51. sifilis

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FUNDACION BARCELO FACULTA D DE MEDICINA SIFILIS Treponema pallidum

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1. SIFILISTreponema pallidumFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 2. Treponemas Familia: Spirachaetaceae Orden:Spirochaetales Gnero Treponema: Treponemas patgenos par elhombre: T. pallidum subespecie pallidum: sfilis venrea T.pallidum,subespecie pertenue:Frambiesa,pian T.pallidum,subespecie endemicum:sfilisendmica,bejel T.carateum:PintaFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 3. Caractersticas: Bacterias helicoidales Movilidad: tirabuzn T.patgenos, no se colorean con tcnicashabituales. Se observa por contraste de fase fondooscuro. Membrana lipdica antignicaFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 4. T. pallidum Fibrillas flagelos:movilidad No son cultivables. Se mantienen en cepasde inoculacin enconejos: CepaNichols: patgena.Cepa Reiter: nopatgenaFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 5. Mecanismos de trasmisin. Clnica. Contagio: sexual,vertical,Transfusional, Porinoculacin directa. MANIFESTACIONES CLNICAS: Sfilis primaria: 25 das de incubacin(promedio)CHANCRO:Lesin indurada, indolora.10%localizacin extragenital. 2 a 3 semanas deevolucin. Diferenciar de Chancro blando, herpessimple,LGV y epitelioma.FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 6. Chancro: Sfilis primariaFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 7. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 8. Clnica: Sfilis Secundaria: 2 a 3 mesesposcontagio. Diseminacin: fiebre,alopecia, dolores seos, adenopatas.Sifilides: localizacin en la piel.No respetapalmas ni plantas. En mucosas: sifilidesopalinas en boca. Condilomas planos:contagiosos. Diferenciar de exantemas virales y pitiriasisFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 9. Secundarismo sifilticoFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 10. Sifilis secundaria y condilomasplanosFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 11. Clnica Sfilis terciaria: Localizacin cutnea:tubrculos, gomas Diferenciar de TBC, lepra, gomas micticos Localizacin cardiovascular Neurosfilis Compromiso visceral. Sfilis congnita: precoz y tardaFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 12. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 13. Sifilis congnita precozFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 14. Tibias en sable ydientes en clavija:secuela de la SfiliscongnitaFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 15. Tcnicas serolgicas de Evaluacin1 Pruebas no treponmicas: Usa antgeno no treponmico, son inespecficas.Sirven para screening y seguimiento: R.P.R V.D.R.L cuali y cuantitativaToda serologa reactiva y cuantificada debeconfirmarse con preubas treponmicasespecficasFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 16. Tcnicas serolgicas de evaluacin2 Pruebas treponmicas: Utiliza antgenostreponmicos. Alta especificidad. Sonconfirmatorias T.P.I :requiere cepa viable. Dificultosa,poco uso. M.H.A.T.P: usa GR sensibilizadas conantgenos especficos internos deltreponema. Econmica ,sensible yespecfica.Para evaluar alto nmero demuestras.FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 17. Tcnicas serolgicas de evaluacin3 F.T.A ABS: Usa antiGammaglobulinahumana marcada. Requiere MO defluorescencia. Sensible, especfica ytemprana.Usa antgenos de superficie delT.P Ig G F.T.A ABS: para pruebasconfirmatorias IgM F.T.A ABS: para sfilis congnitaFUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 18. Falsos Positivos No usar sueros hemolizados lipmicos. Se pueden dar en:Infecciones virales (HIV, Hepatitis),Lepra, TBC, Brucelosis.A.Reumatoidea, Lupus yEnfermedades autoinmunes.Diabetes, embarazo y vejez.FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 19. Sfilis congnita Ac IgG de la madre enferma puedenatravezar placenta y dar reactivas lasmuestras del beb del cordn. Realizarseguimiento con V.D.R.L para evaluarseroevolucin y /o decidir tratamiento.Realizar F.T.A ABS IgM ( puede haberfalsos positivos).FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 20. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA 21. Cronograma de Positivizacin ChancroDa 1...... Da 7.Da 14..Da 21Da 45-90Campo Fta ABS V.D.R.L Reiter T.P.H.IOscuro + + + ++FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA