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CENTRE DE N-9MEDICINA PROTOCOL: AFECCIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES CORRECTIVA BLANDAS DE LAS EXTREMIDADESCERDANYOLA-RIPOLLETData: Juliol de 2007 Revisió: 1 Pàg: 27

A 2,1,3 AFECCIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES

840 Esguinces de hombro y brazo841 esguince de codo y antebrazo842 esguince de muñeca y manos

2.DESCRIPCION:Esguince: torcedura o distension de una articulacion sin luxacion que puede llegar a la rotura de algun ligamento o fibras musculares. 3.TRATAMIENTO:3.1 Fase aguda-Objetivo:-disminuir inflamacion -disminuir dolor -tonificacion muscular

•Recomendable: M.O, U.Sp, Crioterapia-Tecnica:-termoelectroterapia –

•Opcional: Interfe, TNS, IR ,Laser, magneto

- Cinesiterapia: -Ejercicios activos-asistidos -Ejercicios isometricos -Ejercicios de descenso cabeza humeral

3.2 Fase subaguda -Objetivos:-Disminuir dolor residual -Disminuir movilidad (corregir el movimiento articular completo) -Potenciacion muscular -Recentrage dinamico y tridimensional de la cabeza humeral

•Recomendable: IR,Tens -Tecnicas:-termoelectroterapia –

•Opcional:US,MO,Interf,Crio, laser, magneto

-Cinesiterpia

- Reeducacion de las AVD.- Ejercicios propioceptivos- Eje.isotonicos con resistencia- Movilizacion pasiva si precisa

3.3 Observaciones:En patologias de mano valorar el tratamiento con parafina y mesa canadiense.En caso de edema valorar tratamiento de autodrenaje y baños de contraste.Evitar Miositis osificante.3.4 Contraindicaciones:En caso de material de osteosíntesis vigilar las contraindicaciones de la electroterapia.

REALIZADO: APROBADO:Noemí Lloret Carmen GonzálezRoc RoigSara MorenoEstela SantosCarles MassanaSandra Gea

A2,1,3 AFECCIONES TRAUMATICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES

843 Esguinces de cadera y muslo844 Esguinces de rodilla y pierna845 Esguinces de tobillo y pie

2.DESCRIPCIÓN:Esguince: torcedura o distension de una articulacion sin luxacion que puede llegar a la rotura de algun ligamento o fibras musculares. 3.TRATAMIENTO:3.1.Fase post-immovilización:Objetivo:- Disminuir inflamación edema

-Ganar B.A-Disminuir dolor-Reeducacion marcha-Inicio de tonificación suave

- Recomendable: Electroestimulación, crio

Técnica: -Termoelectroterapia: - Opcional:TNS,US,IF,MO, laser, magneto

- Cinesiterapia:

-Adiestramiento de la marcha con bastones si precisa y cargas progresivas-Terapia manual si precisa-Ejercicios auto asistidos -Isométricos musculatura EEII-Isotónicos musculatura EEII-Propioceptivos en cadena cinética cerrada.

3.2.Fase de Recuperación Funcional:Objetivos:-Ganar de B.A en extensión y flexión -Potenciación muscular -Reeducacion propioceptiva y de la marcha.

- Recomendable: Crio

Técnica: -Termoelectroterapia: - Opcional: electroestimulación,TNS,US,MO,IR,Interf.

laser,magneto.

- Cinesiterapia: -Ejercicios activos de flexo-extensión completa.-Ejercicios auto elongación de isquios, cuadriceps, tricepc sural.-Ejercicios cargas progresivas, contra resistencia. -Técnica propioceptivos

3.3.Observaciones:En caso de L.C.P. en primera fase realizaremos isotónicos libres de extensión.En posición de reposo en fase inicial recomendaremos el uso de cojín poplíteo para evitar el cajón posterior.Evitar Valgos-varos y rotaciones forzadas de rodilla.En caso de eshuince de peroneo tibial anterior debe evitarse la flexión dorsal de la tibio tarsiana.

3.4.Contraindicaciones:Vigilar los movimientos en rotación.


