52364740 Estres Laboral en El Personal de Enfermeria

Estrs laboral en el personal de enfermera IntroduccinActualmente el estrs es un tema comn en investigaciones psicolgicas, fisiolgicas y laborales, debido a las condiciones ambientales, sociales, personales y econmicas a las que nos enfrentamos cotidianamente, lasCuales se hacen presentes diferentes eventos que pueden considerarse estresantes. Por ello, es importante saber identificar adecuadamente la presencia de estrs, as como las estrategias de afrontamiento y evitar consecuencias graves por estrs. En este caso el Estrs Laboral en enfermera, puede afectar a la actividad y rendimiento en el trabajo de cualquier profesional, y tambin a vida personal.Una de las reas que causan mayor estrs es un hospital, ya que . Los profesionales de la salud, en este caso, los profesionales de enfermera, son ms susceptibles a presentar estrs como reaccin a la tensin emocional crnica creada por el contacto continuo con otros seres humanos, es decir, el factor caracterstico es el estrs que surge en la interaccin social paciente-cuidador.El ncleo de este sndrome, es un agotamiento emocional producido por una sobrecarga emocional constante. La persona se implica en exceso, ya que intenta atender demasiadas exigencias inaplazables y al final se ver desbordada por los requerimientos que le imponen los dems. El individuo se siente vaco y le falta energa para afrontar un nuevo da.La persona no se siente capaz de dar nada de s a los dems, intentando reducir el contacto con la gente, slo lo necesario para realizar su trabajo. Esto hace que el trabajador vea a otros de forma negativa, ignorndoles, lo que llevar al profesional a ofrecer unos cuidados tcnicos, olvidndose del aspecto humano de la profesin. Estos sentimientos negativos hacia los dems progresarn hacia s mismo, creando sentimientos de culpa, de fracaso, baja autoestima, favoreciendo el riesgo de depresin.El estrs es algo que resulta imposible evitar, incluso las personas incrementan con frecuencia su propio estrs de modo innecesario. La diferencia entre las exigencias que las personas se plantean a s mismas o perciben de los otros, as como los recursos disponibles para satisfacer esas demandas, puede constituir una amenaza o fuente de estrs. Por lo tanto El profesional de enfermera, ya sea en el mbito hospitalario o fuera de ste, debe llevar a cabo en su trabajo un modelo de adaptacin de enfermera que le gue. Dentro de nuestra profesin existen diversos modelos, sin embargo en esta ocasin se utiliza el modelo de callista roy, para desarrollar nuestras labores diarias .

1.1.-ProblemaEl estrs puede ser definido como el proceso que se inicia ante un conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cules debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente (laboral, social, etc.) es excesiva frente a los recursos de afrontamiento que se poseen, se van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilizacin de recursos, que implican activacin fisiolgica. Esta reaccin de estrs incluye una serie de reacciones emocionales negativas (desagradables), de las cules las ms importantes son: la ansiedad, la ira y la depresin..El personal de enfermera deben prestar un optimo servicio a la comunidad, para ello adems de los conocimientos tericos y prcticos que deben poseer, de tener una elevada autoestima, deben contar con un equilibrio mental y fsico que le permita ejercer su actividad de una manera eficiente y ser efectivo en la practica diaria de atencin a los pacientes. Particularmente las enfermeras por su constante relacin con los enfermos estn sometidas a una recarga traumtica derivada a la confrontacin repetida y dolorosa con el sufrimiento humano y la muerte.Esta recarga traumtica y la ansiedad asociada a la cercana interaccin con otros factores que inciden sobre su vida familiar y sus actividades personales, puede desembocar en determinadas conductas y respuestas emocionales que pueden tener implicaciones en su capacidad para brindar atencin sanitaria adecuada, sobre su bienestar emocional y su vida particular.En las enfermeras de las unidades de Emergencia la recarga traumtica se ve potenciada por la responsabilidad que tiene en la efectividad de los resultados de las diferentes intervenciones, las ordenes que reciben de los mdicos y las respuestas oportunas y efectivas que tienen que dar a los mismos, la calidad y cantidad de equipos y materiales especializados y especficos que tienen que manejar y las previsiones que tienen que tomar para ello.Las enfermeras que laboran en el hospital central de Maracaibo estn sometidas a situaciones que pudieran causar estrs, como son: la responsabilidad del trabajo, la presencia excesiva de ruidos, la iluminacin defectuosa, espacio inadecuado o insuficiente para las labores a realizar, exceso de calor, ausencia de personal mdico en situaciones de urgencia, ambigedad en la asignacin de las funciones de enfermera, falta de personal para atender adecuadamente el servicio, sobre carga de trabajo, criticas constantes por parte de otros profesionales de la salud, falta de comunicacin entre las compaeras de trabajo sobre los problemas del servicio, informacin insuficiente o inadecuada con respecto a los pacientes, rotacin permanente por diferentes servicios. Tales eventos o condiciones estresantes que confronta el personal de enfermeras del rea de emergencia del mencionado centro asistencial, pueden arrojar consecuencias que inciden el deterioro eminente de su salud, en todas las esferas biopsicosocial, y por ende una degradacin del desempeo laboral que afecta al mismo equipo de salud y tambin al usuario de esta unidad clnica. Algunos factores estresantes que surgen esta el hecho de que el personal de enfermeras adscrito a esta unidad especializada, son en su mayora del sexo femenino, las cuales no slo deben cumplir con las exigencias laborales sino tambin con las domsticas, que la hacen mantener un esfuerzo continuo, sin una reposicin adecuada de su capacidad laboral; al no cumplir satisfactoriamente con ambas, puede presentar alteraciones que presumimos estn relacionadas con el estrs. Adems de las dificultades personales que suelen presentarse como las obligaciones familiares, los deberes con la pareja, falta de habilidad en el manejo de las personas, entre otras. Por otra parte, muchas de ellas cumplen doble jornada laboral. La doble jornada puede estar generando situaciones estresantes continuas, que aumentan el desgaste corporal y producen fatiga, lo mismo que el esfuerzo muscular continuo que requiere las tareas del hogar puede convertirse en una situacin de estrs.En virtud de todo lo antes sealado, es oportuno plantear la necesidad de determinar el estrs del personal de Enfermeras del hospital central del municipio Maracaibo estado Zulia , manifestado por la presencia de sntomas fisiolgicos como son hipertensin arterial, palpitaciones, cefaleas, dolores abdominales, ulceras gstricas, nauseas, pesadez, dolores del cuello y de la espalda, falta o exceso de apetito, cansancio, fatiga, agotamiento, sudoracin excesiva, alteraciones del ritmo respiratorio, etc., y/o sntomas psicolgicos como son la ansiedad, disminucin de la capacidad de concentracin, lagunas mentales, irritabilidad, desconfianza en s misma, incapacidad para aceptar criticas, indecisiones, tristeza, desinters por lo que hace, consumo de cigarrillos u otros alimentos o drogas para tranquilizarse, entre otros sntomas.

Objetivo General1. Analizar la influencia del Modelo de Adaptacin y su relacin con el estrs laboral del personal de enfermera en el rea de Emergencia del hospital central del Zulia

.- Objetivos Especficos1. Describir las acciones de prevencin del Modelo de Adaptacin 2.Identificar los factores que influyen en el estrs laboral de enfermera en el hospital central. 2. Relacionar la aplicabilidad del Modelo de Adaptacin en el personal de enfermera del hospital central

JustificacinEn la poca contempornea encontramos a las personas sometidas a un ritmo de vida sumamente acelerado, donde las exigencias de las esferas individual, social y laboral son elevadas, an ms al referirse al gnero femenino que en la actualidad cumple cabalmente diferentes roles. En el caso particular de las enfermeras, como una de las profesiones sanitarias ejercida fundamentalmente por mujeres, es un caso tpico de personas sometidas a estrs, ya que deben enfrentar diariamente situaciones muy complejas, derivadas de la responsabilidad en el trabajo, de las condiciones fsicas donde el mismo se ejerce, de las relaciones con los compaeros de trabajo y otros miembros del equipo de salud, con los pacientes y sus familiares, etc., conjugado todo ello con su vida particular.Todos estos hechos inducen a pensar que es necesario preparar a las enfermeras para afrontar todas las exigencias de su vida familiar, laboral y por ende el estrs que tales tensiones generan.Es sumamente valioso determinar el nivel de estrs de las enfermeras,ya que esto permitir establecer los factores stresores, las fuentes de los mismos, as como las alteraciones fsicas y psquicas que se estn generando en las enfermeras. Al conocer estos aspectos es posible orientar a las enfermeras sobre las medidas preventivas a tomar, as como que tome conciencia de que existen manifestaciones que le permitirn valorarse y las medidas y tcnicas para manejar el estrs y lograr su superacin.De otra parte es importante involucrar a las autoridades competentes del Departamento de Enfermera competentes para la planificacin y organizacin de actividades que promuevan el descenso del posible nivel de estrs favoreciendo as a un optimo rendimiento de su personal.Determinar el estrs que presentan las enfermeras del hospital central de l municipio maracaibo estado zulia, es de gran importancia porque ello redunda, al disminuir el nivel del mismo, mediante la prevencion personal e institucional, que dicho personal preste un servicio optimo y de calidad a los pacientes que son atendidas por las enfermeras, ya que las mismas estarn en mejores condiciones mentales y fsicas para actuar como profesionales eficientes en la prestacin de salud.

