6ta Supervisión

8/18/2019 6ta Supervisión

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SUPERVISIÓN N° 6

I. Datos de Filiación• Nombre: Diego.• Edad: 29 años.• Lugar de procedencia: Trujillo.• Departamentos médicos: Medicina ncol!gica e In"ectolog#a.• D$. Médico: LN% TI& '()*ITT + IN,E--IN &) /I% EN T0)10 + %E&0TITI

' -)NI-0 + 0NTE-EDENTE I,ILI L0TENTE T)0T0D0.

II. Antecedentes Médicos

25/! al 6/" # U$M% %ospitali3aci!n 4526 7 82 d#as.

2!/!/&5 # P'o('a)ación de *$% T 7 IND(--IN.&aciente ;ar!n de 29 años< natural de &iura< procedente de Trujillo< sinantecedentes oncol!gicos "amiliares de importancia< =uien inicia cuadro cl#nico>ace 2 semanas caracteri3ado por dolor en regi!n inguinal derec>a< 8 semanaantes se agrega aumento de ;olumen< se reali3! T0- 0& en I donde see;idencia ureterone"rosis derec>a por compresi!n tumoral< tu;o biopsiapercut?nea con 0& LN% DE 0LT 1)0D =uedando pendiente la I% 4resultado

ser? el @AB@CB8. 0dem?s se reali3! 0M + 'iopsia de >ueso< tiene Elisa positi;opara /I% 0g%' 4+. e lleg! al diagn!stico de: +INF,MA N, -,D.IN DEA+$, .RAD, pendiente subtipo en estadiaje. &or la e;oluci!n agresi;a estributario de recibir idealmente TT segFn el es=uema -7E&-%7))< sinembargo< por no tener el resultado de -D2@< el primer curso ser? sin )itu$imab<consiste en D07E&-%. e con;ers! con el in"ectologo para inicio de T.

* TAC: tomografía axial computarizada.* AP: anatomía patológica.* Ureteronefrosis: aumento de diámetro del uréter.* IHQ: es el análisis que se usa con más frecuencia para determinar si un tumor presenta una gran cantidad de proteínas receptoras HER2 en la supercie de lascélulas cancerosas.

* AgSHB: Antígeno de supercie de la epatitis !.

*DA-EPOCH: (R) ituxima"# (E) toposide# (P) rednisolone# (O) nco$in# (C) %clopospamide % (H) %drox%daunoru"icin.

2"/!/&5 # Medicina ,ncoló(ica% T8 D07E&-%.• LN% DE 0LT 1)0D 4pendiente subtipo estadiaje.• IN(,I-IEN-I0 )EN0L 01(D0 &) ()&0TI0 'T)(-TI/0 4en

resoluci!n.• E)L1G0 &ITI/0 &0)0 /I% H %E&0TITI ' 4pendiente conrmaci!n.

* Uropata o!str"#ti$a: cuando la orina no puede drenar a tra$és de un uréter.* Sero%oga: estudio que permite compro"ar la presencia de anticuerpos ensangre.

20/!/&5 # Medicina ,ncoló(ica% T2 D07E&-%.• LN% DE 0LT 1)0D 4pendiente subtipo estadiaje.• IN(,I-IEN-I0 )EN0L 01(D0 &) ()&0TI0 'T)(-TI/0 4en

resoluci!n.• E)L1G0 &ITI/0 &0)0 /I% 4pendiente conrmaci!n.• %E&0TITI '.

1/!/&5 # Medicina ,ncoló(ica% TJ D07E&-%.• LN% DE 0LT 1)0D 4pendiente subtipo estadiaje.• IN(,I-IEN-I0 )EN0L 01(D0 &) ()&0TI0 'T)(-TI/0 4en

resoluci!n.• E)L1G0 &ITI/0 &0)0 /I% 4pendiente conrmaci!n.• %E&0TITI ' -)NI-0.