A2,1,3 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES

880 HERIDA ABIERTA HOMBRO Y BRAZO880.0 HERIDA ABIERTA MUSLO Y BRAZO, NO COMPLICADA880.00 HERIDA ABIERTA REGIÓN DEL MUSLO, NO COMPLICADA880.01 HERIDA ABIERTA REGIÓN ESCAPULAR, NO COMPLICADA880.02 HERIDA ABIERTA REGIÓN AXILAR, NO COMPLICADA880.03 HERIDA ABIERTA BRAZO, NO COMPLICADA880.09 HERIDA ABIERTA LOCALIZACIONES MÚLTIPLES MUSLO Y BRAZO, NO COMPLICADA880.1 HERIDA ABIERTA MUSLO Y BRAZO, COMPLICADA880.10 HERIDA ABIERTA REGIÓN DEL MUSLO, COMPLICADA880.11 HERIDA ABIERTA REGIÓN ESCAPULAR, COMPLICADA880.12 HERIDA ABIERTA REGIÓN AXILAR, COMPLICADA880.13 HERIDA ABIERTA BRAZO, COMPLICADA880.19 HERIDA ABIERTA LOCALZACIONES MÚLTIPLES EN MUSLO Y BRAZO COMPLICADA880.2 HERIDA ABIERTA MUSLO Y BRAZO, QUE AFECTA A LOS TENDONES880.20 HERIDA ABIERTA REGIÓN DEL MUSLO, QUE AFECTA A LOS TENDONES880.21 HERIDA ABIERTA REGIÓN ESCAPULAR, QUE AFECTA A LOS TENDONES880.22 HERIDA ABIERTA REGIÓN AXILAR, QUE AFECTA A LOS TENDONES880.23 HERIDA ABIERTA BRAZO, QUE AFECTA A LOS TENDONES880.29 HERIDA ABIERTA LOCALITZACIONES MÚLTIPLES MUSLO Y BRAZO, QUE AFECTA A LOS TENDONES881 HERIDA ABIERTA CODO, ANTEBRAZO Y MUÑECA881.0 HERIDA ABIERTA CODO, ANTEBRAZO Y MUÑECA, NO COMPLICADA881.00 HERIDA ABIERTA ANTEBRAZO, NO COMPLICADA881.01 HERIDA ABIERTACODO, NO COMPLICADA881.02 HERIDA ABIERTA MUÑECA, NO COMPLICADA881.1 HERIDA ABIERTACODO, ANTEBRAZO Y MUÑECA, COMPLICADA881.10 HERIDA ABIERTAANTEBRAZO, COMPLICADA881.11 HERIDA ABIERTA CODO COMPLICADA881.12 HERIDA ABIERTA MUÑECA, COMPLICADA881.2 HERIDA ABIERTA ,CODO, ANTEBRAZO Y MUÑECA QUE AFECTA ELS TENDONS881.20 HERIDA ABIERTAA ANTEBRAZO QUE AFECTA A LOS TENDONES881.21 HERIDA ABIERTA COLZE, QUE AFECTA A LOS TENDONES881.22 HERIDA ABIERTA CANELL, QUE AFECTA A LOS TENDONES882 HERIDA ABIERTA MANO, EXCEPTO DEDO/S COMPLICADA882.0 HERIDA ABIERTA MANO, EXCEPTO SOLO DEDO(S), NO COMPLICADA882.1 HERIDA ABIERTAMANO, EXCEPTO SOLO DEDO(S) , COMPLICADA882.2 HERIDA ABIERTA MANO, EXCEPTO SOLO DEDO(S), CON AFECTACIÓN TENDINOSA883 HERIDA ABIERTA DEDO(S) DE LA MANO883.0 HERIDA ABIERTA DEDO(S) DE LA MANO, NO COMPLICADA883.1 HERIDA ABIERTA DEDO(S) DE LA MANO, COMPLICADA