CAPTULO II

MARCO TERICOPara referirse a los antecedentes, en este estudio se han considerado las investigaciones realizadas segn la variable: estrs laboral. Revisiones realizadas en torno al tema llevaron a la ubicacin de investigaciones relacionadas al mismo, entre las que cabe sealar:Fermn Yonelis (2005), realiz un estudio titulado: Estrs Laboral y su relacin con el Sndrome de Burnout en el Profesional de Enfermera. El objetivo primordial de la presente investigacin fue evaluar el estrs laboral y relacin entre el Sndrome de Burnout en el personal de Enfermera. Metodolgicamente es una investigacin se basa en un estudio descriptivo y de Campo. La poblacin estuvo conformada por 25 Enfermeras. La muestra fue el 100%. El instrumento seleccionado para recoger la informacin fue un cuestionario de 13 preguntas cerradas, utilizando para su confiabilidad el coeficiente de K-Richardson arrojando un resultado de 0,83 que hizo al instrumento Confiable. El anlisis de los resultados obtenidos permite inferir que la mayora de las enfermeras presentan sntomas fsicos durante la jornada laboral, as tambin presentan sntomas conductuales y se determin los sntomas afectivos; a continuacin se presenta una correlacin de los resultados del instrumento (cuestionario) aplicado a las enfermeras: el 96% presenta fatiga, de este porcentaje sealo que el aspecto ms resaltante es la contractura muscular con 61%; por otro lado el 57% padecen de trastorno gstricos, el 48% informo que padecen de insomnio, en este sentido, el 52% de las encuestadas reconocieron el bajo rendimiento laboral, en cuanto a la irritabilidad el 87% de las enfermeras seal que la frustracin incide en el 83%, sin embargo la desmotivacin arroj el 78%, el aspecto pesimismo manifest 69%, es importante resaltar que el slo el 30% de las encuestadas seal indecisin. El resultado de esta investigacin es muy parecido a el que presentamos puesto que el 50% de la enfermeras de esta investigacin padecen o han padecido de enfermedades respiratorias as como han presentado bajo rendimiento laboral, insomnio, etc.Carmona, M., Chacn, E., Guareguan, M., Malav, Acerina., y Muoz, E. (2006), Realizaron una investigacin que llev por titulo: Factores desencadenantes del estrs laboral en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. "Luis Razetti" de Barcelona, Estado Anzotegui. El propsito de la investigacin es determinar los factores desencadenantes del estrs laboral en las enfermeras (os) que se desempean en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Luis Razetti" de Barcelona. Metodolgicamente fue un estudio descriptivo y segn su secuencia transversal. La poblacin objeto de estudio estuvo conformada por 32 enfermeras (os), correspondiendo a toda la poblacin del personal fijo del rea de Cuidados Intensivos del Hospital antes mencionado. La muestra fue del 50%, es decir 16 enfermeras (os). Para recolectar y almacenar la informacin se utiliz el mtodo de la encuesta, a travs de un instrumento tipo cuestionario. Este instrumento consta de 10 tems con tres alternativas de respuestas (Siempre, Algunas veces y Nunca). Los aspectos referidos a las enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos especialmente los referidos a al indicador carga de trabajo, presentan debilidades lo que limita la salud e interviene en la calidad de su trabajo por eso es importante evaluar el estrs laboral del Profesional de Enfermera en el rea mencionada. Se puede apreciar en los aspectos del indicador conflicto laboral que los resultados obtenidos, evidencian que las encuestadas presentan un alto ndice de rechazo, es por eso que describimos los efectos del ests laboral en el personal, sin embargo los efectos o signos no presentan bajo rendimiento laboral. En cuanto al indicador ambigedad del rol se aprecia que el elemento muestral seala un elevado grado de insatisfaccin laboral, lo cual favorece el estrs, por lo cual se elaborar pautas para disminuir este indicador, con el fin de conservar la salud de la enfermera (o) y as poder dar una adecuada calidad de atencin. En esta investigacin se refleja el rechazo y la recarga laboral como factores desencadenantes de estrs lo que se han manifestado tambin en este estudioArcia, L., Marrero, G., y Salazar, D. (2005) en su trabajo titulado:" Estrs Laboral en las Enfermeras del Hospital "Dr. Jess ngulo Rivas" Anaco. Estado Anzotegui. El propsito de la investigacin se orienta a determinar el estrs laboral en las enfermeras de atencin directa (E.A.D.) adscritas a los Servicios del Hospital "Dr. Jess Angulo Rivas" en su dimensin prctica profesional. Fue un estudio con diseo no experimental tipo descriptivo y transversal, cuya poblacin estuvo conformada por 21 profesionales de enfermera, que para el segundo semestre laboraban en dicho hospital, para efectos de la recoleccin de datos se elabor un cuestionario tomando en cuenta los indicadores y sub-indicadores resultantes de la Operacionalizacin de variables, quedando estructurado en 23 preguntas, de seleccin mltiple con las alternativas Siempre, Algunas veces, y Nunca. Se aplic el ndice de confiabilidad segn la escala de Likert, el cual arroj una confiabilidad segn el coeficiente de Alfa Crombach de de 0,86%, que lo hizo confiable. Los resultados obtenidos del instrumento revelan que el estrs laboral en el Departamento de Enfermera aparenta no ser satisfactorio para los elementos mustrales. En comparacin con nuestra investigacin podemos decir que es muy similar puesto que el indicador estrs esta siempre vinculado a la insatisfaccin del personal y otros factores desencadenantes.Bases TericasUna definicin que tiene gran aceptacin y que tal vez nos ofrezca una informacin que nos permita identificar al estrs psicosocial, es la de Mc Grath (1999): "El estrs es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)". (1)Esta definicin hace referencia a un proceso homeosttico que es resultado del balance entre las demandas de la realidad y la capacidad de respuesta del individuo, siendo modulado este balance por la percepcin que el individuo tiene de s mismo y del mundo. Otros autores incluyen en sus definiciones el balance producido entre lo que el individuo necesita, espera o a lo que aspira y lo que la realidad (en este caso, laboral) oferta para satisfacer esas necesidades, expectativas o aspiraciones.La biologa y la medicina han incorporado el trmino stress (que en lenguaje tcnico como vocablo ingls designa una fuerza que deforma los cuerpos o provoca tensin, como el proceso o mecanismo general con el cual el organismo mantiene su equilibrio interno, adaptndose a las exigencias, tensiones e influencias a las que se expone en el medio en que se desarrolla. Este proceso o mecanismo general o sistema psiconeuroendocrinolgico, es el que denominamos con el trmino espaol de estrs. Segn Hans Selye, estrs es la respuesta no especfica del organismo a toda demanda que se le haga. Este concepto involucra la interaccin del organismo con el medio, lo que nos podra llevar a definir el estrs segn el estmulo (a), la respuesta (b) o el concepto estmulo-respuesta. Estrs es la fuerza o el estmulo que acta sobre el individuo y que da lugar a una respuesta. Estrs es la respuesta fisiolgica o psicolgica del individuo ante un estresor ambiental. Estrs es una consecuencia de la interaccin de los estmulos ambientales y la respuesta idiosincrsica del individuo.Es esta respuesta, la cual lleva a una serie de cambios fsicos, biolgicos y hormonales, previa evaluacin o atribucin consciente o inconsciente de los factores estresantes, la que permite responder adecuadamente a las demandas externas. Es decir, las respuestas del organismo se realizan en los planos biolgico, fsico y psicolgico a travs del complejo sistema psiconeuroendocrinolgico. Al respecto la OrganizacinMundial de la Salud (2002) define el estrs como: "el conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan el organismo para la accin". Al mencionar la evaluacin o atribucin de estrs no podemos dejar de lado la definicin de Richard Lazarus (2002): estrs es el resultado de la relacin entre el individuo y el entorno, evaluado por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar. Cuando estas respuestas se realizan en armona, respetando los parmetros fisiolgicos y psicolgicos del individuo, es adecuado en relacin con la demanda y se consume biolgica y fsicamente la energa dispuesta por el Sistema General de Adaptacin, adoptamos el concepto de estrs como eustrs.Richard Lazarus (2002)Cuando por el contrario las respuestas han resultado insuficientes o exageradas en relacin con la demanda, ya sea en el plano biolgico, fsico o psicolgico, y no se consume la energa mencionada, se produce el distrs, que por su permanencia (cronicidad) o por su intensidad (respuesta aguda) produce el Sndrome General de Adaptacin. Hasta llegar a la enfermedad de adaptacin o enfermedad psicosomtica por distrs, el sistema deber pasar por las fases de alarma, resistencia y agotamiento. (5)Uno de los mecanismos de respuesta, previa valoracin de un estresor, es la lucha o la huida. Si estas situaciones de estrs se dan en el plano laboral (como la inseguridad, la competencia, la bsqueda de eficacia), nos encontramos con que no podemos luchar con el gasto energtico correspondiente ni tampoco, tericamente, responder con la huida (escapar del distrs). Es claro que la huida en el mbito laboral es el ausentismo, que junto con las enfermedades laborales son ndices elocuentes de la repercusin del estrs organizacional sobre los trabajadores.La actividad laboral es generadora de estrs y es justamente por la conveniencia de mantener nuestros puestos de trabajo que esa lucha es hoy ms intelectual y psicolgica que fsica, por lo que en ella no se consume la energa resultante (distrs). El avance tecnolgico ha provocado que el trabajo manual, artesanal, creador y fuente de buen estrs sea reemplazado por un trabajo mecanizado, automatizado, en cadena, a veces viable, pero muy veloz, quiz menos fatigoso fsicamente, pero causante de distrs por mayor estmulo psicolgico e intelectual.Por otra parte, la sociedad organizada pide a sus miembros una calma aparente y que soporten presiones sin protestar, lo que potencia los factores causantes de estrs. Sera esto la imposibilidad de modificar el estresor, sometidos a veces a enorme presin psicolgica lo que lleva a menudo a salidas como, por ejemplo, el cigarrillo, el alcohol, los psicofrmacos, las drogas, la obesidad, que terminan agravando el distrs y sumando factores de riesgo.La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) se refiere al estrs laboral en los siguientes trminos: "Esta enfermedad es un peligro para las economas de los pases industrializados y en vas de desarrollo. Resiente la productividad, al afectar la salud fsica y mental de los trabajadores" (6).En este mismo sentido el autor afirma:Kalimo, (2000).Mltiples estudios epidemiolgicos han demostrado que la salud est relacionada con factores psicosociales presentes en el trabajo y que la funcin de esos factores, tanto con respecto al estado de salud como a las causas de la enfermedad, es de alcance relativamente general. Los factores psicosociales pueden contribuir a causar y agravar una enfermedad e influir en los resultados de las medidas de curacin y rehabilitacin". (7)Se ha planteado muchas veces la idea de que estos factores no afectan a todos por igual y plantean el problema desde el concepto exclusivo de la vulnerabilidad. No obstante, habr que tener en cuenta que cuando los factores psicosociales son intensos, es menor la importancia de la vulnerabilidad individual, al igual que la resistencia individual a padecer enfermedades infecciosas, por ejemplo, no invalida combatir las mismas, aunque slo afecte a una parte de la poblacin.As, la OIT (2004) sostiene que "las empresas que ayuden a sus empleados a hacer frente al estrs y reorganicen con cuidado el ambiente de trabajo, en funcin de las aptitudes y las aspiraciones humanas, tienen ms posibilidades de lograr ventajas competitivas". (8)Las personas que se encuentran sometidas a estrs tienden a abandonar el empleo como respuesta de huida, lo que determina un alto ndice de rotacin de personal en las empresas. Las personas sufren cuando se sienten superadas por las demandas laborales exigentes, pero tambin cuando no tienen empleo, o se angustian pensando que pueden llegar a ser un desocupado ms.Organizacin Panamericana de la Salud (2003)Son cuantiosos los gastos y prdidas derivadas por el costo del estrs; aumentan ao a ao, generalmente determinados por crecientes ndices de ausentismo, baja productividad, accidentes profesionales, aumento del lucro cesante, y lo que es ms importante, la incidencia sobre la salud mental y fsica de los individuos, que si bien podrn ser cuantificados por los gastos en salud, internaciones, etctera, son