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FUNCIONES EJECUTIVAS
MARÍA MEZA VEGA
INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
LIMA, 18 DE AGOSTO 2012
II CURSO INTERNACIONAL NUEVAS PROPUESTAS PARA DOS GRANDESC RETOS: DÉFICIT DE
ATENCIÓN Y SÍNDROME DE ASPERGER
FUNCIONES EJECUTIVAS
• Capacidad de establecer una meta concreta y ser capaz de organizar los medios para conseguirla.
• Debe existir motivación necesaria para actuar.
• Se toman decisiones fundamentales para la sobrevivencia.
• Se incluyen la formación de conceptos, razonamiento abstracto, planificación, organización, evaluación de errores, flexibilidad cognitiva y creatividad.
FUNCIONES EJECUTIVAS
• Pasos para llegar a la meta: • Preveer el futuro, la felicidad y las
consecuencias de los actos que se van a realizar.
• Imaginar acciones alternativas y valorar las posibilidades de éxito.
• Concentrarse en los puntos clave, planificar y ordenar las acciones que se deben seguir en un tiempo concreto y con una determinada secuencia.
FUNCIONES EJECUTIVAS
•Pasos para llegar a la meta:
• Solucionar los problemas que vayan surgiendo e improvisar.
• Replantarse la situación, y cambiar de actitud, ser flexible, si el plan no se desarrolla según o acordado.
FUNCIONES EJECUTIVAS: EL LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO
•Comprende la neocorteza de la región prefrontal: Dorsolateral, orbitaria y paralímbica.
CORTEZA
PREFRONTAL
DORSO
LATERAL
CORTEZA
PREFRONTAL
PARALÍMBICA
CORTEZA
PREFRONTAL
ORBITARIA
LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO
CORTEZA DORSOLATERAL
• Establece conexiones aferentes y eferentes, corticales y subcorticales con los circuitos motores (ganglios basales, cerebelo, tálamo, corteza motora primaria, corteza premotora, área motora suplementaria, área ocular motora), que controlan la actuación.
LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO
CORTEZA ORBITARIA
• Establece conexiones aferentes y eferentes, corticales y subcorticales con los circuitos que procesan las emociones (amigdala), memoria (hipocampo), procesamiento visual (áreas de asociación visual temporal).
GANGLIOS
BASALES
CORTEZA DE
ASOCIACIÓN
SENSORIAL
ÁREAS
CORTICALES
PREMOTORAS
CEREBRO
CEREBELO
(HEMISFERIO
LATERAL)
CORTEZA
MOTORA
ESPINO
CEREBELOSO
(VERMIS Y
HEMISFERIO
INTERMEDIO
M O V I
M I E N T O
SEÑALES
DE RETRO
ALIMENTACIÓN
PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN
EJECUCIÓN
LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO
NEUROTRANSMISORES
• La corteza prefrontal recibe inervación de los circuitos:
1. Colinérgicos
2. Dopaminérgicos
3. Serotoninérgicos
LÓBULO FRONTAL COMO SUSTRATO ANATÓMICO
NEURONAS PREFRONTALES
• Descargan durante largos periodos de tiempo aún sin estímulo presente. (Memoria de trabajo).
• Neuronas con mayor número de espinas.
• Neuronas en espejo.
• Corteza con un rol director.
FUNCIONES EJECUTIVAS
• El lóbulo frontal se encarga del control de la activación de las funciones.
• Está relacionada con la motivación sostenida por la región mesial prefrontal, y con la capacidad de preveer la sucesión de acciones que se van a realizar (memoria del futuro).
FUNCIONES EJECUTIVAS
MEMORIA OPERATIVA O DE TRABAJO
•Goldman-Rakic: Se mantiene temporalmente la representación de estímulos, hasta prefrontal (circunvolución paralímbica)que se da la respuesta.
FUNCIONES EJECUTIVAS
CONTROL DE LA ATENCIÓN • Normany Shallice: Existen dos mecanismos
para controlar las actividades de la vida diaria:
1. Sistema Ejecutivo Central 2. Sistema Atencional Supervisor: Memoria
operativa (codificación de la información, mantenimiento/actualización, manipulación, ejecución dual, inhibición y alternancia cognitiva.
FUNCIONES EJECUTIVAS
MODELO DE ORGANIZACIÓN TEMPORAL
• Fuster: Involucrado en la estructura temporal de la conducta.
• La codificación se da en el lugar o en una secuencia de acciones o percepciones.
