULISMO DE HERIDASSe produce por infección de heridas con esporas ambientales.La mayoría de las heridas pre-botulínicas son traumáticas.Se ve también con frecuencia asociado a heridas en pacientes adictos a drogas IV.
FORMAS CLINICAS
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FORMAS CLINICAS
BOTULISMO DEL LACTANTEAparece entre la semana y los 12 meses de vida.Se vincula a la ingestión de esporas.La fuente de las mismas puede ser el suelo o a través de la ingestión de miel u otros jarabes azucarados contaminados.
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FORMAS CLÍNICAS
BOTULISMO ESCONDIDO Puede ser la variante adulta del botulismo del lactante (botulismo entérico del adulto).Ocurre en adultos que tienen alguna anormalidad del tracto intestinal.
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FORMAS CLINICAS
BOTULISMO “INADVERTIDO”Es la forma más recientemente descrita.Puede ocurrir en pacientes tratados con inyecciones de toxina botulínica por desordenes de movimiento.
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FISIOPATOLOGÍA
En la intoxicación alimentaria se ingiere la toxina preformada que es absorbida por endocitosis a través del tracto gastrointestinal.
En el lactante las esporas ingeridas germinan a nivel del colon y producen la toxina que es luego absorbida.
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FISIOPATOLOGÍA
Después de ser absorbida desde el tracto gastrointestinal o desde la herida, la toxina es llevada por vía linfática o sanguínea hasta sus sitios de acción, las terminaciones nerviosas colinérgicas.
Como no atraviesa la barrera hematoencéfalica, sólo actúa sobre el sistema nervioso periférico, especialmente a nivel de la placa neuromuscular y en el sistema autónomo.
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FISIOPATOLOGÍA
La toxina botulínica actúa bloqueando la liberación de acetilcolina, causando una parálisis flácida de los músculos esqueléticos y un fallo parasimpático.
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MECANISMO DE ACCIÓN
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
INTOXICACIÓN ALIMENTARIAPeríodo de incubación: entre unas horas y 8-10 días. Lo más frecuente (1-3 días).Manifestaciones neurológicas musculares (hipotonía o parálisis flácida) y de disfunción autónoma.Las manifestaciones son descendentes y simétricas.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
INTOXICACIÓN ALIMENTARIALos signos y síntomas más frecuentes son:- A nivel ocular:
Diplopia.Visión borrosaFotofobiaMidriasisPupilas fijasSequedad del ojo
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA A nivel digestivo:- Disfagia- Sequedad de boca, lengua y faringe- Estreñimiento- Náuseas y vómitos
Por afectación vegetativa pueden aparecer:- Retención urinaria- Hipotensión postural
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
En la mayoría de los casos la muerte sobrevienepor fallo respiratorio, debido a la afectación de los músculos respiratorios o neumonía.
En caso de curación, la convalecencia es muy gradual y lenta, de varias semanas o meses.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
BOTULISMO DE HERIDASPeríodo de incubación: 4 - 14 días Las manifestaciones son similares a las de la intoxicación alimentaria aunque los síntomas gastrointestinales suelen estar ausentes.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
BOTULISMO DEL LACTANTEPeríodo de incubación: 3 - 30 días.Manifestación principal: estreñimientoOtros síntomas:
Dificultades de succión y degluciónDebilidad muscular e hipotoníaLetargoLlanto débil
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DIAGNÓSTICO
ALGORITMO PARA DIAGNÓSTICO DE UN CASO SOSPECHOSO DE BOTULISMO
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COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO
BroncoaspiraciónNeumoníaInsuficiencia respiratoriaParada respiratoria.
Se consideran una EMERGENCIAS MÉDICAS.
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PRONÓSTICO
En los últimos 50 años el índice de mortalidad ha disminuído de un 60% a un 10% gracias a las medidas de soporte existentes hoy en día.Los pacientes que sobreviven a un episodio de
botulismo pueden tener FATIGA Y DIFICULTAD RESPIRATORIA durante años y la REHABILITACION a largo plazo es necesaria para la recuperación.
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DIAGNÓSTICO
1. Entrevista médica2. Examen físico y clínica del paciente: Signos y
síntomas neurológicos, musculares y gastrointestinales.
3. Electromiografía. 4. Análisis de LABORATORIO (sangre,
coprocultivo, muestra de vómito, tejido lesionado y/o alimentos sospechosos)
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Amplitud de potenciales en disminución progresiva.
Conducción lenta.
Potenciales abundantes, breves y pequeños.
EMG con estimulación repetitiva
PositivoNegativoNegativoTest tensilón
NormalDisociación albúmina citológica
NormalLCR
Miastenia Gravis.
SdmeGuillain Barré
BOTULISMO
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TRATAMIENTO
ASISTENCIA RESPIRATORIA: IOT y ventilación mecánica.
ANTITOXINA BOTULÍNICA
REHABILITACIÓN: Para mejorar su habla, la deglución y otras funciones afectadas por la enfermedad.
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PREVENCIÓN
Conservas bien preparadas, el tratamiento térmico adecuado, el bajo pH y el agregado de NaCl o nitritos multiplican su acción protectora.Rechazar todos los recipientes hinchados, con abultamientos, alimentos en mal estado o que huelan mal Preparar las conservas a presión de 120° C durante 30 minutos.Hervir los alimentos durante 10 minutos antes de comer para garantizar la seguridad
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PREVENCIÓN
NUNCA debe administrarse miel ni jarabe de maíz a lactantes menores de 12 meses ni siquiera para endulzar el chupete
Buscar atención médica inmediata en caso de heridas infectadas y NO consumir drogas por vía parenteral o inhaladas.
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NUESTRO CASO
C.F.F., varón de 47 años. Diagnóstico de posible Botulismo.Refiere visión borrosa, leve debilidadgeneralizada y sequedad de boca.Cuadro similar al que presentan su mujer y susdos hijos.
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Posible alergia al augmentine.DM en tto con antidiabéticos orales.Dislipemia.ITU de repetición.
ANTECEDENTES PERSONALES
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General: sin alteraciones de interés.Neurológica:
Lenguaje normalPares craneales normales. No midriasis.Visión borrosa.Balance muscular 5/5 en todos los miembros. No fatigabilidad.Sensibilidad conservada.Marcha normal.
EXPLORACIÓN FÍSICA
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Pruebas de laboratorio: Todas ellas normales.Rx tórax: sin hallazgos de interés.Neurofisiología: EMG sin alteraciones relevantes.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
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Diagnósticos/Actividades.
Estreñimiento r/c actividad física disminuida.Valorar signos y síntomas de función intestinal.Estimular la deambulación.Forzar ingesta hídrica.Proporcionar dieta rica en fibra.
Deterioro del patrón del sueño r/c hospitalizaciónObservar signos y síntomas de perturbación del sueño.Proporcionar bebidas calientes.Impedir periodos de sueño diurno.
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PLAN DE CUIDADOS
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Dolor r/c agentes biológicos.
Valorar presencia y características del dolor.
Riesgo de intolerancia a la actividad r/c debilidad.
Valorar respuesta a la actividad.
Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos.
Valorar signos y síntomas de infección.
Mantener vía venosa periférica.
PLAN DE CUIDADOS
Diagnósticos/Actividades.Trastorno de la percepción sensorial r/c enfermedad neurológica.
Valorar estado de percepción sensorial.Protección de riesgo de caídas.
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OTROS DIAGNOSTICOS EN BOTULISMO
- Retención urinaria- Deterioro de la deglución. - Deterioro la movilidad física - Patrón respiratorio ineficaz - Deterioro de la ventilación espontánea - Déficit de autocuidado: alimentación - Déficit de autocuidado: baño- Déficit de autocuidado: uso del inodoro.- Déficit de autocuidado: vestido- Deterioro de la comunicación verbal- Riesgo de aspiración - Riesgo de asfixia- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
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No se obtuvieron datos que confirmase la sospecha de botulismo.
No se objetivaron cambios en su estado.
El paciente es dado de alta y remitido a su médicopara estudiar la debilidad y el dolor abdominal.
EVOLUCIÓN
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El plan de cuidados de enfermería es independiente del diagnóstico médico
CONCLUSION
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MUCHAS GRACIAS!!!!!!!!!!!!
¿LE APETECREÍA CON EXTRA DE BOTULISMO Y UN TOQUE DE SALMONELA?
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BIBLIOGRAFIA
Amorín MB, Schelotto F y Chiparelli H. Agentes de diarrea, gastroenteritis. En Temas de Bacteriología y Virología para CEFA. Pág. 303-322. Librería Médica Editorial, 1999.García Sánchez JE, Trujillano I y García Rodríguez JA. Género Clostridium. En García Rodríguez y Picazo, Microbiología Médica. Pág. 323-42. Mosby, 1996..Hatheway CL. Clostridium botulinum. In Gorbach, Barlett and Blacklow InfectiousDiseases. Pag 1919-25. WB Saunders Company. Second Edition, 1998.Bartlett JG. Clostridial infections. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007: chap 319.Biological and Chemical Terrorim: Strategic Plan for Preparedness and Response. Recommendations of the CDC strategic planning workgroup. MMWR 2000; 49 (RR04); 1-14.Bleck TP. Clostridium botulinum (Botulism). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier; 2005: chap 243..Pegram PS, et al. Elbotulismo. http://www.uptodate.com/home/index.html. Consultado el 29 de enero2010.
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BIBLIOGRAFIA
El botulismo. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/botulism_gi.html.Consultado el 04 de febrero 2010.
Sobel J. botulismo. Clinical Infectious Diseases. 2005; 41:1167.Abrutyn E. botulismo. En: Fauci AS, et al. Harrison Principios de Medicina Interna. 17aed. Nueva York, NY: McGraw-Hill Médica; 2008.http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2867436. Consultado el 03 de febrero 2010.Seguimiento de la Comunicación de 08 de febrero 2008, a principios acerca de una revisión de seguridad en curso de Botox y Botox Cosmetic (toxina botulínica tipo A) y Myobloc (toxina botulínica tipo B). EE.UU. Food and Drug Administration.http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/ucm143819.htm.Consultado el 05 de febrero 2010.Sepúlveda J, Mukherjee, Tzipori S J, L Simpson, y eficiente suero Liquidación C. Zapatero de la neurotoxina botulínica consigue con un Pool de Agencias de antitoxina enlace pequeño. Infección e Inmunidad. 2010 Febrero, 78 (2): 756-763.