25 Lesiones de Ojo
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25: Lesiones de los Ojos
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1. Listar las principales características anatómicas del ojo.
2. Describir las principales funciones del ojo .3. Describir los signos y síntomas de las lesiones de
los ojos .4. Listar los pasos necesarios para evaluar las
lesiones de los ojos.5. Describir los pasos para el tratamiento de cuerpos
extraños en el ojo.6. Describir los pasos para el tratamiento de las
heridas por punciones en el ojo.
Objetivos Cognitivos (1 de 2)
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7. Describir como tratar las quemaduras del ojo.8. Describir como retirar los lentes de contacto del
ojo.9. Reconocer anormalidades de los ojos que puedan
indicar una lesión subyacente de la cabeza. 10. Reconocer y tratar a un paciente con un ojo
artificial.• No hay objetivos afectivos para este capitulo .
Objetivos Cognitivos (2 de 2)
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Objetivos Psicomotores11. Demostrar el uso de la irrigación para eliminar
con un chorro de agua cuerpos extraños sobre la superficie del ojo.
12. Demostrar los cuidados del paciente con quemaduras químicas del ojo .
13. Demostrar los pasos en los cuidados de urgencias del paciente con laceraciones de los parpados .
• Todos los objetivos en este capitulo no son con valor curricular.
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Anatomía del Ojo
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Lesiones de los Ojos • Puede producir serias
complicaciones .• Examine la forma y
reacción de las pupilas las pupilas.
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Apariencia del Ojo• En un ojo normal no lesionado es visible la
totalidad del circulo del iris.• Las pupilas deben ser redondas, iguales en
tamaño y reaccionan en igual forma cuando se exponen a la luz.
• Ambos ojos de deben mover juntos en la misma dirección siguiendo el movimiento del dedo.
• Note y registre los signos y síntomas de su paciente, incluyendo su intensidad y duración .
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You are the provider
• Usted y su compañero TUM – B es enviado a la escena de una persona lesionada en el taller de reparaciones de autos López ¨
• Descubre a un paciente con un fragmento grande de metal en el ojo derecho.
• Los espectadores le dicen que estaba trabajando con una pieza de maquinaria que le exploto en la cara.
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You are the provider continued (1 of 2)
• Toma las precauciones de ACS y le pide al paciente que le diga que fue lo que sucedió .
• El le explica que la maquinaria exploto en pedazos ¨ y que sintió que algo golpeo su ojo derecho .
• El paciente no cayo, nunca perdió la conciencia y esta alerta y orientado .
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You are the provider continued (2 of 2)
• Quie precauciones tomara usted en esta escena ?• Cual fue el mecanismo de lesión ?
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Scene Size-up
• Busque posibles peligros. • Solicite ayuda adicional con anticipación.
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You are the provider continued (1 of 2)
• Su paciente tiene la vía aérea permeable y esta respirando.
• Observa un sangrado moderado de su ojo derecho .• Efectúa una evaluación rápida y determina que la
única lesión presente es el fragmento grande de metal en la esclerótica de su ojo derecho .
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You are the provider continued (2 of 2)
• Cuales son algunas consideraciones en su evaluación inicial con este paciente ?
• En que parte de la evaluación controlaría usted la hemorragia ?
• Como controlaría usted la hemorragia del ojo derecho?
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Initial Assessment
• Las lesiones de los ojos pueden causar una discapacidad permanente.
• Crean un alto grado de ansiedad .• Al acercarse al paciente permanezca calmado y
profesional.
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Vía Aérea y Respiración • Considere inmovilización vertebral. • Las lesiones de los ojos pueden afectar la vía
aérea. • Verifique que los ruidos respiratorios sean claros y
simétricos .• Administre altos flujos de oxigeno .• Palpe el pecho en busca de DCAP-BTLS TIC
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Circulación• Evalúe rápidamente la frecuencia y calidad del
pulso.• Controle la hemorragia .• No aplique presión sobre el ojo.• Las heridas alrededor del ojo sangran libremente.• Por lo general no son una amenaza para la vida .• Son fáciles de controlar.
