2.7 taller infección de sitio qx dr. aragon
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Infección de sitio QxCongreso Internacional de Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de SaludDr. Juan Carlos Aragón19/05/2011
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Resumen de caso• Paciente masculino de 46 años de edad• Antecedente de Plasmocitoma en T7• Ingresa el 24/04/2011• Sometido a colecistectomía laparoscópica el 25/04/2011• Profilaxis ATB: cefazolina 1 g ia• Hallazgos– Vesícula biliar dilatada
• Alta: 27/04/2011
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Resumen de caso• Reingreso:– 9/05/2011
• TE: 72 horas– Dolor abdominal, melena ?, malestar general, SDRA– BH: Leu:11790 N: 78% PCR cuantitativa: 90
• TAC: derrame pleural bilateral, colección de líquido/aire a nivel del lecho vesicular de 20.5 cm x 12 cm + colección subcapsular a nivel segmento VI, también con aire en su interior
• Procalcitonina 7.1• Ingreso a la UCI: 10/05/2011• Drenaje por guía ecográfica• Reintervención Qx: 12/05/2011, 300 cc secreción purulenta a nivel
del lecho vesicular y subcapsular hepático.• Cultivo: E. coli
• Amp/Sulb (2)→ Pip/Taz (5)→ Imipenem
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Vigilancia epidemiológica de infecciones de sitio quirúrgico.• Cirujano: Dr. XXXXXX• Tipo de herida quirúrgica: limpia contaminada• Tiempo Qx: 115 min (t/2: 65 min)• ASA: 2• Tasa de ISQ según Índice de riesgo:• 0 0,11%• 1,2,3 0,34%
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Vigilancia de la ISQ• Índice de riesgo• Se obtiene a través de la sumatoria de puntos obtenidos de los
siguientes parámetros:• Tipo de herida• Duración de la cirugía (complejidad del procedimiento)• Clasificación ASA
• Escala de 0 a 3• Permite ajustar las tasas
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Tipo de herida
• Herida limpia• ISQ: < 2%
• Herida limpia contaminada• ISQ: 5-10%
• Herida contaminada• ISQ: 10-20%
• Herida sucia• ISQ: > 20%
Clasificación establecida por National Research Council de los Estados Unidos (1964) y adoptada por el American College of Surgeons
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Índice ASA
1. paciente sano2. paciente con enfermedad sistémica moderada3. paciente con enfermedad sistémica severa no
incapacitante4. paciente con enfermedad sistémica severa
incapacitante que constituye una amenaza constante a la vida
5. paciente moribundo que no se espera que sobreviva mas de 24 horas con o sin operación
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Infección de sitio quirúrgico, traumatología 2010 Artroplastia de
caderaArtroplastia de
rodillaOsteosíntesis de fractura
Laminectomía
N° de pacientes 71 61 350 15
N° de ISQ 5 7 12 0
Tasa por 100 pacientes
5,6 11,47 3,43 0
Percentil 90 Tasa EU
5,83 4,17 4,55 5
Ecuador?
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Indicadores NacionalesColecistectomía laparoscopica
Colecistectomía por laparotomía
Hernia inguinal adultos
Hernia inguinal en niños
N° de pacientes
Tasa por 100 pacientes
Percentil 25
Mediana
Percentil 75
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"En Dios confiamos, todos los demás deben traer datos"
W. Edwards Deming