https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Rituximab&usg=ALkJrhjBBlZihzp8ryDVnQjbpPMyYTVsPAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Rituximab&usg=ALkJrhjBBlZihzp8ryDVnQjbpPMyYTVsPAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Rituximab&usg=ALkJrhjBBlZihzp8ryDVnQjbpPMyYTVsPAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Etoposide&usg=ALkJrhjPT1UnM5MKE4I3CfPOs6Ns4tjdpAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Etoposide&usg=ALkJrhjPT1UnM5MKE4I3CfPOs6Ns4tjdpAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Etoposide&usg=ALkJrhjPT1UnM5MKE4I3CfPOs6Ns4tjdpAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Prednisolone&usg=ALkJrhh5yoR6zCMEmgo8vpcxIYq2ho2nmAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Prednisolone&usg=ALkJrhh5yoR6zCMEmgo8vpcxIYq2ho2nmAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Prednisolone&usg=ALkJrhh5yoR6zCMEmgo8vpcxIYq2ho2nmAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Cyclophosphamide&usg=ALkJrhgosiHAIar1B1STyubrD4NjZIugKQhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Cyclophosphamide&usg=ALkJrhgosiHAIar1B1STyubrD4NjZIugKQhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Cyclophosphamide&usg=ALkJrhgosiHAIar1B1STyubrD4NjZIugKQhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Rituximab&usg=ALkJrhjBBlZihzp8ryDVnQjbpPMyYTVsPAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Etoposide&usg=ALkJrhjPT1UnM5MKE4I3CfPOs6Ns4tjdpAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Prednisolone&usg=ALkJrhh5yoR6zCMEmgo8vpcxIYq2ho2nmAhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=es&prev=search&rurl=translate.google.com.pe&sl=en&u=https://en.wikipedia.org/wiki/Cyclophosphamide&usg=ALkJrhgosiHAIar1B1STyubrD4NjZIugKQ


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• E)L1G0 positi;a para I,ILI.

1&/!/&5 # Medicina ,ncoló(ica% TA D07E&-%.• LN% DE 0LT 1)0D 4pendiente subtipo estadiaje.• IN(,I-IEN-I0 )EN0L 01(D0 &) ()&0TI0 'T)(-TI/0 4en

resoluci!n.• IN,E--IN &) /I%.• %E&0TITI ' -)NI-0.• E)L1G0 positi;a para I,ILI.• T)M'I /EN0 &),(ND0.

&/"/&5 # Medicina ,ncoló(ica% T D07E&-%.• LN% DE 0LT 1)0D 4pendiente subtipo estadiaje.• IN(,I-IEN-I0 )EN0L 01(D0 &) ()&0TI0 'T)(-TI/0 4en

resoluci!n.• IN,E--IN &) /I%.• %E&0TITI ' -)NI-0.• E)L1G0 positi;a para I,ILI.•

T)M'I /EN0 &),(ND0.&/&/&5 # Psicolo(3a% 8ra -onsulta E$terna.

• E;aluaci!n del programa T0)10.• e identica ligera resistencia en temas "amiliares.• I. D$: )eacci!n adaptati;a en proceso.

2!/&/&5 # Medicina% >a recibido TT con D07E&-% el [email protected]. por ra3onese$tra médicas solo acudi! a consultorio de in"ectolog#a< ten#a indicaci!n de>ospitali3aci!n< la cual no se >a e"ecti;i3ado.

20/&/&5 # Ingreso (TM 45@A K >asta la actualidad.

1/&/&5 # P'o('a)ación de *$% T 2do D07E&-%.&aciente portador de /I% en TT T0)10 T/& de miembro in"erior derec>o en TT con eno$aparina< con diagn!stico de LN% TI& '()*ITT en julio 2@8 >arecibido 8er curso de T sistémica con es=uema D07E&-%< el cual tolera bien.Luego se pierde de ;ista 2 meses regresa por consultorio de Medicinancol!gica donde deciden su >ospitali3aci!n para =ue continFe T sistémica.0ctualmente se >ospitali3a para recibir T con es=uema 2do D07E&-%.

1&/&/&5 # Medicina ,ncoló(ica% T 2D D07E&-%.• LN% TI& '()*ITT DE 0LT 1)0D.• IN,E--IN &) /I% EN TT.

1/&&/&5 # -olocaci!n de catéter ;enoso central./&&/&5 # Medicina ,ncoló(ica% T8 2D D07E&-%.

• LN% TI& '()*ITT.• IN,E--IN &) /I% EN T0)10.• %E&0TITI ' -)NI-0.• 0NTE-EDENTE I,ILI L0TENTE T)0T0D0.

0/&&/&5 # Medicina ,ncoló(ica% T5 2D D07E&-%.• LN% TI& '()*ITT.• IN,E--IN &) /I% EN T0)10.• %E&0TITI ' -)NI-0.

• 0NTE-EDENTE I,ILI L0TENTE T)0T0D0.

&/&&/&5 # &'a 4isita de Psicolo(3a% I.D$. )eacci!n emocional adaptati;a.


