[22] primeros auxilios

““Primeros auxilios”Primeros auxilios”

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

2° Año Tecnología Médica“Fundamentos de Enfermería”

E.U. Constanza Kuncar Fritz

Definición

“Atención inmediata y temporal que se presta a un accidentado o persona que sufre una crisis, ataque o urgencia medica, hasta la llegada de profesionales de la salud, o la atención definitiva en un centro Asistencial”

Objetivo

• Conservar la vida.

• Calmar el dolor y sufrimiento.

• Evitar complicaciones posteriores derivadas de una inadecuada atención.

• Asegurar el traslado de la víctima en las mejores condiciones a un centro de atención.

Normas

• La atención debe ser jerarquizada, si hay mas de un lesionado se debe seguir el siguiente orden:

-Paciente en Paro cardiorespiratorio.-Paciente con Hemorragia masiva.-Paciente Inconciente.

Normas

• Actúe con seguridad. Si tiene dudas mejor no realice maniobras. Es probable que el auxilio que preste no sea el adecuado y que contribuya a agravar el problema.

• Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, lo que da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Su actitud puede evitar que los heridos caigan en estados de pánico.

Normas

• En ningún momento deje sola a la víctima; si usted está solo, solicite la ayuda necesaria o bien active el sistema de urgencias médicas.

• Efectúe una revisión de la víctima para descubrir lesiones distintas a la que motivó su atención y que no pueden ser manifestadas tanto por el afectado como por sus acompañantes .

Principios generales

• Se debe establecer quien va a liderar en la asistencia de el o los accidentados.

• Debemos asegurar la “Cadena de supervivencia” vigente en chile: P.A.S

P: “proteger” que no exista peligro inmediato

para la victima, el auxiliador ni para los que pudieran transitar por la zona del siniestro.

Principios generales• A:“alertar”, es decir, avisar

a los servicios de urgencia, u ordenar a alguien que lo realice.

• S:“socorrer”, ayudar al él o los heridos, proporcionarle los primeros auxilios si sabemos como hacerlo, o al menos evitar que otros hagan algo que podría empeorar su situación.


• Para poder cumplir correctamente con este último paso de la cadena de supervivencia debemos tener una adecuada instrucción en primeros auxilios.


• “No se debe mover al accidentado sin antes haber valorado lesiones presentes y posibles”, pero, si existe peligro para la vida de ambos, se deberá trasladar, con la mayor seguridad posible para no agravar las lesiones.

“Luego de proteger, avisar ; debemos socorrer a la o las victimas, pero, para ello debemos tener conocimientos básicos para una atención adecuada y no agravar las lesiones.”


• Previo a dar la atención de primeros auxilios se debe realizar una rápida valoración del accidentado y establecer un diagnostico de primeros auxilios.

• Todo accidentado debe mantenerse en posición horizontal hasta conocer la gravedad de sus lesiones.

Principios generales• Dar prioridad al paciente en paro cardiorespiratorio,

hemorragia masiva y personas inconscientes.

• Establecer y mantener vía aérea permeable

• Manejar hemorragias

• Mantener temperatura corporal del accidentado

• Toda lesión se debe considerar en su grado máximo.


• No movilizar al accidentado del lugar de los hechos, salvo si se encuentra en un lugar que peligra la vida.

• No dar nada por la boca si se sospecha lesiones abdominales o se encuentra con compromiso de conciencia.

Principios generales• Tranquilizar al

accidentado, evitar que mire sus lesiones y dar seguridad que será atendido en forma eficiente.


• Proporcionar atención rápida y segura de acuerdo a las lesiones que presenta el accidentado.

• Procurar un transporte adecuado, según gravedad, tipo de lesiones y distancia hasta el lugar que debe ser trasladado.

Medidas generales

I.- En relación al accidentado:

• Mantener al accidentado en posición decúbito supino con la cabeza a nivel del cuerpo, excepto si el paciente presenta nauseas o vómitos en esta situación se debe colocar la cabeza de lado para facilitar la expulsión y evitar aspiración y asfixia.

Posición decúbito supino

Medidas generales

• Identificar lesiones del accidentado: - Tranquilizar e inspirar la mayor confianza si

se encuentra conciente. -Realizar Valoración Primaria en forma

rápida, para detectar problemas que impliquen riesgo de muerte inmediata.

Medidas generales

-Luego una valoración secundaria realizando un examen físico ordenado céfalo caudal, que permitirá identificar lesiones, jerarquizarlas.

- Si el lesionado se encuentra conciente se debe solicitar antecedentes del accidente y síntomas que el presente.

Medidas generales

- Si es necesario, se deberá cortar la ropa (Quemaduras, Fracturas), sin movilizar al lesionado y evitando hipotermia.

Valoración Primaria

• Estado conciencia: • Conciente: orientará el exámen.• Soporoso: no responderá a estímulos verbales

pero si a físicos como los dolorosos.• Si se encuentra inconciente, se debe observar

posición, verificar que no exista peligro mayor, cables eléctricos, presencia de sustancias que indiquen intento de suicidio, olores que señalen asfixia.


