Ecostress

Se basa en la premisa de que la isquemia inducida produce alteraciones de la contractilidad miocrdica regional que preceden temporal y secuencial mente a los cambios elctricos y a las manifestaciones clnicas y que son detectadas por la eco cardiografa bidimensional.

Eco stress

Eco cardiografa de stress

Modalidades:

a.- Ejercicio (banda sin fin, bicicleta).

B.- Marcapaso auricular (transvenoso o esofgico).

C.- Farmacolgico (dobutamina, dipiridamol, adenosina).

ECOSTRESSIndicaciones:Sospecha de enfermedad coronaria (EAC) o confirmada con cine coronariografa (CCG)Pruebas ergomtricas no concluyentes, insuficientes o excluidos por electrocardiogramas (ECG) con bloqueos de rama derecha o izquierda. Miocardiopatas dilatadas isqumicas sin y con CCG.Infarto (IAM) con 5 das de evolucin.Evaluacin de viabilidad miocrdica en infarto crnico, angina estable, inestable estabilizada > 72 horas; Pacientes aosos con problemas ortopdicos.Estratificacin del riesgo pre quirrgico para ciruga no cardiaca.

ECOSTRESScontraindicado

Arritmias supra o ventriculares no controladas, HTA,Estenosis subartica; Ventana acstica insuficienteProblemas tcnicos de la imgenes capturadas

ECOSTRESSProtocolo de Eco dobutamina ( ECOSTRESS):

Se administraron, dobutamina en dosis 5, 10, 20, 30, 40 g (microgramos) / kg./ minuto(), en etapas de 3, conmonitoreo de 20 en la recuperacin; y atropina 1 mg/4Cuando no se logr el 85 % de la frecuencia cardiaca estimada por Tablas (85% FCMTP), con dosis total y sin referir sntomas o presentar contraindicaciones. Se efecto monitoreo de laPAS y PAD cada 3, del ECG cada 2 y registro de los sntomas referidos.

ECOSTRESSEvidencia clnica de isquemia cuando se identificaba angor y cambios isqumicos en el ECG.Evidencia ecocardiogrfica de isquemia si se identificaban nuevas alteraciones segmentarias de la motilidad parietal (ASM) o empeoramiento de la motilidad parietal, respecto del ecocardiograma basal.

ECOSTRESSAnlisis de motilidad segmentaria normal y anormal en unmodelo de 16 segmentos miocrdicos, de la Asociacin Americana de Ecocardiografa

PuntajeRespuesta de la motilidad segmentaria1Normal o hiperquintico: engrosamiento y desplazamiento uniforme de pared 2Hipoquintico: desplazamiento sistlico de pared menor de 5mm3Aquintico: ausencia de engrosamiento y desplazamiento de pared.4Disquintico: adelgazamiento y abombamiento sistlico de paredXNo interpretable:

ECOSTRESSPuntos finales del ED: Para detener la prueba de ED se consideraron los siguientes puntos: Alcanzar el 85% FCMTP;aparicin de nuevas ASM o empeoramiento de las basales. disrritmias supra o ventriculares. HTA con PAS 220 /PAD 120 mmHg. hipotensin arterial sistlica (cada de la PAS > 20%). sntomas ngor, palpitaciones, cefaleas, mareos.alcanzar la dosis mxima.

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