en realidad invalorables, por cuanto la calidad de vida y la vida en s misma no deben tener ndices, baremos o tablas de indemnizacin. (9)Existen dos tipos de estrs laboral: el episdico (un despido, por ejemplo) y el crnico, que se puede presentar cuando la persona se encuentra sometida a las siguientes situaciones: Ambiente laboral inadecuado, Sobrecarga de trabajo, Alteracin de ritmos biolgicos, Responsabilidades y decisiones muy importantes, Estimulacin lenta y montona y Condiciones laborales inadecuadas.Pasaremos a analizar, en consecuencia, cada una de estas situaciones. Ambiente laboral inadecuado: Son los llamados estresores del ambiente fsico: Falta de luz o luz muy brillante, Ruido excesivo o intermitente; Vibraciones; Aire contaminado; Alta o baja temperatura.Estos factores requieren una doble adaptacin, tanto fsica como psicolgica.Sobrecarga de trabajo Es el estrs por sobreestimulacin. Se presenta por exigencias psicosensoriales violentas, simultneas, numerosas, persistentes y variables. Exigen una adaptacin fuera del lmite normal. Es frecuente que se presente en: El estrs por sobreestimulacin genera tensin nerviosa, fatiga, irritabilidad, crisis de decisin, ansiedad, confusin, embotamiento, desconcentracin.Alteracin de ritmos biolgicos: Es el estrs que se produce al alterar las constantes biolgicas determinadas por el ritmo circadiano determinado a su vez por las secreciones hormonales, los ciclos del sueo y el ritmo metablico. Requiere un alto esfuerzo adaptativo, generando irritabilidad, disminucin de la concentracin, trastornos del sueo, fatiga, ansiedad, adems de provocar modificaciones en la vida social, conyugal y sexual. Se presenta en: Trabajadores nocturnes y Personal de salud.Responsabilidades y decisiones muy importantes: Es el estrs del personal jerrquico o con grados de responsabilidad. Se debe a: Responsabilidades numerosas y variables; Tensin psicolgica continua; Bsqueda de la eficacia y Adaptacin a situaciones nuevas y datos inestables.Es frecuente que quienes lo padecen acumulen factores de riesgo e inadecuacin familiar y social por falta de tiempo y agotamiento fsico. Este tipo de estrs genera agotamiento, fatiga, manifestaciones psicosomticas, trastornos del sueo, disminucin del deseo sexual, impaciencia, prdida de la iniciativa, dificultad en la toma de decisiones, adicciones.Estimulacin lenta y montona: Es el estrs por subestimulacin. Se produce por la falta de estmulo normal y fisiolgico de los sentidos y del pensamiento. Se presenta, por ejemplo, en el trabajo rutinario y automatizado que no permite la creatividady el pensamiento independiente, en casos como los siguientes: Genera distraccin, falta de atencin y aumento de los accidentes de trabajo. Condiciones laborales inadecuadas: Nos referimos aqu a las causas de estrs en los obreros no calificados, que comprenden: Alimentacin inadecuada e insuficiente; Ausencia de perspectivas de progreso; Pocas posibilidades de recreacin; Inestabilidad laboral por renovacin tecnolgica.Kalimo, (2000)A nivel del sistema de respuesta fisiolgica: Taquicardia, aumento de la tensin arterial, sudoracin, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la tensin muscular, aumento de la glucemia en sangre, aumento del metabolismo basal, aumento del colesterol, inhibicin del sistema inmunolgico, sensacin de nudo en la garganta, dilatacin de pupilas, etc.A nivel del sistema cognitivo: sensacin de preocupacin, indecisin, bajo nivel de concentracin, desorientacin, mal humor, hipersensibilidad a la crtica, sentimientos de falta de control, etc.A nivel del sistema motor: hablar rpido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, imprecisin, explosiones emocionales, consumo de drogas legales como tabaco y alcohol, exceso de apetito, falta de apetito, conductas impulsivas, risas nerviosas, bostezos, etc. (10).El estrs tambin genera una serie de trastornos asociados, que aunque no sean causas desencadenantes a veces se constituye en factor colaborador, en este sentido.Kalimo, (2000)Trastornos respiratorios: Asma, hiperventilacin, taquipnea, etc. Trastornos cardiovasculares: Enfermedad coronaria, hipertensin arterial, alteraciones del ritmo cardiaco, etc. Trastornos inmunolgicos: Desarrollo de enfermedades infecciosas. Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, sndrome de Cushing, etc. Trastornos dermatolgicos: Prurito, sudoracin excesiva, dermatitis atpica, cada del cabello, urticaria crnica, rubor facial, etc. Diabetes: Suele agravar la enfermedad. Dolores crnicos y cefaleas continuas. Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculacin precoz, vaginismo, alteraciones de la libido, etc. Trastornos psicopatolgicos: Ansiedad, miedos, fobias, depresin, conductas adictivas, insomnio, alteraciones alimentaras, trastornos de la personalidad, etc. (11)Daza, F. M. (2002)El estrs es uno de los riesgos laborales ms importantes en el personal de enfermera, junto a los riesgos fsicos, qumicos y biolgicos. Uno de los grupos profesionales ms afectados es el del personal de enfermera que est expuesto a factores de riesgo relacionados con el trabajo, dado que el ejercicio profesional est orientado al servicio directo (trato con otras personas) es de vital importancia determinar las causas del sndrome, corregir y prevenir los efectos negativos con el fin de optimizar el ejercicio profesional. (12)El personal de enfermera est sometido a mltiples factores estresantes tanto de carcter organizacional como propios de la tarea que ha de realizar, estas caractersticas hacen que tenga una incidencia relativamente alta en esta profesin.Daza, F. M. (2002)La salud del profesional de enfermera es un factor indispensable para mantener el equilibrio en su actividad, condicin a travs del cual las acciones, actitudes, comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones que debiliten o interfieran en los cuidados especficos de Enfermera. (13)La prctica de la profesin requiere un despliegue de actividades que necesitan un control mental y emocional de mayor rigor ya que es una tarea expuesta a mltiples agresiones como por ejemplo el manejo del paciente con pronstico sombro y la necesidad de brindar cuidado, no solamente intensivo, sino tambin prolongado y en el cual tambin se exige alta concentracin y responsabilidad que traen como consecuencia desgaste fsico y mental adems de la exigencia de mantener en forma permanente el espritu de compartir, con el enfermo y su familia, las horas de angustia, depresin y dolor. Dentro de los factores desencadenantes tenemos:Personales: son aquellas condiciones inherentes al personal de salud que le impiden ejercer su funcin con tranquilidad y efectividad. En general se encuentra en personas propensas al estrs (ansiosas), con poca tolerancia a la frustracin, al liderazgo y a la toma de decisiones; personas que acusan sentimientos de impotencia por la no mejora del paciente; inseguridad y miedo a cometer un error en los cuidados de enfermera; que se sienten insuficientemente preparados para ayudar emocionalmente a la familia y al paciente; incapaces de resolver de manera satisfactoria las inquietudes del paciente; con dificultad para trabajar con uno o varios compaeros del servicio; con obligaciones familiares, mantenimiento de la casa, hijos y deberes como pareja con problemaspersonales falta de habilidad en el manejo de las personas e intolerancia ante las mismas; incapacidad para trabajar en equipo, dependencia absoluta de otras personas para trabajar y tomar decisiones. Otros de los factores que se deben tener en cuenta son la edad, sexo y el estado civil.Ambientales: condiciones fsicas externas que alteran el curso normal de la labor del profesional en salud debido a que distorsionan la concentracin y tranquilidad que requieren para ejecutar su labor de una manera ptima, por ejemplo: ruido (aparatos, personas); entorno laboral, iluminacin, orden y asepsia del lugar, espacio inadecuado e insuficiente para realizar las labores especficas de enfermera; y presencia en el sitio de trabajo de gran cantidad de personal ajeno al servicio.Contenido del trabajo: se refiere a las caractersticas propias del ejercicio profesional y que son independientes del lugar en donde se est trabajando, como realizacin de procedimientos dolorosos para los pacientes; escuchar o hablar frecuentemente con los pacientes y sus familias sobre su muerte cercana; la muerte de un paciente cuando se ha establecido una relacin estrecha; convivir diariamente con el sufrimiento; y el contacto continuo y permanente con personas deprimidas.Condicin del trabajo: aquellas que dependen y son inherentes a la institucin donde se realiza la actividad profesional. Dentro de estos factores tenemos la responsabilidad del trabajo; interrupcin frecuente en la realizacin de la tarea; recibir de manera constante crtica de otras personas, como mdicos, superiores, familiares de los pacientes y el paciente mismo; falta de comunicacin con los compaeros de trabajo sobre problemas del servicio y compartir experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia los pacientes; ausencia de personal mdico en situaciones de urgencia como paro cardiorespiratorio o empeoramiento de la situacin clnica del paciente, etc.; estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente o informacin insuficiente e inadecuada con respecto a la evolucin del paciente; rotacin permanente por diferentes servicios; ambigedad en la asignacin de las funciones de enfermera; tiempo insuficiente para dar apoyo emocional al paciente; falta de personal para atender adecuadamente el servicio; sobrecarga de trabajo y bajo salario.El Modelo de Adaptacin de Sor Callista Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. La capacidad para la adaptacin depende de los estmulos a que est expuesto y su nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres clases de estmulos: 1) Focales,los que enfrenta de manera inmediata. 2) Contextuales,que son todos los dems estmulos presentes. 3) Residuales,los que la persona ha experimentado en el pasado. Considera que las personas tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica, auto concepto, desempeo de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final ms conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecucin de las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de los estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema de clasificacin de los productores de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermera.Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; tambin la considera como la meta de la conducta de una persona y la capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo. El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacinExisten leyes y reglamentos que regulan las condiciones y ambientes laborales del trabajador como son: La Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente del Trabajo (L.O.P.C.Y.M.A.T.).Segn describe el Artculo 28 de la Ley Orgnica de Prevencin que:Se entiende por enfermedades profesionales a los efectos de esta Ley con estados patolgicos contrados con ocasin del trabajo o exposicin al medio en que el trabajador se encuentre obligado a trabajar y aquellos estados patolgicos imputables a la accin de agentes fsicos, condiciones ergonmicas, meteorolgicas, agentes qumicos que se manifiesten por una lesin orgnica, trastornos funcionales o desequilibrio mental temporal y permanente contrado en el ambiente de trabajo que seale la reglamentacin de la presente Ley. (14)A los efectos de este artculo, se puede considerar que ningn trabajador debe realizar su jornada de trabajo donde pueda contraer enfermedades ocupacionales temporales o definitivas que puedan lesionar su integridad fsica.Segn el Artculo 6 Pargrafo Uno:Ningn trabajador podr ser expuesto a la accin de agentes fsicos, condiciones ergonmicas, agentes qumicos o biolgicos de cualquier ndole, sin ser advertido por escrito y por cualquier medio idneo de la naturaleza de los mismos, de los daos que pudieran causar a la salud y aleccionado en los principios de su prevencin. (15).El artculo es claro en su sealamiento, donde los patronos estn en la obligacin de restituir y capacitar a los trabajadores con respecto a la prevencin de accidentes y enfermedades profesionales as como tambin proveerlo de dispositivos personales de seguridad y proteccin para la salud.La siguiente investigacin tiene fundamentos legales en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999):El Cdigo Deontolgico de Enfermera (1999), expresa:Artculo 3: Los profesionales de enfermera deben mantenerse permanentemente actualizados mediante la asistencia a jornadas, talleres, seminarios y congresos. (17)Hiptesis:La prevencin a travs del Modelo de Adaptacin, disminuye los riesgos del estrs laboral.

