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3. REACCIONES DEL NIÑO Y SU FAMILIA A LA ENFERMEDAD Y LA HOSPITALIZACIÓN
UNIDAD 1. INTRODUCCION
La enfermedad y la hospitalización,
primeras situaciones criticas
Son vulnerables porque: el cambio
del estado de salud y ambiente
Tienen un numero limitado de
mecanismos de resolución
Las reacciones infantiles dependen de:
Edad de desarrollo
Sus experiencias anteriores con enfermedades
Duración de la separación de la hospitalización
Destrezas innatas y adquiridas
La gravedad del diagnóstico
Sistema de apoyo disponible
FACTORES ESTRESANTES
ANGUSTIA ANTE LA SEPARACION
PERDIDA DE CONTROL
LESION CORPORAL DOLOR
FACTORES ESTRESANTES
Angustia ante la separación▪ Principal factor de estrés entre lactantes y
preescolares
• Reacción enérgica a la separación del progenitor
Fase de protesta
• Cesa el llanto y es evidente la depresión
Fase de desesperanza • Se interesa mas
por el entorno
• Resultado de la resignación
Fase de indiferencia
Angustia ante la separación, Primera Infancia
Toleran periodos cortos de separación
Muestran su angustia:
• Negándose a comer
• Dificultad para dormir
• Lloran por sus padres en silencio, preguntando por ellos.
Rompen juguetes,
pelean con otros niños
Edad escolar: el estrés por la enfermedad aumenta su necesidad de seguridad y de orientación paterna
Desean y necesitan la orientación paterna, pero no pueden o no quieren pedirlo
Expectativas culturales
La separación del hogar y de los padres puede ser un suceso bien acogido y estimado por los adolescentes
La separación de compañeros constituye una amenaza emocional en el adolescente
Angustia ante la separación, Segunda Infancia y Adolescencia
PERDIDA DE CONTROL
Aumenta la sensación de
amenaza
Afecta las habilidades
de adaptación
Los estímulos son
abrumadores
Retraso en el desarrollo
Restricciones físicas
Costumbres alteradas
Dependencia
Perdida de
control
PERDIDA DE CONTROL. LACTANTES
También pierden el control ante las restricciones físicas, la
alteración de las rutinas y la dependencia forzada
Esto constituye un factor critico que influye en su forma
de percibir la separación, el dolor, la enfermedad y la
hospitalización, así como su reacción a tales sentimientos
El pensamiento del preescolar es egocéntrico y mágico,,
creen que la hospitalización es un castigo, por lo que se
siente vergüenza, culpa y temor.
PERDIDA DE CONTROL. PREESCOLARES
▪ A causa de su lucha por la independencia y la productividad, los niños de edad escolar son vulnerables a los acontecimientos que reducen su sensación de control y de poder.
▪ Producen pérdida de control
▪ - los papeles familiares alterados,
▪ - la incapacidad física,
▪ - el miedo a la muerte,
▪ - el abandono o las lesiones permanentes,
▪ - la perdida de aceptación por los compañeros,
▪ - falta de productividad y la incapacidad de resistir el estrés de acuerdo a la expectativa de la cultura percibida.
PERDIDA DE CONTROL.ESCOLARES
Uno de los problemas mas significativos en este grupo de
edad es el aburrimiento
Limitaciones físicas: reducen las capacidades de autocuidado y
presentan depresión, hostilidad o frustación
Libertad de elección
Las actividades dependientes: reposo en cama, la imposibilidad
de elegir el menú, la falta de individualidad, la ayuda en un
baño cama y el transporte en silla de ruedas son una amenaza
directa a su seguridad
La lucha de los adolescentes se
centra en la identidad personal
El papel de paciente
fomenta la dependencia y la despersonaliza-
ción
Los adolescentes reaccionan a
esta situación con rechazo,
falta de cooperación y
renuncia
Responden a la despersonalización
con autoafirmación,
cólera o frustración.
PERDIDA DE CONTROL.ADOLESCENTES
Los jóvenes son mas sensibles a las
situaciones potenciales de perdida de control y de dependencia que los
niños mas pequeños
Pero los adolescentes reaccionan no solo a la información que se les
proporciona, sino también a la forma que
se transmite
Que se les trate a su propio nivel,
considerando sus capacidades
intelectuales, conocimientos previos y necesidades presentes
PERDIDA DE CONTROL.ADOLESCENTES
LESION CORPORAL Y DOLOR
Lactantes
Llanto inicial, aumento de la frecuencia cardiaca, expresión
facial
Movimientos corporales significativos
No asocian el estimulo y el consiguiente dolor
Lactante mayor
Respuesta corporal localizada, con retirada deliberada del área
Llanto sonoro
Expresión facial de dolor, de cólera o ambos
Resistencia física
Al final de este periodo la mayoría de los niños son
capaces de comunicar su dolor
PREESCOLARES▪ La idea de enfermedad
empieza a tomar forma y esta influida por las capacidades cognitivas, diferenciando entre ellos mismos y el exterior
▪ Definen enfermedad de acuerdo con lo que se les dice
▪ Los conflictos psicosexuales los ponen en riesgo de sufrir lesiones corporales
▪ Miedo a la mutilación
LESION CORPORAL Y DOLOR
▪ Temores relativos a la naturaleza física de la enfermedad
▪ Demuestran interés activo por su salud-enfermedad
▪ Define enfermedad como un conjunto múltiple de síntomas concretos
▪ Se preocupan por los efectos del tratamiento
▪ Son mas evidentes las preocupaciones relativas a la intimidad
▪ Describen verbalmente la localización, intensidad y tipo de dolor que padecen.
▪ Utilizan técnicas dilatorias, para evitar el dolor
LESION CORPORAL Y DOLOR. ESCOLARES
▪ La valoración que hacen de las lesiones, el dolor, la incapacidad y la muerte tiene se relaciona con la opinión que tiene de si mismos en el presente y de sus compañeros.
▪ A causa del desarrollo sexual, les preocupa su intimidad
▪ Reaccionan ante el dolor con mucho autocontrol
LESION CORPORAL Y DOLOR. ADOLESCENTES
FACTORES ESTRESANTES DE LA FAMILIA DEL NIÑO HOSPITALIZADO
Familia extensa
Hermanos
Padres
Niño
Incredulidad
Cólera o culpa
Temor, ansiedad y frustración
Depresión
▪ Soledad
▪ Temor
▪ Preocupación
▪ Cólera
▪ Resentimiento
▪ Celos
▪ Culpa
REACCIONES DE LOS HERMANOS
ALTERACION DE LOS ROLES FAMILIARES
Familia Niñosenfermos
EJERCICIO: Desarrollar plan de cuidados
▪ Lactante
▪ Preescolar
▪ Escolar
▪ Adolescente
Referencias Bibliográficas
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