883.2 HERIDA ABIERTA DEDO(S) DE LA MANO, CON AFECTACIÓN TENDINOSA884 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA DE EXTREMIDAD SUPERIOR884.0 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA DE EXTREMIDAD SUPERIOR, NO COMPLICADA884.1 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA DE EXTREMIDAD SUPERIOR, COMPLICADA884.2 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA DE EXTREMIDAD SUPERIOR, CON AFECTACIÓN TENDINOSA890 HERIDA ABIERTA CADERA Y MUSLO MÚLTIPLE Y INESPECIFICA890.0 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA NO COMPLICADA890.1 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA, COMPLICADA890.2 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICA, AMB AFECTACIÓ TENDINOSA891 HERIDA ABIERTA RODILLA,PIERNA (EXCEPTO MUSLO) Y TOBILLO891.0 HERIDA ABIERTA RODILLA,PIERNA (EXCEPTO MUSLO) Y TOBILLO, NO COMPLICADA891.1 HERIDA ABIERTA RODILLA,PIERNA (EXCEPTO MUSLO) Y TOBILLO, COMPLICADA891.2 HERIDA ABIERTA RODILLA,PIERNA (EXCEPTO MUSLO) Y TOBILLO CON AFECTACIÓN TENDINOSA892 HERIDA ABIERTA PIE, EXCEPTO SOLO DEDO(S)DEL PIE892.0 HERIDA ABIERTA PIE, EXCEPTO SOLO DEDO(S)DEL PIE, NO COMPLICADA892.1 HERIDA ABIERTA PIE, EXCEPTO SOLO DEDO(S)DEL PIE, COMPLICADA892.2 HERIDA ABIERTA PIE, EXCEPTO SOLO DEDO(S)DEL PIE CON AFECTACIÓN TENDINOSA893 HERIDA ABIERTA PIE, DEDO(s) PIE893.0 HERIDA ABIERTA PIE, DEDO(S)DEL PIE NO COMPLICADA893.1 HERIDA ABIERTA PIE, DEDO(S)DEL PIE COMPLICADA893.2 HERIDA ABIERTA PIE, DEDO(S)DEL PIE, CON AFECTACIÓN TENDINOSA894 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR894.0 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR, NO COMPLICADA894.1 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR, COMPLICADA894.2 HERIDA ABIERTA MÚLTIPLE Y INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR, CON AFECTACIÓN TENDINOSA

2.DESCRIPCIÓN:Pérdida de continuidad del tejido conjuntivo.

3.TRATAMIENTO:

3.1.Fase de recuperación funcionalObjetivos:

-Recuperación del trofismo-Recuperación de la elasticidad cutánea y tendinosa

-Recuperación de los B.A. y B.M. - Recomendable: Láser, PUS

Técnica: -Termoelectroterapia: - Opcional: TNS, MO, IR, parafina.

-Cinesiterapia:-Trabajo específico cicatriz-Trabajo activo-asistido o auto-asistido-Trabajo muscular de antagonistas

3.3. Observaciones-Vigilar posibles complicaciones infecciosas

3.ContraindicacionesEvitar la exposición solar de la zona afecta durante el primer año.



923 CONTUSIÓN EXTREMIDAD SUPERIOR923.1 CONTUSIÓN CODO Y ANTEBRAZO923.10 CONTUSIÓN ANTEBRAZO923.11 CONTUSIÓN CODO923.2 CONTUSIÓN MUÑECA Y MANO(S), EXCEPTO SÓLO DEDOS DE LA MANO923.20 CONTUSIÓN MANO(S)923.21 CONTUSIÓN MUÑECA923.3 CONTUSIÓN DEDOS DE LA MANO, UÑA DEDO DE LA MANO, PULGAR (UÑA)923.8 CONTUSIÓN LOCALIZACIONES MÚLTIPLES DE EXTREMIDAD SUPERIOR923.9 CONTUSIÓN PARTE INESPECIFICADA DE EXTREMIDAD SUPERIOR; BRAZO SAI924 CONTUSIÓN EXTREMIDAD INFERIOR, OTRAS I INESPECIFICADAS LOCALIZACIONES924.0 CONTUSIÓN CADERA Y MUSLO924.00 CONTUSIÓN MUSLO924.01 CONTUSIÓN CADERA924.1 CONTUSIÓN RODILLA Y PIERNA924.10 CONTUSIÓN PIERNA924.11 CONTUSIÓN RODILLA924.2 CONTUSIÓN TOBILLO Y PIU, EXCLUYENDO DEDO(S) DEL PIE924.20 CONTUSIÓN PIE; TALÓN924.21 CONTUSIÓN TOBILLO924.3 CONTUSIÓN DEDOS DEL PIE; UÑA DEL DEDO DEL PIE924.4 CONTUSIÓN LOCALIZACIONES MÚLTIPLES DE EXTREMIDAD INFERIOR924.5 CONTUSIÓN PARTE INESPECIFICADA DE EXTREMIDAD INFERIOR, PIERNA SAI924.8 CONTUSIÓN LUGARES MÚLTIPLES, NO CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR924.9 CONTUSIÓN LUGAR INESPECIFICADO

2.DESCRIPCIÓN Y CLINICA:Aplastamiento de fibras musculares por un golpe directo sobre el músculo que provoca hematoma y tumefacción, los cuales generan dolor e impotencia funcional parcial.La ecografía es el examen de elección, podemos distinguir la contusión simple con dolor y leve impotencia, que exige tratamiento kinesiterápico y la contusión grave con desgarro o rotura muscular, en la que las fibras musculares están realmente rotas o laceradas por el aplastamiento y cuyo tratamiento es el del desgarro o de la rotura muscular.

3.TRATAMIENTO:3.1.Fase Aguda:Objetivos:-Disminuir Edema -Disminuir Inflamación -Disminuir Dolor -Disminuir Tumefacción

•Recomendable: Crioterapia

Técnica: Electrotermoterapia: •Opcional: TNS, US,MO,IF, IR

Cinesiterapia:-Posiciones de declive-Reeducacion del antagonista isometricamente.

3.2.Fase Subaguda:Objetivos: -Reabsorción del hematoma en caso que haya. -Recuperar la funcionalidad -Recuperar la función muscular -Disminuir dolor si lo presenta.

•Recomendable:US,Crio

Técnica: Electrotermoterpia:

•Opcional: IR,MO,IF, TNS

Cinesiterapia:-Reeducación muscular isométrica -Estiramientos musculares-Reeducación propioceptiva

3.3.Observaciones:Se indicara el reposo articular de las articulaciones implicadas durante las primeras 48 horas.

3.4.Contraindicaciones:En la fase aguda no aplicaremos calor


A2,1,3 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE LAS PARTES BLANDAS DE LAS EXTREMIDADES.

927 LESIÓN POR APLASTAMIENTO EXTREMIDAD SUPERIOR927.0 LESIÓN POR APLASTAMIENTO MUSCULO Y BRAZO927.00 LESIÓN POR APLASTAMIENTO REGIÓN MUSCULO927.01 LESIÓN POR APLASTAMIENTO REGIÓN ESCAPULAR927.02 LESIÓN POR APLASTAMIENTO REGIÓN AXILAR927.03 LESIÓN POR APLASTAMIENTO BRAZO927.09 LESIÓN POR APLASTAMIENTO LOCALITZACIONES MÚLTIPLES MUSCULO Y BRAZO927.1 LESIÓN POR APLASTAMIENTO CODO Y ANTEBRAZO927.10 LESIÓN POR APLASTAMIENTO ANTEBRAZO927.11 LESIÓN POR APLASTAMIENTO CODO927.2 LESIÓN POR APLASTAMIENTO MUÑECA I MANO(S), EXCEPTO SÓLO DEDO(S) DE LA MANO927.20 LESIÓN POR APLASTAMIENTO MANO(S)927.21 LESIÓN POR APLASTAMIENTOMUÑECA927.3 LESIÓN POR APLASTAMIENTO DEDO(S) DE LA MANO927.8 LESIÓN POR APLASTAMIENTOLOCALIZACIONES MÚLTIPLES EXTREMIDAD SUPERIOR927.9 LESIÓN POR APLASTAMIENTO LOCALITZACIÓN INESPECIFICADA EXTREMIDAD SUPERIOR; BRAZO SAI928 LESIÓN POR APLASTAMIENTO EXTREMIDAD INFERIOR928.0 LESIÓN POR APLASTAMIENTO CADERA Y MUSLO928.00 LESIÓN POR APLASTAMIENTO MUSLO928.01 LESIÓN POR APLASTAMIENTO CADERA928.1 LESIÓN POR APLASTAMIENTO RODILLA Y PIERNA928.10 LESIÓN POR APLASTAMIENTO PIERNA928.11 LESIÓN POR APLASTAMIENTO RODILLA928.2 LESIÓN POR APLASTAMIENTO TOBILLO Y PIU, EXCEPTO DEDO(S) DEL PIE928.20 LESIÓN POR APLASTAMIENTO PIE; TALÓN928.21 LESIÓN POR APLASTAMIENTO TOBILLO928.3 LESIÓN POR APLASTAMIENTO DEDO(S) DEL PIE928.8 LESIÓN POR APLASTAMIENTO LOCALIZACIONES MÚLTIPLES EXTREMIDAD INFERIOR928.9 LESIÓN POR APLASTAMIENTO LOCALITZACIÓN INESPECIFICADA EXTREMIDAD INFERIOR; PIERNA SAI

2.DESCRIPCIÓN Y CLINICA:Lesión producida en los tejidos cutaneos, conectivo, visceral, muscular y oseo...según su gravedad debido a la acción de un cuerpo externo que entra en contacto de manera brusca con la superficie del organismo.

