Cmo desarrollar las competencias en los cursos de especializaciones mdicas Dr. Flix Arturo Leyva GonzlezDoctor en Ciencias de la SaludUniversidad Nacional Autnoma de MxicoFacultad de MedicinaDivisin de Estudios de PosgradoSubdivisin de Especializaciones MdicasCoordinacin de Capacitacin Docente

Mostrar la metodologa para el diseo, enseanza y evaluacin de competenciasPropsito de la sesin

Plan de Estudios de un curso de especializacin(Modelo por competencias) Genricas o TransversalesEspecficas o tcnicasGrupo colegiado de Especialistas-Profesores Definicin del perfil profesional por competencias

Mapa de Competencias

Perfil de competencias profesionales

Para elaborarlo se debe considerar la problemtica a la que se enfrenta o enfrentar el profesional en formacin.

Se redacta a partir de las competencias generales y especficas.

CompetenciasClasificacin:Genricas

Especficas o cientfico- tcnicasTipos de competencias especficas1.- Conocimientos

2.- Exploracin BsicaAvanzada

3.- QuirrgicasBsicaMedia Avanzada

Cmo desarrollar las competencias profesionales a travs de un plan de estudios?

Cmo lograr la formacin gradual y sistemtica de competencias en los mdicos residentes?

Plan de Estudios de un curso de especializacin Diseo curricular

Secuencia VerticalSecuencia VerticalSecuencia VerticalSecuencia HorizontalSecuencia HorizontalCompetenciaCompetenciaCompetenciaCompetenciaCompetenciaCompetenciaPrimero(R1)Segundo(R2)Tercero(R3)Secuencia VerticalCuarto(R4)CompetenciaCompetencia

Plan de Estudios de Un curso de especializacinDiseo curricular

R1R2R3Razonamiento clnicoTrabajo colaborativoProfesionalismoLiderazgo

Razonamiento clnicoTrabajo colaborativoProfesionalismoLiderazgo

Razonamiento clnicoTrabajo colaborativoProfesionalismoLiderazgo

Aos de residenciaCompetencias genricas o transversalesRazonamiento clnicoTrabajo colaborativoProfesionalismoLiderazgo

R4

Primero(R1)Segundo(R2)Tercero(R3)Fundamentos tericos de: Anatoma nasal y facialFisiologaSemiologa

Realizacin adecuada de:Historia clnicaExploracin fsica

Indicacin de medidas pertinentes de rehabilitacin

Representacin grfica de una competencia especficaIdentificacin y resolucin de las complicacionesRinoplastia primaria estticofuncionalCuarto(R4)Interrogatorio pertinenteExploracin clnica nasal y facial identificando estructuras afectadasEmisin de un diagnstico nasal y facial

Identificacin, seleccin y utilizacin del equipo necesario, mtodos, tcnicas y estrategias ms convenientes

Plan de Estudios de Ciruga Plstica Y Reconstructiva(Modelo por competencias)

Plan de Estudios de Oftalmologa (Modelo por competencias)

Primero(R1)Segundo(R2)Tercero(R3)Diagnsticos diferenciales de RD

Diagnstico de complicaciones de RD

Retinopata diabtica (RD)Indicacin e interpretacin de fluorangiografia retinianaIndicacin e Interpretacin de tomografa ptica coherente (OCT)Fotocoagulacin Bsica

Realizacin de la pantofotocoagulacin retiniana avanzada(Tratamiento selectivo macular, fotocoagulacin en rejilla, casos con aceite de silicn, hemovtreo, indicacin de antiangiognicos, etc.)

Conocimientos de anatoma y fisiologa de retinaExploracin de fondo de ojo Identificacin de lesiones de RDTipos de estudios en RD

Diagnstico, estadificacin y tratamiento bsico de la RD

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Definicin de las condiciones situacionales o escenarios para el desarrollo de competencias profesionalesProfesoresMdicos residentesLugares o espacios (prcticas actividades y tareas-)Tiempos

Modelo por CompetenciasDiseo, Enseanza y EvaluacinProfesores

EvaluacinMtodos de Enseanza y AprendizajeCompetencias(Contenidos: conceptuales, procedimentales y actitudinales)Metas y objetivosLos participantes (Mdicos Residentes) Necesitan saber:

Metodologa para conformar un portafolio a partir de competencias.Diseo de la competencia

