7. visita y medicacion

VISITA Y MEDICACIONVISITA Y MEDICACION PRE ANESTESICA PRE ANESTESICA

DRA. RUTH OLAZABAL DRA. RUTH OLAZABAL PERALTILLAPERALTILLA

VALORACION PREANESTESICAVALORACION PREANESTESICA

ANESTESIOLOGO : FISIOLOGIA.ANESTESIOLOGO : FISIOLOGIA. CIRUJANO : ANATOMIA.CIRUJANO : ANATOMIA. ANESTESIOLOGO CIRUJANOANESTESIOLOGO CIRUJANO

VISITA PREANESTESICAVISITA PREANESTESICA

OBJETIVOS:OBJETIVOS:

Evaluar el estado físicoEvaluar el estado físicoElección de técnicas y agentes anestésicosElección de técnicas y agentes anestésicosEvaluar el riesgo operatorioEvaluar el riesgo operatorio

Preparación del pacientePreparación del pacienteHistoria clínicaHistoria clínicaASAASA Interconsultas perioperatoriasInterconsultas perioperatorias Informar al pacienteInformar al pacienteConsentimiento informadoConsentimiento informadoPlan anestésicoPlan anestésico

VALORACION PRE-VALORACION PRE-ANESTESICAANESTESICA

Antecedentes pre-operatoriosAntecedentes pre-operatorios Intervenciones quirúrgicasIntervenciones quirúrgicasAnestesiasAnestesiasTratamientosTratamientosOtros DiagnósticosOtros DiagnósticosHábitosHábitosAlergiasAlergias IntoleranciasIntolerancias


Examen Físico:Examen Físico:FsVsFsVs4 procedimientos: Aparatos o sistemas4 procedimientos: Aparatos o sistemasAnatomíaAnatomía Infecciones localesInfecciones locales


Examen fisicoExamen fisico

Constitución del sujetoConstitución del sujetoAsténico: vagotónico. Stress Asténico: vagotónico. Stress . Sedación y . Sedación y

tranquilidadtranquilidad

Pícnico: Simpaticotónicos:Pícnico: Simpaticotónicos:

sedación moderadasedación moderada

Examen fisicoExamen fisico

Atlético: se adapta mejor: metaboliza más Atlético: se adapta mejor: metaboliza más rápidorápido

Displásico: Displásico: asustadizo. asustadizo. temor y recelostemor y recelos

Exámenes de laboratorio:Exámenes de laboratorio: Hb, Hto.Hb, Hto. Grupo sanguíneo y factor RhGrupo sanguíneo y factor Rh CreatininaCreatinina GlucosaGlucosa TC, TSTC, TS RQCVRQCV OrinaOrina RxRx ElectrolitosElectrolitos OtrosOtros


CLASIFICACION ASACLASIFICACION ASA

Paciente factor Paciente factor constanteconstante

Paciente quirúrgico Paciente quirúrgico se divide en clases se divide en clases de estados físicos.de estados físicos.

AAmerican merican SSociety of ociety of AAnesthesiologists: nesthesiologists: ASAASA

ASAASA

I: Paciente SanoI: Paciente Sano

II: Enfermedad sistémica leve y sin limitaciones II: Enfermedad sistémica leve y sin limitaciones funcionalesfuncionales

ASAASA

III. Enfermedad sistémica III. Enfermedad sistémica moderada a grave, cierta moderada a grave, cierta limitación funcional.limitación funcional.

IV. Enfermedad sistemica IV. Enfermedad sistemica grave, amenaza la vida e grave, amenaza la vida e incapacidad funcional.incapacidad funcional.

ASAASA

V. Paciente V. Paciente moribundo, no se moribundo, no se espera que sobreviva espera que sobreviva 24hrs. Con o sin 24hrs. Con o sin cirugía.cirugía.