3.TRATAMIENTO:3.1.Fase Aguda:Objetivos:-Disminuir Edema - Mantener la mobilidad de las articulaciones libres -Disminuir Dolor -Prevenir complicacaiones vasculares

•Recomendable: Crioterapia

Técnica: Electrotermoterapia: •Opcional: TNS, MO,IF, presoterapia, magnetoterapia, IR, US, Laser

Cinesiterapia: -Posiciones de declive - Drenage1.Crioterapia2.Movilizar articulaciones libres activas y pasivas

3.2.Fase Subaguda:Objetivos:

- Eliminar dolor residual-Mantener trofismo de la piel-Aumentar balance articular y balance muscular-recuperar funcionalidad de la articulación afectada

•Recomendable: Crioterapia, TNS

Técnica: Electrotermoterpia:

•Opcional: parafina, magnetoterapia, laser, IR,MO, IF

Cinesiterapia:-Movilizaciones pasivas-Estiramientos musculares pasivos o activos-Movilizaciones activas asistidas-Movilizaciones activo resistidas-Ejercicios de la musculatura afectada con resistencia progresiva-Ejercicios propioceptivos

3.3.Observaciones:Para las actividades físicas sólo podrán hacerse cuando el músculo no presente dolor. Hay que controlar que no se instaure una distrofia simpático refleja. Aconsejar si es recomendable una férula postural para luchar contra una actividad viciosa.

3.4.Contraindicaciones:Realizar masaje y termoterapia en fase aguda



943 QUEMADURA EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MANO Y MUÑECA943.0 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO943.00 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD SUPERIOR, LUGAR INESPECIFICADO943.01 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, ANTEBRAZO943.02 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, CODO943.03 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, BRAZO943.04 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, AXILA943.05 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, MUSCULO943.06 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, REGIÓN ESCAPULAR943.09 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECA Y MANO, LUGARES MÚLTIPLES943.1 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA943.10 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA) EXTREMIDAD SUPERIOR, LUGAR INESPECIFICADO943.11 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), ANTEBRAZO943.12 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), CODO943.13 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), BRAZO943.14 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), AXILA943.15 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MUCULO943.16 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), REGIÓN ESCAPULAR943.19 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECA Y MANO, LUGARES MÚLTIPLES943.2 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTEO MUÑECA Y MANO943.20 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) EXTREMIDAD SUPERIOR, LUGAR INESPECIFICADO943.21 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) ANTEBRAZO943.22 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) CODO943.23 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) BRAZO943.24 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) AXILA943.25 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA), MUSCULO 943.26 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) REGIÓN ESCAPULAR943.29 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA EPIDÉRMICA) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO, LUGARES MÚLTIPLES943.3 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO

943.30 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) EXTREMIDAD SUPERIOR LUGAR INESPECIFICADO943.31 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) ANTEBRAZO943.32 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) CODO943.33 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) BRAZO943.34 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) AXILA943.35 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) MUSCULO943.36 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) REGIÓN ESCAPULAR943.39 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA DEL GROSOR TOTAL DE PIEL) EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANOS, LUGARES MÚLTIPLES943.4 QUEMADURA TERCER GRADO (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PÉRDIDA PARTE CUERPO), EN EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECA Y MANO943.40 QUEMADURA TERCER GRADO (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), EN EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECA Y MANO, LUGAR INESPECIFICADO.943.41 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO.943.42 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO., CODO.943.43 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO., EN BRAZO943.44 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO., AXILA943.45QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PÉRDIDA DE PARTE CUERPO), MUSCULO943.46 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE SIN PERDIDA DE PARTE CUERPO), ANTEBRAZO., REGIÓN ESCAPULAR943.49 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE ), ANTEBRAZO.,EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO, MÚLTIPLES LUGARES943.5 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, EXCEPTO MUÑECA Y MANO943.50 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, LUGAR INESPECIFICADO

943.51 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR ANTEBRAZO943.52 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, CODO943.53 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, BRAZO943.54 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, AXILA943.55 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, MUSCULO943.56 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR, EN REGIÓN ESCAPULAR943.59 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSIS PROFUNDA TEJIDO SUBJACENTE CON PÈRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD SUPERIOR EXCEPTO MUÑECAC Y MANO LUGARES MÚLTIPLES944 QUEMADURA MUÑECA(S) Y MANO(S) QUEMADURA GRAVE INESPECIFICA.944.0QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, MUÑECA(S) Y MANO(S)944.00 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, LUGAR INESPECIFICADO MANO944.01 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, UN SOLO DEDO DE LA MANO (DEDO-UÑA) EXCEPTO PULGAR.944.02 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, PULGAR (UÑA)944.03 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, DOS O MÁS DEDOS DE LA MANO, EXCEPTO EL PULGAR944.04 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, DOS O MÁS DEDOS DE LA MANO INCLUIDO EL PULGAR944.05 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, PALMA MANO944.06 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, DORSO MANO944.07 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO MUÑECA944.08 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, MÚLTIPLES LUGARES MUÑECAS(S) Y MANO(S)944.1 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MUÑECAS(S) Y MANO(S)944.10 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA) , LUGAR INESPECIFICADO MANO944.11QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), UN SOLO DEDO DE LA MANO (DEDO-UÑA) EXCEPTO PULGAR944.12QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), PULGAR (UÑA)944.13 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), DOS O MAS DEDOS, EXCEPTO EL PULGAR944.14QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), DOS O MÁS DEDOS INCLUIDOS EL PULGAR944.15 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), PALMA

