PEX CON RTAS:

1 MEDICINA LEGAL:

1. Definición: (Defagot) Es la aplicación de los conocimientos médicos y paramédicos p/ la evaluación, estudio y resolución de

los probl; médicos, jurídicos y sociales en el H desde antes de nacer y hasta después de muerto.

2. Cuáles son los derechos del Feto? Poludka

3. Clasificación de la ML? Ramas y de q se ocupa c/u?I Judicial o Forense: Se ocupa de los delitos contra las personas.

1-Traumatología: Est toda aquella lesión originada x un 3ro y el elem causante o etx de la misma.

2-Criminalística: Es la Cs ML policial q tiene c/ obj: a) Identif a la víctima: valiéndose de huellas dactiloscópicas y ADNb) Identif al victimario (el q provocó el daño o muerte de la víctima)

3-Criminología: Est al indiv q comete un delito. Busca establecer el motivo q induce al victimario a provocar la muerte o el delito Teórico

4-Tanatología: (Tanato: muerte y Logos: est) Es el est de la muerte o del cadáver, cdo hubo muerte dudosa (no natural) causa y data de la misma de la misma (tpo q lleva de muerto esa persona) p/ q pueda actuar la justicia. Teórico

5-Tocoginecología: Est a los abortos, maltrato infantil, muerte de un RN (si fue natural o provocada)

6-Sexología: Est los delitos relacionados c/ el sexo: Abuso sexual, violación, desviaciones sexuales etc.

7-Psiquiatría: Es la psiquiatría en relación c/ la justicia.Trata de establecer la condición psíquica del q cometió un delito. Si es imputable o no. Si lo hizo consciente o no, si comprendía el hecho q cometía

8-Toxicología: Interviene cdo ½ un tóxico en la prod de la muerte de un indiv. Det cual ha sido el tóxico q la causó.

II Social; Se ocupa de aspectos vinculados c/ la seguridad social.

1-M del Trabajo (Laboral): Interviene cdo ½ un daño laboral, tratando de prevenir o remediar los daños producidos x determinada noxa laboral. Si hay secuelas se deberá indemnizar a la víctima (teórico)

2-M del Seguro (Asfalológica): Est los seguros de vida en ciertas circunstancias. Evalúa el riesgo de morir de una persona de la q dependen otras personas (fliares) Teórico.

3-M Previsional: Est la jubilación x invalidez. Evalúa a trabajadores q x invalidez no pueden seguir haciéndolo. Teórico

4-M del Deporte: Se ocupa de los accidentes deportivos q resultan de una practica lícita, q pueden ser lesiones o muerte, delitos producidos en el ½ del deporte del doping, controles psicofísicos, etc.

III Profesional (Pex) Se ocupa de los deberes y derechos de los prof de la salud.

-Deontología médica: Est los deberes del m respecto a los pctes, colegas y la sociedad. Cuales son?

-Diciología médica: Est los derechos del m y las prohibiciones de los profesionales en relación a la salud.

Cuales son?

4. Cuales son los deberes del m?p/ consigo mismo: Estar alerta p/ actuar y discreción profesional

p/ c la sociedad: Ej No usar la cs médica contra la humanidad, no discriminar etc.

c/ los Enf: Ej Secreto m., respeto de la libre elección del médico, atender los llamados de urgencia, no exponer a riesgos innecesarios y en las practicas mutilantes necesarias se deberá contar c/ el consentimiento del enfermo, confidencialidad y veracidad etc.

c/ los colegas: Asistencia gratuita al colega y fliares si no cuentan c/ mutual, mantener buenas relaciones profesionales etc.

c/ los Auxiliares de la m. Ej: cultivar relaciones cordiales, no delegar responsabilidades propias del médico en el auxiliar etc.

P/ con autoridades: -Administrativos: ej incr del título en el colegio m.-Judiciales: m como: Testigo o

Perito (nos cita el juez)

5. Cuales son los derechos m?-Libre elección del enf, salvo emergencias.-Abandonar o transferir su atención en beneficio de una mejor atención (especialista) o si el enf no sigue las indicaciones.-Ejercer y Recetar libre// (terapéutica) de acuerdo a su cs y consciencia-Cobrar honorarios-Huelgas: s/dejar guardias grales, pediátricas y obstétricas-Jubilaciones-Cargos x concurso-Libre Ideología (política, religiosa)

6. Que es derecho médico?Es un conj de disposiciones adm y legales q dan marco y regulan el ejercicio de la profesión médica. Poludka

Es el conocimiento y cumplimiento de las disposiciones adm y legales q hacen al ejercicio de la profesión médica, contenidas en las leyes sanitarias vigentes en el País y la Prov (apunte)

Leyes Sanitarias y Relacionadas :

-Ley de ejercicio legal de la medicina Nacional (17.132) y Provincial (6.222):

Es el instr legal q regula el ejercicio de la profesión en relación c/ la salud; médicos, odontólogos, bioquímicos, auxiliares de la medicina etc.Señala cuales son las acciones a desarrollar p/ la atención de la salud de las personasEstabl cuales son los requisitos p/ el ejercicio legal Ej títulos

Las obligaciones y prohibiciones en la activ profesional c/ respecto a pctes o enf ***Requisitos p/ ejercer c´ especialistaEl otorgamiento, suspensión y cese de la matrículaDocumentación médica: Ej HCL etc.

-Cuales son las Obligaciones del m?1- Secreto médico2- De responder a todos los llamados, mas si es una emergencia, de los pctes y/o colegas.3- No discriminar a los pctes (político religioso color económico)4- Realizar HCL 5- Responsable de las indicaciones dadas a los auxiliares (enfermeros)6- Atención medica necesaria y suficiente según el ámbito en q nos encontremos7- Respetar la libre elección de los pctes8- Actualización permanente 9- Control de los Ttos indicados10- Pedir el consenti// informado p/ q conozcan lo q se les va a realizar.

-Cuales son las Prohibiciones del m? Lo q no puede hacer el profesional médico:1- No realizar Abortos salvo excepciones legales: Terapéutico o Eugénico2- No practicar la Eutanasia3- No practicar Esterilización Ej. ligadura de trompas (salvo p/ tto), vasectomía o ligadura de cordón

espermático ♂. Fertilización ya no es una prohibición.4- No hacer propagandas: asegurar la curación de una enf5- Anunciarse como especialista no estando registrado oficialmente 6- No cambios de sexo (salvo autorización legal)7- No improvisar Ttos: deben ser aprobados x ente científico

Ley de SIDA 23.798 Que es el SIDA?Regula todo lo relac c/ la enf desde el pto de vista: ético, médico, sanitario, social y jurídico.El fin ppal es la lucha contra la enf q incluye: Px, Dx y Tto, evitando la discriminación; haciéndole conocer su derecho a tratarse, sobre su enf y los peligros p sus fliares etc.La denuncia es obligatoria, en forma codificada a la secretaría de salud, a los bancos de sangre dentro de las 48 hs (Ley 22.990) y lo establecido x la Ley de Notificación de Enf Obligatorias 15.465 q divide en 3 Gpos:A: Ej Cólera, Fiebre Amarilla etc.B: Ej Botulismo, Chagas, Lepra, SFL etc.C: Ej Dengue, Hepatitis A, B y C etc.

Ley Profilaxis de Enf Venéreas (12.331♂ y post// 16.668♀):El organismo sanitario nacional, dispone la profilaxis en todo el territorio nacional a través de los entes hospitalarios, llegando a la obligación de tratarse a toda persona q padezca la enf, incluso internarlos forzosa// p/ cumplir c/ el Tto.De esta Ley surge la obligación del certificado prenupcial, impidiendo contraer matrimonio mientras la enf esté en período de contagio. A partir de esto qd determinado el contagio venéreo como un delito contra la salud pública (Art 202 del CP)El certificado prenupcial obliga al contrayente ♂ a someterse a un Ex médico (clx) y serológico en institución oficial y a la ♀ Ex ginecológico c/ su médico privado (autenticado x autoridades sanitarias competentes donde conste q no padece enf venérea en evolución) y serológico en institución oficial.

Validez de 10 días a partir de su emisión.

-Ley de Ablación y Trasplantes 24.193: Regula y normaliza todo lo relacionado c/ la donación de órganos, pers autorizantes a donar, el pcte o sus fliares directos, en ausencia → autorización judicial.Dx de Muerte Cerebral:Art 23: Considera ausencia irreversible, si persisten > 6hs los Sx de falta de;- Rta cerebral c/ falta de conciencia- Respiración espontánea

-Reflejos encefálicosCorroborada x ½ Técnicos o instrumentales: EEG, Circ Cerebral etc.Art 24: Obligación de certificación x 2 médicos, x lo – 1 neurólogo o neuroQx, indep del equipo de ablación y trasplante.

Relacionadas c/ ML Social :

Ley Previsional (Nac 24.241) y de Profesionales de la Salud (Prov 8.577):Previsión Social: Se vale de ½ técnicos financieros, a través de las cajas de jubilaciones y pensiones (públicas o privadas) tienden a amparar un conj de contingencias sociales como: vejez, invalidez y muerte.En el caso de los Prof de la Salud a nivel Prov cuentan c/ una caja autónoma (Ley 8577) q brinda el amparo a las contingencias sociales ya mencionadas + la cobertura de enf de cter temporal.Medicina Previsional: Se ocupa de las jubilaciones x invalidez y subsidios x enf, pensiones x incapacidad > 66% (BAREMO).

LRT 24.557:Brinda cobertura a las contingencias laborales, accidentes de trabajo y enf profesionales. Forma parte de seguridad social, aquí destinada a proteger al H q trabaja. Ley de cter preventivo, pero producido el siniestro (situación disvaliosa donde quedamos incapacitados), obliga a la prestación sanitaria, rehabilitación y readaptación al ½ laboral, reparando los daños o incapacidades. Med Laboral: Tiene activa participación a través de los exámenes periódicos de ingreso y egreso y tbn en accidentes de trabajo y enf profesionales. Las A.R.T. rama del seguro q se ocupa de la px y asistencia de las contingencias laborales. Ctan c/ comisiones médicas encargadas de establecer la causalidad y evaluar daños o secuelas de los accid de trabajo y enf profesionales.La ley expresa cuales son las enf laborales q se califican como profesionales (listado).

Ley de Contrato de trabajo 21.297:Rige las relaciones laborales y hay una parte q se refiere a los Accid y Enf inculpables, es decir, estados patológicos q prod incapacidad laboral sin relación de causalidad c/ el trabajo.Art 208 establece el derecho del trabajador a percibir remuneración:

- Dte 3 m c/ antigüedad < de 5 a y soltero y 6m si es casado.- Dte 6m c/ antigüedad > 5 a y soltero y 12 m si es casado.

Art 209: Obligación del empleado dar aviso de la enf en las 1as 24 hs.Art 210: Obligación del empleado someterse a control q efectúe el m. designado x el empleador.Art 211: Si cumplidos los plazos de interrupción remunerada, no pudiera volver a trabajar, el empleador debe conservar el empleo x plazo de 1 aArt 212: Vencido el plazo de conservación del empleo, el accid o enf provocase una incapacidad definitiva → corresp indemnización = al salario de 1m multiplicado x los años de antigüedad…(lo q cobra mensual/ multiplicado x los años de antigüedad.)

Ley de Higiene y Seguridad del trabajo 19.587:Vigente en forma parcial, ya q algunos de los Art han sido reemplazados x la LRT.

Pero siguen vigentes las normativas q hacen a la px y la determinación de los niveles de Mx concentración de los ≠ contaminantes ambientales, en el ½ e trabajo pero tbn en ambientes urbanos y particulares.

Ley de Seguros 17.418:½ técnico financiero a través del cual ampara las contingencias de: enfermedad, incapacidad, muerte, maternidad etc.Medicina Asfalológica: Se ocupa de los seguros de vida privados y su acceso requiere una evaluación previa p/ cuantificar y calificar los riesgos, detectando alt en la salud, calculado en base a tablas de mortalidad o vida y de donde se determina el pago mensual o anual x la póliza de seguro. Dentro de los seguros (de interés medico) están los Patrimoniales o valores abstractos: q nos cubre en el ejercicio prof de la mala praxis.

-Ley de Fomento y Desarrollo del Deporte 20.665

Sanciona el Doping como delito deportivo, reprimiendo c/ prisión de 1m a 3 años al q suministrare a un participante de una competencia deportiva c/ o s/ su consentimiento, sust estimulantes o depresivas, tendientes a ↑ o ↓ anormal// su rendi//, c/ = pena al participante.Med del Deporte: Se ocupa de los accidentes deportivos q resultan de una practica lícita, q pueden ser lesiones o muerte, del doping, controles psicofísicos, etc.

7. Como puede se la práctica médica? Rousse:-Legal: 17.132 (Ley Nac.) y 6.222 (Prov. Cba)

-Ilegal o Ilícita Art 208 CP (delito contra la salud pública) todo lo q hace el médico dolosa o intencionalmente, Ej: Aplicación de sust abortivas (coloides, plomo, permanganato de K+) de electricidad al útero etc.

8. Ejercicio Legal de la medicina?Conoci// y cumplimiento de las disposiciones admi, éticas y legales q hacen a la activ profesional. Sintetizada en; Acción de anunciar, prescribir, indicar, adm o aplicar ttos corresp. Acesora// público y privado de cuestiones relacionadas c/ la profesión.

Teórico:Requeri// Adm: -Poseer el titulo de la UNC (actual/ es de médico ya no m cirujano

-Matricularse: Inc. El titulo ante el Ente deontológico (representa al estado): Consejo médico en Cba o Secretaria de Salud Pública-Afiliarse a caja de Previsión social (de los prof de la salud) y de Jubilación-Registrar la firma

9. Ejercicio Ilegal de la Medicina: Constituye un Delito contra la Salud pública. De acuerdo c/ el Art 208 del CP hay 3 figuras delictivas:

1)- CURANDERISMO:Aquel q SIN título, ni autorización, o excediendo los límites, anuncie, prescriba, adm o aplique medicam, electricidad, hipnotismo, agua o ≠ ½ c´ habitualidad.SIN título (vulgar// curanderos o manosantas) y entre los prof CON título o autorizados los farmacéuticos q se excediéndose en sus fciones indican o entregan medic s/ receta a pedido de los clientes.

2)- CHARLATANISMO:Cdo un m. CON título y autorizado, promete y asegura al pcte lo q es dudoso. Su objeto es atraer a los clientes.

3)- CESION DE DIPLOMA: Quién estando habilitado p/ ejercer cede a otro q no lo está su nombre p/ q ejerza.

Otras formas:- Cdo se atribuye cargos q no ejerce, gdos académicos, títulos prof q no le correspondan.- Posee título habilitante el mismo no ha sido registrado ante los entes deontológicos de control de

matrícula.

10. Que es una Asociación ilícita? Ej un oculista y un óptico, traumatólogo y una ortopedia, medico y farmacéutico etc.Cdo un médico está asociado c/ un LBT de medicamentos, c/ farmacéutico o bien c/ un LBT de análisis clx m solicita determinados est y lo manda al pcte a un LBT determinado el bioqmico hace lo q el medico pidió pero lo q no pidió lo hace figurar c/ valores N lo facturan igual y van a ½.

11. Tipos de secretos? -NATURAL: p/ la buena convivencia.

-SACRAMENTAL: Confesión Es de tipo absoluto.

-ENCARGADO: ◦ PROMETIDO: Se promete reserva a la persona q va a confiar, antes de darlo a conocer.◦ CONFIADO O COMISO: 1º Nos confían el secreto y luego nos piden reserva.

-PROFESIONAL: Secreto medico

12. Que es Secreto médico? En uso de un derecho, en legitima defensa, en cumplimiento de un deber se puede romper.Es una variedad del Secreto Profesional.Es una imposición jurídica, derecho legal y deber moral de todo profesional de la salud de guardar silencio sobre los hechos conocidos en el ejercicio de la profesión.

13. Tipos de secreto médico?

1. ABSOLUTO: No se debe revelar. Ej Países: Inglaterra2. RELATIVO: ARG. Hay obligación de guardar el secreto spre q no ½ una justa causa.3. COMPARTIDO: Posibilidad de revelar el secreto a otro médico, un hecho de la profesión, si es

beneficioso p/ el enfermo.4. DERIVADO Deriva del ant. Cdo damos a conocer algo a un auxiliar de la medicina. Ej al enfermero le

decimos q no le ponga sol glucosada x q es DBT (no le damos HCL)

14. Que significa Justa Causa? Circunstancia q legitima la revelación del secreto profesional. Tipos?1. Legal: Obligación de denunciar situaciones como x Ej: Una Enf Infecciosa, Venéreas, naci// y

defunciones2. Jurídico: Cdo un prof de la salud es citado a la justicia y ha tenido participación. Ej

Testigo (puedo decir o no el dx de mi pcte)Perito (hay q decir todo) etc

3. Moral: Cdo el médico se ve enfrentado a su propia consciencia. Ej Un enf consulta x una ETS debemos advertirle a su pareja?

Documentación médica:

15. Definición?Son los instrumentos públicos o privados, q sirven p/ regular la actividad profesional de los médicos.Import ML y pueden adquirir implicancia jurídica.

16. Clasificación?HCLCERTIFICADOS MEDICOSLIBRO DE GUARDIAACTA DE CONCENTIMIENTO INFORMADOACTA DE JUNTA MÉDICA RECIBOS AFIP-DGICREDENCIAL PROFESIONAL

Certificado médico:

17. Definición:Es un doc. público q extiende el médico habilitado x pedido del enfermo, 3ro o norma legal, donde consta un hecho comprobado en la práctica profesional.Es un doc escrito, redactado y firmado x el m. c/ lenguaje claro y conciso.Debe ser expresión de estricta verdad.

18. Partes del certificado?I)- Preámbulo: Nombre y apellido del m, título q haya obtenido, Nº de matrícula prof, Domicilio, Tel

II)- Contenido: variable; Nombre y Apellido del pcte, DNI Lugar donde se va a presentar, donde se realizóIII)- Firma y Sello: Debe ser la misma q se registró en el Consejo de m. de la Prov de Cba o en el Ministerio de Salud Pública.

19. Tipos?*Obligatorios:1-Nacimiento 2-Vacunación 3-Defunción (Pex):

En Cba se redactan en formularios impresos, provistos x el Ministerio de Salud Pública.Consta de 2 partes:-Sup: registro civil p/ los tramites administrativos y otra

-Inf: Salud Publica p/ fines estadísticos. En esta debemos consignar la causa inmediata de muerte.