Bases teroricas

EL ESTRS COMO RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL SANITARIO.

El estrs es uno de los riesgos laborales ms importantes en el personal sanitario, junto a los riesgos fsicos, qumicos y biolgicos.En los estudios de campo publicados recientemente, hay una nueva enfermedad que afecta de manera muy especial al personal sanitario en general, y en particular al profesional de enfermera. Es el denominado Sndrome del Bumout.Dada la importancia y la magnitud de la afectacin del personal sanitario en los estudios realizados, se ha considerado tratar esta patologa derivada del estrs en un apartado distinto, teniendo en cuenta que los estresores a los que nos enfrentamos en la jornada laboral, nos provocan una respuesta de estrs que pueden desarrollar la enfermedad, habindose generado una nueva enfermedad del personal sanitario.En esta gua dedicada al estrs, se pretende trasladar la informacin y formacin que requieren los profesionales, conocer el estrs y saber distinguir las alarmas de aviso que nos da nuestro organismo, y que o bien por desconocimiento o bien por no saber la trascendencia de lo que nos puede ocurrir no le damos la suficiente importancia.4.- EVOLUCIN HISTORICA DEL CONCEPTO DE ESTRS.

El concepto de estrs fu introducido por primera vez en el mbito de la salud en el ao 1926 por Hans Selye. En la actualidad, es uno de los trminos ms utilizados. Todos hablamos de estrs. Selye, defini el estrs, como la respuesta general del organismo ante cualquier estimulo estresor o situacin estresante.El trmino estrs, parti de un concepto fsico haciendo referencia a una fuerza o peso que produce diferentes grados de tensin o deformacin en distintos materiales. Selye no hace referencia al estmulo (peso o fuerza), sino a la respuesta del organismo a ste. Utiliza el trmino estrs para describir la suma de cambios inespecficos del organismo en respuesta a un estimulo o situacin estimular (1956).Posteriormente, el trmino se ha utilizado con mltiples significados y ha servido tanto para designar una respuesta del organismo, como para sealar los efectos producidos ante repetidas exposiciones a situaciones estresantes.En 1989, y tras controvertidas discusiones cientficas sobre si el estrs era el estmulo o la respuesta del organismo, los autores Paterson y Neufeld comienzan a considerar el trmino estrs como un trmino genrico que hace referencia a un rea o campo de estudio determinado.El concepto de estrs laboral, segn aparece en los documentos divulgativos del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, dependiente del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (1997) desde una perspectiva integradora, se define como "la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas". El estrs laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto de trabajo y la propia organizacin.5.- CONCEPTO DE ESTRESOR.

Se utiliza el trmino de "estresor o situacin estresante " para referirse al estmulo o situacin que provoca una respuesta de estrs en el profesional.Ejemplo de estresor: Vamos a administrar un antibitico, y en el momento en el que se tiene la aguja en el reservorio del sistema de suero para introducirlo, nos damos cuenta de que nos hemos equivocado de paciente, y que el antibitico est prescrito para el paciente de la cama de al lado. Al comprobar el nombre, verificamos que el paciente al que casi introducimos la medicacin confundida es alrgico a los antibiticos. Esta situacin seria un estresor que puede provocar una respuesta de estrs.5.1 TIPOS Y CLASES DE ESTRESORES:Los estresores, pueden ser de dos tipos:a.- Psicosociales. Pueden generar estrs por el significado que la persona les asigna.Ejemplo: hablar en pblico con personas que no conocemos. A algunas personas este hecho les puede generar una situacin estresante. A otras, sin embargo, incluso les gusta.b.- Biognicos. Son situaciones que pasan a ser estresores por su capacidad para producir determinados cambios bioqumicos o elctricos que automticamente disparan la respuesta de estrs.Ejemplo: Hay que trabajar con poca luz en una sala de hospitalizacin, pues en el turno de noche se debe respetar en la medida de lo posible el que puedan dormir los pacientes.6.- CONCEPTO DE RESPUESTA DE ESTRS.

La respuesta de estrs es la respuesta inespecfica del organismo a cualquier demanda y el trmino estresor o situacin estresante se refiere al estimulo o situacin que provoca una respuesta de estrs.Es una respuesta automtica de organismo ante cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual el organismo se prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generen como consecuencia de la nueva situacin. (Prof. Labrador 1996).Siguiendo con el ejemplo de estresor anterior, despus de percibir que el profesional ha estado a punto de equivocarse al administrar el antibitico, y aunque no ha llegado a ocurrir nada, se han podido producir una serie de alteraciones en el organismo, como respuesta de estrs, tales como: taquicardia, sudor en las manos, temblor en las piernas, nerviosismo e inseguridad durante una larga temporada cada vez que tenga que administrar un antibitico, etc.7.- CARACTERISTICAS DE LAS SITUACIONES DE ESTRS.