944.16 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), DORSO944.17 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA)), MUÑECA944.18 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MÚLTIPLES LUGARES MUÑECAS(S) Y MANO(S)944.2 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA) MUÑECA(S) Y MANO(S)944.20 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA) ,LUGAR INESPECIFICADO DE LA MANO944.21 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), UN SOLO DEDO(DEDO-UÑA) EXEPTO EL PULGAR944.22 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), PULGAR Y UÑA944.23 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), DOS O MÁS DEDOS EXEPTO EL PULGAR944.24 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), DOS O MÁS DEDOS INCLUÏDO EL PULGAR 944.25 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA),, PALMA944.26 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), DORSO944.27 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), MUÑECA944.28 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÈRDIDA EPIDÈRMICA), MULTIPLES LUGARES944.3 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), MUÑECA(S) Y MANO(S)944.30 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), LUGAR INESPECIFICADO MANO944.31 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), UN SOLO DEDO DE LA MANO(DEDO-UÑA) EXCEPTO PULGAR94432 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), PULGAR (UÑA)944.33 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), DOS O MÁS DEDOS EXCEPTO EL PULGAR944.34 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), DOS O MÁS DEDOSS INCLUÏDOS EL PULGAR944.35 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL) PALMA944.36 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL)), DORSO944.37 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL) MUÑECA944.38 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PÉRDIDA GROSOR TOTAL DE LA PIEL), MÚLTIPLES LUGARES MUÑECA(S) Y MANO(S)944.4 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), MUÑECAS(S) Y MANO(S)944.40 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), LUGAR INESPECIFICADO

944.41 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), DEDO EXCEPTO PULGAR944.42 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), PULGAR-UÑA944.43 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), DOS O MÁS DEDOS EXCLUIDO PULGAR944.44 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), DOS O MÁS DEDOS INCLUÏDOS PULGAR944.45 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), PALMA944.46 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), DORSO MANO944.47 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), MUÑECA944.48 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), MÚLTIPLES LUGARES MUÑECA Y MANO944.5 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), MUÑECA(S) Y MANO(S)944.50QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), LUGARES INESPECIFICADO MANO944.51 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), DEDO EXCEPTO PULAGAR944.52 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), PULGAR-UÑA944.53 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO) DOS O MÁS DEDOS EXCEPTO PULGAR944.54 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO) DOS O MÁS DEDOS INCLUÏDOS PULGAR944.55 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), PALMA

944.56 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO),

DORSO MÀNO944.57 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), MUÑECA944.48 QUEMADURA TERCER GRADO, PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDOS SUBYACENTES, SIN PÉRDIDA DE UNA PARTE DEL CUERPO), MÚLTIPLES LUGARES MUÑECA(S) Y MANO(S)945 QUEMADURA EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S)945.0 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) (PIERNA)945.00 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S) (PIERNA), LOCALITZACIÓN INESPECIFICADA945.01 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, DEDO(S) DEL PIE(UÑAA)945.02 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, PIE945.03 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, TOBILLO945.04 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, PIERNA945.05 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, RODILLA945.06 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, MUSLO(QUALQUIER PARTE)945.09 QUEMADURA GRADO INESPECIFICADO, LOCALITZACIONES MÚLTIPLES DE EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S)945.1 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S)945.10 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S), LOCALITZACIÓN INESPECIFICAD945.11 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), DEDO(S) DEL PIE (UÑA)945.12 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), PIE945.13 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), TOBILLO945.14QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), PIERNA945.15 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), RODILLA945.16 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MUSLO (QUALQUIER ZONA )945.19 QUEMADURA PRIMER GRADO (ERITEMA), MÚLTIPLES LOCALITZACIONES DE EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S)945.2 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA) EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S)945.20 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), LOCALITZACIÓN INESPECIFICADA DE EXTREMIDAD INFERIOR945.21 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), DEDO(S) DEL PIE (UÑA)945.22 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), PIE945.23QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), TOBILLO945.24 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), PIERNA945.5 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), RODILLA945.26 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), MUSLO