La Ley 14.586 CC Arg, el CE y La Ley de Ejercicio de la Medicina, exigen al medico a otorgarlo siempre q hubiese asistido al difunto en su última enf, consignando:-Datos del fallecido-Causa de la muerte-Día y hr del fallecimiento-Domicilio del fallecido

Pex No se debe otorgar en caso de muerte violenta o dudosa: accidente, homicidio o suicidio. Siempre exige autopsia médico legal, debiendo intervenir la justicia, siendo el m. forense el encargado de efectuarla y entregar el certificado de defunción correspondiente.

Defunción fetal: Símil pero se consignan las causas de muerte debidas a enf materna o fetal.

4-Prenupcial5-Fecha probable de parto (FPP)

*No obligatorios:-Escolares -Laborales o Adm-Judicial (Pex) p/ ser incorporados a expedientes q se tramitan ante la justicia, ≠ certificado puede adquirir esta categoría.Ej una persona deba concurrir como testigo ante la justicia y está enferma, bajo nuestra atención, debemos otorgarle el certificado haciendo constar el tpo de reposo absoluto necesario.-Recibos -Falsos o de complacencia (Pex):

-No existió la verdad del hecho o -No hubo participación del profesional,constituye un delito contra la fe pública, según lo expresa el CP:

Art 295: prisión de 1m a 1 año cdo resulte perjuicio p/ 3ros y de 1 a 4 años si como consecuencia una persona sana fuera detenida en un manicomio u otro hospital

Art 296: Se reprime c/ = pena al q haga uso del certificado falso

Art 298: Si el m q lo expide es funcionario público, la inhabilitación absoluta será x el doble de tpo de la condena.

2 Organización de la Justicia:

20. Tipos de Códigos? (usados un medicina) 3 tipos :CC y CP: Lo q NO se puede hacerC Ética: Lo q SE puede hacer

21. Códigos (previstos x la Const. Nac.): -Penal

-Civil Comercial -de Minería-de Trabajo y Seguridad Social.

22. Perito? Son personas c/ formación en una determinada área o profesión, q están en condiciones de brindar asesoramiento a la justicia sobre una rama del conocimiento.Peritos médicos: asesoran sobre cuestiones médicas, propias de esta profesión.Tipos?Oficiales: Son médicos en relación de dependencia c/ la justicia es decir, son funcionarios públicos y cobran una remuneración fija x la tarea q realizan En la Pcia de Cba : m. forenses y m de la policía judicialRealizan autopsias, ex de personas c/ lesiones, de violaciones, psiquiátricos etc.Prestan juramento cdo asumen al cargo y pueden ser recusados x las mismas causales q los jueces (Parentesco, enemistad etc.?)(Nse puede negar a hacer el peritaje)

De Oficio: Son expertos q se inscriben en las listas anuales dispuestas x el TSJ de la Prov de Cba, de donde son escogidos x sorteo p/ participar en las causas q correspondan .Prestan juramento c/ vez q se hacen cargo de un caso.Cobran una remuneración x cada labor encomendada, q estará a cargo de la parte vencida (la q pierde)Pueden ser recusados x las mismas causales q los peritos oficiales.

De Parte: Son médicos propuestos x las partes y designados x el juezPrestan juramento c/ vez q aceptan el cargo.Honorarios le son regulados x el juez.

23. Cuales son las causas de recusación de peritos (artículos)?

24. Pericia médicaLas pericias médicas: son realizadas x médicos sobre cuestiones previamente plateadas, debiendo ser: 1-Objetiva, 2-Metódica, 3-Completa y4- Veraz.

25. Informe pericial? Partes?Es el escrito q emite el perito.Partes más imp son:

1. Preámbulo: consta el juzgado, el juicio, nombre del perito, sus títulos, aceptación del cargo y juramento.

2. Capítulo Expositivo: los antecedentes del caso, HCL, estudios realizados etc. Describiendo todos los elem objetivos.

3. Capítulo Analítico Discusivo: Análisis objetivo de los elem constatados, p/ q den rta a los interrogantes planteados

4. Conclusiones: Síntesis de los hechos constatados.

26. Responsabilidad médica = Mala Praxis? Art 256 CP

Definición? Es la obligación de responder ante la sociedad x las acciones médicas con consecuencias dañosas en el ejercicio profesional habilitado.

Clasificación: Puede ser:

1-MORAL: Debemos responder a nuestra consciencia y eventual// ante los entes deontológicos.

2-LEGAL: -CIVIL: Culposa Ej: error terapéutico, se debe indemnizar a la persona afectada.-PENAL:

a) Culposa (No Intencional): x negligencia, impericia o imprudencia. Ej dejar a un enfermo c/ secuelas neurológicas.

b) Dolosa (Intencional): Delito: -Aborto, -Violación del secreto prof- Certificado falso.

-La Responsabilidad: Civil: impone la reparación económica del daño ocasionado. (Seguro de mala praxis)

Penal: impone penas de prisión, multa o inhabilitación. p/ la reparación del daño ocasionado.

27. Dif entre:Responsabilidad: causa daño q era evitable?(mala praxis)Iatrogenia: conoce el daño y no se lo puede evitar. No imputable juridica// teniendo el consenti// informado.

28. Formas de culpa médica o Que es;-IMPERICIA: No saber. Es la falta de conocimientos básicos p/ el médico

Ej: Errores Dx

-IMPRUDENCIA: Hacer de + q termina produciendo un daño o lesión.Ej: -Usar un tto nuevo sin conocerlo previa//.

-Informar precoz// sobre un Dx a un pcte Ej Cáncer

-NEGLIGENCIA: No hacer, teniendo el conocimiento. Es la omisión de algo prov un daño.Ej: -TCE no vigilar al enfermo x la posibilidad de HSD (hemorragia subdural)

-Falta de anotación en la HCL de proced realizados.

-INOBSERVANCIA DE LOS REGLAMENTOS Y DEBERES A SU CARGO:Cdo existiendo una exigencia u orden, p/ evitar un daño, el m no la cumple generando un dañoEj: -Abandonar la guardia

-No controlar las tareas de enfermeros en las indicaciones dadas x el médico.

IATROGENIA: No imputable jurídicamenteDaño en el cuerpo o salud causado x el accionar médico q se prod como consecuencia de un tto médico o Qx necesario e inevitable.Ej: RA x aplicación de RTP, QTP o Amputación de un miembro x gangrena. Siempre informando previamente al enfermo de las consecuencias del tto, este es quien decide si se adhiere o no (Consenti// informado)

29. Causas de demandas a los médicos? - x Procedi// Qx, anestesia - Error Dx o Tto

- No se hizo Pre Qx adecuado -Cuidados postoperatorios: Alta prematura, movilización inadecuada etc.-Abandono de pcte dte un tto-Oblitos u Olvidos Qx: (Pex) Cdo dejamos gasas, instrumentos, objetos extraños etc-Violación del secreto profesional-Falta de Actualización científica (información)- No se hizo Interconsulta a especialistas o su Derivación cdo el m no puede llevarla a cabo-No se respetó la negativa del enf de someterse al tto - Falta de información al pcte: sobre ventajas y desventajas de un tto (consentimiento informado)-Descuidos o actitudes culposas: Ej

-Quemaduras c/ ttos RTP-Falta de control de ttos-Falta de asepsia-Receta equivocada-Aplicar inyectable sin precaución previa Ej alérgico-Anestesia sin ayuno previo → Broncoaspiración-O2 puro a RN sin protección ocular → RTP del prematuro

3 Psiquiatría Forense:

30. Imputabilidad? Es una cualidad, condición o estado jurídico q posee todo individuo c/ salud mental, equilibrado psiquica//.Es imputable el q tenga capacidad p/ comprender la criminalidad de sus actos y dirigir sus acciones. Capacidad Penal. Es declarada x el juez como imputable: es condenada, se le impone pena de prisión (tto carcelario)

31. Inimputabilidad? Art 34 del CP: No son punibles: El q no haya podido en el momento del hecho , comprender la criminalidad de sus actos o dirigir sus acciones. causas?

Insuf de facultades mentales : Retraso Mental grave o profundo, si es leve o mod se deberá analizar c/ caso (pueden ser punibles)

Alt morbosas : Patol q alteran el sentido de realidad y el juicio crítico, como las “Psicosis”:-Esquizofrenia (psicosis esquizofrénica)-Tnos Delirantes (psicosis paranoide)-Tnos del Estado de Ánimo c/ stms psicóticos. (Bipolar)-Depresión severa o >

Estado de inconsciencia : Patol q puedan producir grave alt de la consciencia, no necesaria// inconsciencia completa. Ej: -Intoxicaciones c/ alcohol o Drogas

-Epilepsia -Estados confusionales etc. Es declarada x el juez como inimputable: es eximida de cumplir una pena, siendo enviada a una institución

psiquiatrica p/ tto y rehabilitación.”

32. ENAJENADO O ALIENADO?En el ámbito judicia : enfermo mental (persona ajena de sí misma y de su ambiente) Puede serlo en forma transitoria.

33. DEMENTE O INSANO? Enf mental de evol crónica, definitiva e irreversible.

34. Peligrosidad o Estado peligroso?Es la posibilidad q una persona cause daño o lesión a sí misma o a 3ros como consecuencia de su enf mental.Clasificación:

-Patológica o “Riesgo”: Ej Peligrosa p/ sí misma: intento de suicidio y p/ 3ros: crisis de agitación psicomotriz c/ héteroagresividad.No se debe considerar peligroso a todo enf mental, sino en determinados momentos y condiciones.

-No patológica o Delictual: Posibilidad q una persona cometa actos delictivos o reincida antes de quedar en libertad.

35. Emoción Violenta? Art 81 CP: (atenuante)Contempla una ↓ de la pena (1-3 años de prisión) al q mate a otro, encontrándose en un estado de emoción violenta y q las circunstancias lo hagan excusable.Es una reacción emocional aguda, x lo – 3 requisitos:I- Originada x una situación sorpresiva disvaliosa Ej: descubre infidelidad de su cónyuge II- Conmoción afectiva intensa (implica movilización interna)III- Rta psicomotriz (reacción impulsiva inmediata). Quedan excluidas las acciones premeditadas y

personas habitual// pendencieras e irascibles.

36. ¿Que es el Tno mental transitorio? Poludka: En un momento determinado. Puede ser; Completo: Cdo los frenos inhibitorios de la conducta abolidos total// Incluido en el Art 34 del CP Ej: Epilepsia, Emoción inconsciencia (patológica)Incompleto: frenos de la conducta abolidos relativamente Ej Emoción violenta; No está incluido en el Art 34 del CP

37. Miedo Insuperable o Pánico?Miedo: Es una emoción primitiva, mec defensivo, prov del instinto de conservación individual.Ntro. CP no lo contempla, sí el Español:persona c/ severa crisis de angustia o Panic attacks: reacciona c/ pérdida de control de sus impulsos, ante el miedo, en forma defensiva provocando daño o lesiones en 3ros→ se inclina hacia la inimputabilidad.

38. Capacidad Civil?Posibilita a las personas adquirir derechos y contraer obligaciones x cuenta propia, sin representante legal, es decir, q pueden realizar actos c/ discernimiento, intención y voluntad, q gozan de perfecta razón y están en su sano juicio.

39. Incapacidad? Art 141 CC: …”Se declaran incapaces x demencia las personas q x causa de enf mentales, no tengan aptitud p/ dirigir su persona o administrar sus bienes…”

Ej: Alzheimer, el derecho civil p/ su protección dispone interdicción (cese de la cap civil) ½ juicio de insanía. Se le asigna un curador (gral // fliar) adm sus bienes y representarlo. El Juicio de Insania se inicia c/ la presentación x parte de fliares q denuncian la insanía de 2 certif o informes médicos completos en los q debe constar, Dx pronóstico, Tto fecha de presentación e la enf, régimen p/ el cuidado del insano y necesidad o no de internación.Inhabilitación civil: medida simil a la ant pero c/ < restricciones. Puede realizar x si solo algunos actos de administración. Salvo los q limite la sentencia.

40. Dif entre:-Incapacidad: Siempre x Demencia, Cr e irreversible Ej Alzheimer-Inhabilitación: Alcoholistas habituales, toxicómanos, Retraso mental leve o mod, jugador compulsivo

41. Certificado de Internación psiquiátrica judicial? 3 certificados x psiquiatras (forenses?)

42. Certificado de Externación? 3 certif x psiquiatras + Junta médica

Delito:

43. Definición:Es la acción u omisión q está fuera de la ley (Broca)

Es la acción prohibida x la Ley bajo amenaza de pena. (Bolillero)

Es un fenómeno multideterminado: teorías q tienen en cuenta; caract de personalidad, carácter, fx hereditarios y adquiridos (ambiente social inadecuado) Ap

44. Características;1- Acto H x acción u omisión 2- Acto Antijurídico 3- Culpabilidad: C/ intención: Dolo y

S/ intención: Culpa4- Punible: CP lo sanciona c/ una pena

45. Clasificación y que significa c/u?Doloso: IntencionalCulposo: No intencional

46. Delincuencia Juvenil:Es la trasgresión de las leyes de un determinado lugar, x una persona < de determinada edad.En ntro país el CP y el Estatuto de minoridad de la pcia → imputables: > 16 años.Entre los 16 y 18 el juez de menores puede suspender la elevación a juicio (realizado cdo cumpla 18 años) y dictar medida de rehabilitación en institutos correccionales.Siendo la causa + frec la drogadicción.Niños y adolescentes, frec// son utilizados x mayores p/ delinquir debido a su inimputabilidad.

47. Mujer y el delito:Actualmente hay c/ vez > cant de ♀ detenidas, procesadas y condenadas.Delitos contra las personas (asesinatos, homicidios) es el < frec pero sí en en internados psiquiátricos penitenciarios y homicidio del RN q en ocasiones rde a psicosis puerperal.Delitos contra la propiedad (robos, hurtos) x ♀ jóvenes droga dependientes.

48. Tipos de delincuentes:1. x conducta antisocial Ej infractores de normas de tránsito.2. Profesionales Ej ladrones de automóviles, bancos, etc3. Contra la propiedad x drogodependencia u oportunistas4. x Agresividad Ej matones5. x Falta de dominio sexual Ej violadores, paidofílicos6. x Falta de control de sus impulsos7. x Crisis Ej financiera8. x Convicción Ej Terroristas, atentados políticos.

4 Medicina Asfalológica o del Seguro : Hable de

49. Asfalología?Es la Cs q estudia los seguros.

50. Que es M Asfalológica? Rama de la ML Social. Se ocupa de los seguros de vida privados, q son (cticas):Voluntarios, contributivos, persiguen un fin de lucro x parte de quien lo brinda, se basan en el concepto de riesgo y se originan en un contrato.El seguro social x el contrario es: obligatorio, contributivo, sujeto a una ley q lo crea y regula, no persigue un fin de lucro y la noción de riesgo desaparece y se atienen a las consecuencias.El seguro de vida privado:

Es selectivo.Se basa en la determinación de riesgos, es decir, las taras o enfermedades q porta el futuro asegurado y q se determinan y evalúan mediante un ex médico previo q sirve p/ clasificar y calificar el riesgo:-Normal o -Anormal (tarado): - Acomodable: se acuerda el seguro, ½ un ↑ en el pago de la prima.

- No Acomodable: x presentar un riesgo ↑alto, implicaría el pago de una prima ↑alta lo q imposibilitaría el contrato.

51. Que es un seguro? Instrumentos técnicos - financieros contributivos de la seguridad social, destinados a subsanar (paliar) algunas de las contingencias (situaciones q puedan afectar a las personas) sociales como son: enfermedad, incapacidad, muerte, etc.

52. Clasificación de Seguros?

1. Colectivos o sociales: Contra accidentes y enf del trabajo. Contra enf en gral. Contra la vejez, invalidez, maternidad etc.

2. Individuales o privados: Personales:

De vida Contra accidentes Contra vejez, Contra Invalidez

Reales o de cosas concretas: Seguro contra transporteContra incendioContra granizoContra robos

3. Patrimoniales o de valores abstractos: De responsabilidad civil Seguros de seguros (reaseguros) Seguros de responsabilidad médica (mala praxis)

4. (ART ) Aseguradoras de riesgo de trabajo): Es un seguro colectivo privado, LRT 24.557: accidentes y enf profesionales.

5. Miniseguros privados: Son p/ fines específicos, x un tpo breve de vuelos de vacaciones, etc.

6. Seguro social

53. Ley de seguros 17.418 ( Pex Unidad I)

54. Que es un Riesgo Tarado?Anormal (tarado): - Acomodable: se acuerda el seguro, ½ un ↑ en el pago de la prima.

- No Acomodable: x presentar un riesgo ↑alto, implicaría el pago de una prima ↑alta lo q imposibilitaría el contrato.

55. Responsabilidad médica en la M AsfalológicaNo qda eximida la responsabilidad x mala praxis.

Lo + frec q ocurre son desconcentraciones o falta de empeño en la tarea asignada, sin q esto repercuta negativa// p/ los intereses de las partes, constituyendo la responsabilidad moral.Cdo no hacemos un ex adecuado de un postulante, dejando de evaluar riesgos de los cuales dependía el otorgamiento del seguro, caemos en la responsabilidad legal:-Civil culposa: Impericia: x desconocer procedi// en el campo asfalológico (No saber) Negligencia: dejamos de evaluar riesgos (No hacer teniendo los conoci//)

-Culposa Penal: Cdo se avalan resarci// x daños o lesiones no comprobadas.Si existe fraude deliberado creando u ocultando pruebas falsas constituye un delito penal, cae fuera de la responsabilidad profesional pasando a ser un delito común.

56. Incapacidad total y permanente?Cdo el asegurado sufre un daño en su salud o capacidad laboral de tal magnitud q le impide el desempeño de ≠ actividad o tarea. En estos casos, las pólizas de seguros de vida, accidentes, etc. pagan una indemnización.Criterio ML: el obrero o empleado q sufre un daño en su salud equivalente al 66% o + p/ sus tareas habituales, debe considerarse como total a los fines asfalológicos.