En toda situacin de estrs, existen una serie de caractersticas comunes:a.- Se genera un cambio o una situacin nueva.b.- Suele haber falta de informacin.c.- Incertidumbre. No se puede predecir lo que va a ocurrir.d.- Ambigedad: cuanto ms ambiga sea la situacin, mayor poder estresante generar.e.- La inminencia del cambio puede generar todava ms estrs.f.- En general, se tienen habilidades para manejar las nuevas situaciones.g.- Se producen alteraciones de las condiciones biolgicas del organismo que nos obligan a trabajar ms intensamente para volver al estado de equilibrio.h.- Duracin de la situacin de estrs. Cuanto ms tiempo dure una situacin nueva, mayor es el desgaste de organismo.8.- FASES DE LA RESPUESTA DE ESTRS.

Se describen tres fases sucesivas de adaptacin del organismo:1.- Fase de reaccin de alarma: Ante un estmulo estresante, el organismo reacciona automticamente preparndose para la respuesta, para la accin, tanto para luchar como para escapar de estimulo estresante. Se genera una activacin del sistema nervioso con las tpicas manifestaciones de sequedad de boca, pupilas dilatadas, sudoracin, tensin muscular, taquicardia, aumento de frecuencia respiratoria, aumento de la tensin arterial, aumento de la sntesis de glucosa y de la secrecin de adrenalina y noradrenalina.Se genera tambin una activacin psicolgica, aumentando la capacidad de atencin y concentracin. Es una fase de corta duracin y no es perjudicial cuando el organismo dispone de tiempo para recuperarse.2.- Fase de resistencia: Aparece cuando el organismo no tiene tiempo de recuperarse y contina reaccionando para hacer frente a la situacin.3.- Fase de agotamiento: Como la energa de adaptacin es limitada, si el estrs contina o adquiere ms intensidad pueden llegar a superarse las capacidades de resistencia, y el organismo entra en una fase de agotamiento, con aparicin de alteraciones psicosomticas.9.- FUENTES DE ESTRS. TIPOS DE ESTRESORES LABORALES.

Hay algunas profesiones que son fuente de estrs. La enfermera es, sin duda, una profesin generadora de gran estrs, ya que se viven situaciones de gran intensidad emocional.Las fuentes de estrs, se clasifican en:- Sucesos vitales intensos y extraordinarios. Aparece cuando se producen situaciones de cambio como separacin matrimonial, despidos de trabajo, muerte de familiares prximos, etc.- Sucesos diarios estresantes de pequea intensidad. Segn algunos autores este tipo de sucesos pueden provocar efectos psicolgicos y biolgicos ms importantes que los que puedan generar acontecimientos ms drsticos como la muerte de un familiar prximo.- Sucesos de tensin crnica mantenida: Son aquellas situaciones capaces de generar estrs mantenido durante perodos de tiempo ms o menos largos. El estrs que supone tener un hijo que tiene problemas cada da a consecuencia de una enfermedad, drogadiccin, etc.TIPOS DE ESTRESORES LABORALES:Se clasifican en:a.- Estresores del ambiente fsico, entre los que se encuentran:- La iluminacin. No es lo mismo trabajar en turno nocturno que en el diurno.- El ruido. Trabajar con alarmas continuamente, puede afectar no slo al odo, sino al desempeo del trabajo: satisfaccin, productividad, etc .- Ambientes contaminados. La percepcin de los riesgos, puede producir mayor ansiedad en el profesional, repercutiendo en el rendimiento y en el bienestar psicolgico.- La temperatura. A veces trabajar en un ambiente caluroso genera un tremendo disconfort.- Peso. Los profesionales que han de trabajar en quirfano muchas horas con delantales o guantes protectores de plomo pueden estar sometidos a cargar con un peso importante. El cansancio puede duplicarse.b.- Estresores de la tarea. La generacin de estrs varia de unas personas a otras, ya que las caractersticas de cada tarea y de lo que genera en los profesionales va en funcin de lo que gusta o no hacer. Cuando la tarea se adeca a las expectativas y a la capacidad de profesional, contribuye al bienestar psicolgico y supone una importante motivacin. Entre estos estresores se encuentran:- La carga mental de trabajo. Es el grado de movilizacin de energa y capacidad mental que el profesional pone en juego para desempear la tarea. Ejemplo: tener que preparar 25 sueros llenos de medicacin en un horario reducido.- El control sobre la tarea. Ocurre cuando no se controla la tarea, es decir, cuando las actividades a realizar no se adecuan a nuestros conocimientos. Ejemplo: Han cambiado a un profesional de puesto de trabajo, y ha sido trasladado a un servicio de nefrologa, cuando resulta que los cinco ltimos aos ha trabajado en la unidad de cardiologa. No controla la tarea a realizar y no se atreve a tomar las iniciativas adecuadas por temor a la falta de conocimientos y atencin que requieren este tipo de pacientes.c.- Estresores de la organizacin: Los estresores ms importantes que aparecen en la organizacin son los siguientes:- Conflicto y ambigedad del Rol. Ocurre cuando hay diferencias entre lo que espera el profesional y la realidad de lo que le exige la organizacin. Puede haber conflictos como por ejemplo recibir ordenes contradictorias de un responsable de enfermera o cuando los deseos y metas no se corresponden con lo que realmente estamos haciendo. Cuando no se tiene claro lo que se tiene que hacer, los objetivos del trabajo y la responsabilidad inherente que conlleva, nos puede estresar de forma importante.Tambin influyen los tiempos de descanso, las relaciones interpersonales, sentirse observado-criticado por los compaeros, las dificultades de comunicacin y las escasas posibilidades de promocin. Estos factores tambin pueden generar estrs laboral.- La jornada de trabajo excesiva produce desgaste fsico y mental e impide al profesional hacer frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada nocturna puede ser ms larga que una de maana o tarde y por tanto al final de la jornada, el profesional se encontrar ms agotado y su capacidad fsica y mental puede verse disminuida.- Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una fuente de estrs. Pinsese en un profesional desequilibrado emocionalmente que hace la vida imposible a todos sus compaeros. Es una fuente continua de estrs. Por el contrario, cuando existe buena comunicacin interpersonal y cuando se percibe apoyo social y de la organizacin, se amortiguan los efectos negativos del estrs laboral sobre nuestra salud.- Promocin y desarrollo profesional. Si las aspiraciones profesionales no se corresponden con la realidad por falta de valoracin de mritos, se puede generar una profunda frustracin apareciendo el estrs.10.- CONSECUENCIAS DEL ESTRS LABORAL.

El estrs laboral produce una serie de consecuencias y efectos negativos:1.- A nivel del sistema de respuesta fisiolgica: Taquicardia, aumento de la tensin arterial, sudoracin, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la tensin muscular, aumento de la glucemia en sangre, aumento del metabolismo basal, aumento del colesterol, inhibicin del sistema inmunolgico, sensacin de nudo en la garganta, dilatacin de pupilas, etc.2.- A nivel del sistema cognitivo: sensacin de preocupacin, indecisin, bajo nivel de concentracin, desorientacin, mal humor, hipersensibilidad a la crtica, sentimientos de falta de control, etc.3.- A nivel del sistema motor: hablar rpido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, imprecisin, explosiones emocionales, consumo de drogas legales como tabaco y alcohol, exceso de apetito, falta de apetito, conductas impulsivas, risas nerviosas, bostezos, etc.El estrs tambin genera una serie de trastornos asociados, que aunque no sean causas desencadenantes a veces se constituye en factor colaborador:Trastornos respiratorios: Asma, hiperventilacin, taquipnea, etc.Trastornos cardiovasculares: Enfermedad coronaria, hipertensin arterial, alteraciones del ritmo cardiaco, etc.Trastornos inmunolgicos: Desarrollo de enfermedades infecciosas.Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, sndrome de Cushing, etc.Trastornos dermatolgicos: Prurito, sudoracin excesiva, dermatitis atpica, cada del cabello, urticaria crnica, rubor facial, etc.Diabetes: Suele agravar la enfermedad.Dolores crnicos y cefaleas continuas.Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculacin precoz, vaginismo, alteraciones de la lbido, etc.Trastornos psicopatolgicos: Ansiedad, miedos, fobias, depresin, conductas adictivas, insomnio, alteraciones almentarias, trastornos de la personalidad, etc.11.- EVALUACIN DEL ESTRS LABORAL.

