4taclase-Coccidios
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Coccidios protozoos con forma de
arco cono apical reproducción compleja
asexuada : esquizogonia, endodiogenia
sexuada : gametogonia ciclos biológicos
monoxénicos heteroxénicos
de difícil y desconocida terapia
Formadores de ooquistes
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Morfología general de un Ooquiste
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Coccidios intestinales
-Protozoarios
-Afectan intestino delgado
-Localización intracelular en cels. epiteliales
-Formadores de ooquistes
-Ciclos de vida directos (Monoxenos)
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
Isospora belli
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Ciclo de vida :
Ooquiste es ingerido Liberan esporozoitos en el
intestino
Esquizogonías
Merontes o esquizontes (I/II)
MerozoítosFormación de gametos
Gametogonías
Ooquiste liberado
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Coccidios intestinales
Producen diarreas autoloimitadas
Crónicas o prolongadas en pacientes inmunosupresos
Comunes en regiones tropicales
Transmisión fecal-oral
Endémico en niños
Zonas de riesgo
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Patología y patogénesis:
Después de la invasión celular
se liberan citokinas
Activan los fagocitos y reclutan otros
Célula es dañadaMueredaño al borde en cepilloHiperplasia
Los fagocitos liberan factores solubles que aumentan secreción de Cl y H2O
Secreción de otras sustancias como prostaglandinas. Leukotrienos-factores activadores de plaquetas
Diarrea-Mala absorción
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Cryptosporidium
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Cryptosporidium parvum
Historia:
1910 Tyzzer propone género Cryptosporidium
1976 Descritos los dos primeros casos
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Cryptosporidium parvum
Cryptosporidium: parásitos de muchas especies de mamíferos, aves reptiles y peces
Ejemplos:
C. muris
C. parvum Genotipo I (C. hominis)
Genotipo II (C. parvum)
Ubicación intracelular
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Cryptosporidium parvum
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Cryptosporidium parvum
-Ooquiste 2-6 um
-Cuatro esporozoitos
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Esquizogonía
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Cryptosporidium spp: ciclo
Ooquiste sale en forma madura en heces: inmediatamente infectante
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Cryptosporidium parvum
- Se observan ooquistes con pared delgada- pared gruesa
- 20% pared delgada
- Alta densidad parasitaria (*)
-duodeno-yeyuno
-Puede comprometerse Ileón
-Inmunosupresos:
- Estómago
-Ducto pancreático, biliares y tracto respeiratorio
- Produce una fuerte reacción inflamatoria
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Cryptosporidium parvum
Distribución cosmopolita
Países industrializados: 0,4%
2,3% internamiento por diarrea
Países del tercer mundo:
30 hasta 70%
Pacientes SIDA: 10% USA
40% Tercer mundo
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Cryptosporidium parvum
Período de Incubación:
5-28 días (7 días)
Diarrea similar al cólera
Acuosa de leve a profusa
Dolor abdominal, nausea, fiebre, fatiga
Autolimitada en Inmunocompetentes (no más de 2 semanas)
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Los diversos síntomas de la criptosporidiosis difieren grandemente entre individuos inmunocompetentes e inmunosuprimidos. (Juranek, 1995):
inmunocompetentes síndrome diarreico agudo, autolimitado. 1- 2 semanas de duración. Síntomas incluyen:
Diarrea acuosa, frecuente Nausea Vomitos Calambre abdominal (espasmo muscular) Fiebre baja
inmunodeprimidos intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)
síndrome diarreíco (colera-like) crónico persistente Malaabsorción, perdida de peso, anorexia
respiratorio vesícula biliar
colecistitis aguda
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Cryptosporidium parvum
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Cryptosporidium parvum
-Transmisión fuertemente asociada con el Agua
-Lagos, riachuelos
-Accidentes fecales en piscinas
-Tuberías rotas
-Contacto con animales
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Sensible temp mayores a 60°C X 5
min. Radiación UV (+ de 2
hrs.)
Congelación -10°C o -20°C (24 hrs.)
Desecación
Cryptosporidium parvum
Resistente: Cloración
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Diagnóstico
examen de deposiciones fresco tinciones de Ziehl Neelsen o
Auramina-rodamina, Koster
Acido fast PCR, ELISA, IFA biopsias
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Profilaxis
-Filtros
-Ebullición
-Buenos hábitos higiénicos
-Control en manipuladores de alimentos
-Disposición de excretas
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Terapia
etiológicasulfa trimetroprim (empírico)
sintomáticoreposo, hidratación, nutrición
epidemiológicoevitar riesgo de reinfección
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Cyclospora cayetanensis
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Cyclospora cayetanensis
Ashford 1970 describe los primeros casos
Ortega 1993 clasifica como protozoario
Ooquiste inmaduro Ooquiste maduro
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Cyclospora cayetanensis
Humano
-Especie que afecta al ser humano:
Cyclospora cayetanensis
-Ubicación intracelular
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Cuadro clínico Ciclosporosis
mec. transmisión:contaminación fecal
vía de infección: oral
ooquiste maduro 8-9 um 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada uno
Cyclospora cayetanensis
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Cyclospora cayetanensis:
-Ooquiste sale inmaduro en heces.