Medicina Previsional :

57. De que se encarga? Ver ap y Pex Unidad IDe hacer previsible lo imprevisible.

58. Ley de Previsión social p profesionales de la salud: Prov 8.577Es obligatorio p/ todos los profesionales q ejerzan privada// en el ámbito de la Prov. de Cba.Alcanza a todos los profesionales de la salud.Obliga a un aporte mensual q se incrementa c/ la antigüedad hasta un Mx q se alcanza a los 12 años.Beneficios q otorga:-Jubilación Ordinaria: Requiere de 30 años de aporte y 65 de edad p/ ambos sexos o

” 35 a de aporte y 60 de edad.

-Jubilación Extraordinaria x invalidez: Requiere; antigüedad de 1 año como mn e incapacidad profesional del 66% o +Es genérica p/ toda la profesión: es decir, q se evalúa la perdida de la capacidad funcional profesional p/ toda la activ profesional.P/ determinar la incapacidad se siguen los lineamientos del Baremo previsional (ley 24.241)

-Beneficio temporal: (Mx 2 años) x accidente o enfermedad el afiliado se incapacite en 66% o + y x un periodo > de 3 m.

-Pensión p/ fliares incapacitados q dependan del afiliado en caso de fallecer este

5 Medicina del Deporte :

59. Objetivos?-Eliminar a los enfermos-Encarrilar o encuadrar a los Ineptos -Actuar c/ sujetos sanos c/ secuelas: q x una lesión necesitan ser rehabilitados.-Determinar deportes s/ riesgos p/ los sujetos.-Vigilar el entrenamiento p/ px las atlopatías o afecciones deportivas.

60. Que es Inepto?Sujeto no enfermo, q no ha alcanzado un desarrollo ponderal y funcional acorde c/ su edad. Las pruebas q se le hacen no alcanzan los valores mn establecidos.

61. Índice de Grasso:Tabla de tipificación biométrica, creada x un médico ArgAgrupa a los sujetos en un cuadrado subdividido en otros 9 cuadros, se numera de dcha a izda y de abajo hacia arriba.Numerados en base al largo de las piernas y el ancho del tórax.Se complementa c/ 2 Tablas:

1. Cociente Talla / Talla Sentado2. Cociente Talla/ Perímetro Torácico

c/ estas tablas es posible encuadrar a los deportistas de acuerdo c/ sus aptitudes predominantes: V I R F y A (Agilidad) o C Coordinación), permitiendo hacer una indicación correcta p la práctica deportiva. (Es decir, indica el deporte q x su estructura le sería mejor practicar)El Cuadrado de Grasso tiene otro superpuesto referido a los sujetos q escapan del 1ro:-los q escapan en los extremos son patológicos y -los q escapan en las partes ½ no son patológicos y c/ ellos se puede trabajar.

62. Dif entre :- Enf deportiva (atlopatías): Son afecciones CRONICAS producidas x la acción lenta, reiterada y continuada de una misma activ deportiva.Ej: -Futbolista: osteítis de la cresta tibial

-Pilotos de carrera: artrosis lumbosacra-Jinetes: miositis de los aductores-Ciclistas: fibrosis cutánea del perineo-Tenistas: espondilitis del codo “codo de tenista”

-Accidentes deportivos: Son afecciones AGUDAS Resultantes de toda violencia ejercida en forma brusca y repentina en la actividad deportiva.Lesiones consecutivas al mismo se clasifican en: Ej Futbolista-Típicas: Propias del deporte: Fractura tibioperonea, rotura de meniscos o ligamentos cruzados-Atípicas: No es propia del deporte q práctica Resbala en una cancha y se fractura el brazo al caer.Clasificación Según la Gravedad:-S/ Importancia Curación (alta) dentro de los 7 d Ej contusión simple.

-Leves Curación entre 7 y 15 d Ej Esguinces, Fisuras costales

-Mediana// Graves (Mod) Curación entre 15 d a 1 m Ej desgarros musc parciales, pellizcamientos de meniscos.

-Graves: Curación > 1m y a veces c/ secuelas definitivasEj TCE, conmoción cerebral, desgarros musc completos, rotura de meniscos

63. Delincuencia en el deporte: Actual// rige la Ley Nacional de Fomento y Desarrollo del Deporte Nº 20.665 Establece:-Control anti-dopping-Det el alcance del deporte recreativo-Reglamenta la activ deportiva en escuelas 1as y 2as.-Fija en 14 años p/ mujer y 12 años p/ el varón como edad mn p/ activ deportiva y de competición en los niños. Debido a la falta de madurez psíquica p/ entender derrota y malformaciones musc-esqueléticas en cuerpos física// no desarrollados x completo.-Sanciona tanto el doping como el soborno.-Respecto al doping, señala en su Art 25: Será reprimido c/ prisión de 1m a 3 años, el q suministrare a un participante en una competencia deportiva c/ o s/ su consentimiento, sust estimulantes o depresivas q tienden a ↑ o ↓ anormal// su rendi//, la misma pena cabe al participante q usare estas sust consintiere su aplicación x un 3ro c/ el mismo fin ant.

64. Que es Doping? Es el uso de estimulantes qmicos p/ potenciar la E y el rendi// psicofísico de un competidor deportivo o de un animal q participa en una competencia.Está prohibido, constituye un fraude x lo q se han establecido internacional// normas p/ su control, protegiendo al deportista y preservando la ética.(Básica// p/ sacar ventaja)

65. Control antidoping: Como se hace? Procedi// mediante el cual se verifica si en la orina existen rastros de Dgs o Sust prohibidas en los competidores:

1- Por sorteo se eligen 2 competidores, q hayan participado x lo- dte 5´ Ej Equipo de fútbol2- Los jugadores sorteados son conducidos x el representante del club hasta el lugar de control3- La muestra se toma en presencia del delegado del club rival (pero pueden participar los médicos respectivos) El jugador se baja los pantalones hasta la rodilla al momento de orinar. Mn 75 ml de orina 2/3 frasco A y 1/3 frasco B.4- Frente al jugador el médico divide la muestra en 2 frascos q están codificados s/ nombre5- Los frascos se lacran y guardan en una caja térmica q se cierra, los jugadores y delegados firman las fajas p/ evitar violación. Se designa con letras: A (muestra) y B (contraprueba)6- El médico oficial traslada las muestras y las entrega contra recibo a la institución encargada de hacer el control bioquímico.7- En casos de dudas o recusación se usa la muestra guardada de la contraprueba.

66. Cuales son las sust prohibidas?1. Esteroides anabólicos: Ej: Nandrolona, Testosterona, Estanozolol etc.

2. Diuréticos: Ej-Furosemida-Hidroclortiazida-Acetozolamida-Espironolactona etc.

3. β Bloqueantes: Ej: Atenolol, Acebutolol, Metoprolol, Propanolol, etc.

4. Estimulantes: Ej: Anfetaminas, Cocaína, Cafeína, Efedrina

5. Analgésicos y Narcóticos: Ej: Morfina, Heroína, Metadona.

6. Blood doping: Sangre del deportista almacenada x varias sem e inyectada (EV) antes de comenzar la competencia.

7. Hormonas peptídicas: Ej.: Gonadotrofina coriónica, Somatotrofina, Eritropoyetina

67. SOPA OLIMPICA?Pool de sust q incluía: estimulantes, sedantes, analgésicos, inhibidores etc.

68. Cual es la droga de los deportistas? β bloqueantes

6 Medicina del Trabajo o Laboral:

69. Es? la rama de la ML social, q trata la aplicación de los conoci// médicos p/ la resolución de los problemas q plantea el trabajo en los ámbitos judicial y administrativos

70. Ley de Higiene y Seguridad en el trabajo 19.587:Única manera de hacer prevenciónTiene x objeto determinar, promover y mantener adecuadas condiciones ambientales en los lugares de trabajo y el mas alto nivel de seguridad, p/ esto se crearon los servicios de higiene y seguridad en el trabajo y de medicina del trabajo de cter preventivo y asistencial.

-Establece la realización de ex médicos: preocupacionales, de adaptación, periódicos, previos a la transferencia de una actividad, post a una ausencia prolongada y previa al retiro de acuerdo a sus reglamentaciones.Teórico: Se necesitan de 5 o ex médicos o certificaciones: obligatorios1. Preingreso (preocupacional): Aptitud psicofísica del sujeto p/ realizar una tarea determinada. Si

ponemos apto: significa capacidad del 100%2. Periódicos: c/ 6m o 12m 3. Cambio de tareas: sea x ascenso o x activ ≠4. Egreso: ↑import p/ el empleador 1 sem antes y hasta 1 m desp del egreso de la persona. De esta

forma no podrá adjudicarse alguna otra cosa post a dejar de trabajar.5. Ausentarse del trabajo x alguna enf o x viajes.(Los trabajadores deberán someterse a los ex médicos preventivos o periódicos y cumplir c/ las prescripciones e indicaciones q se le formulen.Las obligaciones patronales son: disponer el ex preocupacinal y revisación médica periódica del personal, poniendo a disposición de los médicos todos los elem necesarios.-Objetivos: -Prevenir todo daño q pudiera causarse a la salud y a la vida de los trabajadores x las condiciones de su trabajo.-Proteger a los trabajadores contra las agresiones q causa el trabajo, los riesgos en su actividad y ambiente de trabajo.-Contribuir al establecimiento y manteni// del mas alto nivel de salud y ante la ineficacia de esta medida; reparar el mal producido, minimizando sus consecuencias.Siempre en colaboración c/ otras disciplinas c/ la tecnología, qmica, psicología etc. Incrementando el estado de salud del trabajador p/ contribuir a su bienestar físico, mental y social.)

71. LRT 24.557: Objetivos? -↓ la siniestralidad laboral a través de la px de los riesgos del trabajo.-Reparar los daños derivados de los accidentes de trabajo y enf profesionales-Rehabilitar al trabajador damnificado-Promover la Recalificación y Recolocación de los trabajadores damnificados y la Negociación colectiva laboral

Contingencias o infortunios?1º ACCIDENTE DE TRABAJO: A todo aconteci// súbito y violento ocurrido x el hecho o en ocasión del trabajo o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar del trabajo, siempre y cdo el damnificado no hubiese interrumpido o alterado dicho trayecto x causas ajenas al trabajo.El accidente in initínere: es el q sufre el trabajador al dirigirse de su trabajo al domicilio o viceversa debiendo ser el + directo habitual y seguro, debiendo declarar x escrito, ante el empleador y éste dentro de las 72 hr, ante el asegurador q el itinere se modifica x razones de estudio, concurrencia a otro trabajo, atención de un fliar directo enfermo y no conviviente, debiendo presentar el certificado dentro de los 3 días hábiles de requerido.

2º ENF PROFESIONALES: A aquellas incluidas en el listado q elabora y revisa el Poder Ejecutivo anual//.(Listado: debe identificar el agente de riesgo, cuadros clx, exposición y actividades c/ capacidad de determinar x sí la enf profesional.) Las enf no incluidas en el, no serán resarcibles, excepto aquellas q en c/ caso concreto la comisión médica central determine como provocadas x causa directa e inmediata de la ejecución del trabajo, excluyendo fx atribuibles al trabajador o ajenos al trabajo.Están excluidos en esta ley:-Los accidentes de trabajo o enf profesionales causados x dolo del trabajador-x Fuerza > extraña al trabajo: terremotos, incendios, guerra etc.-Incapacidades del trabajador preexistentes a la iniciación de la relación laboral y acreditadas en el ex pre-ocupacional.Esta ley además de generar derecho a compensaciones, es una herramienta de Px y Dx precoz.

72. Ley de Accidente de Trabajo y Enf Prof 9.688 No vigenteEs una ley de justicia social, de protección al obrero impedido de trabajar, q impone la indemnización patronal a favor de quien trabaja a su servicio.Es administrativa, se basa en el “riesgo profesional” y no en la culpa patronal, fija una tarifa de pago único p/ la indemnización, simplifica y hace gratuito el procedi//, ampara al accidente del trabajo y a la enf profesional → toda aquella q sea motivada x la ocupación en q se emplee al obrero.Mas q preventiva es curativa, no contiene disposiciones relativas a la Higiene y Seguridad en el trabajo.

73. ¿Qué es un accidente de trabajo? (Gamboa) Todo aconteci// súbito y violento ocurrido x el hecho o en ocasión del trabajo o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar del trabajo.

74. Que es in Itinériti? (proviene de itinerario) De su casa al trabajo y viceversa.

75. Que es Enf Profesional? (Gamboa)Enf q son el resultado directo del trabajo habitual q realiza una persona y figuran en el listado de la SIRT (27)

76. Dif entre Accidente de trabajo y Enfermedad profesional (Gamboa)

77. Que es Tecnopatías Tóxicas? Son aquellas pat provocadas x la presencia de sust tóxicas (en sus ≠ estados; sólido, líquido o gaseoso) en el ½ laboral a las q está expuesto el sujeto. Ej: PlomoEj Hipoacusia producida x el ruido en el ambiente de trabajo (Gamboa)

78. Dif entre Enf profesional y Tecnopatías Tóxicas?Bolillero: Tecnopatías tóxicas: son enf adquiridas x la acción lenta y reiterada de un elem tóxico, relacionado N// c/ un trabajo determinado.

Dif c/ Enf Prof: Desde el pto de vista ML no hay dif. Aunque una Enf prof puede ser adquirida en las = condiciones, pero s/ intervenir elem tóxicos.

79. ART (Aseguradora de Riesgos de Trabajo)Son sociedades privadas c/ fines de lucro q tienen a su cargo la cobertura y reparación de los infortunios laborales, a partir de la firma de un contrato de seguro c/los empleadores.Están obligadas a:

- Recibir las denuncias de accidentes o enf x parte del damnificado y de la empleadora o patronal. (registro de siniestralidad9

- Dar asistencia inmediata hasta q se resuelva su aceptación o rechazo- Notificar al trabajador el Dx, incapacidad, de las prestaciones dinerarias y al empleador y

trabajador de la fecha del alta.- Denunciar ante las SRT los incumplimientos de sus afiliados (empleadoras) de las normas de

higiene y seguridad en el trabajo.-Acceso a la información e informar ej balances-Promover a la Px de siniestros: ½ controles a las empresas o industrias, p/ q tengan todo en orden

80. Comisiones Médicas: Están x encima de las ART (Broca)Creadas x Ley 24.241Conformadas x 5médicos especialistas en M del trabajo: 3 de la Superintendencia de AFJP y 2 de la SRT

1 en c/ pvcia y 1 en Bs. As (central)Determinan:1- La naturaleza laboral del accidente o profesional de la enf2- El cter y gdo de la incapacidad y su revisión3- Las prestaciones en especie.4- Resolver discrepancias entre ART/ damnificados (trabajador)

81. Tipos de Incapacidad?-Incapacidad Laboral Temporaria (Art 7) ILT: Cdo el daño sufrido x el trabajador le impide temporaria// la realización de sus tareas habituales. Esta cesa x: ¿cdo termina la ILT? Alta médica Declaración de ILP Al cumplirse 1 año (12 m) de la 1ra manif invalidante o Falleci// del damnificado

-Incapacidad Laboral Permanente (Art 8) ILP: Cdo el daño sufrido x el trabajador le ocasione una ↓ permanente de su capacidad laborativa. Puede ser;

-Parcial: Cdo la ↓ de su capacidad p/ el trabajo sea < al 66% de la TO (total obrera)-Total: Cdo la ↓ de su capacidad p/ el trabajo sea ≥ al 66%. de la TO

82. Gran Invalidez? Cdo el trabajador en situación de ILP Total, necesite la asistencia continua de otra persona p/ realizar los actos elem de su vida.

7 Bioética:

83. Definición Bioética? Griego: Bios: vida y Etiké: éticaEs el estudio sistemático de la conducta humana en el área de la cs de la salud. Dicha conducta es

examinada x los principios y valores morales.

84. Clasificación?1- General: Se ocupa de los fundamentos éticos , es decir principios y valores de la ética médica2- Especial: Estudia los problemas éticos de la biomedicina Ej Procreación H asistida, trasplantes etc.3- Clínica: Estudia la aplicación en la practica médica, lo establecido x la bioética general.

85. Niveles en la bioética: Son 3 Microbioética: Est de los aspectos morales de la relación clx, es decir, principio ético de: confidencialidad, veracidad, consentí// informado, deontología medica.

Mesobioética: Intervención medica en relación a la vida H individual Ej Reproducción H asistida, aborto, trasplantes, muerte, eutanasia, experimentación H

Macrobioética: Est de Problemas ambientales, controles poblacionales, salud ocupacional, políticas en salud.

86. TEORIAS : Aportan los fundamentos de moralidad en las acciones humanas.Los aspectos morales de una acción H son: el agente (o actor de la acción), el acto y los resultados -Teorías del agente → Teorías de la virtud: una acción es moral o inmoral, si expresa virtudes o vicios.Virtudes Cardinales: Prudencia

JusticiaFortalezaTemplanza

Virtudes Simples: Orden, Ahorro, Diligencia, Sensatez, Serenidad, Modestia, Fidelidad, Confianza

-Teorías del acto: → Teorías deontológicas (deón: deber): existen cticas intrínsecas q hacen a una acción correcta, indep// de los resultados. La moralidad se basa en el cumplimiento de un deber, ya sea de origen divino, humano, o social (Códigos deontológicos)Es bueno hacer lo q se debe

-Teorías de los resultados: → Teorías consecuencialistas o teológicas (télos: fin) lo único a tener en cuenta oral// son los resultados o cosecuencias…

87. Principios Bioéticos; de-Beneficencia: Hacer el bien

Juramento Hipocrático: “buscaré el bien de los pctes”, compromiso q proviene de la vulnerabilidad del mismo y de la confianza q este deposita en su médico. Sienta las bases p/ el modelo paternalista tradicional en la RMP…

-No maleficencia: No hacer daño (1ro no dañar)Apunta en la práctica sanitaria a q no se debe agregar un daño distinto al q ya padece el pcte.

-Autonomía: Es la condición del agente moral (racional y libre). Capacidad de autogobierno (La persona es dueño de sí mismo).Cualidad q permite a los seres racionales, elegir y actuar en forma razonada. Esto genera el principio de respeto a las personas q implica el derecho: de no interferencia y la obligación: de no coartar acciones autónomas.Concepto de autonomía conlleva 2 componentes:a)- Racionalidad o entendimiento: capacidad de evaluar la situación y elegir los ½ adecuados p/ adaptarse a ellab)- Libertad o no control: hacer lo q se decide hacer o actuar sin restricción.

-Justicia: Es de orden social típico. Actuar bien frente a la sociedad Se refiere a la distribución equitativa de los recursos p/ prestación de la salud.2 tipos de justicia:a)- Conmutativa o Retributiva:

Regula las relaciones entre las personas. Consiste en dar a c/u lo q se merece.

b)- Distributiva:Regula las relaciones del estado c/ los ciudadanos.Consiste en dar a c/u lo q necesita.

88. 1er Pilar Bioético? No dañar (principio de no maleficencia)

89. Reglas morales :1- Confidencialidad o secreto: Establece q se debe guardar o no revelar información personal obtenida en la relación sanitaria.

2- Veracidad: Decir la verdad a otro (pcte)

3- Consentimiento Informado

90. Consentimiento Informado: Que es? Se desprende del principio de autonomía.Es la autorización o permiso de una intervención sanitaria x parte del enfermo o de quien lo supla, después q el sanitario le haya informado como mn sobre la naturaleza de la intervención, riesgos, beneficios y otras alternativas.En que casos No es obligatorio?

-Emergencias

-Ttos exigidos x la ley-Situaciones inesperadas dte una intervención Qx-Renuncia expresa del pcte.

91. Cuando comienza la vida? Teorías:1º Concepción (unión óvulo- espermatozoide)+ import

Es un individuo genética// nuevo, ≠ a los demás, excepto gemelos univitelinos.

2º Implantación o anidación: Proceso q comienza alrededor de los 7 a 8 días de la fecundación.

3º Cefalización: formación de la corteza cerebral entre los días 15 y 40 del desarrollo N.

92. Cuando hay comienzo de vida H digna de respeto en ntro País?En Nuestro País se considera q ya hay vida de persona humana desde el momento de la concepción.

93. Que es la Muerte? Olmos: Es un proceso, lo 1º q muere es el cerebro y x último el útero.

Defagot: Es un proceso (médico proceso; las cel no mueren todas simultanea// sino en forma progresiva/ jurista: instante) Puede ser? Natural (No hay violencia física ext) o Provocada: Suicidio Homicidio o Accidente

Sydney: es un proceso gradual a nivel cel

94. Dx de Muerte: Criterios de HarvardAusencia de recepción de estímulos externos y falta de rtaAusencia de movimientos y de respiración espontáneaAusencia de reflejosEEG isoeléctrico

95. Que es Eutanasia? Griego: eu: buena y thanatos: muerte → buen morir.

“Muerte indolora inflingida a una persona consciente o no, q sufre a causa de enf graves e incurables (cong o adquiridas) o x su condición de disminuido, llevada a cabo de manera deliberada x el personal sanitario o al menos c/ su ayuda, ½ fármacos o c/ la suspensión de ttos vitales ordinarios (métodos proporcionados) x q se considera irracional q prosiga una vida q, en tales condiciones, se valora como ya no digna de ser vivida”

Tipos?1- Directa o Activa: busca voluntaria// la muerte del pcte2- Indirecta o Pasiva: busca aliviar o ↓ los sufrimientos, aunq derive indirecta// el acorta// de la vida3- Cacotanasia: se dá muerte al pcte sin su consentimiento4- Eugenésica: fin es eliminar a los bebes anormales, a los enf mentales incurables

96. Que es la Moral?Es un valor humano y abarca de un modo integral a la actividad humana.(Apunte)

97. Que es la Ética?Cs q estudia la conducta H (Basile)

98. Que es la Vida? Bien indispensable jurídica// protegido (Secchi)

99. Que es Existencialismo?

100.Qué es el Ser? Fuerza interior que aquel que la posee es.

101.Que es el amor? Compromiso de actuar positiva// en el futuro o destino de una persona. (Secchi)Es el integrarse el uno al otro pero c/ libertad de ambos.

102.Que es libertad? Hacer lo q se decide hacer o actuar sin restricción.Capacidad de hacer lo que c/u quiere Secchi

103.Que es un médico?Poludka: Es aquella persona que ha cursado la carrera de medicina, se ha recibido y está matriculado x lo tanto habilitado legalmente p/ realizar actos médicos.

Secchi: Es una persona c/ aptitud científica, legal y moral

104.Que es medicina? Secchi-Ciencia: conjunto de conoci// q se adquieren a través de un proceso racional y lógico basado en el método científico. Saber “que”

-Arte: todos los conoci// adquiridos deben saber aplicarse en el enfermo. Saber “como”Requiere de habilidad.

-Conducta: hay q saber “cuando” aplicar esos conoci//

105.Tipos de Medicina :

-Curativa: Se ocupa de Dx enf y hacer Tto-Preventiva: Toma decisiones antes de q la enf aparezca-Predictiva o geonómica: Es la genética introducida en el campo de la salud Ej clonación

106.VERDAD?Cuando una cosa coincide c/ la idea mental q tenemos de esa cosa.

107.SECRETO?Momento de intimidad del alma q se confía a la lealtad del médico

108.DISCRIMINACION?Ruptura voluntaria y consciente de la Igualdad

109.FE?Creencia en lo q no se ve y confianza en lo q se espera.

110.Composición del aire? Secchi

111.Persona?Filosófico: ente individual c/ capacidad de razonamiento?Moral: Proyecto existencial c/ destino eternoJurídico: ente individual susceptible de adquirir derechos y contraer obligaciones

8:

Simulación de enfermedades :

112.Que es Simulación ML? Es un fraude perseverado, consciente y razonado, q consiste en expresar, pretextar, exagerar, provocar o prolongar cuadros mórbidos desde un punto de vista interesado

113.Elem componentes ?Mentira: manifestación oral o escrita, consciente// falsa de una verdad, c/ fines determinadosPatomimia: representación de la mentira x ½ de la mímica. (Pato= enf y mimia = representación)

114.Diferencia entre patomimia clx y patológica? Clasificaciónn de patomimia?Patomimia Clínica: Es simulación (x q hay intención de engañar y consciencia del acto)Representación de la enfermedad x un individuo q sabe q no la tiene. Ocasional : Simula en forma esporádica. Están presentes los elem congénitos predisponentes y al

aparecer la motivación inductora, simula. Es consciente. Permanente : Simula en forma continuada y en el individuo prepondera el fx constitucional. Se halla

en una situación de confusión, q no distingue entre realidad y ficción. Es Semiconsciente.

Patomimia Patológica: No es simulación (x q no hay intención de engañar)Hay representación de un cuadro patológico, pero es inconsciente. “Neurosis de deseo”: el individuo desea algo fuera de sus posibilidades estos son:1- Siniestrosis: “Neurosis de Renta ”: Desea alcanzar una mx indemnización x un accidente sufrido.Se soluciona cuando cobra el monto deseado o cdo se lo convence de q no percibirá esa suma de dinero. Es la única enf de tto medico-legal.2- Psicosis de Prisión : Cuadro producido en un individuo q estando encarcelado, se encuentra impedido

de cumplir su deseo de estar libre.

3- Neurosis de Objeto : Deseo de poseer un objeto q está lejos de su alcance.

115.Sind de Munchhaussen? En mitómanos. Refieren cuadros abdominales q hacen confundir a los médicos hasta llegar a una laparotomía exploratoria, q es el objetivo q persiguen → Laparotomofilia. No es simulación x q no hay intención de engañar

116.Simulación en ½ Religiosos? Representación de un milagro: Es la suspensión de las leyes naturales en forma permanente. Normas:

1- Que la enf curada haya sido grave2- Que no haya ido en declinación3- Que no se hayan adm medica// o estos no hayan tenido efecto4- Curación instantánea, total y permanente.

Estudio:1- Observación metódica y completa2- Reunión de antec sobre la afección3- Pedir ex x parte de especialistas competentes.

Tipos de milagros: Preternaturales: curación de enf instantánea// Ej invalido que camina Supra o sobrenaturales: resurrección de un muerto Contranaturales: sujeto camina sobre el fuego sin quemarse

117.Clasificación de simulación?1. Expresada o pp/// dicha : el individuo se vale de los elem q la naturaleza le dio p/ representar el cuadro

patológico q no posee. En individuos c/ mímica fácil.

2. Pretextada : Hay un cuadro patológico real, el individuo atribuye a éste una causa ≠ a la real.

Ej se fractura la clavícula en su casa, va al trabajo y simula una caída, simula accidente de trabajo p/ cobrar indemnización

3. Exagerada: el individuo exagera el cuadro patológico q posee y la forma en q se produjo. Ej accidente, al prestar declaración exagera.

4. Prolongada : Existe cuadro patológico, pero el sujeto actúa sobre su organismo o lesiones p/ retardar su curación.

Ej camina antes de tpo luego de una Qx de hernia, coloca tierra sobre la herida etc.5. Provocada : Existe cuadro patológico, pero es provocado x el mismo individuo.

Ej autolesionismo, mutilaciones, quemaduras, conjuntivitis etc.

118.Patomimia del dolor: Ciática? Algia del N. ciático:Del lado enf solo se sostienen c/ la pta del pie y mantienen el miembro en flexión el estira// provoca dolor x estira// del nervio (real)-Maniobra de Levy Valency: colocamos una mano sobre c/ hombro del enf, si la enf es del lado dcho:

-Lo inclinamos hacia ese lado y no pasa nada.-Lo inclinamos hacia lado izdo: pcte levanta la punta del pie derecho

-Maniobra de Lasegue: Flexión del muslo sobre la pelvis c/ pierna estirada, provoca dolor del lado afectado

- Maniobra de Bonnet: miembro enf en: aducción → dolor abducción → ↓estiramiento y ↓ dolor

-Sx de Barraquer Ferrer: sentado en la camilla c/ piernas estiradas hacia fuera, dejándolo así: -Verdadero enfermo: x contractura antálgica, permanece así largo tpo

-Sano: flexionará las piernas.

119.Patomimia Oftalmológica? -Estrabismo: solo se simula el bilateral-Diplopía: individuo dice q ve doble. Colocamos un anteojo c/ una lente oscura. Frente al ojo descubierto colocamos una vela: Simulador → dice q ve 2

Díplope real → ve 1

-AV: sentamos al individuo a 5 mts de la tabla de Snellen y le hacemos leer hasta donde dice q puede. Lo giramos y a 5 mts del blanco hay un espejo q refleja la tabla, le hacemos leer nueva//. Si está simulando dirá q llega hasta la misma fila q en la 1ra prueba (la distancia ente espejo y tabla es de 10 mts, + los 5 mts hasta donde esta el sujeto suman 15 mts) cuando tendría q ver menos filas.

120.Patomimia Auditiva u ótica?-Pr de Müller: individuo c/ 2 tubos acústicos (auriculares), detrás se coloca el medico y un ayudante, c/u c/ un tubo Por separado dicen Nº o letras y el pcte los debe repetir.El medico se coloca del lado supuesta// sordo, el enf no contesta nada de ese lado, y solo repite lo q dice el ayudante. Luego s/ q el sujeto se de cuenta, se cambian los tubos. El simulador sigue repitiendo de la misma manera (de ser sordo no podría repetir la voz del ayudante, luego del cambio de tubos) lo confundimos y demostramos la simulación.

121.Presimulación?Es la simulación de un cuadro patológico ante 3ros p/ q ellos luego sirvan de testigos ante el médico Ej epilepsia y síncope cdíaco

122.Metasimulación? Es la simulación de un cuadro patológico q el individuo conoce bien, ya q lo ha padecido previa//

123.Supersimulación?Es la simulación exagerada pp// en ½ laborales

124.Simulación precondicionada?Atribuye un hecho a un cuadro patológico q el individuo realmente posee.Ej Alcoholista habitual, comete un delito p/ ser inimputable, argumenta episodios de confusión mental

125.Simulación en trueque o cambio?El sujeto p/ pretextar no haber cometido un delito, simula haber cometido uno de < cuantía.Ej persona dice q no fue él, el q mató a “x “sujeto ya q a esa hr estaba robando en otro lado.

Disimulación de enfermedades :

126.Que es Disimulación ML? Es un fraude perseverado, consciente y razonado, q consiste en ocultar lesiones, situaciones o estados mórbidos preexistentes, pretextando buena salud física o psíquica o ignorancia de hechos o lugares, desde un pto de vista interesado.Elem componentes: Mentira Higuiomimia (representación de un cuadro de salud)

127.Clasificación?1. Expresada o pp/// dicha : representa un cuadro de salud (q no posee), x ½ de elem q posee x

naturaleza.

2. Reforzada : usa otros elem u objetos complementarios p/ reforzar la disimulación. Ej fajas p/ disimular embarazo.

3. Provocada : recurre a procedimientos q modifican su organismo Ejs: Disimular tatuajes sobretatuándolos o borramiento c/ ácidos

Quemarse los dedos c/ ácidos p/ evitar identificación Modif de rasgos faciales.

4. Pretextada : disimula la circunstancia q ha ocasionado la lesión o enf. Ej herida de riña será atribuida a un accidente p/ evitar consecuencias penales.

5. Predisimulación : disimula ante 3ros p/ q luego le sirvan de testigos.

6. Paradojal : Es rara. Disimula un cuadro simulando otro → patohiguiomimia.Ej delirante simula una melancolía (en vez de hablar se calla.)

9 Criminalística:

128.Que es criminalística? Es la Cs q est lo Indicios y Rastros q existen en el lugar del hecho p/ elevarlos a la categoría de prueba.

129.Que es prueba? Es la demostración q se hace de hechos materiales o de actos jurídicos, en base a observaciones objetivas. (II)

130.Clasificación de criminalística? Defagot: 1-ML y 2- Técnico policial o policía científica

131.Que es la Ruboscopía? Utilidad?Est huella del beso.

132.Pelmatoscopía?

133.Palmatoscopía?

134.Diferencia c/ criminología? Es la Cs q est las conductas humanas peligrosas e investiga sus causas. (Basile)

135.Que es un Indicio? Defagot: Es el objeto, instrumento, huella, mancha o rastro q se produce en un hecho (testigos mudos q no

mienten Ej colilla de un cigarrillo). Se pueden recolectar del lugar del hecho, de la víctima o del presunto autor.

136.Que es una mancha?Presencia de ≠ líquido o humor del organismo en un soporte determinado.

137.Como se llama el lugar donde asienta una mancha? Soporte Ej Mancha de sangre en un pantalón, éste sería el soporte.

138.Que es el soporte? Lugar donde asienta una mancha

139.Clasificación de manchas de sangre? -Según el Tiempo: - Recientes (rojo brillante)

- Antiguas (marrón ocre)

-Según la forma: (PECIL); Defagot

x Proyección (gts de sangre)

x Escurrimiento: - Charco: la víctima no se movió ni la movieron del lugar donde está.-Reguero: sucesión x continuidad de gotas de sangre. La víctima se movió o la movieron del lugar.-Rebarba: hilo muy fino de sangre coagulada. Movilidad de la víctima. Se dif del ant x q no hay gotas de sangre (es continua)

x Contactox Impregnaciónx Limpiamiento

140.Que indica Reguero de sangre? Hubo movimiento de la victima del lugar del hecho.

141.Técnica rápida y del momento p/ saber si la mancha es de sangre? Colocamos agua O2 y burbujea x lib de catalasas.

142.Como se llaman los cristales de la sangre? Cristales de TEICHMAN (clorhidrato de hematina)

143.c/ que se observan? c/ lámpara de Wood (LUV) (-) x el Fe++ de la Hb- si la tratamos previa// c/Ac Clorhídrico diluido elim el Fe ++y da (+) color Rojo

144.Cómo sabemos q cantidad de sangre perdió el paciente, cuando lo encontramos muerto y rodeado por un charco de sangre?

Brocca: Se recoge la sangre coagulada, se la diluye en agua y luego c/ una fórmula determinada se calcula. (Se pesa el agua y luego el total.)

LBT: Residuo seco o x el Htto

145.c/ sabemos si es sangre H o animal? (Pr de certeza)Broca Por la ctica de los GR 1/2 obs en el microscopio En el H: tamaño: 6.5 a 7 µ Forma: redondos o bicóncavos y anucleados.En las Aves x ej son nucleados.

146.Cual es la prueba de certeza p/ det presencia de sangre? Brocca: Reacción de Addler??? (↑) sensible y 4 días antes de la extracción de sangre no deberá comer carne x q puede dar falso (+)

147.Diferenciar Pelo:- cortado, arrancado y caído - pubis y de la cabeza.No cortado: Caído o Arrancado ambos tienen bulbo piloso pero-Caído: S/ cutícula peribulbar y bulbo piloso Lleno-Arrancado: C/ cutícula peribulbar y bulbo piloso Vacío (vivo no desecado y en el muerto desecado)Masc: <8 cmFem: >8 cm

Cortado: S/ bulbo, c/ sup neta del corte. Masc: > 80 µ ØFem: ≤ 80 µ

Largo:3 - 8 cm: -Axila: rodeados x manguito grasiento

-Pubis:♂ crespos c/ raíz nudosa♀ crespos c/ raíz delgada

-Bigote: Lisos c/ Ø > 100 µ-Escroto: Lisos c/ Ø < 100 µ c/ cutícula intacta-Labios >: Lisos c/ Ø < 100 µ c/ cutícula resquebrajada

3 cm: -Tronco: Ø > 60 µ y extremos desgastados-Miembros Ø < 60 µ y extremos en pincel-Pestañas: ♀ Ø > 80 µ y extremos afilados

♂ Ø < 80 µ y extremos afilados.-Cejas: sinuosos-Vellos Nasales: sinuosos y Ø 60 µ

148.P/ que sirve el pelo? P/detectar la presencia de ≠ sust adheridas Ej: cocaína, marihuana, plomo.

149.Est de la Ropa (Defagot): -Manchas: sangre (Gpo sanguíneo y Factor Rh y ADN p/ identificación) semen etc.-Roturas (ej nos ayuda a determinar la dirección de un proyectil)

150.Manchas de Esperma:Características?1- Generales : -olor a lavandina (hipoclorito de Na+)

-acartona// del soporte-aspecto de película brillante

-PH alcalino

2- Particulares :-Fluorescencia típica: color rosa viejo c/ lámpara de Word (luz UV) de bordes anfractuosos → “contorno geográfico”-Determinaciones Qmicas específicas p/ los gpos aminados propios del esperma humano

(cristales de Florence)-Determinar presencia de espermatozoides al microscopio.

Si todas las determinaciones son (+) y espermatozoides (-) considerar posibilidad de q el sospechoso sea azoospérmico antes de informar q el material est no es esperma.