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Decisión de Transporte• Las lesiones de ojos son serias.• Transporte rápidamente al hospital .• La cirugía y/o la restauración de la circulación del
ojo deberá realizarse en 30 min. • No demore el traslado .
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You are the provider continued (1 of 3)
• El paciente se encuentra alerta. • Sin anormalidades en la vía aérea. La respiración es
normal. • DCAP-BTLS ausentes• El pulso y la piel sin alteraciones .• Inspecciona el cuerpo buscando hemorragias y nota
un sangrado en el ojo derecho. Controla la hemorragia colocando un aposito estéril húmedo sobre el ojo.
• Debido a la lesión del ojo usted decide trasladar al paciente tan pronto como sea posible .
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You are the provider continued (2 of 3)
• Al tomar el historial SAMPLE se entera que su paciente usa lentes de contacto .
• Observa que el ojo izquierdo no esta lesionado, la pupila es redonda y reacciona a la luz , el lente de contacto esta en su sitio.
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You are the provider continued (3 of 3)
• Quitaría el lente de contacto de cada ojo ?• Como trataría usted a este paciente ?• Debe vendar uno o ambos ojos ?• Como manejaría usted el estado emocional del
paciente durante el tratamiento y el transporte?
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Focused History and Physical Exam
• Examen físico rápido– En caso de hemorragia no se enfoque solo en el
sangrado .– Evalúe con rapidez al paciente de cabeza a
pies.
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Focused History and Physical Exam continued
• Examen físico enfocado – Comience con un examen
físico enfocado de los ojos y la cara.
– Evalúe la igualdad de mirada .
– Verifique el tamaño y respuesta de las pupilas.
– Busque sangrado en el globo ocular.
– Si el ojo esta cerrado o hinchado no lo abra a la fuerza .
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Signos Vitales Iniciales / Historial SAMPLE
• Signos vitales iniciales– Este alerta ante la presencia de choque .
• Historial SAMPLE – Obténgalo de su paciente o de los miembros de
la familia o amigos que estén presentes .
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Intervenciones
• Proporcione inmovilización completa de la columna vertebral.
• Sea cuidadoso al vendar lesiones del propio ojo.
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You are the provider continued
• Usted deja ambos lentes de contacto en su sitio.• Coloque un protector ejem ( vasito de plástico )
sobre el aposito en el ojo derecho y cubra con una venda ambos ojos para minimizar el movimiento del ojo .
• El paciente se pone ansioso por que ambos ojos están cubiertos .
• Explique a su paciente todo lo que le esta haciendo para calmarlo..
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Detailed Physical Exam
• Efectúe solo que el estado del paciente sea estable y si el tiempo lo permite .
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Ongoing Assessment
• En presencia de lesiones serias, asegúrese que el vendaje cubra ambos ojos y que no presione el globo ocular .
• Comunicación y documentación– Informe al hospital en caso de que haya
especialistas disponibles . – Documento todo lo relacionado con la visión
del paciente.
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Cuerpos Extraños• Para pequeños
objetos extraños sobre la superficie del ojo ,irrigue con solución salina .
• Dirija el chorro del lado de la nariz hacia el exterior .
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Extracción de un Cuerpo Extraño debajo del Parpado Superior (1 de 2)
• Nunca intente retirar un cuerpo extraño en la cornea .
• Haga que su paciente mire hacia abajo .
• Coloque un hisopo con punta de algodón sobre la superficie exterior del parpado superior.
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Extracción de un Cuerpo Extraño debajo del Parpado Superior(2 de 2)
• Tire del parpado hacia adelante y arriba .
• Retire con cuidado el cuerpo extraño del ojo con un hisopo estéril humedecido.
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Objetos Extraños Impactados en el Ojo (1 de 2)
• No retire ningún objeto impactado en el ojo.
• Estabilice el objeto en su lugar .
• Prepare un anillo en forma de rosca, envuelva un rollo de 6 cms. Alrededor de sus dedos .
• Retire la gasa de su mano y envuelva el resto de la gasa alrededor del anillo .