Ejemplo: desglose de la competencia clnica Razonamiento Clnico en sus tres componentesConceptualesProcedimentalesActitudinalesEl alumno deber dominar:La metodologa del enfoque de riesgo.La fisiopatologa de los problemas de salud ms frecuentes. La semiologa de los sntomas y signos de los problemas de salud.Los fundamentos de la epidemiologa clnica.Las indicaciones de los recursos paraclnicos.Las indicaciones y contraindicaciones de los recursos teraputicos.El alumno deber mostrar la habilidad para responder las preguntas del caso clnico mediante:El reconocimiento de los factores de riesgo de las enfermedades ms comunes.La identificacin de los sntomas y signos relacionados con los padecimientos ms comunes.El anlisis de la informacin clnica y paraclnica para la integracin de los diagnsticos.El reconocimiento del uso apropiado de los recursos teraputicos.El alumno mostrar durante el ejercicio de razonamiento clnico, las siguientes actitudes:ParticipativoPropositivo RespetuosoComprometidoReflexivotico

Metodologa para conformar un portafolio a partir de competencias. Enseanza de la competencia

CompetenciaCompetencia clnica a partir de un caso clnico2.1 Modelaje o presentacin El profesor enfatizar la importancia de la discusin del caso clnico objetivo estructurado para propiciar el razonamiento clnico como una estrategia educativa para resolver problemas de salud.

2.2 Desarrollo o prctica guiada Previo a la plenaria, el mdico residente participar en las siguientes actividades:Trabajo extra-aula: en esta etapa, el mdico residente recibir con antelacin un caso clnico con la gua de discusin correspondiente, la cual deber resolver con base en su experiencia y en la lectura de los materiales recomendados por el profesor.Trabajo en grupos pequeos: con base en la gua de discusin, cada mdico residente presentar sus propuestas al caso clnico, fundamentndolas con argumentos basados en su experiencia y evidencia cientfica.2.3 Prctica independiente El alumno ser capaz de poner en prctica el razonamiento clnico para resolver casos clnicos objetivos estructurados.

CASO CLNICOFemenino de 68 aos de edad que ingresa al servicio de urgencias por dolor precordial. Antecedente de exposicin a humo de lea durante 20 aos, desde hace 15 aos fuma 10 cigarrillos al da, diabetes mellitus tipo 2 controlada con hipoglucemiantes orales, hipertensin arterial sistmica de 10 aos, infarto del miocardio hace 6 aos.

Padecimiento actual: lo inicia hace 7 das con dolor precordial de tipo opresivo, retroesternal, intensidad leve a moderada, con duracin de 15 minutos, sin irradiaciones, que ceda con el reposo, presentndose aproximadamente dos episodios por da. Dos horas previo a su ingreso inicia cefalea de tipo pulstil en regin bitemporal.

Competencia clnica. Indicadores:1. Reconocimiento de factores de riesgo2. Reconocimiento de datos clnicos y paraclnicos 3. Integracin diagnstica de la enfermedad4.-Uso adecuado de recursos paraclnicos5.-Uso apropiado de recursos teraputicos y/o quirrgicos6.- Reconocimiento de indicios de gravedad7. Reconocimiento de iatropatogenias por omisin 8. Reconocimiento de iatropatogenias por comisin

Metodologa para conformar un portafolio Evaluacin de la competencia

Nombre del Mdico Residente: ______________________________________________ Especialidad y Sede ___________________________ Ao de Residencia: _______________Situacin: Anlisis de caso clnico. Condiciones: Caso clnico objetivo estructurado con preguntas y opciones de respuesta basados en indicadores de razonamiento clnico.Ejemplo: Evaluacin de la competencia clnica (razonamiento clnico) a partir de un caso clnico objetivo estructurado

IndicadoresNiveles de desempeo o ejecucinNo aplicaCalificacinDeficiente0Regular1Bien 2Excelente3Reconocimiento de factores de riesgoEl alumno no es capaz de identificar en la vieta del caso clnico ningn factor de riesgo.El alumno es capaz de identificar en la vieta del caso clnico menos de la mitad de los factores de riesgo.El alumno es capaz de identificar en la vieta del caso clnico la mitad o ms de los factores de riesgo.El alumno es capaz de identificar en la vieta del caso clnico todos los factores de riesgo.