Esperma puede ser fresco o antiguo, gral// desecado, si el Soporte;-No absorbente: (ej tela de nylon, pieles etc.) se ve c/ una película seca, brillante (símil al rastro de caracol)-Absorbente: c/ una película incolora de aspecto geográfico c/ olor a lavandina y almidona ligera// la tela.

151.Como se llaman los cristales del semen?FLORENS: romboidales pardo oscuro

152.Con que se observan? c/ Lámpara de Wood (Luz UV) color Rosa viejo

153.Manchas de Orina:-No endurece-Color amarillo ámbar-Olor amoniacal q ↑ c/ el calorOrina líquida: urea (solo en H y el perro dálmata)

154.Dx Dif entre:

saliva lágrimas secreción nasalCel epit planas+Amilasa

Líq isotónico (Cl- de Na+)+Lisozima

Cel ciliadas+Mucina

10ARMAS DE FUEGO:

155.Que es el ánima del arma ?Es la parte interior del cañón. Puede ser: -Lisa: Escopetas

-Estriada: en la >

156.Cual es la parte mas importante de un arma de fuego ? Anima

157.Tipos de calibre de las AF : 3 tipos 1. Escala en mm, 2. Escala en centésimas de pulgadas y 3. Escala en milésimas de pulgada

158. Proyectiles? Clasificación;1. x su calibre: Largos: c/ > carga de pólvora lo q obliga a emplear una vaina > larga obteniéndose > vel y

alcance Ej 22 (5.5 mm) largo o 38 (9.5 mm) largo etc .sino se los denomina x ej 38 (9.5 mm) cortos.

2. únicos u múltiples y si son de goma, plomo o hierro3. de fragmentación: blandos (plomo) c/ una perforación desde su extremo ant hasta la ½ de su long4. Luminosos: al ser disparados dejan un trazo luminoso (trazadores) en la noche, si es de día despiden

humo5. Incendiarios: al impactar producen dif focos de incendio, pueden ser explosivos e incendiarios.6. Blindados o perforantes: de plomo recubiertos x funda de cobre o latón7. Semiblindados: son mixtos ¾ blindados y ¼ de su extremo ant s/ blindar o de plomo.

159.Puedo det a simple vista el calibre de un arma por la lesión que produce? “NO”

160.Tipos de pólvora y Composición ? -Negra (c/ Humo): a base de carbón, azufre y nitrato de K+-Blanca (s/ humo): a base de compuestos nitrados o piroxilados

161.Dermotest o del guante de parafina?Útil p/detectar compuestos de la pólvora en peritajes. Hacer acorto plazo, ya q van desapareciendo c/ lavado de manosSe realiza en la mano de la persona sospechosa de haber efectuado el disparo, debido a q los gases escapan x expansión hacia los costados de arma e impregnan la piel del individuo.Se vierte parafina derretida en la mano del sospechoso, en posición de empuñadura del arma, en zonas expuestas al contacto c/ el humo → gasa → parafina y gasa quedando un molde solidificado c/ esa parte de la manoDet presencia de restos de combustión q hubieran quedado adheridos en la sup int del molde. La reacción se hace ½ el Reactivo de Lunge: sol q en contacto c/ la sup donde están los granos de pólvora se transforma en ptos de color negro o azul oscuro.

162.Cómo son las heridas por armas de fuego ? Defagot Contusas. Pero se les agrega un componente perforante de acuerdo a la región anatómica en q hace impacto el proyectil. Basile

163.Cómo es la lesión x arma de fuego: Cdo se apoya el arma (en la cabeza) y Cdo no se la apoya en el lugar del disparo?

164.OE : Basile:Únicos o mplesRedondeado y de < Ø q el proyectil (x elasticidad de la piel)Bordes Reg o Irregulares e introvertidosSi el proy penetra x orif naturales puede pasar inadvertido.

Defagot: OE gral// + pequeño, bisel hacia adentro

165.Que indica el Halo o Aro marginal de Fish ? Defagot Indica lesión del OE x proy de AFConstituido? xárea de quemadura x halo de contusión (vital) halo apergaminado en el cadáverx halo de enjugamiento superpuesto al ant = depósito de impurezas.

166.¿Qué es el Golpe o Boca de Mina de Hoffman? Disparo se efectúa próximo, sobre la piel c/ plano óseo x debajo (Ej R temporal). OE: Contuso/desgarrado, de > tamaño q el Ø del proy, negruzco y bordes cortados a pico (estrellado)

Debido a la Pr de los gases de la pólvora q acompañan al proy en su salida y q divulsionan los tej blandos próximos (Suicidas)

Defagot: OE. Estrellado y tiene halo contusivo.

¿Cual es la importancia desde el pto de vista ML? Lo + import es el tatuaje.

167.Sx de Benassi ? Defagot: Impregnación de la pólvora en periostio de Tabla Ext. OE del proyectil, arma practica// apoyada, a escasos cm del cráneo. (a corta distancia)Etx: Suicidio

Basile: Cdo el disparo se efectúa a corta distancia (Ej calota) se produce un ahumamiento sobre el trayecto óseo (falso tatuaje; q desaparece c/ el fregado)Indica OE del proyectil c/ ↑ probabilidad de disparo suicida

168.A que distancia se encuentra el arma de fuego p/ prod el Sx de Benassi ? Rousse: a ninguna porque está apoyada.

169.Signo de Poupe -Wertgarner ? DefagotImpronta (anular o semilunar) q deja la boca de fuego del arma al apoyar sobre los tej.

170.Sx de Poupe : Basile: Se observa en suicidios x disparo de AF en la región temporal, es un ej de espasmo cadavérico,

donde la víctima mantiene el arma empuñada en su mano.

171.Falso tatuaje ? OE Ahumamiento: negro de humoDesaparece c/ el lavado (No hay lesión)Etx: Accidental u Homicida

172.Tatuaje verdadero ? OEx incrustación de partículas de pólvora incombusta. No Desaparece c/ el lavado (hay lesión)

Defagot: Tatuiajes falso y el verdadero: disparo a corta distancia + o – 50 cm

173.Cómo es el OE cdo el disparo x AF es a corta distancia?

174.Sx del Cono truncado o del embudo de Bonnet ? Permite identificar el sentido del proyectil x ½ de los OE y OS en sus tablas óseas.Proyectil atraviesa un hueso plano (Ej calota craneana): OE

TE: Redondeado, regular y bordes netos yTI: > tamaño, Irregular y biselado.

-Si el proyectil atraviesa el hueso del lado opuesto y sale del cráneo: OSTI: Redondeado, regular y bordes netosTE: de > tamaño, Irregular y biselado.

175.Trayecto en lesiones x AF? ver BasileEs el camino recorrido x el proyectil a través de un cuerpo.Nº: -1trayecto p/ cada proyectil o bien

-1 trayecto p/ varios proyectiles (raro)-Varios Trayectos x 1 solo proyectil (+ frec): x fragmentación del proyectil en 2 o + partes,

labrando c/u un trayecto particular.

Es probable q x la fragmentación, no existan orificios de salida o q se encuentren 2 o +. Las ≠ densidades de los órganos del cpo como la superficie curva de ciertos huesos, hacen variar total// la dirección del proyectil. Llamados Proyectiles “giratorios”, en “ascensor” (intraraquídeos) Tbn llamadas “inversiones” o “contramarchas”“Migraciones” proyectiles entran x pto prox al corazón o a un vaso siendo arrastrados rápida// (tpo) x el torrente sanguíneo hasta un pto + o - alejado del de ingreso.

176.Halo hemorrágico visceral de Bonnet o Sx de Bonnet? En serosas viscerales (Ej pleura, pericardio, meninges, peritoneo etc.) x su gran vascularización. Sx intravita.

177.OS: BasilePuede No estar pte x haber quedado el proy dentro del cuerpoPte: gral// + gde q el OE y c/ bordes evertidos

Defagot: O S: gral// + gde y estrellado, bisel hacia fuera

178.¿Efecto bala ? Al tirar c/ una escopeta a corta distancia, no le da tiempo a la munición a abrirse e impacta como si

fuera 1 sola bala, dejando 1 solo orificio.

p/ Defagot: Cdo el arma q disparó es una escopeta, la boca de fuego del arma esta a < 1mt de distancia de la zona afectada y la lesión es única

179.Rosa de Dispersión ? p/ Defagot: Cdo el arma q disparó es una escopeta, a > de 1 mt de distancia, dejando mples orificios.

180.Cromatografía?

181. Identificación del arma

182.Microscopios comparados (Met de White?): Sirve p/ ver las estrías

183.Ley de tenencia de Armas de Fuego?

184.En donde se saca el permiso de tenencia de AF? RENA: Registro Nacional de Armas

185.Diferencia entre tenencia y portación de AF?

186.Disparo a Quemarropa? OE Arma se encuentra a corta distancia de la piel (s/ apoyarse en ella, ni en la ropa) prod quemaduras x acción de gases de combustión

187.Disparo a Boca de Jarro? OE Arma es apoyada sobre la ropa o la piel desnuda o esta muy cerca de ella.

Traumatología Forense / LESIONES:

188.Traumatología Forense?Es la Rama judicial o forense de la ML q est las LESIONES.

189.¿Que son lesiones?

Es un daño (injuria) en el cuerpo y/o salud de una persona.

Defagot: Son la resultante de una violencia externa (mediata o inmediata) q provoca un daño anatómico- funcional del cpo o de la salud de una persona.

190.¿Como puede ser la Violencia en el cuerpo o en la salud? Externa (lesiones) o Int (envenenamientos)

191.Clasificación ML de Lesiones? Preguntar Por Contusión :

Excoriaciones

C. c/ Derrame: Sanguineo: EquimosisHematomas

Seroso: atricciones

C. prof s/ H. Cutánea: estallido de un órgano

H. Contusas

Por A Blanca: PunzantesCortantesPunzo-cortantes

Por A Fuego

192.Lesión según Mec de Acción: Defagot1-Fricción2-Percusión3-Presión

193.Qué son las lesiones desde el punto de vista jurídico? O según el CP?Delito contra las personas El CP contempla: Art 89 (leves): Habla de lo q no está incluido en los Art 90 y 91 Art 90 (gves): Habla de ↓ Funciones Art 91 (gravísimas) Habla de Pérdida de funciones

194.¿Cual de estos 3 Art es el > importante y de > utilidad? El Art 89 porque es el 1º habla de lesión. Es el + ubicuo (proviene de ubicación)

195.Qué Art habla de lesiones?... Art 89Estos Art tienen valor Dx: Lesión del momento pero No tienen valor Pronóstico: es decir lo q podría haber pasado.

196.Que Art del CP habla de Rostro? Art 90 CP: La herida del rostro siempre es grave

197.Que es Rostro? Límites? Es la parte anatómica encuadrada desde la frente hasta el mentón en el borde inf de la arcada

maxilar e incluye los pabellones auriculares. Algunos autores extienden el límite inf hasta el cuello y otros hasta la parte sup del busto (pero no debe confundirse c/ partes visibles) Basile

198.Que es lesión Dolosa? C/ intención de ser provocadas (Art 89 /90 y 91)

199.Art 92 y 93:Contemplan los Agravantes y Atenuantes de la pena de los Art anteriores.

200.Que es lesión Culposa? S/ intención (Art 94): x Negligencia, Impericia e Imprudencia

201.Cual es el Tpo de curación de las lesiones? Broca:30 d p/ las leves, excepto q hayan complicaciones. (Si es 31 d ya pertenece a las gves)30-60d p/ las graves > 30 d gravísima

Por > de 30 d siempre y cdo haya peligro de vida e inhabilitación p/ poder trabajar

202.¿Cual es el tiempo en que se cura una herida? Es de 28 días de curación, salvo q hayan complicaciones (p/ cualquier tipo de herida).

203.¿Que es un arma blanca? Defagotp/ dif de las AF. Todo elem q tenga punta, filo o ambas cosas.

204.¿Cómo pueden ser las heridas x armas blancas? Defagot:Cortantes, punzantes o punzocortantes.

205.Sx o fenómeno del Acordeón? Defagot.Es la dif entre la prof real de la herida y el largo de la hoja del arma empleada, debido a la

depresibilidad de la zona afectada.Ej: Cuchillo = 5 cm y Herida = 10 cm (x tej blando)Se da pp// en cav abdominal, herida q en prof supera a la long del arma usada, debido a la presión q

ejerce el victimario, provocando una depresión de las paredes abd haciendo q el arma llegue mas prof.

Defagot: Long de la herida es > q la hoja de la navaja

206.¿Que es la tijera? Defagot:Depende porque? Si esta c/ sus 2 ramas cerradas actúa c/ punzante (c/ el picahielo) Pero si está abierta punzo-cortante o cortante solo. Es decir q un mismo elem puede producir ≠ tipos de lesiones de acuerdo al mec de acción.

207.Dif entre H de Arma blanca y H contusa? ( Ctícas de c/u) DefagotHeridas contusas: Sol de continuidad hacia el exterior, x elem contundente. Bordes irregulares, contusos y bridas o puentes entre ambos labios. Tpo de evol x el color de la lesión.H x A Blanca:

208.Lesiones x Ac y álcalis (cáusticos) Defagot

209.Que lesión producen los Ac y Álcalis en el cpo? RousseÁcidos Álcalis (+ peligrosos q los Ac)

Tipos Fuertes o Inorg:Ac sulfúrico (+ corrosivo y + peligoso: bostnia lluvia acida)NítricoClorhídricoFluorhídricoBromhídricoDébiles u Org:

Fuertes: Hidróxido de Na+(soda cáustica)Hidróxido de K+(potasa cáustica)Débiles: Hipoclorito de Na+ (lavandina), K+, Ca++

OxálicoFenicoAcéticoPitrico

MA Prod coagulación de las prot- y carbonización de los tej

Disuelven la grasa (saponificación)produciendo citoesteatonecrosis x licuación

Lesión Escara: Dura, Seca, Oscura y autolimitante. Aspecto geográfico de lesión

Escara: Untuosa, blancaNo se autolimita.

TTo No hechar agua sobre la piel sino clara de huevo p/ neutralizar(x las prot) o pomadas.

Hechar toda el agua posible p/ diluir. (sol fisiológica)

-Ac fluorhídrico: vapores fluorados se lib al quemar plásticos x ej neumáticos viejos, placa Rx, lapiceras.

Ante Ingesta (suicida o accidental): 1º Intoxicación Ag, si sobrevive2º Atresias tubo digestivo pp// esófago.

210.Dif Lesión vital y post-mortem: Defagot Intravita: hemorragia, coagulación de sangre y retracción de tej Postmortem: No retracción de tej, no coagula, amarilla

211.Dif entre herida cortante (no tiene puentes mucosos) y contusa (sí)

212.Hematomas: Duración? 15 -20 d ¿Cómo sabemos la edad del hematoma? x su coloración debido a la degradación de la Hb-

213.Dif entre excoriación del sujeto vivo y muerto? Vivo: sangra Muerto: toma un aspecto apergaminado.

L x calor: Defagot

214.Quemaduras clasificación en grados:-Dupuytren en gdos 1º al 6º según la prof de los planos lesionados en:1º Eritema2º Flictena3º Destrucción del cpo papilar4º Destrucción total de la piel5º Necrosis músculo-aponeurótica 6º Carbonización

Carbonización: Es una lesión irreversible y extensa x acción del calor seco o de la llama directa.Debida a la deshidratación y contracción de los musc flexores q predominan sobre los

extensores.En cadáveres carbonizados es típica la posición de boxeador o del esgrimista (espadachín) debido

a

Incineración: Es la destrucción completa del cadáver, q queda reducido a cenizas, x acción de fuegoEl término administrativo y ML, en hornos crematorios es el de cremación.

215.Sx de Montaltti? Ahumamiento de vías respiratorias en incendio para identificar si fue pre o post mortem

216.L x electricidad: Defagot L electroespecífica de Jellinek? Sirve p/ identificar puerta de entrada de lesión x electricidad.-Forma: redondeada -Bordes: netos-Color: gris, castaño o rosado-Dura al tacto y umbilicada en el centro frec//

217.Dif entre quemado por electrocución (Sx de JELLINEK) y por calor o fuego directo

218. Informe de lesiones: verBrocca: En el momento del ex, se evalúa la lesión y se hace el informe, describiendo la lesión desde

el punto de vista anátomo-qx.

Describir situación y lesión / SV / N y A, edad, DNI, hs etc.“Puede corresponder a una herida x arma blanca”“Se solicitó estudio complem y su resultado es”...Tpo probable de curación desde el momento del ex y el tpo de inutilidad p/ el trabajo.

11 Identificación :

219. Identidad? Es lo q hace q uno sea uno y no otro. Irreproducible (Olmos)

De Restos óseos: Defagot

220.Etnología?Cs q tiene x objeto el est completo de los seres H desde sus orígenes hasta el presente.

221. IM de un hueso?p/ Ident de especie: H o Animal? h. largos (met macro)H: 0.50 o –A: 0.50 o +

222.Cond de Havers?p/ Ident de especie de huesos: H o Animal? (met micro)

223.Hasta cdo se puede sacar ADN del hueso?

224.Cuantos huesos tienen el ser humano? 208 en total

225.Cuales son pares y cuales impares?

226.Que se inserta en la apófisis estiloides? O mastoides???

227.Cual es la importancia ML de la apófisis estiloides? La tienen las personas y no los animales

228.P/ q sirven los Tatuajes en un cadáver?

Es un medio p/ identificación de una persona en la morgue y gral// indica q ese sujeto a estado en un instituto carcelario (antecedente de haber estado preso)

12 Paternidad :

229.Ley sobre Patria Potestad 23.264Quien se casa c/ una ♀♀ reconoce implícita// la paternidad del hijo, salvo prueba en contrario.Prueba en contrario: Met HLA (Ag linfocítico H) y ADN (Ac desoxiribonucléico) permiten det la relación paterno-filial c/ 97- 99% de certeza.

230.Definición de Paternidad Jurídica?Relación paterno-filial q consta en la Inc. de naci// en el Registro Civil (asentada en actas corresp RC y en la LBT de flia). De esto derivan los ppales derechos y deberes del padre al hijo y viceversa.

231.Que es la Patria Potestad?Es compartida x el padre y la madre. Es un conj de derechos y deberes de los padres hacia el hijo. Ej Alimentación, vestimenta, salud, educación, vivienda, representación legal etc.Puede perderse en forma temporal o definitiva x uno o ambos padres x causas c ontempladas

x la ley Ej: maltrato hacia los hijos.

