38109505 PAE Hospital
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UNC FCM05/06/2009
Escuela de Enfermera Alumna: Judith Elizabeth Troncoso
Ctedra de E. Materno Infantil Docente acargo: Lic. Nidia Macas
Prcticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial
PROCESODE ATENCINDE ENFERMERA
Datos personales
Apellido y Nombre : Mara Eugenia Guzmn.
Sexo : Femenino.
Edad : 27 aos.
Lugar de Nacimiento : Provincia de Crdoba. Estado civil : Casada.
Domicilio actual : Barrio Talleres Sur, Ciudad de Crdoba.
Ocupacin : Ama de casa.
Escolaridad : Secundario completo.
Situacin actual de la persona
La Sra. Guzmn, de 27 aos de edad, se encuentra internada en la cama 2 del servicio
de post parto, en el Hospital Materno Provincial, ubicado en la Ciudad de Crdoba.
El paciente ingresa a la institucin el da 27 de mayo, del mismo ao, a las 9 de la
maana, trasladada desde la guardia, debido a un trabajo de parto inminente, con 7
centmetros de dilatacin, bolsa rota y dinmica uterina. Cursaba 38 semanas de
gestacin. Es multigesta y multpara (2 PN y 1 AB).
A las 13:10 horas del mismo da nace por parto natural una nia, midiendo la misma
49 cm. de largo y pesando 2,900 Kg. No se le realiza episiotoma, pero s 2 puntos de
sutura por un pequeo desgarro.
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Actualmente la paciente se encuentra tranquila, orientada en tiempo y espacio,
comunicativa, colaboradora, pero dolorida, cursando 24 horas del puerperio.
Al control de signos vitales en el puerperio inmediato se encontr a la paciente
normofgmica (76 pulsaciones por minuto), su temperatura corporal (axilar) se encontr
dentro de los valores normales (36C), con respecto a su frecuencia respiratoria se
encontr dentro de los valores normales (16 inspiraciones por minuto) y en cuanto a su
tensin arterial se la encontr normotensa (110/70 mmHg).
Presenta loquios sanguinolentos, abundantes. Refiere lactancia materna positiva. A la
palpacin el tero es de consistencia leosa ubicado un centmetro a la altura del
ombligo, con lo que indica involucin uterina favorable. Manifiesta sentir doloresabdominales similares a los clicos menstruales (entuertos). Diuresis positiva en bao.
Refiere no haber tenido an deposiciones. No presenta hemorroides.
Presenta un poco edematizada la zona maleolar y no se observan vrices.
Estado general: Se observa a la paciente en buen estado general. Su cuerpo es de
contextura mediana.
Piel: Su piel se observa en buen estado general, limpia e hidratada.
Uas: Las uas de manos se encuentran en buen estado, limpias y recortadas, al igual
que las de los pies.
Cuero cabelludo: La paciente es normoceflica, cabello castao.
Boca: Faltan algunas piezas dentarias. No presenta halitosis.
Comunicacin: Es comunicativa, comprende lo que se le habla, est orientada en
tiempo y espacio.
Movilizacin: Puede moverse y mantener una posicin adecuada.
Estado emocional: Tranquila. Por momentos inquieta. Refiere estar algo dolorida y
extraar a su familia.
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Refiere no tener alergias de ningn tipo. No tiene hbitos txicos. Est en pareja hace
6 aos con el Sr. Mariano Abreg, tienen 2 hijos varones de 5 y 2 aos. La Sra Guzmn
vive con su pareja en barrio Talleres Sur y manifiesta que su vivienda posee todos losservicios (agua, luz, gas, etc.). Posee tambin Obra Social.
Antecedentes personales
La paciente refiere no tener antecedentes de ningn tipo (ni quirrgicos ni
patolgicos).
Antecedentes familiares
Refiere que su madre padece de HTA y su abuela paterna tiene Diabetes.
Sistematizacin del cuidado enfermero
Diagnstico de
EnfermeraObjetivos del Paciente Acciones de Enfermera Fundamentacin
Alteracin de laeliminacinintestinal,
relacionado conestreimiento porreposo.
Promover elfuncionamiento
intestinal optimo.
Evitar posiblesproblemas en laeliminacinintestinal.
Explicar a lapaciente que elestreimiento es
comn durante elembarazo.
Proporcionarintimidad necesaria
para facilitar laevacuacin.
Estimular ladeambulacin por la
habitacin,
evaluando toleranciade la paciente.
Alentar laincorporacin en la
dieta de fibras.
Aconsejar ir al bao
La motilidad delsistema digestivo sereduce en el curso
del embarazo. Seobserva unrelajamientogeneralizado de lamusculatura lisa delsistema porinfluencia de laprogesterona. Todoel aparato digestivose ve afectado por lapresin del tero en
crecimiento durantela gestacin yprimeros momentosdel puerperio.
La eliminacin es unacto netamenteprivado y se deben
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inmediatamente
luego de un
desayuno caliente.
respetar los tiemposy hbitos de cadapersona.
El estreimiento seagrava por lainactividad y un tonomuscular deficiente.
Las fibras ayudan acorregir esteproblema.
Luego del desayuno
es una buena horapara ir al bao yaque el reflejogastroclico es msintenso. La ingestinde lquidos calientesactiva elperistaltismo.
Alteracin del patrn
del sueo,
relacionado con
presencia de
contractilidad uterina
manifestado por
dolor abdominal e
incomodidad.
Aliviar el dolor yproporcionar
comodidad optimaLograr que lapaciente descanse y
restablezca en lamedida de lo posibleel patrn del sueo
Valorarcaractersticas de las
contraccionesuterinas: inicio,frecuencia, duracin,
intensidad,descripcin de la
sensacin.
Pedir a la pacienteque califique con
una escala laintensidad del dolor.
Ayudar a la pacientepara que cambie de
posiciones yencontrar la ms
eficaz.
Acompaar a la
Conocer lascaractersticas de las
contraccionespermite determinarla necesidad de
recurrir a medidasespecficas para elalivio del dolor.
Con las maniobrasde cambio de
posicin se reducenla frecuencia y el
tono de lascontracciones.
Una compaa clidaaumenta el nivel deendorfinas. Tambinse ha comprobado
que durante el
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paciente, mantenerlainformada y
conversar sobre losaspectos positivos de
su embarazo.
Explicar que esimportante que serelaje durante lacontraccin (que
respire profundo yque exhale).
Administrarfrmacos
uteroinhibidores si
estn indicados
embarazo, lasmujeres con
actitudes positivas
hacia el mismopresentan nivelesmayores de
endorfinas en sangre.Las personas conniveles altos de
endorfinasexperimentan menosdolor. stas actan
comoneurotransmisores
que inhiben oreducen latransmisin de
mensajes dolorosos.
La respiracinprofunda reduce lapresin abdominal
en el tero y lapaciente se sentir
ms cmoda.
Estos frmacos seutilizan para inhibir
las contraccionesuterinas de la mujergravdica y posponerel trabajo de parto,en el caso de que
ste no debadesencadenarse an.
Dficit deconocimientosdebido a una
sobrecarga sensorial,fsica y mental por
las dudas planteadaspor la paciente.
La pacientemanifestarcomprender y
dominar todos loscuidados
maternoinfantilespautados para el alta.
Instruir y enseartcnicas de cuidadospostparto.
Instruir y enseartcnicas de cuidados
al recin nacido.
La informacinbrindada a la paciente
a modo educativo
quita las dudas y
ansiedades que la
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Ensear los cuidadosrequeridos en la cura
del cordn umbilicaldel recin nacido.
Pautar ejerciciospara el
reforzamiento de lamusculatura plvica.
Ensear lasnecesidadesnutricionales
despus del parto enel periodo deamamantamiento.
Ensear higienepersonal y cuidados
de mamas y depuntos de suturacin.
paciente pueda
manifestar.
Propensa al
aburrimiento con
relacin a separacinde su familia
Expresar sus
sentimientos en
relacin con lainternacin.
Indagar acerca de su
percepcin sobre la
separacin de lafamilia.
Permitir y alentar las
visitas de familiares y
allegados sin
restricciones.
Obtener datos
afectivos ayudan a
profundizar elvinculo significativo
y evitar futuras
complicaciones
psicosociales.
La rutina familiar
mejora la seguridad.
emocional e
incrementa y
reafirma la
contencin.
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El mantenimiento de
las relaciones
familiares disminuyeel aislamiento.
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