5.- Embarazo Adolescente.
-
Upload
daniel-barrientos-vasquez -
Category
Documents
-
view
10 -
download
1
description
Transcript of 5.- Embarazo Adolescente.
Embarazo en Adolescentes
Un problema en Salud PúblicaCentro de Medicina Reproductiva en la
AdolescenciaCEMERA
Facultad de Medicina Universidad de Chile
Prof. Dr. Ramiro Molina Cartes
FAMILIA ESCUELA ADOLESCENTE COMUNIDAD
RELACIONES SEXUALES PRECOCES
• COITO NO PROTEGIDO
EMBARAZO NO ESPERADO
EMBARAZO NO DESEADOEMBARAZO DESEADO
NO ACEPTADO ACEPTADONO ACEPTADO ACEPTADO
ABORTO ALTO BAJO NIVELES RIESGO OBSTETRICO - PERINATAL
RIESGO CLIN-EPID
HIJO DE MADRE ADOLESCENTE DE ALTO RIESGO
RELACION DE PAREJA DEBIL,SIN APOYO FAMILIA,RIESGOS BIOLOGICOS Y PSICOSOCIALES
PREVENCION PRIMARIA EDUCACION SEXUAL
PREVENCION SECUNDARIA ANTICONCEPCION
DETECCION PRECOZ SERV. AT. INTEGRAL
DIAG. TRAT. OPORTUNO. SERV. ATENC. INTEGRAL
ABUSO SEXUAL
FECUNDIDAD ADOLESCENTE Y SU
IMPACTO
Fecundidad adolescente 15-18 años 95-97
148
117
112
108
87
94
85
85
74
71
62
56
47
2712
0 50 100 150 200
Tasa por mil15-19
ESPAÑA
EUROPA
SURINAME
BARBADOS
TRIN/TOBA
CUBA
ARGENTINA
GUYANA
CHILE
URUGUAY
PERU
MEXICO
HAITI
VENEZUELA
BRASIL
COLOMBIA
COSTA RICA
PANAMA
ECUADOR
PARAGUAY
BOLIVIA
BELICE
JAMAICA
REP.DOMIN.
EL SALVAD
GUATEMALA
HONDURAS
NICARAGUA
Fecundidad Específica de fecundidad por edad. Tasa x mil Mujeres. CHILE
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1970 1990 1993 1996 2000
15-19
20-24
25-29
30-34
LA FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES SE HA MANTENIDO CONSTANTE EN
LOS ULTIMOS 30 AÑOS.LA FECUNDIDAD POR ENCIMA DE LOS 20 AÑOS HA DISMINUIDO EN
FORMA CONSTANTE.EN LOS JÓVENES DE 20 A 24 SE HA
REDUCIDO A LA MITAD
FECUNDIDAD POR EDAD EN 20 AÑOS Y MENOS 1980-
1998.CHILE
13.222.6
9.4
32.649.9
17.3
5970.7
11.7
88.988.4
-0.5
116.7
98.3
-18.4
131.6
101.2
-30.4-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
15 16 17 18 19 20
19801998DeltaEN LAS MENORES DE 17 AÑOS
LAS TASAS DE FECUNDIDAD AUMENTAN
LAS QUE BAJAN SON LAS DE 19 Y 20 AÑOS
Tasas de Fecundidad de 10 a 19 años por comunas de la región Metropolitana. 10 mas altas y 10 más
bajas. MINSAL 2009. Tasa por 1000 Muj. 10-19
Comunas de menorNivel socio económico
Comunas de mayorNivel socioeconómico
Muy altoNSE
COMUNAS DE CHILE (REGIONES) CON MAS ALTAS Y MAS BAJAS TASAS DE FECUNDIDAD 10-19 AÑOS. TASAS POR 1000 MUJERES
DE 10 A 19 AÑOS. MINSAL 2009
LA TASA NACIONAL ES 29,1 X 1000
3753
423
141
1.02
85.
432
91118
¿ CUAL ES LA SITUACIÓN EN LOS
EXTREMOS DE LA FECUNDIDAD
HUMANA, EN LOS INICIOS DE
ELLA?
¿ PORQUE NOS INTERESA?