232.Que es Posesión de Estado? Es otro derecho. Posee un aspecto socio- jurídico. La tiene el q real// hace de padre ante los ojos de la sociedad .3 elementos:1- Nombre: uso del apellido fliar2- Trato: publico como hijo, esposo, hermano etc. (+ imp)3- Fama: considerado como tal x la flia o la sociedad o ambas.

233.Paternidad Biológica?Padre biológico es quien ha engendrado al hijo.

Inmunología ML:

234.Fenotipo? Es el conj de prop orgánicas y manifiestas de un individuo, sean o no hereditarias: color de ojos,

textura del cabello etc. (embarazo Pág. 28 Poludka)

235.Genotipo? Es el conj de prop hereditarias q provienen de una combinación particular de genes x ej: sust

grupoespecíficas (factores y gpos sanguíneos)

236.Constitución del ADN? Molécula de ADN está formada x: Estructura helicoidal doble (escalera de caracol), donde se combinan:1 azúcar (desoxirribosa)+ Ac fosfórico+ 1 base Nitrogenada: q se unen siempre de a pares (A/T o C/G) y en mples formas (polimorfismo del sist)

237. Importancia de la PCR? (Reacción en cadena de la polimerasa)Permite la amplificación del ADN p/ obtener material suficiente de cualquier sust orgánica y est la

compatibilidad de seres vivos o muertos, excepto: GR x ser anucleados.

238.Que son las Huellas génicas? Identidad de una persona x est del ADN (Olmos).Son aquellas q están dadas x el ADN Mitocondrial (Broca)

ADN Mitocondrial? moléculas del ADN del citoplasma de las mitocondrias cel, su composición lo transmite sola// la carga hereditaria materna, no intervienen los genes paternos.

239.De donde se extrae una muestra de ADN a un individuo q fue cremado? Broca: del 3er molar ya q resiste altas Tº (Ver Basile lesiones x calor)

13 Accidentes y muertes en la vía pública: Ver Resumen

240.Hable de Atropello

241.Como puede ser el atropello? Típico o completo y Atípico o incompleto Ej persona q yace en el piso y el vehículo le pasa x encima

242.Fases ML del Atropello típico o completo (4): Defagot1º Embestida (impacto) 2º Caída 3º Aplastamiento y 4º Arrastre

243.Salto Tx de Piga? cuadro leional típico

244.Probl ML generales? Dif homicidio, suicidio o accidente? Defagot

245.Dif arrollamiento (tren) de envestimiento (choque auto/ moto)

246.Que es caída, precipitación y defenestración? Defagot

247.Cuádruple fractura de Piga?

248.Sx de cara de negro o máscara equimótica (Atropello x multitudes)

249.Mancha equimótica de Tardieu?

14 Accidentes y muertes :

250.Ap de aviación? Poludka

251.Baropatías; buzos (Defagot) o Barotrauma?? Preguntar

15 Formas de muerte:

252.Muerte por hipotermia.

ASFIXIAS:

253.Es? la alt o interrupción de la fción resp q prod una hipoxia (↓ parcial de O2) o anoxia (falta de O2) interfiriendo el intercambio de O2 y CO2 en ≠ región del organismo q puede ser reversible o irreversible.

254.Cuantos Tipos de Anoxias conoce? 4 y Ejem1- Hipoxémica o Anóxica: ↓ [O2] sangre (x ↓O2 atmósfera, obst al flujo aéreo, Enf pulmonar)

2- Isquémica, estásica o circulatoria: Incap de mantener un flujo circ adecuado (IC o Shock)

3- Anémica: ↓ cap de transp de O2 x la sangre(x anemias, Hb- anormal, Intox CO)

4- Histotóxica o citotóxica: cel son incap de utilizar adecuada// el O2 q les llega (alt tej) Ej Intox Ac cianhídrico

255.Clasificación de asfixias?a. Clínicasb. Tóxicasc. Mecánicas ( imp ML)

256.Clasificación de asfixias mecánicas? Según mec;-Ahorcaduras -Sofocación-Estrangulamiento-Sumersión o ahogamiento

257.Manif clínicas de las asfixias mecánicas? Fases:I Anestésica o cerebral (perdida de conoci// 90´´)II Convulsiva 2´ gralizadasIII Agónica 2´ mov incoord reflejosIV Terminal paro cardioresp, arreflexia, midriasis y muerte

258.Manchas en las asfixias : sind gral asfixias Sx ext: Máscra equimótica de Morestín: cianosis cérvico facial y torácica

Equimosis o petequias en rostro, cuello y bustoHongo de espuma (+ fcte en A x sumersión)

Sx Int: Encefálico: puntillado hemorrágico difusoPulmonar: Congestión, Manchas de Tardieu en pleurasCongestión granizada: Higado, bazo, corazón. Manchas de Paltauff etc

259.A/P de A Mecánicas? Hallazgos inespecíficos-Hemorragias petequiales-Congestión visceral-Cianosis o cong del rostro-Edema pulmonar-↑ Fluidez de sangre

260.Como se clasifican las ahorcaduras? - Posición del cpo: Completa: suspendido en el aire

Incompleta: contacto c/ algún pto de apoyo

-Posición del Nudo: Simétrica: línea 1/2: Típica (nuca) y Atípica (submentoniana)

Asimétrica: R lateral (detrás del ángulo mandibular)

261.Que es lazo? Defagot: Es todo elem q es utilizado p/ provocar una ahorcadura o lesión y q puede ser de ≠

materiales Ej: plástico, tela, nylon, cuero etc.

262.Tipos de Lazos : dan la ctica al surco BlandosDuros y

Rígidos.

263.Tipos de Nudos: FijosCorredizos

264.Etx ML de ahorcadura? Suicida (+ frec)

265.Mec de muerte x ahorcadura? 1. Anoxia Anóxica (acción aérea)2. Anoxia Encefálica (Vasc)3. Paro cdiaco vagal x reflejo (-) 4. Fx Ap odontoides del axis: lesión del raquis o ME

266.A/P? Ex del cadáverL. ext:Livideces en MM o zonas declivesExoftalmíaAnisocoria sx + frecLengua x fuera de arcada dentalSURCO en cuello x lazo (L ctica)Aspecto del cadáver: Pálido: Ah blancos → típicas

Cianótico: Ah azules → atípicasL Int: ↓ frec

- Cuello: Ej Condensación del TCS a nivel del surco (línea argéntica) Ruptura osteotendinosa x la suspensión (vital), ruptura de las astas > del c. tiroides, tráquea; ruptura de anillos cartilaginosos

-Extra cervical: Ej Infiltración hemorrágica en discos intervertebrales lumbares (vital), Manchas de Tardieu, corazón; sangre negra y fluída (vital).

267.Cticas del Surco de ahorcadura? Es una depresión long;-Dirección: oblicua ascend hacia el nudo-Prof: + marcada en zona apuesta al nudo-Continuidad: Interr a nivel del nudo-Situación: x encima del cartílago tiroides-Aspecto en el fondo: apergaminado o c/ dibujo de la trama del lazo, vesículas serosas o serosanguinolentas (sx de Leeser: vital)

Ambos bordes rodeados x fina banda eritematosa (sx vital)Sx de la línea Argéntica: aspecto plateado x cordel muy fino

268.Nombre 10 sx de un ahorcado?

269.Surco de Plata o sx de la línea argéntica? Coloración plateada x q el cordel es ↑ fino.

270.Dif Ahorcadura de Estrangulamiento Surco:-Ahorcadura va inclinado hacia arriba, hacia la nuca -Estrangulamiento recto y transversal al eje del cuello

271.Dif ex externas entre ahorcado y estrangulado? Autopsia

272.Causa de muerte x confinamiento

273.Ahogados signos inmediatos mediatos y tardíos? Fases de un ahogado?

1- Inmediatos: Rostro pálido o cianóticoHemorragias puntiformes en conjuntivas y escleróticaExcoriaciones o contusiónHongo de espuma: sx vital Piel anserinaMaceración cutánea de manos y pies

2- Mediatos: Perdida de sust partes blandas c/ desprend de epid y peloCara de negro

8d Ojos exoftálmicosTej verdoso

3- Tardíos: Destrucción casi completa de partes blandas20 d Pelo se desprende facil//

Perdida de piezas dentariasManchas verdes en tronco

4- Muy tardíos: Destrucción total de partes bdas2m o + Desaparecen uñas y dientes

Amputación de MMEstallido de cav

274.Hongo de espuma? Ext e int

275.Que son las Diatomeas?Marcadores biológicos: Son protozoarios ciliados, algas q se distribuyen c/ la circulación, se investigan en órganos parenquimatosos p/ saber si se ahogó y dónde.

Asfixias gaseosas: (ver intox x gases):

276. Intox x CO?

277. Intox x Ac cianhídrico?

16 Muerte Aparente Homicidio suicidio accidente, fenómenos cadavéricos:

278.Que es la Muerte ? P / Defagot: La muerte es un proceso (médico proceso; las cel no mueren todas simultanea//

sino en forma progresiva/ jurista: instante) Puede ser: Natural (No hay violencia física ext) o Provocada: Suicidio Homicidio o Accidente

Olmos: Es un proceso, lo 1º q muere es el cerebro y x último el útero.

279.Tipos de muerte ? Basile: Criterios de muerte;1- Real: Estado irreversible de cesación de las funciones orgánicas c/ imposib de retorno al estado vital.

2- Aparente: Estado transitorio en q las funciones vitales ↓↓, no permitiendo determinar x ½ comunes la persistencia de la vida. La circ, resp y actividad nerv no se percibe clx// y puede evol a M Real o recuperación vital.

3-Cerebral: Estado de ↑ deterioro del SNC q torna imposible la continuación de la vida en el resto de la economía en forma autónoma, o sea, s/ la asist de ½ artificiales o mecánicos.

4-Natural? Es la q sobreviene x procesos patológicos no violentos, es decir enfermedades.Ejs: Muerte x cáncer

5-Violenta: Es la q se produce x homicidio, suicidio o accidente. Puede ser Int (envenenamiento) o externa (lesiones)

6-Súbita: (Imprevista) Resulta de una afección desconocida x la víctima o sus allegados, cuya fase terminal se desencadena brusca//.

7-Inesperada? En casos de afección previa pero cuyo desenlace no era previsible.

280.Ley Nac p/ transplante de órganos (ver unidad I)

281.Condición básica p/ det muerte cerebral ?

282.¿Cuántos EEG debemos hacer p/ Dx Muerte cerebral? 3 dte 12 hs como mn y debe ser plano.

283.Cuando hacemos el Dx fehaciente de muerte?Se considera q un un indiv está muerto cdo hay “ausencia de funciones cerebrales”(Falta de mov espontáneos ante estímulos, EEG planos, (-) Reflejos pupilares, (-) Resp espontánea y de reacción ante estímulos dolorosos) (Ap extraofic)

284.Dx clx de muerte? VerEs un acto médico, en el q se deben analizar los sx clx evidentes, q dep del Ap Resp, circ y nervioso, ayudados x otros elem técnicos q permiten establecer ese dx. Basile

285.¿Muerte Clínica? Ejs

286.Suicidio x Arma blanca ?

287.¿Fenómenos cadavéricos o Sx de muerte?

1. Inmediatos (Abióticos): “Triada de Bichat”SN: Actitud cadavérica; pies rotados hacia fuera formando ángulo c/ los talones y manos pulgares

flex entre los demás.Flaccidez: inmediata a la muerteRelaj de esfínteresMidriasis Anisocoria: sx de RipaultSudoración fríaAusc de ME (no card): dinamoscopía de CollageAusencia de contract ME: sx de Vulpian-Icard

S Resp:-Espejo (empaña) o vela encendida (mov llama) ante FNS y boca-Baja lengua de metal-Auscultación directa-Rx tórax: diafr horiz y borram de ángulo costodiaf-Neumatoscopio de Icard

S Circ:- Sx de Middeldorf: inserta aguja en 4 y 5 EII p/ ver si hay mov card-Auscultación-ECG etc.

2. Mediatos (Consecuentes): Basile-Enfriamiento-Rigidez o Rigor mortisEspasmo-Livideces e hipostasias-Deshidratación Broca: Desprendimiento de la córnea (x falta de

lágrimas) se denomina Sx de la Glerosa: Presionamos córnea sobre la retina c´ resultado la córnea se pliega.

3. Tardíos (Transformativos)-Conservadores:

Saponificación o AdipociráCorificaciónMomificación

-Reductivos:-Putrefacción (cromática, enfisematosa y colicuativa)-Esqueletización (petrificación o calcificación, descalcificación

y x ultimo la pulverización)

288.Enfriamiento cadavérico: ¿Fórmula de GLAISTER? Basile(Tº Rectal - Tº Rectal ½) = Tiempo en Hs

1.5

289.¿Qué es lo 1ro q se enfría al morir? Broca: 1ro Cara y extremidades y x último el cuello y axilas.

290.Dif entre Rigidez y Espasmo cadavérico? -Rigidez: contracción musc Post mortem y gradual va precedida de flacidez Toma todo el cuerpo.-Espasmo: reacción intravital y de entrada, no va precedida de flacidez

291.Que dif hay entre lividez e hipostasia cadavérica? Fnom cadavP/Defagot: Las 2 son depósito de sangre en el vaso (dentro del mismo), pero lividez es en el

cuerpo lo q la hipostasia es en la víscera.

292.Que es momificación?Es desecación s/ putrefacción del cadáver, x Calor y ↓ Hº ambiente

293.Cual es el 1º y el último sx de muerte o cadavérico? Ap Fda: 1º Deshidratación? y el último Pulverización.

294.Que es la Tanatología p/ Defagot: Es el est la muerte.

Basile: est de la muerte y del cadáver.

295.Cuales son sus Ramas? p/ Defagot:1-Tanatodiagnóstico: Cronotanatodx? Basile: rama de la tanatología ML q est los

sx indicativos del tpo transcurrido desde el momento de la muerte real, para fijar ese lapso aprox//.

2- Tanatosemiología: (Basile: Est de las transformaciones cadavéricas desde el momento de la muerte a través de los sx q se observan)

3-Tanatolegislación: (Basile Normas q regulan el tto del cadáver, los procedim adm y judiciales y su doc corresp.)

4-Tanatoautopsia: (Basile Griego Autos: uno mismo Opsis: vista; acción de ver los propios ojos. Procedim medicoqx, técnico y científico destinado a det las causas de la muerte

½ la apertura sistemática, ordenada prolija y completa del cadáver)

5-Tanatobioética

296.Que es la Entomología Forense? Rama de la tanatología ML q est la flora y fauna cadavérica.

297.Cual es la utilidad de la anterior? p/ saber el tiempo aprox q lleva de muerto.

298.Que es fauna cadavérica? Defagot Insectos o ácaros depositan sus huevos sobre el cadáver c/ cuadrilla es sucedida x otras según

transformación cadavérica de la putrefacción.

299.4 Períodos de la Fauna cadavérica? Defagot:1º sarcofágico: 3m de duración dípteros2º dermesteriano: 3-4 m coleóptero y lepidóptero3º silfiano 4-8 m díptero y coleóptero4º acariano 6-12 m ácaros

300.Que es flora cadavérica? Defagot: Est de los hongos: Aspergillus/ Mucor /Penicillium

301.Que es la Putrefacción y cuales Etapas? Es la destrucción biológica del cadáver x bacterias.Etapas: Defagot1-Cromática, 2-Enfisematosa, 3-Licuefactiva y 4-Esqueletización (destrucción de partes blandas)5-Pulverización (p algunos).

Broca: FID → Válvula ileocecal llena de bacterias deja una mancha verde (Adultos) y en la en la zona peribucal (Niños)

302.Que es el Halo visceral de Bonett? Ap Fda muestra q es intravita una lesión cortante, se dá en vísceras

303.Que es homicidio? Certificado de defunción en estos casos?

304.Clasif de Homicidio? -Simple-Calificado-Preterintencional

305.Homicidio preterintencional?

306.Persona que muere en una guardia, en que nos basamos para hacer un certificado de defunción?

Los datos los sacamos de la HCL

307.Procesos conservadores del cadáver? Defagot:-Naturales: saponificación, corificación, momificación y congelamiento.-Artificiales: embalsamamiento, refrigeración y formización.

308.Procesos destructores del cadáver? Defagot (4 periodos):Autolisis, tanatoquimia, putrefacción y auxiliares de la putrefacción: flora fauna y roedores

309.Formas etiológicas de muerte? Defagot: Accidental, suicida u homicida.

310.Formas o tipos de muerte violenta?Accidental, suicida u homicida.

311.Como puede ser la Violencia? Ext: lesiones o Int Ej envenenamiento

312.Cuando la muerte es reversible y cuando irreversible?

313.Que es la Agonía? P/ Defagot: Enfermo todavía vivo y c/ sx vitales (≠ Fallecido: Individuo ya muerto)

Es el último respiro (Olmos)

314.Que es la Agonología?Basile: Es el est técnico-pericial destinado a det el lapso comprendido entre las 1º manifest

terminales y el deceso pp// dicho, estableciendo si se trata de una muerte: violenta o natural, rápida o agónica.

17 Autopsia Forense : Defagot

315.Definición? Que es?(Griego: Autos; yo mismo y Opsis; Vista)Examen c/ los propios ojos, comprobación personal.Necropsia (griego: Nekros; muerte y opsis; examinar) tbn llamada obducción.Comprende el desarrollo de una serie de maniobras o de investigaciones q se realizan sobre el cadáver, p/ el est de las causas de la muerte, tanto directas como indirectas.

316.Tipos o clases?1. Clínica2. Científica3. A/P4. ML Judicial

317.Componentes esenciales?Características?1- Completa2- Reglada3- Técnica// perfecta

4- Ilustrada

318.Objetivo de una Autopsia ML o judicial Descartar una muerte violenta (homicidio, suicidio o accidente)

319.Tiempos de la Autopsia ML? Son 3:1- Levantamiento del Cadáver2- Ex Externo del cadáver3- Ex Int del cadáver

320.Que es lugar del hecho?

321.Que es lugar del encuentro o hallazgo?

322.Ex externo de un cadáver?

323.Técnica de Virchow: + usadaLa apertura del cadáver es mentopubianaReconoci// global de las vísceras in situ y su análisis x separado, una vez extraídas del cadáver.

324.AJ: Comienza en el lugar del hecho Ej Individuo q al cruzar la calle es envestido x un auto y muere, ahí mismo comienza la autopsia y termina cuando se hace el dx en el instituto de medicina forense. Hay diferentes lugares donde podemos encontrar al individuo Ej lo llevaron en un taxi y lo tiran a un basural.

