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Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus 1 Sempre, el pacient primer Recuerdo histórico de la pandemia de 1918. ¿Qué aprendimos?. ¿Cómo se generan las grandes pandemias? Tomàs Pumarola Suñé Servicio de Microbiología Hospital Universitari Vall d’Hebron (HUVH) Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) Universitat Autònoma de Barcelona VIII Jornada de Enfermedades Emergentes COMB. 13 de Junio de 2018

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  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus1Sempre, el pacient primer

    Recuerdo histórico de la pandemia de 1918. ¿Qué aprendimos?. ¿Cómo se generan las

    grandes pandemias?

    Tomàs Pumarola SuñéServicio de MicrobiologíaHospital Universitari Vall d’Hebron (HUVH)Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR)Universitat Autònoma de Barcelona

    VIII Jornada de Enfermedades EmergentesCOMB. 13 de Junio de 2018

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus2Sempre, el pacient primer

    Pandemia de gripe 1918. Gripe española?

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus3Sempre, el pacient primer

    Pandemia de gripe 1918. Fort Riley, Kansas (USA) 1918

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus4Sempre, el pacient primer

    Pandemia de gripe 1918. Características

    ! Mortalidad! 3 olas pandémicas! Adultos jóvenes

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus5Sempre, el pacient primer

    Pandemia de gripe 1918. Mortalidad

    57 68

    Armstrong GL, et al. JAMA 1999; 281:61-66

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus6Sempre, el pacient primer

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Mortalidad

    Taubenberger JK, et al. Emerg Infect Dis 2006; 12:15-22

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus7Sempre, el pacient primer

    A/Breving Mission/1918 (H1N1)

    Virus de elevada patogenicidad

    Tumpey TM et al. Science 2005; 310:77-80Taubenberger JK et al. Nature 2005; 437:889-93

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus8Sempre, el pacient primer

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus9Sempre, el pacient primer

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus10Sempre, el pacient primer

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad

    1928

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus11Sempre, el pacient primer

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad

    1930s

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus12Sempre, el pacient primer

    Taubenberger JK, et al. Emerg Infect Dis 2006; 12:15-22

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. Causas de la Mortalidad

    PrimoinfecciónH3N81889

    H1N?1er semestre sXVIII

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus13Sempre, el pacient primer

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. ¿Estamos preparados?

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus14Sempre, el pacient primer

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. ¿Estamos preparados?

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus15Sempre, el pacient primer

    1960s 2000s

    Gripe EspañolaPandemia de gripe 1918. ¿Estamos preparados?

    Poliomielitis

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus16Sempre, el pacient primer

    Gripe EspañolaGripe EspañolaPandemia de gripe 1918. ¿Estamos preparados?

    Murray CJL, et al. Lancet 2006; 368:2211-2218

    2004

    1918

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus17Sempre, el pacient primer

    Predicción. Pandemia de gripe

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus18Sempre, el pacient primer

    Predicción. Pandemia de gripe

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus19Sempre, el pacient primer

    1918H1N1

    1968H3N2

    1957H2N2

    1976H1N1

    1918H1N1

    Porcino clásico americano

    Aviar americano

    H3N2

    Porcino euroasiático

    H1N1 pandémico 2009

    PB2PB1PAHANPNAMNS

    VGB

    Gripe. Pandemias

    1980s B/Victoria y B/Yamagata

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus20Sempre, el pacient primer

    ! Linaje americano! Linaje euroasiático

    Olsen B, et al. Science 2006; 312:384-388

    Gripe aviar

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus21Sempre, el pacient primer

    Gripe aviar

    Russell CA. Science 2016; 354:174-175

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus22Sempre, el pacient primer

    Gripe aviar

    A(H5N1)A(H5N2)A(H5N6)A(H5N8)A(H7N2)A(H7N3)A(H7N4)A(H7N8)A(H7N9)A(H9N2)

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus23Sempre, el pacient primer

    Gripe aviar

    A(H5N1)A(H5N2)A(H5N6)A(H5N8)A(H7N2)A(H7N3)A(H7N4)A(H7N8)A(H7N9)A(H9N2)

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus24Sempre, el pacient primer

    A(H7N9)Marzo 2013

    LPAIAves de corral (asintomáticas)

    H7N?

    H?N9

    H9N2

    Gripe aviar. A(H7N9)

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus25Sempre, el pacient primer

    Gripe aviar. A(H7N9)

    OMS Marzo 2018

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus26Sempre, el pacient primer

    ECDC Julio 2017

    Gripe aviar. A(H7N9)

    A/H5N1 2003-2018 860 casos (454 def)2017: 4 casos (2 def)

    A/H7N9 2013-2018 1567 casos (616 def)40 clusters familiares (2 o 3 casos)

    2017: 750 casos (245 def)

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus27Sempre, el pacient primer Lu J, et al. BioRxiv 2017

    Pearl River Delta

    Yangtze River Delta

    Gripe aviar. A(H7N9)

    Guandong. Febrero 201725 casos (13 def)

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus28Sempre, el pacient primer

    ECDC Julio 2017

    Gripe aviar. A(H7N9)

    9% de virus aislados a partir de pacientes en tratamiento sonresistentes (R292K) a los inhibidores de la neuraminidasa

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus29Sempre, el pacient primer

    ! Aves migratorias! Mayor concentración de mercados de aves vivas en China! Elevado nivel de reagrupamiento genético! Gran densidad de población

    Gripe aviar. A(H7N9)

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus30Sempre, el pacient primer

    Contaminación Ambiental

    Gripe aviar. A(H7N9)

    Wang X, Plos One Agosto 2015

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus31Sempre, el pacient primer

    mofeta

    mapache

    Infección experimental

    Gripe aviar. A(H7N9)

    Root JJ, et al. Virology 2016

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus32Sempre, el pacient primer

    tan sóloH1, H2 y H3o tambiénH5 y H7

    Predicción. Pandemia de gripe

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus33Sempre, el pacient primer

    Predicción. Pandemia de gripe

    No letal para los hurones

    Herfst S, et al. Science 2012; 336:1534-54Imai M, et al. Nature 2012; 486:420-8

    A/Indonesia/5/2005 (H5N1)Capacidad de transmisión en el modelo animal

    NO

    SI

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus34Sempre, el pacient primer

    Predicción. Pandemia de gripe

    Vacunación masiva de aves de corral con H7 + H5

    (gran controversia)

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus35Sempre, el pacient primer

    Predicción. Pandemia de gripe

    Petrova VN and Russell CA. Nature Rev 2017; 16:47-58

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus36Sempre, el pacient primer

    ! Humana y animal! Epidemiológica! Clínica! Microbiológica! Investigación (barrera de especie, evolución genética, vacunas, antivirales)

    Predicción. Pandemia de gripe

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus37Sempre, el pacient primer

    Vigilancia de gripe

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus38Sempre, el pacient primer

    Vigilancia de gripe

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus39Sempre, el pacient primer

    Organización Mundial de la Salud. 2018

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus40Sempre, el pacient primer

    Virus RNA

    Emergencias microbiológicas. Enfermedad X

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus41Sempre, el pacient primer

    Conclusión final

    Vacúnate! Hazlo por ellos y también por ti

    20 de Octubre 2017

  • Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus42Sempre, el pacient primer

    Muchas gracias por vuestra atención!!!