Factores relacionados con el embarazo y la maternidad en menores de 15 años en América Latina y el Caribe Gomez P.I., Molina R, Zamberlin N Editor Tavara
L., FLASOG,UNFPA
ENERO 2011
Taller Pre Congreso XX Congreso Latinoamericano FLASOG Managua, Nicaragua. 4 septiembre, 2011
Mortalidad materna de 10 a 14 años y madres de 15 a 19 años en la Región. 2000-2008 .comparación de
las Tasas por 10.000 NV
Mortalidad Infantil
Tasas de Mortalidad Infantil en < 15 años ,15 a 19 años y Toda edad, Países de la Región con información disponible en
informes oficiales en Internet. 2007Tasas por 1000 NV
Mortalidad Perinatal
Tasas de Mortalidad Neonatal (0 a 27 días), por edad de la Madre 14 y < y 15 a 19 años y toda edad. Países de la
Región con información disponible en informes oficiales en Internet. 2007. Tasas por 1000 NV
Nº de NV en niñas 14 y (-) y Tendencia linealCHILE 1993-2003
PROMEDIO ANUAL: 1.058
Nº de NV adolescentes de 15 años y Tendencia Lineal. CHILE 1993-2003
PROMEDIO ANUAL:2.635
Tasas de Fecundidad de niñas de 14 años y menospor 10.000 Población
Tasa de N.V en niñas de 14 años y menos Chile 1993-2004
EDAD EN AÑOS SIMPLES
Nº de Muertes,BPN y Progenitor Adolescente entre 1990 y 1999. Chile
M. Maternas
M. Fet. Tardías
M. Neonatales
M. Infantiles
Bajo P.al Nacer
Progenitor Adolesc.
1
0 1 2 3 4 142
129 141135
9.550 partos <15 años comparados con 1.980.375 partos de 20-34 años de edad
= Odd Ratios con L.C 95%
Donoso J Becker L. Villarroel RCh.Obs Gin. 2001 LXVI, 5 (391-396)E.
MORTALIDAD,BPN y PATERNIDAD ADOLESCENTE. TASAS.
41.9
5.115.2
27.4
84.2
63.8
26.9
56.712.1
49.1
1.30
10
20
30
40
50
60
70
80
90
-15 años 20-34 años
M.Materna
M.F.T
M.Neonat.
M.Infatil
B.P.N.
Prog. Adol
x 100mil
x 1000
x 1000
x 1000
x 1000
x 100
9.550 partos
1.980.375 partos
E. Donoso J Becker L. Villarroel RCh.Obs Gin. 2001 LXVI, 5 (391-396)
Cambios proporcionales de los indicadores entre 1990 y1999
38.528.6
51.646.6
118
-22.4 -23.9-28.5
9.2
-13.9
-55.8-60.7-70.8
-79.1-80
-60
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
14 y (-) 20-34
Nac.Viv.BPNMadre solaPater.AdolMFTMort.NeonMort. Inf.Mort.Mat
1.198
% de Bajo Peso al Nacer por grupos de edad de la madre. Chile 1995-2004
P. Merino, C González , T Molina, R Molina
% de Bajo Peso al Nacer por edades simples de la madre. Chile 1995-2004
P Merino, C González , T Molina , R Molina
Sexualidad Adolescente
Tipos de práctica coital en mujeres por década al año de nacimiento . Chile 1998
0102030405060708090
18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Vaginal ExcVag/OralVag/AnalVag/Or/AnOral/Anal
Tipos de práctica coital en hombres por década al año de nacimiento . Chile 1998
01020304050607080
18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Vaginal ExcVag/OralVag/AnalVag/Or/AnOral/Anal
La práctica sexual en jóvenes ha
aumentado en riesgo,como también, se ve
en países desarrollados.