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III Desc'ición .ene'al

&aciente de 29 años< de te3 clara< ojos de color marr!n oscuros< en condiciones

adecuadas de aliño aseo personal. 0l momento de la inter;enci!n se encontrabasentado en su cama.

&aciente se encuentra LTE&< con "unciones cogniti;as aparentementeconser;adas< presenta lenguaje claro co>erente con tonalidad de ;o3 modulada<inter;alos de contacto ;isual< con predisposici!n al di?logo e interacci!n< suse$presiones "aciales iban de acorde a su relato. e le obser;a con buen estado de?nimo< pero al transcurrir la entre;ista se comien3a a e;idenciar "acies de triste3a preocupaci!n asociados a e;entos estresores e$tra>ospitalarios con relaci!n adiagn!stico de en"ermedad.

IV$'ansc'ición

F # ,la;ia.P # &aulino.D # Diego.7

F% 'uenos d#as 4saludo< mientras me coloco la bata.

P 8 D% buenos d#as señorita 4me miran sonr#en.

F% c!mo est?n 4&aulino se muestra somnoliento

D% bien.

P% bien señorita< >ace tiempo =ue no la ;e#a.

F% si pues< la Fltima ;e3 =ue "ui a ;er a Luis< usted a >ab#a sido dado de altaas# =ue a>ora >e ;enido a presentarme "ormalmente con ustedesace di"erentes también nosauda a tratar a cada persona como Fnica e irrepetible.


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D% s#< m?s a una persona como o.

F% c!mo as#

D% lo =ue pasa es =ue es debido a mi en"ermedad.

F% =ué es lo =ue tienes

D% tengo un tumor en la ingle /I% 4baja el tono de ;o3 des;#a la mirada >acia

&aulino.

F% es la en"ermedad lo =ue te dene como singular

D% s#< bueno el /I% en realidad.

F% por=ue piensas eso

D% por=ue "ue di"#cil este proceso a tiene un tiempo 4"acie de triste3a.

F% =uisieras cont?rmelo

D% s#< bueno resulta =ue la prueba dio positi;a en abril del 2@8A< pero como en ese

tiempo >ab#a comen3ado lo del >epatitis ' pensé =ue podr#a ser una con"usi!n<adem?s no presentaba ningFn s#ntoma< por eso no me preocupe o tal ;e3 me neguéa aceptar =ue ten#a /I%< me dieron mis medicamentos para la %epatitis ' estu;een controles< "ue en julio de este año =ue comencé a sentirme mal< me sali! unbultito cerca de la ingle< me "ui a ncosalud a># me >icieron los estudios diopositi;o otra ;e3 para lo del /I% a>ora c?ncer< luego me trasladaron para ac? otra ;e3 estudios pero a>ora si comencé con mi TT< lle;e T me redujo eltamaño del bultito también esto tomando mis retro;irales.

F% Diego cuando el /I% in"ecta a una persona< puede dar lugar a s#ntomas inicialesinespec#cos similares a los de una in"ecci!n ;iral< como lagripe. 1eneralmente la in"ecci!n inicial es seguida por un per#odoasintom?tico< =ue puede durar desde meses >asta ;arios años< antes de=ue la en"ermedad comience a mani"estarse.

D% por eso puede ser =ue >aa seguido creendo =ue era la %epatitis '< recién a=u# 4>ospital< me >e curado por completo.

F% c!mo te >ace sentir todo esto

D% cuando me conrmaron el diagn!stico de /I%< "ue di"#cil< ten#a muc>o miedo<muc>as dudas< "ue indescriptible< pero poco a poco >e ido sobrelle;?ndolo< o sode &iura a=u# solo esto con mi pareja< él me cuida me da "uer3as so ga4baja el tono de ;o3 deb#a la mirada >acia &aulino.

F% es normal sentir miedo< nos pasa a todos cuando en"rentamos algo nue;o< o delo =ue conocemos poco< pero tF tienes a alguien =ue te est? apoando< no estasbatallando solo.

D% s#< él< Ouan -arlos< ;iene a ;isitarme en las tardes< junto con algunos amigos sonlos Fnicos =ue saben de mi en"ermedad.

F% tu "amilia

D% ellos saben =ue tengo c?ncer< pero /I% no< por=ue ser#a también >ablarles sobremi opci!n se$ual eso no.