• Las secuencias se dan según las metas que deben alcanzarse, las que deberían ir uniéndose secuencialmente.
FUNCIONES EJECUTIVAS
MARCADOR SOMÁTICO • Damasio: Los marcadores somáticos son
memorias de sensaciones somáticas (aferencias musculoesqueléticas y viscerales) que estarían asociadas a determinadas experiencias conductuales con resultados.
• Estos marcadores se activarían por la región ventromedial orbitaria lo que llevaría a la toma de decisiones basado en la experiencia previa.
FUNCIONES EJECUTIVAS
UNIDADES DE CONCIMENTO
•Grafman: La información de la corteza prefrontal son unidades compuestas por secuencias de acontecimientos sobreaprendidos que se activan automáticamente según el contexto y tienen una secuencia cronológica de principio a fin. «Piloto automático»
FUNCIONES EJECUTIVAS
FUNCIÓN POR DEFECTO
•Mesulam: Cuando no funciona la región prefrontal, se actúa por defecto, estímulo-respuesta, con reacciones automáticas para obtener gratificaciones inmediatas, minimizando los cambios o improvisaciones.
CASO PHINEAS GAGE
• Phineas Gage: 25 años, capataz de una obra. 13-09-48 una barrena (6 Kg de peso, 1.10 m de largo, 3 cms de diámetro, con una punta de 20 cms y 5 mm de diámetro) le atravesó el cráneo.
• Fue llevado por un carromato tirado por bueyes, se mantuvo sentado mientras viajaba, luego caminó un trecho y subió las escaleras de un hotel.
• Dr. John Harlow: Agujero que medía más de 9 cm de diámetro, la barrena ingresó por debajo del ojo izquierdo, atravesó el lóbulo frontal y salió por el vértice de la cabeza.
• Un mes después estaba caminando. • Murió a los 48 años, el 21 de mayo de 1861, probablemente
en status epilepticus.
• 1868: “Recuperación de un paciente después que una barrena le atravesara la cabeza”: cambió su personalidad radical y permanentemente.
• Antes era descrito como el capataz más eficiente y capaz, se le consideraba un hombre trabajador, puntual, sensato y sagaz, perseverante en sus proyectos.
CASO PHINEAS GAGE
• Después del accidente:
• Es impulsivo, irreverente y en ocasiones se permite las blasfemias más groseras (lo que antes no era habitual en él), manifestando muy poco respeto por sus compañeros; no tolera las restricciones o los consejos cuando están reñidos con sus deseos y muchas veces es obstinado de modo pertinaz, aunque caprichoso e indeciso, concibiendo numerosos planes de operaciones futuras que, tan pronto como son organizados, abandona a su vez por otros que le parecen más viables....
• Su forma de ser cambió radicalmente por lo que sus amigos y conocidos decían que “había dejado de ser Gage”.
CASO PHINEAS GAGE
Los modelos fisiológicos requieren de un modelo psicológico que elimine la brecha entre los estados de conciencia y la función cerebral, y que integre las actividades cognitiva, emotiva y conativa
Si dentro de la actividad epiconsciente de la personalidad, el plano perceptual (en un proceso de entrada relaciona la imaginación con el mundo objetivo, la actuación relaciona el pensamiento con el objeto (en un proceso de salida)
En la actuación, los conceptos se convierten en esquemas emotivo-productivo-volitivos, que se integran desde el hemisferio izquierdo y se expresan a través de los sistemas motores en la
actividad personal cuyas unidades y las finales u en la forma de: subjetivas son: objetivas, son:
Conducta: los actos: la postura corporal
Desempeño: las acciones: las operaciones
Comportamiento: las emociones: los gestos
MODELO PSICOLÓGICO DE LA ACTUACIÓN
AFECTIVO-EMOTIVO:
DE LOS SENTIMIENTOS
AFECTIVO-EMOTIVO: DE LAS SENSACIONES AFECTIVAS
COGNITIVO-PRODUCTIVO:
DE LOS CONOCIMIENTOS
CONATIVO-VOLITIVO:
DE LAS MOTIVACIONES
COGNITIVO-EJECUTIVO: DE LAS SENSACIONES COGNITIVAS
EL SISTEMA DE LA INCONSCIENCIA
EL SISTEMA DE LA CONCIENCIA
LOS DOS NIVELES DE LA ACTIVIDAD PSÍQUICA PERSONAL
CONOCIMIENTOS
MOTIVACIONES
SENTIMIENTOS
CONOCIMIENTOS
MOTIVACIONES
SENTIMIENTOS