-Necesita de 10-13 días en el ambiente para madurar
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Duodeno-Yeyuno
Ambiente
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Distribución
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Cyclospora cayetanensis
>Zonas endémicas: puede cursar asintomático
-Inicio abrupto
-Diarrea acuosa
-Período de incubación: 1 a 14 días (7 días)
Anorexia, nauseas, vómitos, flatulencia, mialgia
Pérdida de peso en algunos casos
-Cuadros extraintestinales: problemas biliares
colecistitis alitiásica
Síndromes Guillán-Barré
Sin. Artritis reactiva
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Cyclospora cayetanensis
Se establece cierta estacionalidad:
Finales de la primavera- Inicios del verano
Transmisión fecal-oral
Agua
Alimentos
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Epidemic Diarrhea (Outbreaks) Guatemalan Raspberry associated
1996, May/June = 56 events/1465 pts in 20 states 1997, April - May = 21 clusters/370 pts in 8 states
Mesclun, spring mix, field greens associated 1997, March/April, Florida
Basil-pesto salad associated 1997, July, Virginia = 25 clusters/185 pts
1450 other cases of foodborne cyclosporosis reported in 1997 so far … (Nov.)
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Incidencia: Endémico en el Perú
Cyclospora cayetanensis
Clínicamente similar a Cryptosporidium
Debe sospecharse en pacientes con diarrea prolongada y con historia de viaje
Primer caso en Costa Rica: 1995
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Diagnóstico
Examen microscópico:
El sedimento puede ser examinado por: Montaje húmedo Microscopio UV fluorescente (360-365 nm). Tinción (acido-fast modificado o safranina modificada)
Ensayo de esporulación Métodos Moleculares
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FrescoMicroscopio Fluorescencia
Tinción ácido resistencia
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Isospora belli
![Page 38: 4taclase-Coccidios](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022020122/5571f21949795947648c25f7/html5/thumbnails/38.jpg)
Género Isospora
Schneider , 1881 Ooquiste 2 esporoquistes/4 esporozoitos c.u.
Parásito de animales salvajes, domésticos
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Isospora belli
Virchow 1860- Wenyon 1923
Distribución cosmopolita
Prevalencia variable: 0,2%-3% USA
8- 20 % Africa
15% Haití
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Isospora belli
Morfología:
Ooquistes 30 x 12 µm : 2 esporoq./4 esporozoitos
Ooquiste con dos membranas lisas, finas, delgadas
20-33 x 10-19 µmµm
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Isospora belli: Ciclo de vida
Intestino delgado: duodeno-yeyuno
![Page 42: 4taclase-Coccidios](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022020122/5571f21949795947648c25f7/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: 4taclase-Coccidios](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022020122/5571f21949795947648c25f7/html5/thumbnails/43.jpg)
Isospora belli
Cuadro clínico:
Diarrea, esteatorrea, dolor de cabeza, fiebre, dolor abdominal. Sin sangre, ni leucocitos. Cristales de Charcot-Leyden
6-10 deposiciones diarias
PP: 6-10 días, persiste 2-4 semanas
Pacientes inmunocompetentes: autolimitada
Pacientes inmunosupresos: diarrea crónica > 6 semanas
![Page 44: 4taclase-Coccidios](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022020122/5571f21949795947648c25f7/html5/thumbnails/44.jpg)
Isospora belli
Costa Rica: 1953 Primeros casos (Ruiz-Trejos)
Tres ooquistes con características diferentes en heces
![Page 45: 4taclase-Coccidios](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022020122/5571f21949795947648c25f7/html5/thumbnails/45.jpg)
Isospora belli
Diagnóstico:
Varias muestrasMétodos de concentraciónEscoger el mejor método para observar
Microscopio de luz Tinción ácido resistencia Fluorescencia
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![Page 47: 4taclase-Coccidios](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022020122/5571f21949795947648c25f7/html5/thumbnails/47.jpg)
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Isospora belli
Tratamiento de elección
Trimetropim (TMP)- Sulfametoxazol (SMX)- cotrimoxazol
Soporte
Recomienda quimioprofilaxis
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Coccidios intestinales
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Coccidian Parasites Found in Human Feces
Species Forma excretada Tamaño (µm) Ooq. maduro
Cryptosporidium parvum Ooquiste maduro 4-5 4 esporozoitos,
sin esporoq. Cyclospora cayetanenis Ooquiste inmaduro 8-10 2 esporoq. 2 esporozoitos
Isospora belli Ooquiste inmaduro 30 x 12 2 esporoq. 4
esporozoitos