ENFOQUE Y TRATAMIENTO DEL
PROBLEMA
Aprobaciónde
Autoridades
elaboraciónde
manualespara
Profesores
Capacitaciónde
Profesores
Autorizaciónde
padresapoderados
yalumnos
SEPTIMO
OCTAVO
1° MEDIO
2° MEDIO
3° MEDIO
4° MEDIO
OCTAVO
2° MEDIO
3° MEDIO
4° MEDIO
1° MEDIO
1993 1994 1995 1996JULIO ENERO MARZO NOV-DIC NOV-DIC NOV-DIC
Duración Meses 1 9 21 331° EncuestaCasos:2.512Contr:1.932Total: 4.448
Encuesta demonitoreo
2° EncuestaCasos: 2.249Contr:1.920Total: 4.169
3° EncuestaCasos: 2.192Contr :1.937Total : 4.129
12.726 encuestasen análisis
CasosControles
1° MEDIO
2° MEDIO
3° MEDIO
4° MEDIO
PRIMER PILAREDUCACION
ABANDONO ESCOLAR
SOLO 11 % CONTINUAN ESTUDIANDO UN AÑODESPUES DEL PARTO
PERDIDA DELA
AUTOESTIMA
ABANDONOINFANTIL
VIOLENCIA
FALTA CUIDADOS
DEL R.N.REPITE EL EMBARAZO
60%A LOS 2 AÑOS
RIESGO DE ETS y SIDA
PROLE REPITEEL MODELO
TRABAJO MAL REMUNERADO
CIRCULO DELA
EXTREMAPOBREZA
EDUCACION-EDUCACION
ESCOLAR EMBARAZADA ALTO RIESGOMATERNO YPERINATAL
SIN REPOSOPRENATAL
POSTNATAL
QUIEBRE PROYECTOS
DE VIDA
PAREJA ESOTRO ESCO-
LAR 42%
PREVENCION EMBARAZONO DESEADO
PREVENCION EMBARAZONO DESEADO
SEGUNDO PILAR
EDUCACION SEXUAL DE
APLICACION TRANSVERSAL BASADO
EN LA CAPACITACION DE
PROFESORES
¿ TIENE IMPACTO ?
TASAS DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES M.
% DEL CAMBIO ANTES - DESPUES
•V. T. D./ X. L. CH./ R.M.C. celsam
-40 -30 -20 -10 0 10
SIN PROGRAMA -4,5
-36,6
CON PROGRAMA
RESOLUCION DE EMBARAZOS EN ESCOLARES% DEL TERMINO DE LOS EMBARAZOS
•V.T.D. / X.L.CH. / R.M.C./celsam
-20 -10 0 10 20 30
SIN PROGRAMA
CON PROGRAMA
17,9
27,5
PARTO
-18,6
-10,3
ABORTO ESPONTANEO
-9,6
-13,8ABORTO INDUCIDO
ABORTO OBLIGADO
P=< 0.01
10,3
-3,4
Brasil
Argentina
Perú
Paraguay
Bolivia
Uruguay
Ecuador
Colombia
Venezuela
Chile
PROFESORESPROFESORES
ALUMNOSALUMNOS
Distribución de los alumnos y profesores
Mas información en www.medichi.cl
Prof. Dr. Ramiro Molina - Director CEMERAFernando Saavedra - Director MEDICHI
TERCER PILAR
SERVICIOS CLINICOSINTEGRALES Y CONFIDENCIALES
EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA
ADOLESCENTES
LO QUE FUNCIONA Y NOFUNCIONA
¿ ES POSIBLE?
SERVICIOS AMBULATORIOS
• Acceso directo a la calle.
• Espacios propios• Confidencialidad• Trabajo en equipo
permanente.• Bajos costos• Limitación en
procedimientos• Coordinación Nivel de
hospitalización
SERVICIOS AMBULATORIOS
• Medicina Adolescente
• Salud Mental
• Salud Sexual y Rep.
• Consejería.
• Embarazo adolescente
• Crecimiento y Desarr.
• Anticoncepción
• Recreación
• Integrales
ACCESO
ESPACIOS PROPIOS
CONFIDENCIALIDAD
CUARTO PILARCOMUNICACIONES
RED DE PROMOCIONRED DE PROMOCION
COMUNICACIONES, COMUNICACIONES,
EDUCACIONEDUCACION
Y SERVICIOS DE SALUDY SERVICIOS DE SALUD
SEXUAL Y SEXUAL Y
REPRODUCTIVAREPRODUCTIVA
CONCLUSIONES
Culturales Nivel de Instrucción Situación Social Situación Familiar
Factores a Considerar para la Prevención del embarazo en Adolescente