TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME

Las características esenciales del trastorno esquizofreniforme son idénticas a las de la esquizofrenia.

Con la excepción que la duración total de la enfermedad es de al menos 1 mes, pero de menos

de 6 meses

No se requiere que exista deterioro de la actividad social o laboral.

La duración exigida para el trastorno esquizofreniforme es intermedia entre la del trastorno psicótico breve y la esquizofrenia.

CONCEPTO

HISTORIA

Fue introducido por el psiquiatra noruego Gabriel Langfeldt en el

año 1937 Para referirse a un grupo de pacientes con un trastorno psicótico

parecido a la esquizofrenia pero con mejor pronóstico que

esta

El diagnostico de trastorno

equizofreniforme se incorpora

oficialmente en las clasificaciones de la edición del DSM-III

en 1980.

ETIOLOGIAExiste una relación estrecha con la

esquizofrenia, un estudio ha encontrado similaridades en anormalidades en la

estructura cerebral de esquizofrénicos y de personas con trastorno esquizofreniforme.

No se debe a abuso del consumo de drogas o alcohol.

La evaluación de la afectividad requiere sensibilidad hacia los diferentes estilos de

expresión emocional, contacto ocular y lenguaje corporal, que varían de unas culturas a otras.

EPIDEMIOLOGIA

Ocurre a partes iguales entre hombres y mujeres

Este trastorno es más común en personas que tienen miembros de la familia con esquizofrenia o trastorno bipolar.

En países industrializados, la incidencia es baja, posiblemente cinco veces inferior al de la

esquizofrenia.

En países en desarrollo, la incidencia es sustancialmente mayor, especialmente del tipo

"Con Características de Buen Pronóstico".

Afecta mayoritariamente a adolescentes y adultos jóvenes

CLINICA

Las características esenciales de trastorno esquizofreniforme son idénticas a las de la esquizofrenia excepto por dos diferencias

La duración total de la enfermedad (incluyendo sus fases prodrómica, activa y residual) es de al menos 1 mes pero menos de 6 meses

No es requerido que exista discapacidad social u ocupacional durante parte de la enfermedad (aunque puede ocurrir que así sea).

Se caracteriza por la presencia de los síntomas de criterio A de la esquizofrenia.

INCLUYE:

DELIRIOS

ALUCINACIONES

DISCURSO DESORGANIZADO

COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO

O CATATONICO

SINTOMAS NEGATIVOS

CURSO

Un tercio de los pacientes que

padecen se curan en esos 6 meses,

recibiendo el diagnóstico final

de trastorno esquizofreniform

e.

Los otros dos tercios restantes superan los seis

meses de duración del trastorno y

evolucionan hacia la esquizofrenia o hacia el trastorno esquizoafectivo.

Una recuperación total del trastorno

es probableUna vez pasado el

trastorno, los pacientes afectados

recuperan su total funcionamiento

anterior.

Alrededor de la mitad de las personas diagnosticadas con trastorno esquizofreniforme terminan siendo diagnosticados con esquizofrenia

PRONOSTICO

*Comienzo de los síntomas psicóticos destacados durante los primeras 4 semanas del primer cambio perceptible en el comportamiento usual.

*Confusión o perplejidad en los más altos del episodio psicótico.*Buen funcionamiento premórbido social y ocupacional

*Ausencia de afecto embotado o plano.

Para indicar la presencia o ausencia de características que se pueden asociar con un buen pronóstico, basándose en las siguientes

características:

DIAGNOSTICO DIFERECIAL

TRASTORNO ESQUIZOFRÉNICOPuesto que los criterios diagnósticos para la esquizofrenia y el

trastorno esquizofreniforme difieren principalmente en términos de duración de la enfermedad.

El trastorno esquizofreniforme se diferencia del trastorno psicótico breve, porque éste tiene una duración de menos de

1 mes

No debe haberse producido por enfermedad médica o por abuso de sustancias

TRATAMIENTO

El tratamiento inicial es la hospitalización para establecer el diagnóstico y empezar el tratamiento con medicamento.

Quizá también se requiera hospitalización para la seguridad del paciente, para abordar el riesgo de suicidio u homicidio, y para atender necesidades básicas.

La farmacoterapia antipsicótica es útil cuando hay alucinaciones y delirios, y para prevenir una recaída hacia psicosis.

TRATAMIENTO

Los antidepresivos también pueden ser útiles si el paciente está deprimido.

Se pueden añadir anticonvulsivos y litio en ausencia de respuesta a los antipsicóticos.

El tratamiento ambulatorio comprende intervención ante crisis, psicoterapia individual y de grupo, terapia familiar, y desarrollo de apoyos sociales.

Tratamiento

1. Farmacológico:• - Anti psicóticos.• - Moduladores del afecto.• - Sedantes Hipnóticos.

2. Etiológico.• - Dependiendo de la causa.

3. Psicoterapéutico.

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME

• Es un trastorno mental serio relacionado con la esquizofrenia.

• Se caracteriza por la presencia de los síntomas de criterio A de la Esquizofrenia.

• Estos incluyen: • Delirios y Alucinaciones• Discurso desorganizado• Comportamiento desorganizado o catatónico• Síntomas negativos.

• Las características esenciales de trastorno esquizofreniforme son idénticas a las de la esquizofrenia excepto por dos diferencias:

• La duración total de la enfermedad (incluyendo sus fases prodrómica, activa y residual) es de al menos 1 mes pero menos de 6 meses.

• No es requerido que exista discapacidad social u ocupacional durante parte de la enfermedad (aunque puede ocurrir que así sea).

PREVALENCIA

•Los estudios en la comunidad han indicado una prevalencia/vida del trastorno esquizofreniforme de alrededor del 0,2%, con una prevalencia/año del 0,1%.

Especificaciones

• CON CARACTERÍSTICAS DE BUEN PRONÓSTICO.

• Esta especificación se emplea si se dan por lo menos dos de las siguientes características:

• Inicio de síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual,

• Confusión o perplejidad a lo largo del episodio psicótico• Buena actividad social y Laboral premórbida• Ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivo.

Especificaciones

• SIN CARACTERÍSTICAS DE BUEN PRONÓSTICO.

• Esta especificación se emplea si no se dan dos o más de las características anteriores

• Para el diagnóstico de trastorno esquizofreniforme no se requiere un deterioro de la actividad social o laboral.

• No obstante, la mayoría de los sujetos experimentan disfunciones en varias áreas de su actividad cotidiana (p. ej., trabajo o escuela, relaciones interpersonales y cuidado de sí mismos).

Relación con los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10

•Dado que los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10 permiten efectuar el diagnóstico de esquizofrenia en los cuadros clínicos de tan sólo 1 mes de duración, la mayor parte de casos de trastornos esquizofreniformes según el DSM-IV se diagnostican como esquizofrenia en la CIE-10.

Criterios para el diagnóstico de F20.8 Trastorno esquizofreniforme [295.40]

• A. Se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia.

•B. Un episodio del trastorno (incluidas las fases prodrómica, activa y residual) dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses. (Cuando el diagnóstico debe hacerse sin esperar a la remisión, se calificará como "provisional").

• Especificar si:• Sin características de buen pronóstico

Con características de buen pronóstico: indicadas por dos (o más) de los siguientes ítems:

1) inicio de síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual

(2) confusión o perplejidad a lo largo del episodio psicótico

(3) buena actividad social y laboral premórbida

(4) ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos