20160505 fac medicina bcn
-
Upload
jescarra -
Category
Health & Medicine
-
view
352 -
download
0
Transcript of 20160505 fac medicina bcn
![Page 1: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Per què i com formem en Ciències de la Salut?
Barcelona, 5 de maig de 2016
Joan Escarrabill MD PhDPrograma d’Atenció a la Cronicitat. Hospital Clínic .Director Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR) Director científic de l’Observatori de les Teràpies Respiratòries a Domicili (ObsTRD). FORES. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya
XIV JORNADES DE DOCÈNCIA DELS ENSENYAMENTS DE LA FACULTAT DE MEDICINA
![Page 2: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/2.jpg)
2
BMJ 2014;349:g6881
Visita de pacients a l’“Hospital Global”
Barcelona
Singapur Londres
New York
Consulta al Departament d’Eutanàsia per discrepàncies
amb els familiars
Pacient de 96 anys amb demència, diàlisi i insuficiencia cardíaca
Visites al Departament de Genètica Clínica
![Page 3: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/3.jpg)
3
BMJ 2014;349:g6881
Visites al Departament de Psiquiatria
Ha duplicat la seva mida en els darrers anys
Pacients “digitalòlics”: nen de 5 amys que manipula perfectament el darrer gadget però que encara no parla.
Visites a la Clínica 40
Pacients amb BMI > 40
Finalment agafo l’avió per tornar a casa…
![Page 4: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/4.jpg)
4
BMJ 2014;349:g6881
…després d’un llarg dia de feina…
…sobre tot quan tens 74 anys
![Page 5: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/5.jpg)
Processos crònics
5
Emocions
Fracàs múltiples
òrgans
Trastorns cognitius
GenèticaEstils de vida
Tecnologia
Dilemes ètics
![Page 6: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/6.jpg)
Marc de referència per a la formació (hipòtesi)
6
Naturalesa del problema
Impacte social Perspectiva del
pacient
Medicina de precisió
1 2
3
4
![Page 7: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/7.jpg)
7
![Page 8: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/8.jpg)
8
![Page 9: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/9.jpg)
Problemes recargolats(wicked problems)
No tenen una formulació definitiva.
No se sap quan s’han resolt.
Les solucions no són “verdaderes/falses” sino més aviat “millor/pitjor”
Sempre hi ha més d’una explicació i més d’una alternativa
Cada problema és un símptoma d’un altre
9
Policy Sciences 1973;4:155-169
2014
La solució requereix conèixer el context cultural i social i només
es poden abordar a través d’equips multidisciplinars
![Page 10: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/10.jpg)
Canvis profunds en les necessitats formatives
10
Capacitat per a desenvolupar prototips més que no pas estudis pilot
Processos iteratius en lloc de processos liniales, amb molta tecnologia
Treball en equip
Cal redefinir el paper de
l’especialista
![Page 11: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/11.jpg)
Marc de referència per a la formació (hipòtesi)
11
Naturalesa del problema
Impacte social Perspectiva del
pacient
Medicina de precisió
1 2
3
4
![Page 12: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/12.jpg)
Medicina de precisión
12 NEJM 2015;372:793-5
Medicina de precisió = aproximació innovadora a la prevenció i tractament de malalties que té en compte les diferències individuals en relació amb els gens, l’ambient i l’estil de vida.
Del risc poblacional al risc individual
![Page 13: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/13.jpg)
13
2011
Knowledge Network of Disease
Nova taxonomia de les malalties
Suport a la presa de decisions (TIC’s)
Canvis profunds en el model educatiu
![Page 14: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Acad Med. 2010; 85:498–506
Nou currículum
![Page 15: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/15.jpg)
Marc de referència per a la formació (hipòtesi)
15
Naturalesa del problema
Impacte social Perspectiva del
pacient
Medicina de precisió
1 2
3
4
![Page 16: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/16.jpg)
16
La personalització es pot interpretar com una transferencia exagerada de responsabilitat als individus
GenèticaEstils de vida
Perspectiva biomèdica
OcupacióIngressosHabitatgeEducació
Determinants socials
![Page 17: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/17.jpg)
L’esperança de vida canvia segons el barri
Les Corts85,6 anys
Ciutat Vella80,6 anys
5 parades de metro representen 5 anys d’esperança de vida
www.bcn.cat/estadistica/catala/dades/anuari/pdf/cap02.pdf
![Page 18: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/18.jpg)
Marc de referència per a la formació (hipòtesi)
18
Naturalesa del problema
Impacte social Perspectiva
del pacient
Medicina de precisió
1 2
3
4
![Page 19: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Pèrdua de control Sofriment
Quins són els objectius de la medicina?
La pràctica clínica s’ha de centrar en resultats que interessin al pacient
![Page 20: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Preguntar
• Enquestes• Grups focals• Narrativa del pacient• Friends and Family Test.
Mètodes
• Experience-based co-design (EBCD)
• Patient-reported outcome measures (PROMs)
Tecnologia• Quisoc amb respostes on-line• Opinions a través de tercers
Queixes• Errors• Accidents• Reclamacions
Recollir la perspectiva del pacient
Feed-back de professionals que
estan malalts
![Page 21: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/21.jpg)
Elements per incloure en el programa formatiu a partir de la perspectiva del
pacient Suport psicològic Valorar l’impacte en la vida quotidiana Decisions compartides
• Processos deliberatius Metodologia de l’educació terapèutica Interacció tecnologia/persones Organització dels processos assistencials
• Capacitat de resposta Informació Comunicació Gestió dels riscs i la manera d’explicar-los …
21
Habilitats NO tècniques
![Page 22: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/22.jpg)
Grup de Treball d’Informació i educació terapèutica (GTIET)
22 Curs de metodologia de l’educació terapèutica (2014, 2015 i 2016)
Processos normalitzats de treball (PNT):- Elaboració de materials.- Disseny de programes educatius
Suport per l’elaboració de materials:- Plantilles.- Disseny- Llegibilitat
INFLESZ/ Fernández Huertas
www.legibilidad.com/
10.10.2015: Incorporació de pacients al GTIET
![Page 23: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/23.jpg)
23
XPA-Experiència del Pacient (Barcelona) és una comunitat de pràctica (CoP) per:
Compartir coneixement. Promoure projectes transdiciplinars (casos d’us). Identificar i definir un model TIC per a recollitr
aquesta experiència de manera objectiva. Aprenentatge a partir de les bones pràctiques.
![Page 24: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/24.jpg)
Per emportar-se a casa
24
Quin és el paper de l’especialista?
1
Squeezing out the doctor
12 de juny de 2012
![Page 25: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Quin és el paper de l’especialista?
1
Aprendre a personalitzar el risc de pacients cada cop més formats, sense oblidar l’impacte de les condicions socials
2
Formació per atendre a grups de pacients amb necessitats comunes
Per emportar-se a casa
![Page 26: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Quin és el paper de l’especialista?
1 2 3
Les habilitats no tècniques són molt importants
Medical Teacher 2015;37:252–260
Identificar els candidats (abans de començar la carrera) que no són aptes per a la pràctica de la Medicina a causa de condicions extra-acadèmiques
Aprendre a personalitzar el risc de pacients cada cop més formats, sense oblidar l’impacte de les condicions socials
Per emportar-se a casa
![Page 27: 20160505 fac medicina bcn](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042907/58824a141a28ab37158b5841/html5/thumbnails/27.jpg)
Síntesi final
27
“Operar és la part més fàcil, sap? –va
dir finalment- Quan s’arriba a la meva
edat, t’adones que totes les dificultats
tenen a veure amb la presa de
decisions (p 114)”.