945.29 QUEMADURA SEGUNDO GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), MÚLTIPLES LOCALIZACIONES EXTREMIDAD(S) INFERIORS(S)945.3 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL), EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S)945.30 QUEMADURA TERCER GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), LUGAR INESPECIFICADO EXTREMIDAD INFERIOR (PIERNA)945.31 QUEMADURA TERCER GRADO (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), DEDO(S) DEL PIE (UÑA)945.32QUEMADURA TERCER GRADO SAI (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), PIE945.33 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (AMPOLLAS, PÉRDIDA DÉRMICA), TOBILLO945.34 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL) , PIERNA945.35 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL) , RODILLA945.36QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL) MUSLO945.39 QUEMADURA TERCER GRADO SAI (PERDIDA DEL GROSOR TOTAL DE LA PIEL) MÚLTIPLES LOCALIZACIONES EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S)945.4 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S)945.40 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), LUGAR INESPECIFICADO EXTREMIDAD INFERIOR945.41 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), DEDO(S) PIE (UÑA)945.42 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), PIE945.43 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), TOBILLO945.44 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), PIERNA945.45 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), RODILLA945.46QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), MUSLO945.49 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), MULTIPLES LOCALITZACIONES EXTREMIDAD INFERIOR945.5 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), EXTREMIDES INFERIORES945.50 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), LUGAR INESPECIFICADO EXTEMIDAD INFERIOR

945.51 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), DEDO(S) DEL PIE945.52 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), PIE945.53 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), TOBILLO945.54 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE CON PERDIDA PARTE DEL CUERPO), PIERNA945.55 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), RODILLA945.56 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), MUSLO945.59 QUEMADURA TERCER GRADO PROFUNDA (NECROSI PROFUNDA TEJIDO SUBYACENTE SIN PERDIDA PARTE DEL CUERPO), MÚLTIPLES LUGAR(S) EXTREMIDAD(S) INFERIOR(S)

2.DESCRIPCIÓN: Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos por la acción del calor y su

intensidad dependerá de la temperatura, tiempo, contacto y el estado de la piel.También serán factores a tener en cuenta la etiología, la extensión, la profundidad y la topografía de las mismas.

3.TRATAMIENTO:3.1.Objetivos de tratamiento:

Serán diferentes según en la zona afectada:-Recuperar la alineación articular de la zona afectada y funcionalidad.-Recuperar la función prensatil en caso de manos.

•Recomendable: US pulsatil solo en caso de aparición de bridas.

Técnicas: -Electroterapia:

•Opcional: Láser,IR en areas perifericas

Cinesiterapia:-Al inicio de la cicatrización se buscaran posturas y movimientos activo para recuperar la flexibilidad.-Recuperación funcional de la prensión en caso de quemaduras en manos-En EEII reanulación de la marcha lo más precoz posible y en casos necesarios asesorar en el uso de férulas de contención elástica.

3.2.Observaciones:Ortesis están indicadas en:

•mantenimiento de posiciones correcta•Prevención de deformidades y contracturas.Las Ortesis son de gran ayuda en la recuperación funcional de estos pacientes y su naturaleza variara de estática a dinámica según la progresión del tratamiento.Importante respetar las normas básicas de asepsia al realizar las manipulaciones de este tipo de pacientes.

3.3.Complicaciones:1-En caso de retracciones de la piel se puede aplicar movilizaciones en extensión y masoterapia con sustancias grasas.2-En caso de Queloides aplicará US y masoterapia cicatricial.3-En caso de Bridas, masoterapia suave con sustancias grasas y US, no aplicar movilizaciones pasivas.4-En caso de Osteomas, movilizaciones activas.

3.4.Contraindicaciones:Informar al paciente que evite tomar el sol al menos durante el primer año, utilizar ropas holgadas y suaves, usar cremas que suavicen y nutran la piel.



846 Esguinces región sacro-ilíaca

2.DESCRIPCIÓN:Afecciones provocadas por una torsion mas alla de los límites fisiológicos a consecuencia de un movimiento forzado.