Los programas de prevencin y control del estrs laboral deben partir de una evaluacin multidimensional del proceso de estrs, es decir, de aquellos factores personales, interpersonales y organizacionales que intervienen en la generacin del estrs en el trabajo. Puede deducirse, por tanto, que el estrs no puede ser analizado de forma aislada. El estudio del estrs en el trabajo va a requerir el conocimiento de elementos esenciales tales como:- Estresores: condiciones fisicas y psicosociales del trabajo.- Percepcin del estrs: evaluacin cognitiva del individuo en su apreciacin de las demandas ambientales y los recursos de los que dispone.- Variables moderadoras: caractersticas personales e interpersonales que pueden determinar la vulnerabilidad al estrs tales como: patrn de conducta, autoeficacia, locus de control, estrategias de afrontamiento, apoyo social.- Respuestas al estrs: fisiolgicas, comportamentales, cognitivas. - Consecuencias sobre la salud, las relaciones interpersonales en el trabajo, la satisfaccin laboral, rendimiento en el trabajo, etc.En definitiva, para evaluar el estrs laboral es necesario utilizar diferentes instrumentos que se refieran a aspectos relacionados tanto con la situacin laboral como con el individuo. Los instrumentos de evaluacin que resultan ms tiles son:- Listas de control para determinar los diferentes mbitos de una organizacin relacionados con el contenido del trabajo y las relaciones sociales que pueden ocasionar estrs en los profesionales sanitarios.- Cuestionarlos, escalas e inventarlos que permiten obtener informacin sobre la forma en que son percibidos los estresores, as como las caractersticas personales y estrategias de afrontamiento ante un evento estresante.- Indicadores bioqumicos y electrofisiolgicos para la medicin de las respuestas fisiolgicas.- Cuestionarlos sobre problemas de salud que pueden ser ocasionados por el estrs.- Sistemas de registro administrativo para evaluar, por ejemplo, el absentismo y la incapacidad laboral.A continuacin, vamos a comentar algunos de estos mtodos diseados para la evaluacin de estrs laboral:LISTAS DE CONTROLLas listas de control son un instrumento que permite la autoevaluacin de los propios profesionales de salud con el objetivo de identificar los riesgos (estresores) en el puesto de trabajo que pueden causar el estrs. Constituyen, pues, el primer paso para la evaluacin de riesgos laborales.Una de estas listas de control es la elaborada por la Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y Trabajo (1933)1. Contiene cuatro listas de control referentes a los siguientes aspectos: contenido y organizacin del trabajo; condiciones de trabajo; condiciones de empleo (poltica organizacional) y relaciones en el trabajo. Cada una de estas listas presenta una serie de preguntas en formato s/no. Con la suma de sus respuestas se obtendr una puntuacin total donde a mayor puntuacin, mayor el nmero de problemas identificados que pueden ser generadores de estrs.CUESTIONARIOSUn cuestionario especfico para estudiar el nivel de estrs en profesionales de la salud es el elaborado por A. Reig y A. Caruana (1990)2 . Este cuestionario contiene 67 tems y evala diversas fuentes de estrs laboral clasificadas en 7 factores:Factor I: Contacto con el dolor y la muerte.Factor II: Conflictos con pacientes y sus familiares. Factor III: Conflictos con los superiores.Factor IV: Situaciones urgentes y graves.Factor V: Aspectos carenciales (fuentes de insatisfaccin). Factor VI: Estrs emocional.Factor VII: Sobrecarga laboral.Los tems se responden con una escala de 1 a 5 puntos, indicando el grado en que cada afirmacin supone una fuente de estrs en el trabajo. Los valores asignados son: (1) no me produce tensin; (2) tensin leve; (3) tensin moderada; (4) bastante tensin y (5) mucha tensin. El sumatorio de las puntuaciones dadas es un indicador del estrs laboral.1. Del Hoyo Delgado, M ngeles (1997): Estrs Laboral. INSHT.2. Reig A y Caruana, A. (1990): Cuestionario de estrs ocupacional para profesionales de la salud: Propiedades psicomtricas preliminares, II Congreso del Colegio Oficial de Psiclogos, Vol. 3, 136-143, (Departamento de Psicologa de la Salud. Facultad de Medicina, Universidad de Alicante).12.- CMO SE PUEDE SUPERAR EL ESTRS.

Las tcnicas ms habituales de afrontamiento y superacin del estrs son las siguientes:- Tcnicas respiratorias: Muy tiles en los procesos de ansiedad, hostilidad, resentimiento, tensin muscular, fatiga y cansancio crnico.- Tcnicas de relajacin progresiva: Son tiles en la ansiedad, depresin, impotencia, baja autoestima, fobias, miedos, tensin muscular, hipertensin, cefaleas, alteraciones digestivas, insomnio, tics, temblores, etc.- Tcnicas de autohipnosis: Altamente eficaces en cefaleas, dolores de cuello y espalda, alteraciones digestivas como el colon irritable, fatiga, cansancio crnico, insomnio, trastornos de sueo.- Tcnicas de entrenamiento autgeno: tiles en tensin muscular, hipertensin, alteraciones digestivas, fatiga, cansancio crnico, insomnio y otras alteraciones del sueo.- Tcnicas de detencin del pensamiento: tiles en ansiedad ante situaciones concretas, fobias, miedos, obsesiones, pensamientos indeseados.- Tcnica del rechazo de ideas absurdas: Se utiliza en procesos ansiosos generalizados, depresin, desesperanza, impotencia, baja autoestima, hostilidad, mal humor, irritabilidad, resentimiento, etc.- Tcnicas de afrontamiento de problemas: Utilizadas en fobias y miedos y en ansiedad ante situaciones determinadas.- Tcnica de afrontamiento asertivo: Tcnicas utilizadas en obsesiones, pensamientos indeseados, en problemas de comunicacin y ansiedad ante situaciones personales.- Tcnicas de biorretroalimentacin: Efectivas en procesos ansiosos generalizados, tensin muscular, hipertensin, cefaleas, dolores de cuello y espalda, espasmos musculares, tics, temblores, etc.13.- QUE ES EL SNDROME DE BURNOUT.

La revista Erga Noticias, publicacin peridica del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, en un artculo sobre nuevas denominaciones para enfermedades "modernas", califica el Sndrome de Burnout, como un sndrome de desgaste profesional que se manifiesta en profesionales sometidos a un estrs emocional crnico, cuyos rasgos principales son: agotamiento fsico y psquico, actitud fra y despersonalizada en la relacin hacia los dems y sentimientos de insatisfaccin personal con las tareas que se han de realizar, y que suele producirse fundamentalmente en personal sanitario y en profesionales dedicados a la enseanza.

14.- CONCLUSIONES.

1.- La respuesta de estrs es un riesgo laboral muy importante en el personal sanitario.2.- El sentirse estresado depende tanto de las demandas del medio externo como de nuestros propios recursos para enfrentarnos a l.3.- La exposicin a situaciones de estrs, provoca la "respuesta de estrs", que consiste en un aumento de la activacin fisiolgica y cognitiva.4.- La exposicin a situaciones de estrs, hace que nuestro organismo se prepare para una intensa actividad motora.5.- La exposicin a situaciones de estrs prepara a nuestro organismo para actuar de forma ms rpida y vigorosa ante las posibles exigencias de la situacin.6.- Si la respuesta de estrs es demasiado frecuente, intensa o duradera, puede tener consecuencias negativas en nuestro organismo.7.- El organismo no puede mantener durante mucho tiempo un ritmo constante de actuacin por encima de sus posibilidades.8.- Si se mantiene durante mucho tiempo la respuesta de estrs ms all de los limites que es distinto para cada persona, se producirn serios trastornos a diferentes niveles.9.- En toda situacin de estrs hay unas caractersticas, entre las que se encuentra como ms especfica un cambio o situacin nueva.10.- Las consecuencias del estrs laboral son mltiples en los tres niveles: fisiolgicos, cognitivos y motores.11.- Se puede evaluar el estrs analizando y comprobando las tablas de autoevaluacin de estrs que existen para su valoracin.12.- Existen tcnicas de control de estrs de demostrada y validada eficacia.15.- BIBLIOGRAFIA

1.- DEL HOYO DELGADO, MARI ANGELES. C.N.N.T. "Estrs laboral Edit. INSHT. Madrid 1997.2.- E. JOSEPH NEIDBARDT, MAL COLHS. WEINSTEIN, ROTERT F. CONRY. "Seis programas para provenir y controlar el estrs". Edit. Deusto. 1989.3.- HOLMES T. Y RAHE R. "Tablas de evaluacin de unidad del cambio de vida". Edit. 1989.4.- JAVIER LABRADOR, FRANCISCO. "El estrs. Nuevas tcnicas para su control Edit. Grupo Correo de Comunicacin 1996.5.- LAZARUS, R.S. Y FOLKMAN, S. "Estress appraisal and coping". Edit. Springer, 1984.6.- Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (B.O.E. 10/11/1995).7.- PATERSON, R.J., Y FOLKMAN, S. "The stress response and parameters of estressfal situations". Edit. 1984.8.- Reglamento de los Servicios de Prevencin. (B.O.E. 17/01/1997).9.- SELYE, H. "The stress of life". Edit. McGraw-Hill. 1956.Fuente

Sistema de Variables.Variable Independiente: Estrs LaboralDefinicin Conceptual: Mc Grath (1999): "El estrs es un desequilibrio sustancial (percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)". (18)Definicin Operacional: Se refiere a las consecuencias en el organismo del profesional de enfermera de un ambiente de trabajo inadecuado y por ende un clima organizacional ineficaz.Variable Dependiente: Modelo de AdaptacinDefinicin Conceptual: Marriner (1998): La adaptacin es un proceso que promueve la integridad fsica, psicolgica y social y que esta integridad lleva implcito un estado intacto que conduce a la totalidad o a la unidad. (19)Definicin Operacional: Es un modelo que aplica un sistema de prevencin primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresores y para tratar la interaccin entre un individuo y su entorno.OPERACIONALIZACIN DE VARIABLESVariableDefinicin OperacionalDimensinIndicadores

1.- Modelo de Adaptacin(independiente)Es un modelo que aplica un sistema de prevencin primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresores y para tratar la interaccin entre un individuo y su entorno.Factores Organizacionales:Son todos aquellos elementos que pueden perturbar la salud de la enfermera (o).-Ambiente laboral inadecuado. -Sobrecarga de trabajo. -Alteracin de ritmos biolgicos. -Responsabilidades y decisiones muy importantes. -Estimulacin lenta y montona. -Condiciones laborales inadecuadas.