Metodologa para conformar un portafolio a partir de competencias.Evaluacin de la competencia

Nombre del Mdico Residente: ______________________________________________ Especialidad ___________________________ Ao de Residencia: _______________Sede: __________________________________________Situacin: Anlisis de caso clnico. Condiciones: Caso clnico objetivo estructurado con preguntas y opciones de respuesta basados en indicadores de razonamiento clnico.Ejemplo: Evaluacin de la competencia clnica (razonamiento clnico) a partir de un caso clnico objetivo estructurado

IndicadoresNiveles de desempeo o ejecucinNo aplicaCalificacinDeficiente0Regular1Bien 2Excelente3Reconocimiento de datos clnicos de enfermedadesReconocimiento de datos paraclnicos de enfermedades.

Competencia clnico-quirrgica: Competencia especfica:Rinoplastia primaria esttico funcionalCompetencia de 4 ao de residencia (R4)1. Diseo de la competencia

ContenidosConceptualesProcedimentalesActitudinalesEl educando dominar:Anatoma y fisiologa nasalAnlisis facialExploracin clnica completaDiagnstico rinolgicoAuxiliares de diagnsticoPlaneacin quirrgicaManejo preoperatorioEquipo necesarioLas tcnicas quirrgicasPosibles complicaciones y cmo resolverlasEvolucin y cuidados postoperatoriosValoracin y seguimientoR1El alumno es competente en:Efectuar un interrogatorio y realizar una exploracin rinolgica completaEl alumno se comportar con:Empata PertinenciaResponsabilidad Respeto Tolerancia Eficiencia LiderazgoR2Identificar las estructuras afectadas Emitir un diagnstico rinolgico integralR3Explicar de manera clara y precisa el procedimiento a realizarSeleccionar el equipo necesario y las tcnicas quirrgicas adecuadasR4Realizar de manera ptima una rinoseptoplastia integral

2. Enseanza de la competencia

Competencia especficaRinoplastia primaria esttico funcional

2.1 Modelaje o presentacinIdentificar el nivel de conocimientos en relacin al tema. Exposicin de conceptos anatmicos y fisiolgicos, as como la tcnica quirrgica con nfasis en el manejo integral.Evaluacin de casos, anlisis facial, fundamentos anatmicos y fisiolgicos de las tcnicas quirrgicas. Discusin de resultados.2.2 Desarrollo o prctica guiadaEvaluacin de casos, anlisis facial y discusin de tcnicas quirrgicas, fundamentadas en anatoma y fisiologa. Discusin de resultados.Realizacin de una rinoseptoplastia integral supervisada.2.3 Prctica independienteEvaluacin completa del caso, seleccin de la tcnica quirrgica y realizacin del procedimiento de manera independiente. Evaluacin de resultados.

Rbrica para evaluar la competencia clnica quirrgica para realizar una rinoplastia primaria esttico funcionalNombre del Mdico Residente: ______________________________________________________________________Ao de Residencia: cuarto aoSede: __________________________________________________Situacin: quirfanoCondiciones: a partir de la lista de los pacientes programados para ciruga, el profesor seleccionar a un paciente que requiera una rinoplastia primaria esttico funcional

Aspectos a evaluar(Criterios)PuntajeNiveles de desempeo o ejecucinDeficiente BienExcelenteCalificacin 123Relacin mdico-paciente No muestra respeto por el paciente, ni le explica de forma clara lo que le va a hacer Muestra respeto por el paciente, pero no le explica de forma clara lo que le va a hacerMuestra respeto por el paciente y le explica de forma clara y precisa lo que le va a hacerSituacin clnica No realiza interrogatorioRealiza el interrogatorio con poca claridad y pertinencia segn lo requiera el casoRealiza un interrogatorio dirigido y completo segn lo requiera el casoExploracin fsica Maniobra Complicaciones

CRITERIOS DE COMPETENCIAR4Calificacin terica mxima: 15 puntos 11 An no competente 12 CompetenteInstrucciones: Escriba el puntaje obtenido en el rubro de calificacin y seale con una equis (x) su valoracin:Calificacin______________________________An no competente ( ) Competente ( ) Observaciones: __________________________________________________________________________Retroalimentacin al mdico residente: __________________________________________________________________________Evaluador: ________________________________________________________Nombre y firmaFecha: ____________________________________________

La ignorancia es la noche, sin luna ni estrellas del espritu. Quin es el maestro? Aquel que me ha enseado a equivocarme menos en la vida.Proverbio ChinoEnsear es el oficio ms bello del mundo. Su misin consiste en permitir a otros apropiarse de los conocimientos.Ikram Antaki

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