3.TRATAMIENTO:-Disminuir el dolor-Disminuir la contractura de lam musculatura adyacente-Evitar recidivas-Reestablecimiento de la función-Reeducacion postural-Propiocepcion

•Recomendable:,M.O,Tens, magnetoterapia Crío(fase aguda mecánica)Técnicas:-Termoelectroterpia:

•Opcional:US pulsatil( si existe un punto dolor) Interferenciales,tracciones,Ir Láser

Cinesiterapia: -Ejercicios de flexibilización y auto elongación de isquios, flexo de cadera, cuadrados lumbares.-Ejercicios respiratorios de ventilación diafragma.-Ejercicios de fortalecimiento muscular de abdominales -Ejercicios de corrección postural.-Normas de higiene postural.-Ejercicios suaves a domicilio

3.3. Observaciones:Atención al síndrome del músculo piramidal, consistente en un espasmo del mismo que puede ocasionar dolor de tipo ciática por compresión del mismo. El dolor se acompaña de una alteración de la musculatura glútea, lumbar e isquiocrural.Se caracteriza por una debilidad en la rotación externa y la ABD de cadera mas la palpación dolorosa del músculo piramidal.

3.4.Contraindicaciones:En caso del que el paciente sea portador de material de osteosintesis deberemos tener en cuenta las contraindicaciones propias de Electroterpia.No se recomienda la natación estilño braza y mariposa.



843 Esguinces región cadera i muslo

2.DESCRIPCIÓN:Rebosamiento de los limite de elasticidad del músculo por alargamiento brusco de éste, provoca un dolor vivo, repentino e impotencia funcional moderada.El dolor cede con el reposo, tiene una topografía bien localizada y se reaviva con la movilización activa, simple o contra resistencia, pero no con la movilización pasiva.En ausencia de tratamiento y de reposo, puede evolucionar hacia el desgarro muscular.

3.TRATAMIENTO:3.1.Fase Aguda:Objetivos:-Disminuir edema-Disminuir inflamación-Disminuir dolor-Disminuir Tumefacción

•Recomendable: Crioterapia, US

Técnica: Electrotermoterapia: •Opcional: TNS, Magnetoterapia,Interf.

Cinesiterapia:-Ejercicios isométricos-Estiramientos progresivos y prudentes

3.2.Fase Subaguda:Objetivos:-Disminuir dolor-Recuperar la funcionalidad-Recuperar la función muscular

•Recomendable:I.R, M.O pulsátil

Técnica: Eletrotermoterapia: •Opcional: TNS (sí hay dolor), Magnetoterapia

Interf, US pulsatil, laser

Cinesiterapia:-Ejercicios isométricos-Estiramientos activos-Ejercicios propioceptivos-Ejercicios isotónicos progresivos -Terapia manual si precisa

3.3.Observaciones:Se aconsejan las posiciones de declive en la fase aguda.Cuando el paciente no nota mejoría con el tratamiento (o porque en su momento no se preocupó de él) es recomendable hacer U.S, y Láser.

3.4.Contraindicaciones:No aplicar calor en fase aguda.



845 Esguinces región tobillo y pie

2.DESCRIPCIÓN:Afecciones provocadas por una distorsión mas allá de los limites fisiológicos a consecuencia de un movimiento forzado y brusco de la parte posterior del pie sin desplazamientos óseo permanente.La clínica por lo general se caracterizara por la presencia de signos de dolor, edema, tumefacción y

3.TRATAMIENTO:

3.1.Fase Aguda:Objetivos:-Disminuir el dolor y la inflamación

•Recomendable: Crioterapia, US

Técnica: Electrotermoterapia: •Opcional: Magnetoterapia, TNS,IR,IF,MO

Cinesiterapia: -Adiestrar en ejercicios de derivación circulatoria.

3.2.Fase Subaguda:

Objetivos: -Disminuir el dolor residual-Mejora de la movilidad-Restablecer amplitud articular y estabilidad de la articulación-Reeducacion de la marcha

•Recomendable: TNS

Técnica: Electrotermoterapia:•Opcional: Crioterapia, US, IR,MO,Interf.

Cinesiterapia:-Ejercicios activos y estáticos para mejorar el B.A. y pasar a dinámicos cuando sea posible.-Propioceptivos en sedestacion o bipedestación con plataformas móviles.-Ejercicios de entrenamiento de los apoyos progresivos e indoloros.-Ejercicios de estiramiento de Soleo, Pedio y Peroneos.-Adiestrar en los ejercicios para reestablecer la marcha.-Terapia manual si precisa

3.3.Observaciones:Evitar gracias a los apoyos progresivos e indoloros la aparición de distrofia simpático reflejas.Control de las cicatrices quirúrgicas y trabajo tipo Cyriax si precisa.

3.4.Contraindicaciones:En caso de esguince de peroneo-tibial anterior debe evitarse la flexión dorsal de la tibiotarsiana.


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