2.-Estrs Laboral(Dependiente)Se refiere a las consecuencias en el organismo del profesional de enfermera de un ambiente de trabajo inadecuado y por ende un clima organizacional ineficaz.Consecuencias en la salud:Se refiere a las patologas que puede conllevar la prctica profesional de la enfermera (o) en un ambiente estresante.-Trastornos respiratorios -Trastornos cardiovasculares -Trastornos inmunolgicos -Trastornos endocrinos -Trastornos dermatolgicos -Dolores crnicos y cefaleas continuas. -Trastornos sexuales -Trastornos psicopatolgicos

Definicin de Trminos Bsicos:Ambiente Laboral inadecuado: Son ambiente donde fluyen los denominados "estresores ambientales" como podran ser: iluminacin deficiente, alto nivel de ruido o ruidos intermitentes, excesivo nivel de vibraciones, presencia de contaminantes qumicos en la atmsfera, altas o bajas temperaturas, trabajos en altura de alto riesgo, trabajos en instalaciones elctricas, atmsferas mal ventiladas, trabajos en mquinas de alto riesgo (balancines, cizallas, prensas, etc.). Los estresores ambientales exigen al trabajador una doble adaptacin: fsica y psicolgica.Alteracin del ritmo biolgico: En este caso se alterara el ritmo del ciclo circadiano y traera como consecuencia alteracin de las constantes biolgicas que provocaran la aparicin del estrs. Estos cambios requieren un esfuerzo adaptativo con lo que se genera: irritabilidad, disminucin de la concentracin, trastornos en el sueo, fatiga, ansiedad y modificaciones problemticas en las relaciones sociales, conyugales y sexuales. Este caso se podra dar en: trabajadores nocturnos, pilotos de lneas areas y azafatas; controladores areos; personal sanitario; personal de seguridad; trabajadores del transporte; diplomticos; atletas profesionales, etc.Condiciones laborales inadecuadas: Este caso se puede dar en obreros no calificados surgido por malas condiciones de trabajo; salarios bajos; una alimentacin inadecuada e insuficiente; la ausencia de perspectivas de progreso; las pocas posibilidades de recreacin; la presencia de una inestabilidad laboral por renovacin de equipamientos o cambios en los procesos de produccin; nueva disposicin en las lneas de montaje, etc. . Si se analiza el estrs desde una ptica organizacional a los efectos de prevenirlos se pueden visualizar los estresores extraorganizacionales, y los intraorganizacionalesEstimulacin lenta y montona: Esto se puede dar en aquellos que trabajen en una cadena de montaje lenta y montona; en las personas que se tuvieron que jubilar bruscamente; en aquellos que tienen unas vacaciones excesivamente tranquilas, etc. Esto les generar distraccin, falta de atencin y un posible aumento de accidentes de trabajo.Estrs: Tensin fisiolgica o psicolgica que amenaza la homeostasis o el equilibrio psicolgico del sujeto.Sobrecarga de trabajo: En esta situacin el estrs se produce por una sobreestimulacin. Aparecen exigencias psicosensoriales violentas, simultneas, numerosas, persistentes y variables. Se suele presentar en actividades como las de : controladores areos, obreros en cadenas rpidas y complejas; trabajadores sometidos a cambios continuos y abundancia de informacin; vctimas de catstrofes, emigrados; empleados que deben ingresar informacin a sistemas de computacin. El estrs que se genera por sobreestimulacin produce: tensin nerviosa, fatiga, irritabilidad, crisis de decisin, ansiedad, confusin, embotamiento, desconcentracinCAPTULO IIIMARCO METODOLGICOEn el presente captulo se describe el diseo metodolgico utilizado en la investigacin, tipo de estudio, poblacin, muestra, as como los procedimientos en la elaboracin del instrumento de recoleccin de datos y las tcnicas de anlisis referidos a las variables Modelo de Adaptacin y estrs laboral.Tipo de Estudio:El estudio es de tipo descriptivo y de campo. Descriptivo porque busca describir las variables: Modelo de Adaptacin y estrs laboral. Es un estudio de campo porque permite indagar los efectos de la interrelacin entre diferentes tipos de variables directamente en el sitio donde suceden los fenmenos.PoblacinLa poblacin es finita, ya que esta conformada por un nmero de enfermeras (os) que se desempean en el rea de Emergencia del C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo" de Barcelona en el primer trimestre de 2007, conformada por 14 enfermeras (os). El estudio es prospectivo, porque los datos aportados fueron tomados el mismo momento de realizarse la investigacin.Muestra.Para efectos de esta investigacin la muestra tiene las siguientes caractersticas: ser enfermera (o) con ms de cinco (5) aos de servicio en el mencionado centro asistencial. Para la investigacin se utiliz el 100% como muestra intencional de enfermeras (os) consultadas (14 en total).Mtodo e Instrumento de Recoleccin de Datos.En esta investigacin se utiliz un instrumento tipo cuestionario, conformado por 14 tems dicotmicas con alternativas de respuesta SI-NO y estuvo dirigido a las enfermeras (os).Validez y confiabilidad del instrumento.La validez del instrumento que se aplico fue determinada mediante juicio de experto en el rea de Metodologa de la Investigacin y especialista en enfermera, con la finalidad de establecer la correspondencia entre la variable en estudio y los tems especificados en el instrumento.Anlisis de los resultados.Despus de procesar la informacin, se procedi a un anlisis descriptivo y estadstico en base a los resultados obtenidos los cuales fueron los siguientes:CUADRO 1Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a su edad. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. EstadoEdadFrecuencia%

25-30536%

31-40429%

41-50321%

Ms de 50214%

Total:14100%

Fuente: Instrumento AplicadoGRFICO 1

Fuente: Cuadro 1Anlisis: Los resultados del estudio evidencian que el 36% de los encuestadas tienen entre 25 y 30 aos. Para la categora 31 y 40 aos estuvo conformada por un 29% cada una. La categora 41-50 aos con un 21% y ms de 50 aos un 14%.CUADRO 2Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a Sexo. C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007SexoFrecuencia%

Femenino1179

Masculino220

Total:14100


Fuente: Cuadro 2Anlisis: Los resultados del estudio evidencian que el 79% de los encuestados son de sexo femenino y el 21% de sexo masculino.CUADRO 3Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a Nivel Acadmico. C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Nivel AcadmicoFrecuencia%

Enfermera Asistencial214

TSU857

Licenciado429

Total:14100


Fuente: Cuadro 3Anlisis: Los resultados del estudio arrojan que el 57% de los encuestados son TSU en enfermera, el 29% son Licenciados en enfermera y el 14% son enfermeras (os) asistenciales.CUADRO 4Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Al Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Como considera su Ambiente laboralFrecuencia%

Adecuado429

Inadecuado1071

Total:14100


Fuente: Cuadro 4Anlisis: Los resultados del estudio arrojan que el 71% de los encuestados considera su Ambiente laboral inadecuado, mientras el 29% lo considera adecuado.CUADRO 5Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona.Considera que existe sobrecarga de trabajo en su jornada laboral?Frecuencia%

SI1286

NO214

Total:14100


Fuente: Cuadro 5Anlisis: Los resultados del estudio arrojan que el 86% de los encuestados considera que existe sobrecarga de trabajo en su jornada laboral, mientras el 14% no cree que exista sobrecarga de trabajo.CUADRO 6Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Percibe que su rutina laboral produce alteracin de su ritmo biolgico?Frecuencia%

SI1071

NO429

Total:14100


Fuente: Cuadro 6Anlisis: Los resultados del estudio arrojan que el 71% de los encuestados percibe que su rutina laboral produce alteracin de su ritmo biolgico, en tanto el 29% no.CUADRO 7Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Le afecta fsica o emocionalmente cuando le asignan responsabilidades y decisiones muy importantes?Frecuencia%

SI1286

NO214

Total:14100


Fuente: Cuadro 7Anlisis: Los resultados del estudio infieren que al 86% de los encuestados le afecta fsica o emocionalmente cuando le asignan responsabilidades y decisiones muy importantes.CUADRO 8Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Le afecta cuando la estimulacin es lenta y montona?Frecuencia%

SI14100

NO--

Total:14100


Fuente: Cuadro 8Anlisis: Los resultados del estudio infieren que al 100% de los encuestados le afecta cuando la estimulacin es lenta y montona.CUADRO 9Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de Adaptacin. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Considera que las condiciones laborales inadecuadas afectan su rendimiento en el trabajo?Frecuencia%

SI14100

NO--

Total:14100


Fuente: Cuadro 9Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 100% de los encuestados considera que las condiciones laborales inadecuadas afectan su rendimiento en el trabajo.CUADRO 10Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable. Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007En su ejercicio profesional ha presentado trastornos respiratorios?Frecuencia%

SI750

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Fuente: Cuadro 10Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 50% de los encuestados en su ejercicio profesional ha presentado trastornos respiratorios y el 50% restante no.CUADRO 11Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Ha presentado trastornos cardiovasculares?Frecuencia%