• Valorar vía aérea como primera prioridad, si sospecha obstrucción de esta, deben ser los primeros atendidos la falta de oxigeno rápidamente produce daño cerebral y riesgo de muerte.


• La vía aérea se puede obstruir por cuerpos extraños (prótesis, secreciones, sangre).

• En el paciente inconsciente la hipotonía de la musculatura inserta en la mandíbula hace que la lengua caiga hacia atrás, ocasionando una obstrucción faríngea parcial o total.

• Se utilizan maniobras y elementos para permeabilizar la vía aérea.

Posición olfateo

Hiperextensión del cuello

Caída de la lengua hacia

atrás

MANIOBRA SUBLUXACIÓN DE LA MANDIBULA


• Si existe una probable lesión cervical por ejemplo politraumatizado nunca hiperextender el cuello solo se realiza subluxación de mandíbula, moverlo puede significar lesión en la medula espinal y silla de rueda toda la vida.


• Para comprobar que la persona respira, Mirar si hay movimiento toráxico o Escuchar el ruido que hace el aire, ya sea al inspirar o espirar, Sentir el aire acercando nuestra mejilla a hacia la nariz de la victima .

• Se debe valorar la frecuencia y mecánica de ventilación si no respira se debe restablecer inmediatamente el aporte de oxigeno con RCP.


M: miroM: miro

E: E: escuchoescucho

S: sientoS: siento


• Pulso y circulación : se debe valorar pulsos de distal a proximal, el pulso debe ser rítmico y regular. Si no hay pulso se debe restaurar la función cardiaca inmediatamente con RCP.

• Hemorragias: se debe valorar la presencia de estas para detenerlas y evitar shock, no olvidar son la segunda prioridad de atención en accidentes masivos.


• Shock: puede ser de varios tipos (hipovolémico, anafiláctico, cardiogénico) se caracteriza por sudoración fría, pulso débil y rápido, palidez, agitación y en cuadros severos inconciencia, el dolor intenso en los gran quemados también puede provocar shock por lo que debemos disminuir el dolor lo antes posible.


• En primera instancia se realiza la evaluación primaria que permite detectar riesgos para la vida, luego se realizara la evaluación secundaria que nos permitirá detectar oto tipo de lesiones.

Valoración secundaria

• Exámen físico:

• Piel- Pálida: puede indicar Hemorragia.- Rosada o rubicunda: puede indicar Fiebre.- Roja congestionada: puede indicar HTA.- Cianótica: alteración de la oxigenación.


• Labios Blancos: índice de hipotermia, o hipotensión.

• Labios Rojos, Cereza: puede ser índice de intoxicación por monóxido de carbono CO.

• Cabeza: buscar heridas, observar hundimientos, signos de fractura y hematomas.


• Cara: abrir parpados observar pupilas (dilatadas: midriasis, disminuidas: miosis, una con midriasis y la otra miótica es anisocoria.

• Boca: búsqueda sangramiento de encías y mucosa, perdida de piezas dentales.


• Tórax: Palpar estructuras óseas, buscar zonas dolorosas, fracturas, heridas, hematomas, quemaduras según el caso.

• Abdomen: Observar abdomen en tabla o rigidez muscular, detectar alteraciones viscerales graves que pudieran requerir intervención quirúrgica y observar presencia de heridas.


• Extremidades: observar heridas, fracturas, hematomas, dolor, alteraciones en la movilidad.

• En caso de amputación junto con el accidentado se debe llevar ya sea dedo oreja o extremidades porque según su estado podría reimplantarse.

• Continuar la atención en el traslado.

Medidas generales

II.-En relación al ambiente:

• Solicitar ayuda entre las personas que se acercan por curiosidad, a fin de que colaboren llamando al centro asistencial o a Carabineros y en la atención si presentan los conocimientos básicos.

Medidas generales

• En caso de haber personas atrapadas en vehículos, se debe proceder con el ABC del rescate vehicular:

• A: Ambulancia• B: Bomberos• C: Carabineros

Medidas generales

• Alejar a los curiosos o personas que observen a fin de dejar espacio para trabajar sin problemas y el accidentado respire mejor

• Evitar que el o los accidentados escuchen comentarios que puedan afectar su estado emocional.

Precauciones del Auxiliador

I.- En relación al ambiente:• Asegurar que no exista peligro mayor para el

accidentado y el auxiliador que ponga en riesgo la vida de ambos.

• Organizar el grupo de ayuda.• Pedir ayuda entre las personas que observan.• Elegir el mas capacitado.


• Elegir el mas capacitado.• Desviar el transito si es necesario.• Alejar a los curiosos.• Pedir cooperación en las llamadas al SAMU y a

los Carabineros.


II.- En relación al accidentado:• Respiración: si el accidentado no respira,

inmediatamente realizar respiración artificial• Corazón: valorar pulso, si el accidentado no

tiene pulso iniciar de inmediato RCP.• Hemorragia: si el accidentado la presenta

tratar de detener de inmediato.


• Inconciencia: Si el accidentado se encuentra inconciente se debe valorar cefalocaudalmente, para establecer un diagnostico y mantener vía aérea permeable.

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