325.Peritaje en la AJ:

326.Papel del Medico legista? actuación;1- Lugar del Hecho2- Autopsia pp// dicha3- Informe ML de Lesiones4- Pericias5- Testigo en Juicios

327.Embalsamamiento o momificación artificial?Es un procedimiento q preserva al cadáver, en forma temporal o permanente, en estado mas próximo posible al q tenía en el momento de su muerte, x ½ de la aplicación de sust o líquidos q impidan la putrefacción.

328.Cuantos frascos se necesitan para una autopsia en toxicología? Rta: 2 frascos.

329.Que significa la palabra cadáver? carne p/ los gusanosCA (carne) DA (dada)VER (verde)

18 Sexología Forense :

330.De q se ocupa?

331.Error de persona civil?

332.Hermafroditismo?Poludka

333.Que Art del CP contemplan los delitos contra la integridad sexual?Ley Nacional 25.087 Art 119 y 120 CP ¿De q trata c/u?

334.Que es el himen? Defagot:MB fina, proveniente de un repliegue de la mucosa vaginal, constituido x 2 capas de epit pavimentoso estratificado, entre los cuales hay Tej conectivo de sostén c/ fibras elásticas y rica// vasc.

335.Como pueden ser los hímenes? Defagot: Típicos (anulares, semilunares, bilabiados, tri o multilabiados) y Atípicos: Cribiforme. Bifenestrado, Imperforado y Agenesia

336.Dx dif entre desgarros himeneales (hay lesión o rotura del himen) y escotaduras (No lesión, es congénita, fisiológica)

337.Cticas de desgarros y escotaduras, clasificación

338.Violación : Vías de acceso? vaginal, oral, anal o mixta.

Posición ergonómica p/ el ex vaginal (posición ginecológica) y anal (posición genupectoral) Como lo extraigo del material y de donde?

Cómo lo mando al LBT?Ex ML es externo s/ especulo, en posición ginecológica abro los labios c/ 2 manos (cdo tengo ayudante), si estoy solo, c/ mano diestra separo labios y c/ la otra busco lesión himeneal recorriendo c/ hisopo todo el himen (se presenta stop), si el mismo está indemne o c/ orificio pequeño solo hago hisopado periorificial. Hago extendidos, los rotulo y dejo secar a Tº ambiente y envío al LBT en sobre de papel madera. El médico común ex sola//.Que solicito al LBT? Presencia de semen(espermatozoides) FAP: fosfatasa ácida prostática (azoospérmicos) APE: Ag prostático específico(azoospérmicos) ADN - Huella génica

19MATRIMONIO:

339.DefiniciónEs una institución social y jurídica, q basada en el CONSENTIMIENTO de los contrayentes, se constituye x la UNION de un ♂ y una ♀, c/ el FIN de perpetuar la especie y PROPENDER (tender) al desarrollo; físico, moral e intelectual de los cónyuges y de la prole. Estando los DERECHOS Y DEBERES q de ella surgen regidos x un estatuto legal que el Estado impone.

340.Ley 23.515 Régimen de matrimonio art 214 CC

341.Causas de Nulidad del matrimonio:Contempladas en el Art 166 CCSi el matrimonio ya se celebró y se dan estas causales, se anulaSon:

1- Consanguinidad entre ascendientes y descendientes (no padres c/ hijos, c/ abuelos o nietos)

2- Consanguinidad entre hermanos y ½ hermanos3- El vínculo derivado de la adopción4- Afinidad en línea recta en todos los grados(no los fliares políticos: suegro c/ nuera,

suegra c/ yerno) excepción; cuñados entre sí estando habilitados

5- ♀ < 16 años y ♂ < de 18 (nulidad relativa)6- Ligámen: matrimonio anterior ( no anulado)7- A autor o cómplice de homicidio doloso de uno de los cónyuges8- Privación transitoria o pte de la razón x ≠ causa (nulidad relativa)9- Sordomudez q no sabe manifestar su voluntad x escrito o de otra manera

342.Clasificación de los impedimentos p/ contraer matrimonio? Cuales son los impedimentos?Si el matrimonio aun no se ha celebrado las mismas causas de nulidad, impiden contraer matrimonio

Clasificación: Dirimentes: Hay disposición legal q impone sanción de nulidadProhibitivos: No hay disposición legal q impone sanción de nulidad Ej Lepra y ETS

343.Que es la Impotencia?Es la incapacidad ♂ p/ el coito.

344.Tipos de impotencia? 1. I Coeundi: Imposibilidad p/ realizar el acto sexual (coito). Puede presentarse en ambos sexos.

UNICA causante de nulidad relativa 2. I Generandi: Imposibilidad p/ generar o concebir hijos o esterilidad exclusiva del ♂.

Posee erección, puede efectuar el coito, pero la fecundación no tiene lugar (espermatozoides no apto)

3. I Concipiendi: Incapacidad p/ la concepción propia de la mujer : Esterilidad ♀(causas asentar en útero trompas u ovarios)

DIVORCIO:

345.Separación de hecho?S/ animo de divorcio x ej p/ evitar escándalos, gastos relacionados etc. No es judicialC/u x su lado o x conveniencia siguen viviendo bajo el mismo techo pero s/ compartir habitación, ni lecho ni otras actividades q hacen a la vida matrimonial

Efectos jurídicos q produce: Cesa vocación hereditaria de los cónyuges Pueden tener un domicilio x separado No influye sobre la obligación alimentaria No pueden iniciar juicio de insana contra el otro Innecesario el consentimiento del otro p/ adoptar a un menor. Después de 2 años permite demandar la separación personal x ≠ de los cónyuges. Después de 3 años como mn de matrimonio permite demandar el divorcio.

346.Separación personal?Se realiza en sede judicial (fueros de flia) pero NO disuelve el vínculo matrimonial.Causas:

1. Adulterio2. Tentativa contra la vida del otro o de los hijos (en común o no)3. Instiga al otro a cometer delitos4. Injurias graves5. Abandono6. Alt mentales, alcoholismo o adicción a dgs del otro cónyuge, q impidan la vida en común o la

del cónyuge enfermo c/ los hijos.

347.Divorcio?Es la disolución del vínculo matrimonial.

348.Causas de divorcio? 1-Idem causas de separación personal2- La separación de hecho s/ voluntad de unirse x un tpo continuo > 3 años.

349.Cuanto tpo tiene q pasar en el caso de q uno de los integrantes de una pareja haga abandono de hogar p/ q el otro pueda casarse? + de 3 años

EMBARAZO:

350.Que es ser Persona?Son personas todos los entes susceptibles de adquirir derechos y contraer obligaciones (Art 30 CC)

351.La ♀♀ puede mantener relaciones sexuales dte la gestación? Sí y hasta el último día siempre y cdo el embarazo sea N.

PARTO :

352.Nacimiento vs. Alumbramiento: Nacimiento: expulsión del feto Alumbramiento expulsión de la placenta y MB fetales.

353.Cuando comienza a nacer un niño? Poludka Cdo las contracciones comienzan a ser + frec e intensas.

20 Muerte DOLOSA del RN:Docimasias: Definición? clasificación? D. hidrostática de galeno?

(SMI) o Sevicias

Aborto:

354.Tocoginecología forense? Es una rama de la ML Judicial o forense q Est Muerte dolosa del RN, SMI y Aborto

355.Art 70 CC: Ley del comienzo de la vida (concepción)

356.En q Art el CP incluye al aborto? y que determina c/u?Art 85, 86,87 y 88 CP: “Delitos contra las personas” en el capitulo delitos contra la vida.

Art 85: El q cause un aborto (madre u otra persona) será reprimido c/prisión de:1-4 años c/ consenti// de la ♀ y hasta 6 años ♀ muere3-10 años s/ consenti// de la ♀ y hasta 15 ♀ muere

Son agravantes: -falta de consenti// de la ♀ (ej drogada)-muerte de la ♀

Art 86: Incurrirán en las penas del art ant y además inhabilitación x el doble de tpo de la condena, los médicos, cirujanos, parteras o farmacéuticos q causen o cooperen en un aborto.

Art 87: A. Preterintencional: x violencia de un 3ro sobre una ♀♀, conociendo el embarazo en curso o si fuera notorio. Cdo no hay intención de producir el aborto (acción violenta sobre la ♀)

Art 88: + imp en la práctica medica gral!! Prisión 1-4 años a la ♀ q cause su propio aborto o consintiera q otro se lo cause.La tentativa de la ♀ NO es punible!!

357.Definición ML de Aborto?Interrupción provocada dolosa del ♀♀, c/ muerte del producto de la concepción, en ≠ momento de la gestación (concepción- parto)

Aborto Criminal Rouse: Es la interrupción provocada (No espontánea) del embarazo, c/ muerte del producto de la concepción en un periodo q va desde la concepción hasta el naci// (parto o cesárea) fuera de las excepciones legales.

358.Tipos de Aborto? Clasificación? No criminal: Tx

Infeccioso

No criminal jurídico: Terapéutico (justificado medica// x Estado de Necesidad)Eugénico (violación de mujer demente o insana)

Criminal

359.Que tiene q haber p/ q se produzca un aborto? Emabarazo previo Secchi.

Condición jurídica indispensable p/ ser aborto?P/ ser aborto, esa mujer tiene q estar embarazada y el niño tiene q nacer muerto

360.Métodos de aborto?1- Qmicos: Ej adm de hormonas, oxaprost ®= Misoprostol (Pgs)2- Físicos: Ej agujas, tallos de perejil3- Procedi// técnico: -Legrado uterino previa dilatación del cuello

-Aspirado provocando vacío-Met de Boero: iny formol en líquido amniótico y extracciones progresivas-Met de la cesárea vaginal: en embarazos de > 3 m

361.Complicaciones del aborto doloso?La + grave x su evol: Infección bacteriana → Septicemia y → Sind de MONDOR (IHR severa q cursa c/ septicemia) Fº malestar gral, sx de AA c/ ↑ progr de urea y creatinina sangre, anemia hemolítica, distress resp y coma urémico.

Rousse: Están relacionadas c/ el tipo de maniobra abortiva usada y tiempo de embarazo ySon:

1- Embolias gaseosas: x iny de aire q se introduce en un vaso: Dx cdo hay > 20 cc de aire Ej burbujas de aire en Art coronarias

2- Embolias grasas Iny de parafina o vaselina q se introduce en un vaso3- Embolia de líquido amniótico: ¿Cómo se vé en la autopsia? Rta: Se clampea el corazón, se lo abre y hay

sangre lechosa.4- Hemorragia x lesión de un vaso x introducción de elem, x perforaciones 1º o 2º inclusive de órganos.5- Perforación uterina6- Peritonitis7- Tétanos8- Esterilidad- amenorrea9- Fístulas útero vesicales, útero- rectales10- Muertes BLANCA x inhibición: embarazada c/ estrés import no toma el anestésico y al tomar el cuello

uterino p/ el legrado lo tironeamos → Reflejo vasovagal y síncope. Blanca x q no hay Sx macro ni microscópicos.

362.Bien Jurídico protegido; que defiende? La vida.

21 TOXICOLOGIA FORENSE:

363.Que es la toxicología forense? Es la cs q est, evalúa e intenta resolver los problemas jurídicos, en los cuales presuntamente se haya involucrado un tóxico (Etx ML: suicidio homicidio o accidente) cátedra

Rousse: Es la cs q est un tóxico cdo está involucrado en un accidente suicidio u homicidio.

364. Intoxicación Aguda?Es cdo los stms de la enf se producen dentro de la hora del contacto c/ el toxico. Ej Ac cianhídrico (cátedra)

Rousse: Es cdo los stms de la enf se producen dentro de la hora del contacto c/ la sust peligrosa.

365. Intoxicación Crónica?Situación que se da x acumulación del tóxico en el organismo.Ej Intox cr x Plomo (saturnismo)Ej Plaguicidas (cátedra)

366.Que es tóxico?Rousse: Es una sust introducida al organismo vivo, (animal, vegetal o humano) produce alt fisicoquímicas y metabólicas q se traducen en una simple indisposición hasta la muerte.

367.Que es droga? Toda sust qmica de origen vegetal (cátedra)

368.Que es fármaco?Toda sust qmica usada en la px, dx y tto de dolencias médicas y veterinarias.(Cátedra)

369.Que es medicamento?Preparado de sust fcológicas, usada en la px dx y tto de dolencias de origen H o animal (cátedra)

370.Antagonista?Sust qmica c/ efecto fisiológico opuesto al de otra dg.

371.Que es antídoto y tipos?-Sust qmica toxica usada en el tto específico de una intoxicación (cátedra)

-Acción modificadora de una dg sobre las propiedades tóxicas de otraPuede ser:Física: Ej Lavado gástrico s/ alt la composición qmica del toxico, retarda o impide su absorción.Qmica: Ej Permanganato de K+ q oxida la morfina. Transforma el tóxico en una sust poco o nada tóxica (bolillero)

22 Intoxicación x Gases tóxicos:

372.Clasificación fisiopatológica de gases tóxicos?

A- De acción Local (gases de uso bélico):

1- Cáusticos Irritantes: Actúan sobre la 1ra porción de las VR y ojos Lacrimógenos: Ej Bromuro de bencilo, de xililo, cloroacetofenona y los Estornutatorios, tusígenos o vomitivos Ej: cloruro y cianuro de difenilarsina

2- Cáusticos Vesicantes: Actúan a nivel resp ½ y sobre la piel Ej: gas mostaza o iperita, lewisitas 1 y 2

3- Cáusticos Sofocantes: Actúan a nivel resp bajoEj: cloro, fosgeno etc.

B- De acción General (tóxicos puros): CO, Ac cianhídrico, Tabún, Somán, Sarín, Anhídrido carbónico, Anhídrido sulfuroso, Hidrógeno sulfurado, etc.

373. Intox cr + fcte? x CO

374. Intox x CO : Que es el CO? Es un gas incoloro e inodoro al estado puro, densidad de 0.97 + liviano q el aireQue se le agrega p/ que tenga olor? AminomercaptánFuentes de Intoxicación?

1-Combustión incompleta del carbón, madera, leña, deriv del petróleo; nafta, gasoil, gas natural, explosivos y tabaco.2-Gas Domiciliario (reemplazado x el gas natural)3-Gas de agua (no se usa)4-Profesional

Etx ML? 1-Accidental + FREC de todas: braceros encendidos incompleta//, estufas c/ ↓ tiraje, calefones etc.2- Criminal: ↓ frec3- Suicida: frec, braceros, hornallas abiertas, motores en marcha en lugares pequeños y cerrados.4- Profesional: Cdo resultan del tabajo en det profesiones: Ej camioneros, cocineros, mineros,

playeros etcEstá incluida dentro de las enf profesionales.

DT: Dep de la [CO en el ambiente] (ppm)x el Tpo de exposición (Hs)= cte de Haber PREGUNTAR 10/10.000?

Fisiopatogenia? El CO es un tóxico sanguíneo;Se combina c/ la Hb- produciendo COHb- q no cumple c/ la función de tranp de O2 a los tejTiene una afinidad 250 > q el O2 x la Hb-Se produce una Anoxia Anémica x bloqueo de la Hb- x el CO

CI oxicarbonada: indica la cant de Hb- q queda libre p/ la función resp

Clx: Hay 3 formas clx de intox;

1-Sobreaguda o fulminante: Poco frec, x inhalación masiva del gas. El ind cae al suelo, convulsiones y muerte x paro resp, (-) del ctro bulbar x estim del X.

2-Aguda: + Frec 3 períodos:

a) Precomatoso: Debilidad y parálisis de MMII (le impide salir)y de los musc de laringe (impide pedir auxilio), ctico! Cefaleas, N/V etc.

b) Comatoso: coma prof, reflejos abolidos, Resp débil o c/ pausas, convulsiones, midriasis, manchas rosadas en el cpo (piel), alt ECG y EEG, leucocitosis, hiperglucemia y glucorraquia,

la ↑Tº ensombrece el pronóstico y Muerte x paro resp.

c) Postcomatoso: Si sobrevive, pero quedan secuelas:-Nxpsiquicas: cefaleas, confusión mental, amnesia, paresias o plejías, Parkinson,

corea.-Pulmonares: Neumonías, EAP-Piel: Edemas

-Endocrino: DBT, ↑Tiroidismo.3-Crónica: x Exposición prolong a ↓ [CO], siempre de cter profesional

SN: Triada: Astenia, Cefalea y Vertigos + irritabilidad → “Locura de las cocineras”

DispepsiaPoliglobulia.

Investigación toxicológica: Dosaje de COHb- en sangre.

TTo: 1º q se hace c/ un intox c/ CO Sacarlo del ambiente en q se encuentra.2º Se traslada a un Hospital: p/

-Dosaje de COHb- en sangre (1er lugar) VN: hasta 20 Toxicidad: > 20-25-O2 terapia (2º lugar): Adm O2 al 100% 3´ y 1´se lo deja respirar solo, esto se repite varias veces o bien se lo coloca en Cámara Hiperbárica c/ Pr de 2-3 Atmósferas p/ desalojar el CO adherido a la Hb- (No hay en todos los Hospitales).-Exanguinotranfusión en casos ↑ graves.-Adm Tionina EV (sustituye a la Hb- en su fción de Transp. O2)-Sintomático

A/P: (Autopsia)Ex Ext: Coloración rosada de la piel c/ livideces color rojo cereza

Ex Int: > fluidez de la sangre, color rojo carmín x COHb-Org tinte rojizo acarminados Ej Pulmón, SNC.

Tipo de Muerte x CO? Mueren x Asfixia: Anoxia Anémica

375.Cianuros : Ac CianhídricoEs muy tóxicoPor Inhalación del gas: produce la muerte en forma inmediata.

Por Ingestión de sus sales (cianuro de Na+ o de K+) muerte en pocos min (fulminante 5- 15 min: x acción del Ac cianhídrico estomacal, se forma Cloruro de Na+ o de K+ y Ac cianhídrico (solo se salvan las personas c/ aclorhidria).

Etx ML: Suicida u Homicida

Patogenia: (-) la transformación del ión Fe+++ en Fe++ y en los tej (-) el sist COX, responsable de la respiración cel.

Tto: O2 al 100 % + Antídotos: Nitrito de Na+ o Hiposulfito de Na+ o Extracto de cobalto x EV. La glucosa ↓ la toxicidad del cianuro.