F% por=ue ué es lo =ue sucede

D% mi mam? sospec>a =ue so ga me lo >a preguntado pero siempre se lo >enegado< esto seguro =ue mis primos t#os saben de mi opci!n< e incluso una ;e3un primo se acerc! a m# me dijo =ue sab#a lo =ue era< =ue no me preocupara.


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F% c!mo te sentiste con lo =ue te dijo

D% normal< lo =ue sucede es =ue no so mu unido a ellos< en cambio a mi mam? a mis >ermanos s# tengo miedo de lo =ue ;aan a pensar de m#. Mi pap? "alleci!este año ni si=uiera pude dec#rselo a él.

F% =ue te impide dec#rselos

D% me preocupa =ue piensen de m#< =ue no me acepten< o so de &iura pero de laparte del campo all# las personas son mu cerradas mi "amilia es as#.

F% bueno esas son tus ideas< tal ;e3 si se los comentas< resulte ser di"erente. &eroes una decisi!n =ue tomar?s cuando te sientas preparado seguro. No tiene nadade malo amar de una "orma distinta< no lo crees

D% s#< sé =ue en algFn momento tendré =ue cont?rselos< eso es simplemente<esto enamorado so "eli3.

F% también sé =ue la sociedad no auda muc>o< toda;#a >a este estigma tabFsobre la se$ualidad.

D% es cierto< toda;#a la mente de las personas pone esa "rontera.

F% pero mientras tF sepas =uien eres tengas a tu lado gente =ue te =uiera apoe< lo dem?s es algo con lo =ue se puede lidiar.

D% 4sonr#e

En ese momento &aulino se despierta.

F% bueno Diego< sé =ue es la primera ;e3 =ue nos ;emos pero te agrade3co =ue>aas podido compartir un poco de tu >istoria conmigo.

D% esto bastante agradecido con usted< gracias por escuc>arme< me >a audado apoder esclarecer mis ideas.

F: gracias a ti< te "elicito por esa "uer3a =ue tienes para luc>ar a pesar de lasdicultades est?s poniendo todo de tu parte %a sido un gusto con;ersar contigo<estaré pasando por a=u# en estos d#as para ;isitarlos c>au &aulino.

P% >asta luego señorita.

D% muc>as gracias señorita.

V I)'esión dia(nóstica)eacci!n emocional adaptati;a.

VI Plan te'aé9tico &sicoterapia "amiliar. &sicoterapia indi;idual. )eestructuraci!n cogniti;a. oporte psicol!gico grupal. Estimular las potencialidades recursos. /alidaci!n contenci!n de emociones. E$ploraci!n< e$teriori3aci!n de emociones pensamientos< con respecto a

diagn!sticos.

Re:e'encias ;ittp:BBQQQ.scielo.clBpd"BrciB;J@[email protected]"

http://www.scielo.cl/pdf/rci/v30n1/art04.pdfhttp://www.scielo.cl/pdf/rci/v30n1/art04.pdf


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• Instituto Nacional del -?ncer. Lin"oma relacionado con el sida: Tratamiento Kpara pro"esionales de la salud. 2@8.>ttp:BBQQQ.cancer.go;BespanolBtiposBlin"omaBproBtratamiento7relacionado7sida7pd=

• Impacto psicol!gico en una persona /I% positi;o.>ttp:BBQQQ.monograas.comBtrabajos7pd"Bimpacto7psicologico7persona7;i>7positi;oBimpacto7psicologico7persona7;i>7positi;o.s>tmlRi$33Jr95CL1"
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/pro/tratamiento-relacionado-sida-pdqhttp://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/pro/tratamiento-relacionado-sida-pdqhttp://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/pro/tratamiento-relacionado-sida-pdqhttp://www.monografias.com/trabajos-pdf5/impacto-psicologico-persona-vih-positivo/impacto-psicologico-persona-vih-positivo.shtml#ixzz3r968yLGfhttp://www.monografias.com/trabajos-pdf5/impacto-psicologico-persona-vih-positivo/impacto-psicologico-persona-vih-positivo.shtml#ixzz3r968yLGfhttp://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/pro/tratamiento-relacionado-sida-pdqhttp://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/pro/tratamiento-relacionado-sida-pdqhttp://www.monografias.com/trabajos-pdf5/impacto-psicologico-persona-vih-positivo/impacto-psicologico-persona-vih-positivo.shtml#ixzz3r968yLGfhttp://www.monografias.com/trabajos-pdf5/impacto-psicologico-persona-vih-positivo/impacto-psicologico-persona-vih-positivo.shtml#ixzz3r968yLGf

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