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Objetos Extraños Impactados en el Ojo (2 de 2)
• Coloque con precaución el anillo sobre el ojo y el objeto impactado sin tapar ni mover el objeto .
• Estabilice el objeto con el anillo de gasa.
• Vende tanto el ojo lesionado como el no lesionado .
![Page 33: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/33.jpg)
Quemaduras Químicas • Las sustancias químicas, calor , rayos de luz
pueden quemar el ojo .• Cuando es por sustancias químicas, lave el ojo con
chorros de una solución salina o agua limpia.• Puede ser necesario que fuerce los parpados a
abrirse para irrigar el ojo adecuadamente .• Si la quemadura fue causada por un álcali o un
acido fuerte, irrigue el ojo por 20 min.• Aplique un aposito limpio y seco .
![Page 34: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/34.jpg)
Irrigando el Ojo
![Page 35: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/35.jpg)
Quemaduras Térmicas • En quemaduras térmicas cubra ambos ojos con un
aposito estéril humedecido en solución salina.• Transporte al paciente a un centro para quemados.
![Page 36: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/36.jpg)
Quemaduras por Luz
• Los rayos infrarrojos , la luz de los eclipses, luz directa del sol, las quemaduras por láser pueden dañar el ojo.
• Cubra ambos ojos con un aposito estéril y un escudo ocular .
• Transporte al paciente en posición supina.
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Laceraciones• Requieren de una
reparación muy cuidadosa.
• No aplique presión ni manipule el ojo.
• Si una parte del globo ocular esta expuesto aplicar un aposito estéril húmedo.
• Cubra el ojo lesionado con un escudo ocular metálico .
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Traumatismo Contuso• El traumatismo contuso
puede causar varias lesiones serias.
– Una fractura de la orbita (fractura estallada)
– Desprendimiento de retina
• Va desde un ojo morado a una lesión severa de globo ocular. .
![Page 39: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/39.jpg)
Hifema• Hemorragia en la
cámara anterior del ojo.• Puede perturbar
seriamente la visión .
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Fractura Estallada• El traumatismo contuso
puede causar fractura de la orbita .
• Fragmentos de hueso pueden atrapar los músculos que controlan los movimientos de los ojos provocando visión doble.
![Page 41: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/41.jpg)
Desprendimiento de Retina• Se ve con frecuencia en deportes .• Produce destellos , visión de manchas o moscas
volantes sobre un nube o sombra en la vista del paciente.
• Requiere pronta atención medica .
![Page 42: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/42.jpg)
Lesiones de los Ojos Después de una Lesión de la Cabeza
• Una pupila mas grande que la otra.• Los ojos no se mueven juntos o apuntan a
diferentes direcciones.• Falla de los ojos en seguir el movimiento del dedo.
– Hemorragia debajo de la conjuntiva .– Protusion o abultamiento del ojo.
![Page 43: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/43.jpg)
Tamaño Pupilar y Lesión de Cabeza
• Las variaciones en el tamaño de las pupilas pueden alertarlo de una lesión de la cabeza .
![Page 44: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/44.jpg)
Lentes de Contacto y Ojos Artificiales• Nunca quite los lentes de contacto a menos que
sea una quemadura química.
• No trate de retirar los lentes de un ojo lesionado .
• Avise al personal del hospital si el paciente esta usando lentes de contacto .
• Si no hay respuesta de un ojo , pregunte a su paciente si tiene un ojo artificial.
![Page 45: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/45.jpg)
Retiro de los Lentes de Contacto (1 de 2)
• Si es absolutamente necesario retirar un lente de contacto duro use una tapa de succión pequeña mojando el extremo con solución salina.
![Page 46: 25 Lesiones de Ojo](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020320/5695d4051a28ab9b029ffd5c/html5/thumbnails/46.jpg)
Retiro de los Lentes de Contact (2 de 2)
• Retiro de un lente de contacto suave:– Ponga dos gotas de
solución salina en el ojo.
– Pellizque el lente con su pulgar e índice enguantados.
– Sepárelo de la superficie del ojo.