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NO964

Total:14100


Fuente: Cuadro 11Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 64% de los encuestados no ha presentado trastornos cardiovasculares, mientras el 36% si.CUADRO 12Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Considera que el estrs le produce trastornos inmunolgicos?Frecuencia%

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Fuente: Cuadro 12Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 64% de los encuestados no considera que el estrs le produce trastornos inmunolgicos, mientras el 36% si.CUADRO 13Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Usted o sus colegas presentan trastornos endocrinos?Frecuencia%

SI1071

NO429

Total:14100


Fuente: Cuadro 13Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 71% de los encuestados si presentan trastornos endocrinos, mientras el 29% no.CUADRO 14Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Es frecuente la aparicin de trastornos dermatolgicos en el personal de Enfermera?Frecuencia%

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Total:14100


Fuente: Cuadro 14Anlisis: Los resultados del estudio sealan que en el 50% de los encuestados es frecuente la aparicin de trastornos dermatolgicos, no obstante el otro 50% refiere que no.CUADRO 15Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Ha padecido de dolores crnicos y cefaleas continuas?Frecuencia%

SI1286

NO214

Total:14100


Fuente: Cuadro 15Anlisis: Los resultados del estudio sealan que el 86% de los encuestados ha padecido de dolores crnicos y cefaleas continuas, mientras el 14% restante ubic su respuesta en la alternativa no.CUADRO 16Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Ha presentado sntomas de trastornos sexuales?Frecuencia%

SI536

NO964

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Fuente: Cuadro 16Anlisis: Los resultados del estudio demuestran que el 64% de los encuestados no ha presentado sntomas de trastornos sexuales, en tanto el 36% si.CUADRO 17Distribucin de frecuencia de la enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrs Laboral. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceo". Barcelona. Estado Anzotegui. Primer trimestre de 2007Usted o sus colegas han presentado trastornos psicopatolgicos?Frecuencia%

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Fuente: Cuadro 17Anlisis: Los resultados del estudio demuestran que el 50% de los encuestados han presentado trastornos psicopatolgicos, mientras el 50% restante refiere que no.RECOMENDACIONESPara las enfermeras:Vida sana:dormir lo suficiente, guardar una dieta equilibrada y hacer ejercicio regularmente.Conciencia de s mismas:reconocer las seales del estrs en s mismas. Identificar los pensamientos, sentimientos y comportamientos que muestra cada una cuando est bajo estrsEstrategias para salir adelante:aprender tcnicas de relajacin eficaces, pensar de manera positiva, establecer prioridades y fijar lmites, y desarrollar el sentido del humor.Apoyo: compartir las preocupaciones con miembros de la familia, compaeros de trabajo y amigos capaces de sentir como usted. Si fuera necesario, buscar asesoramiento profesional.Satisfaccin en el trabajo:saber qu tipo de entorno de trabajo le gusta a usted, y buscarlo.Limite el tabaco y los medicamentos (drogas):disminuya el consumo de alcohol y de tabaco.Para las organizaciones de atencin de salud:1. Aplicar un control peridico de la evaluacin y gestin del riesgo mediante la identificacin, anlisis y gestin de los riesgos, y la proteccin de los trabajadores 4. 2. Cerciorarse de que las cargas de trabajo corresponden a las capacidades y recursos de los trabajadores. Definir claramente los deberes y responsabilidades de stos. 3. Fijar tareas en el trabajo de manera que los trabajadores puedan adoptar decisiones, asumir responsabilidades y sentirse autorizados. 4. Buscar en los trabajadores ideas de mejoramiento de los valores. 5. Mejorar los canales de comunicacin. 6. Prever la ayuda de mentores y la formacin en el puesto de trabajo. 7. Favorecer la iniciativa y encomiar el trabajo bien hecho. 8. Favorecer la no tolerancia de la discriminacin y el acoso sexuales y de la violencia. 9. Prever a largo plazo la seguridad en el trabajo, los aumentos salariales y los ascensos. CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigacin se concluye lo siguiente: El Modelo de Adaptacin propuesto por Sor Callista Roy si se relaciona con el estrs laboral que padece el personal de enfermera. El horario de trabajo, el exceso del mismo, la demanda de Usuarios, las condiciones ambientales, influyen de manera significativa en el desempeo de las funciones del personal generando un alto nivel de estrs. Aplicadas las propuestas por el Modelo de Callista Roy minimizara las afecciones y alteraciones fisiolgicas y psicolgicas del personal de enfermera. REFERENCIA BIBLIOGRFICA1. CHIAVENATO, IDALBERTO (1990). Administracin de los recursos humanos. Mxico Editorial AHMSA. 2. Organizacin Mundial de la Salud (1948) Ginebra. 3. A new perspective on the health of canadians. Ottawa 1974 Pg. #5. 4. DUGAS. Tratado de enfermera practica 3era Edicin Interamericana 1989. 5. Libro Blanco de Enfermera Actualidad, marzo de 1998 #23. 6. CLEOTILDE CUIYART, SILVIA N. Anlisis de criterio en el trabajo a turno p 502 1999. 7. MARRINER, A. (1994) Modelos y Teoras de Enfermera Harcourt/Brace. Editores. Mxico. BIBLIOGRAFAArcila, D., Cervantes, M y Contreras, C. (1999) Estrs laboral de las enfermeras, rea de emergencia del Centro Medico "Dr. Rafael GuerraMndez". Valencia, Estado Carabobo. Tesis de grado. Universidad de Carabobo. Valencia.Arquer, M. Isabel (1997). Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. Documentacin. htp.445:carga mental de trabajo: fatiga www.goglees.como/ergonoma. I/htp_c_mental.html.Balestrini Acua, M. (1998) Como se elabora el proyecto de investigacin. 2da. Edicin. BL Consultores Asociados, Servicio Editorial. Caracas.Davis Keith y Newstrom, John. (1999). Comportamiento Humano en el Trabajo.. 4ta. Edicin en Espaol. Ed. Mc Graw_Hill Interamericana. 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Antecedentes internacionales de estres Detectan estrs emocional en el personal de salud

El tedio, la falta de realizacin personal, la despersonalizacin de la relacin con el paciente y el agotamiento constituyen las variables de riesgo de estrs identificadas en mdicos y enfermeros. Las conclusiones surgen de un estudio realizado por la UNNE en el rea de salud. Un estudio realizado por la Universidad Nacional del Nordeste (UNNE) sobre las causas de estrs laboral en el rea de la salud, identific variables de agotamiento emocional tanto en mdicos como enfermeros. En el caso de la enfermera, el tedio y la falta de realizacin personal fueron las causas ms dominantes del riesgo de estrs. Los mdicos, en tanto, producto del agotamiento, son propensos a desarrollar actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que trabajan.El excesivo estrs relacionado con el trabajo lleva a padecer tensiones que se definen como el agotamiento de energa experimentado por los profesionales cuando se sienten sobrepasados por los problemas de los dems."Cualquier tipo de trabajo es por s solo capaz de producir estrs, pero para las personas que deben cuidar, orientar, alentar, comprender, ayudar a otras, el trabajo resulta an ms agotador", explica Lila Almirn, directora del proyecto en el cual se analiz el estrs laboral en el servicio quirrgico de un hospital correntino."La tarea cotidiana del trabajador de la salud consiste en actividades que requieren de un adecuado manejo cognitivo y emocional, en las que se expone a diversas situaciones decisivas como manejo de pacientes en riesgo, cuidados intensivos y situaciones crticas de salud", seala la profesional del Departamento de Salud Mental, Medicina Legal y Salud Pblica de la Facultad de Medicina de la UNNE, que cont con la colaboracin de Gabriela Czernik y Sergio Almeida en el estudio. En la experiencia se evalu el "Sndrome de Quemarse por el Trabajo", una de las denominaciones castellanizadas del trmino de "Sndrome de Burnout" que describe este sndrome clnico producto del agotamiento.El tedio fue la variable dominante en el personal de enfermera, fundamentada sobre la monotona y la repeticin del trabajo, por lo que, segn la investigacin, la poca variacin de conductas puede actuar como factor de riesgo para estrs laboral.Tambin result mayor en los enfermeros la "falta de realizacin personal", que aparece, a juicio de los consultados, por sentirse decepcionados, descontentos consigo mismos, insatisfechos con los resultados laborales. De acuerdo con el anlisis, se asegura que sienten que su trabajo que ofrece escasos retos profesionales, poco inters por el desarrollo y que la tarea realizada dista de ser la que hubieran querido.Tanto mdicos como enfermeros experimentan un nivel comparable de agotamiento emocional.Los profesionales mdicos tienen puntuaciones mayores en el factor "despersonalizacin", lo que indica el desarrollo actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que trabajan. Esta es la variable del sndrome que repercute en el ejercicio asistencial y se constituye en un elemento clave en la relacin con pacientes y dems trabajadores.Almirn explic que el instrumento usado para la evaluacin del "Sndrome de Quemarse por el Trabajo", fue el "Cuestionario Breve de Burnout" (CBB) que obtiene una evaluacin global del mismo, as como de antecedentes y consecuencias del sndrome."Segn los indicadores, la poblacin estudiada no se encuentra afectada muy seriamente por las dimensiones de estrs estudiadas, pero eso podra estar explicado en que la mayora de los encuestados que acept el relevamiento eran profesionales mdicos y enfermeros de joven edad".En tal sentido, indic que "a pesar de no detectarse la presencia de Burnout, llama la atencin un porcentaje no despreciable de sntomas que denotan una importante tendencia a la sobrecarga laboral".Fuente: Revista CyT UNNE

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