Autopsia: 1- Color rosado o cianótico: x coma prolongado2- Hongo de Espuma: x EAP3- Olor ctico a Almendras Amargas (ambiente, aliento y estómago al abrirlo)

Gases de Guerra: Defagot

376.Requisitos: 1- Incoloro, inodoro e insípido (no se detecte)2- ↑ difusible (distribución rápida amb)3- Fácil manejo x tropas no especializadas4- Alta// tóxico (efecto rápido)5- Corta latencia

6- No permanecer en el ambiente (No efecto residual)

377.clasificación? Según criterio táctico: Fugaces: a) lacrimógenos, estornutatorios paralizantes, vomitivos, purgantes: usados c/ fines de orden público.

b) fosgeno, cloro, bromo: uso de guerra pp/ dicho.

Persistentes: Iperita o gas mostaza, lewisita o gas geranio.

-Según criterio fisiológico: Cáusticos-Irritantes: a) lacrimógenos: cloroacetofenonab) estornutatorios, vomitivos, tusígenos: cloropicrina, difenilarsinasc) sofocantes, vesicantes, urticariantes: iperita, lewisita, fosgeno

Tóxicos puros: Tabún, Somán, Sarín

378. Intox del alcohol metílico Metanol ,espíritu de la madera o de quemar; Uso: solvente industrial de barnices, colorantes etc.en la preparación clandestina de bebidas alcohólicas (prohibido x ↑ toxicidad)DT: 50 gr son mortalesClx Aguda: - Ocular: moscas volantes, midriasis, retinitis atrofiante y ceguera.

- SN: Amnesia, Agitación y Delirio. No hay aspecto de ebriedad.

- Acidosis metabólica

Tto: A. Etílico (Antídoto) 40 cc en 250 de sol fisiológica, EV lento 1vez / día x 5 días.Lactato o Bicarbonato de Na+ VO. Control de la AcidosisVendaje Ocular oclusivo.

379.Antídoto del alcohol metílico? Alcohol Etílico

380.Alcohol Etílico? Clasificación, Stms, estadios y ttoPte en bebidas alcohólicas, estas se clasifican en: de

Fermentación o Enólicas: vino, sidra, cerveza Habituación: enolismoDestilación o Etílicas: whisky, ginebra etilismoAromatización: anís, menta absintismo.

Alcoholemia o dosaje de alcohol en sangre: Clasificación Toxicológica en Grados;1er: 0 - 1.5 gr de alcohol x lt de sangre2do: 1.5 -2.53er: 2.5 - 44to: 4 - 6 coma y muerte.

Comparación zoológica: Etapas delMono: euforia, extroversión y exaltación de las funciones psicomotoras (1er gdo)

León o ML: Agresión, falta de autocontrol, ilusión de los sentidos, exaltación de los instintos, pasiones y sexualidad psíquica (2do gdo y parte del 3ro)

Cerdo: Depresión, incoordinación, salivación, vómitos y relajación de esfínteres. (Ultparte del 3ro y 4to)

Tto: Forma Aguda: Lavado gástrico o vomitivos (no apomorfina), Purgante Reposo y calor Cafeína Vit B6

Coma Alcohólico: Sol Glucosada + Vit B6, corticoides, anfetamínicos etc.

Alcoholismo Crónico: Internación, Disulfirám (previa abstención de 8 d)

381.Dif entre alcohol Etílico y Metílico (de donde se saca c/u)?Metílico: deriva de la madera, prod retinitis atrofiante y no ebriedadEtílico: de la uva, produce ebriedad y embriaguez c/ etapas zoológicas.

23 Metales y Metaloides:

382.Plomo: (Pb)Uso: fábrica de baterías p/ autosVE: Resp y CutáneaT ½ del Pb: Circulante: 2m Depositado: 30 a (90% hueso)Clx: Ing: V/D/ Dolor abd puede → ↓ SNC → muerte

Intox Cr: SATURNISMO: Enf profesional + Fcte Cólico saturnino

F Subclx, asint Obs depósito gris azulado de sulfuro de Pb en borde libre de encías “Ribete de Burton” PexF Clx T Dig: Anorexia, V, Estreñi//, Dolor abdSangre: Anemia normocítica, sideroblastos, reticulocitosis Nx: Irritabilidad, cefaleas, convulsiones

Tto: Suprimir contacto + Quelantes: EDTA cálcico di Na, Penicilamina ,dimercaprol o BAL:forman complejos inertes y estables c/ el Pb y se elim. x orina.

383.Cromo (si o si decir la tríada) Uso: Acerías, Baterías, CurtiembresVE: Dig, cutáneo/mucosa Clx: IntoxAg: V/D/Cólicos abd/ Hemorragia. Cr: CROMISMOTRIADA: sx de comprom profesional:

1-Perforación del Tbq nasal2-Ulceras cutáneas hasta el hueso” AGUJEROS DEL CROMO” y 3-Dermatosis

Pulmonar: fibrosis neumónica y acción cancerígenaPx: uso máscaras, guantes y calzados apropiados y control uso de [ ] permitidasTto: Intox Ag: lavado gástrico y Antídoto: BALIntox Cr: Dermatitis; compresas Hº en acetato de aluminio y cremas corticoides

384.Fósforo (si o si necrosis de mandíbula, heces fluorescentes)Fósforo Rojo y Negro: no abs poco tóxicos

Amarillo o Blanco: Toxico ↑ potente Prod una lesión multisistémica.

Ing: N/V/D y Dolor abd. Hematemesis y rectorragia Heces FLUORESCENTES y c/ olor a AJOS

Intox Cr: FOSFORISMO: Necrosis de mandíbula “NECROSIS FOSFORICA” inicia c/ caries c/ destrucción ósea y pérdida de dentadura Toxicidad Miocárdica. IR y hepática

Tto: NO TIENE ANTIDOTO solo vaciado gástrico completo y rápido.

385.TalioUsa c/ raticidaClx: Cuadros;

Gripal: lumbalgia, dolor MMII, cefalea etc Cutáneo: alopecía, anhidrosisNervioso: Polineuritis hasta paraplejía c/ atrofia musc. Parálisis bulbar.

Tto: Lavado gástrico c/ agua albuminosaHiposulfito de Na+ (anti- tóxico)Gluconato de Ca+ EV o VOBALAnalgésicos

386.Bario½ de contraste p/ Est Rx en su forma insoluble (Sulfato) DT: 2 a 6 gr de sales solubles son mortalesClx: Vómitos, Cólicos y Diarreas

Bradi o Tqc e hta. Puede causar muerte x síncope.Curarización musc c/ paresia y final// parálisis ascendente de todos los musc incluso los resp.

Tto: Lavado gástrico o eméticosSufato de Na+ o Mg+ VO

387.BismutoUso: anti-diarréico y antiulcerosoDT: 4 gr en niños y 8gr en adultos son mortalesClx: Símil Hg

Actual// se dan pref// cuadros crónicos c/ Lesiones Renales: poliuria, oliguria, anuria y muerte.Tto: Ing: Lavado gástrico y luego purgante

BAL y Diuréticos

Intox Cr: mucho líquido y BAL. Diuréticos están CI

388.Ácidos y Álcalis (Ver en lesiones)

24 Envenenamientos sociales:

389.Concepto de toxicomanías? Según la OMS: Es un estado psíquico y a veces psíquico, q resulta de la interacción de una dg y / una persona, ctizado x conductas q siempre incluyen compulsión a tomar la dg y cambios psíquicos gral// placenteros.

390.Cual es la Dr de > prevalencia en > 30 años? Alcohol

391.Opio, morfina y derivados:¿Intoxicación c/ Morfina? Miosis puntiforme¿Intox c/ Codeína?? Midriasis y Anisocoria.

392.Cocaína?-Se inhala y se aspira, atraviesa mucosas y pasa a la sangre.-DT mortal de la Cocaína? 1gr de la pura-De q está compuesto: Paco? (pasta básica de cocaína)

Crack? (Base libre de cocaína + Bicarbonato)

393.Marihuana? (Porro)

394.Peyote o Mezcal?

25 Intoxicación x Psicodrogas:

395.Barbitúricos: clasificación? Según T ½ de la cátedra ; AcciónUltracorta (30 min): ThiopentalCorta (hasta 3 hs): PentobarbitalInter 1/2 (3-6 hs): Amobarbital, ButaparbitalProlongada (> 6 hs): Fenobarbital

26 Intox Alimentarias:

396.Botulismo?

Definición Es una enf NM causada x exotoxina del Clostridium botulinum: BG (-) ANA esporulado; ↑Resist al calor (> 100ºC x varias hs)

F Present Intox alim x ing de alim c/ toxina preformada!!B de las heridasB del lactante (infantil)

FP Toxina (- ) lib de Ach a nivel de las term nerviosas perif → Parálisis motora Ag, fláccida, simétrica y descendente de los ME y fallo PS

Epid Mec de contagio + fcte: ing de conservas caseras mal esterilizadas o s/ cocción px.Alim no alt sus cticas organolépticas (color, olor, sabor)

Clx PI: 8 hs a 8d post ing de toxinaComienzo Ag c/ manif Nx: cefaleas, N/ Vértigos seguido de PARALISIS PARES CRANEALES: estrabismo, diplopía, midriasis c/ pupila fija, fotofobia, disfagia, disartria, disfasia (III, IV y VI) Sequedad bocaDiarrea (breve o no)No Fºc/ Conservación del Sensorio (OTE) y sensibilidadMuerte: IR x Parálisis de Musc Resp (diafragmáticos)

Dx Sospecha: Antec + clxCerteza: -Toxina botulínica: suero y alim ing - Clostridium: V/ MF

Px > importTTO Internación p/:

1. Elim toxina del Tdig x V: Bic de Na+ o carbón activado2. Antitoxina botulínica polivalente: precoz < 72 hs3. Intubación y VMA

397.Tto Cólera? Farreras:-1º Corregir la deshidratación y reemplazar las pérdidas hídricas que se vayan produciendo.En los casos graves x VP y en los leves o mod SRHO

-ATB: ↓ duración de la diarrea, los requerimientos de líquido y el período de excreción de V. cholerae. Las TTC, a 500 mg / 6 h / 3 días VO, constituyen el tratamiento de elección cuando las cepas son sensibles. Otros son el CMX (TMP+ Sulfa), furazolidona y las fluoroQNL -(-) de la motilidad intestinal no han mostrado eficacia - antieméticos poco útiles y -lo más eficaz es corregir la acidosis metabólica.

398. Intox x setas u hongos venenosos : Amanita Phalloydes: como es y stms?SIND TARDIO o LATENCIA PROLONGADA (8-12 o + hs) SIND FALLOIDEO

Clx Post PL: Fase Gastroentérica: D coleriforme + de 30 depos/d sanguinolenta, deshidratación. V/ Cólicos2º d Clinica de IH (hepatomegalia, ictericia ↑Transaminasas,↓ glu) e IRenal (oliguria ↑creatinina)3-4º d Fallo HR severo y muerte

FP Anatoxinas (+venenosas), falloidinas y rivotoxinas.(-) sts prot x (-) ADN → ARN m x (-) de ARN polimerasa IIOrg + afectados el Hígado, Intest y Riñón.Hacen CEH= Abs TD, elim. x bilis y reabs intest

Dx Sospecha: Antec de ing del hongo + clxCerteza: Buscar toxinas en orina/ aspirado gástrico Material sospechoso (restos del hongo)

TTO Internaº en UTI :Control H/eº+ Fcion Hepática /Renal/ glucemiaHidrataº VPAspiraº Dig continua (sonda duodenal) c/ carbón activado y lactulosaMedidas especificas: 1-PNC G Na+ p/ (-) el CEH y2-Hepatoprotector: Ac tióctico (biletán®)Hemodiálisis : sustituir Fción R (necesario)Transplante H: Cdo APP < 20-30% y Bilirrubina > 4 mg/dl Pex

399.Dif morfologica Entre hongos venenosos y NoVENENOSOS: Ej Amanita Phalloides (tóxicos)

NO VENENOSOSBoletus (R serrana)

400.Síndromes de larga latencia (falloideo) cuando esta indicado el transplante hepático?

401. Venenos Animales: Ofidismo: Clasificación según aparato inoculador?

402.Venenos vegetales: Intox x Atropina: cara roja x VDC Cutánea, mucosas secas, midriasis, Tqc, (+) SNC. Relaja ML T dig

¿Antídoto de la Atropina? Fisostigmina.

403.Que son los plaguicidas? Rousse: Es una mezcla de cpos tóxicos preparados comercial// p/ el control de vectores peligrosos p/ el H y su ½ ambiente

404.Clasificación de plaguicidas y ejemplos?INSECTICIDAS: OF: Parathion (Folidol), Malathion etc

OCL: DDT, Aldrin, Lindano, Hexa-cloro-ciclo-hexano (Gamexane) (DALE)CARBAMATOS: Prophan, CloroprophanPIRETROIDES : PiretrinaHERBICIDAS: Paraquat

RODENTICIDAS: GASEOSOS: Ac Cianhídrico (cianuros), Br de metiloMINERALES: Arsénico, Fósforo, Talio +Flúor, Bario (AFTa )ORGANICOS: Estricnina, Cumarínicos

FUNGUICIDAS Hexa-cloro-benceno Dithiocarbamatos

405.Que es el Gamexane?

406.OF (Todo) clx: miosis puntiforme etc.

Antídoto p/ OF Tto 1 L Pralidoxima; contrathion® y 2L Metilbromuro de homatropina o butilescopolamina.

407.Muerte x OF: asfixia

408.Contaminación ambiental: acústica

409.Cual es la única contaminación no biológica producida en el trabajo? Acústica

27 Tecnopatías tóxicas:

410.Concepto

411.Clasificación

412.Enf Profesionales?

413.Plomo:-¿Cual es la Enf Profesional + Frec? Saturnismo-¿Como se denomina a la intoxicación crónica x plomo? Saturnismo- Cuadro clínico? Ver en la 23-¿Cuál es la industria q + lo produce al Pb? Fábrica de baterías p/ autos. -¿Qué es el cólico Saturnino? Es la intoxicación Cr c/ plomo + Fcte en Adultos - Quelantes del Pb (plomo); Gluconato Ca++?

414.Benzolismo (benceno) HC aromáticoUso: Industria del caucho, pinturas, fabricación de colas y adhesivos DT: 2 ml y Mortal: 10 ml

VE: Inhalatoria pp// tanto p/ intox Ag c/ crónica pero tbn Piel y Digestiva

Clx: pp// tóxico SNC y Ppal manifestación de la exposición Cr: ANEMIA APLASICA. Intox Ag:

L de mucosa Resp; BCC, EAP, Hemorragias. Post/// pasa a circ gral y llega a SNC.SNC: cefaleas, Convulsiones ( interfiere en las sinapsis ) hasta Coma.Tto: Internar; 1- O2terapia c/ ventilación asistida

2- BDC + Corticoides + ATBPeríodo de recuperación de 2 a 3 sem.

Intox Crónica: BENZOLISMO;Es necesario una exposición 3-5 años Clx: MO: Aplasia medular x mtb activo; difenol (Tto Trasfusión) Anemia Aplasica; Macrocítica Normocrómica o Hipercrómica.Leucemia mieloide no linfocítica

Controles: c/ 1 año: Dermatológico: x Dermatitis Hematológico: x Aplasia Medular Oftalmológico: Irritación Ocular Neumonológico: Neumonía Qmica Neurológico (SNC) Gastroenterológico.

Dx de Intoxicación: Dosaje de Fenol en orina. La muestra debe ser tomada apenas el individuo termina su jornada laboral, de lo contrario pierde valor ya q ↓ sus [ ].Dosis Mx tolerable: 20 mg/lt de orina.

HIDROCARBUROS: Broca (ver TP)

415.Que es el COQUE? Es el carbón de hulla

416.El Benceno es cancerígeno? Sí

417.El Tolueno es cancerígeno? No

418.Cuando se asocia Benceno y Tolueno puede desarrollarse cáncer? Sí x acción cancerígena directa del benceno.

419.Que pueden producir los HC? Dermatitis: debido a q disuelven la grasa q recubre la piel.

420.Cual es el órgano de Choque del benceno? La MO pudiendo producir; Aplasia medular y Leucemia mieloide (no linfocítica)

421.Clasificación del IRAC: I- Cancerígeno p/ los Humanos: Benceno (Aplasia medular y Leucemia)II- A: posible cancerígeno p/ los H y

B: Probablemente cancerigeno p/ los H (Hidroquinonas)+III- No Cancerígenos: Xileno, Tolueno, Tetraetilo de plomo.

422.Cómo está constituida la Nafta?

Formada x 150 sustancias, entre las cuales se encuentran: Benceno, tolueno y xileno. Hay naftas Con plomo y Sin plomo.

423.Como se elim. el Benceno? Se elimina x orina como fenol.

424.Radiotoxicidad : -Definición-Cuales son las sust radiotóxicas? Clasificación-Cuales son Radiaciones ionizantes y no ionizantes?- Que es un radioisótopo?

425.Dif entre:Urgencia (Puede esperar) Emergencia (No espera)

426.Que es estado de necesidad? Broca: Es aquel q autoriza al médico a hacer lo q tiene q hacer a un pcte, sin informarle debido a su estado de

inconsciencia Ej emergentología frec

427.Cuales son los Agentes vulnerantes externos? RousseFísicos: frío, calor, radiaciones ionizantes?, electricidad, Mecánicos: golpes pp// dichos; x accidentes de tránsito, x proyectiles, x arma blanca.Químicos: Ácidos y ÁlcalisBiológicos: microorganismos productores de lesiones.

428.Dif entre: Sanción Penal (se paga c/ pena o inhabilitación) ySanción Civil. (Resarcimiento económico).

429.Qué significa cuando encontramos ojos en compota bilateralmente, cuando hay Tx de cráneo?

Sx del Apache x fractura de la base del cráneo

430.Que indica la otorragia? Indica destrucción de masa encefálica.

431.¿Cómo está compuesta la coca-cola? Broca: Cafeína, extracto de hojas de coca (adictiva), pseudoefedrina, Ac fosfórico (le da el Ph Ácido= 2.3) y 2 sust + q son desconocidas.

432.Que es la partenogénesis? Broca: Cdo la ♀ puede concebir un hijo s/ la necesidad de un H

433.Que pierde la persona cuando muere?Art 103 CC? La capacidad de ser persona. Fin de la existencia de la misma.