VI. Paciente donante VI. Paciente donante

U: URGENCIAU: URGENCIA

Normas de la ASANormas de la ASA Un anestesista debe estar en el ambiente quirurgico Un anestesista debe estar en el ambiente quirurgico

continuamentecontinuamente Oxigenacion:Oxigenacion:

Analisis del oxigenoAnalisis del oxigeno Oximetria del pulso continuamenteOximetria del pulso continuamente

Ventilacion: Evaluar continuamenteVentilacion: Evaluar continuamente Signos clinicosSignos clinicos CapnografiaCapnografia

Circulacion:Circulacion: ECG continuo y medida de presion, y pulso, por lo minimo cada ECG continuo y medida de presion, y pulso, por lo minimo cada

5 minutos5 minutos Temperatura: Medir lo por lo menos cuando sospecha, intenta, o Temperatura: Medir lo por lo menos cuando sospecha, intenta, o

anticipa, cambios que son significantes clinicamenteanticipa, cambios que son significantes clinicamente

REGISTROSREGISTROSConsentimiento por escrito: Importancia legal Consentimiento por escrito: Importancia legal

(amenaza y perpetración de agresión).(amenaza y perpetración de agresión).Hoja de visita PRE-anestésicaHoja de visita PRE-anestésicaHoja de anestesia (Defensa contra Hoja de anestesia (Defensa contra malpraxismalpraxis))



EL ANESTESIOLOGO EJERCE FUERZA EL ANESTESIOLOGO EJERCE FUERZA PSICOLOGICA A TRAVES DE LA PSICOLOGICA A TRAVES DE LA RELACION MEDICO PACIENTE:RELACION MEDICO PACIENTE:

1.- CONFIANZA.1.- CONFIANZA.2.- COLABORACIÓN2.- COLABORACIÓN3.- ALIVIO DE ANSIEDAD3.- ALIVIO DE ANSIEDAD


AL FINAL SE CONSEGUIRA:AL FINAL SE CONSEGUIRA:

1.-TRANQUILIDAD.1.-TRANQUILIDAD.

2.-CONFIANZA2.-CONFIANZA

MEDICACION PREANESTESICAMEDICACION PREANESTESICA

OBJETIVOS:OBJETIVOS:

SedaciónSedación AmnesiaAmnesia AnalgesiaAnalgesia Inducción fácilInducción fácil


OBJETIVOSOBJETIVOS

de dosisde dosis de reflejos de reflejos

indeseablesindeseables de secreciones vías de secreciones vías

aèreasaèreas Supresión de N y VSupresión de N y V


CRITERIOSCRITERIOS

FármacosFármacos PacientePaciente DolorDolor


VÍA DE VÍA DE ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN

1.1. OralOral

2.2. IMIM

3.3. EVEV


Sedantes:Sedantes:Barbitúricos: Pentobarbital 100mg. Barbitúricos: Pentobarbital 100mg.

Fenobarbital l5 a 30 mgrs.Fenobarbital l5 a 30 mgrs.Diazepan 2;5; ó 10 mgrs.Diazepan 2;5; ó 10 mgrs.Midazolam 1;2; ó 5 mgrs.Midazolam 1;2; ó 5 mgrs.Droperidol 2.5 ó 5 mgrs.Droperidol 2.5 ó 5 mgrs.

MEDICACION PREANESTESICA MEDICACION PREANESTESICA

ANALGESICOS NARCOTICOSANALGESICOS NARCOTICOSFentanilo 1 a 2 ug/KgFentanilo 1 a 2 ug/KgMorfina 5 a 15 mg.Niños 0.1 mg/ KgMorfina 5 a 15 mg.Niños 0.1 mg/ KgMeperidina 20 a 80 mg. Niños 1-2 mg/ KgMeperidina 20 a 80 mg. Niños 1-2 mg/ Kg


DERIVADOS DE LA DERIVADOS DE LA BELLADONABELLADONA ATROPINA 0.1mg; ATROPINA 0.1mg;

0.25 – 0.5 mg0.25 – 0.5 mg ESCOPOLAMINA ESCOPOLAMINA

7. visita y medicacion

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