(2014-11-04) hombro doloroso (ppt)
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HOMBRO DOLOROSO
Lola Museros SosLaura Rodriguez SerraMarta Valtueña Camacho 04/11/2014
¿Por qué este tema?
Hombro doloroso
5% de las Consultas en los centros de AP están relacionadas con esta dolencia.
10% de la población sufrirá un episodio de dolor de hombro a lo largo de su vida.
4º motivo de consulta entre patología músculo-esquelética.
Anatomía
Hombro doloroso
Hombro doloroso
EXPLORACIÓN
OBSERVAR
PALPAR
VALORAR
AbducciónAducciónFlexión o antepulsiónExtensión o retropulsiónRotación internaRotación externa
MANIOBRAS ACTIVAS
“APLEY”
Manguito de los rotadores
“ARCO DOLOROSO”
60-120: compromiso subacromial>160: artritis acromioclavicular
“JOBE”
Dolor: tendinitis supraespinosoImpotencia: rotura supraespinoso
“MANIOBRA NAPOLEÓN”
Subescapular
“GERBER”
Subescapular
“MANIOBRA BRAZO CRUZADO”
Articulación Acromio-clavicular
MANIOBRAS PASIVAS
“IMPINGEMENT DE NEER”
Patología Subacromial
“HAWKINS-KENNEDY”
Patología subacromial
MANIOBRAS RESISTIDAS
“YOKUM”
Patología subacromial
“PATTE”
Infraespinoso
“ROTACIÓN EXTERNA CONTRARRESISTENCIA”
Infraespinoso
“ROTACIÓN INTERNA CONTRARRESISTENCIA”
Subescapular
“MANIOBRA SPEED”
Biceps
“YERGASON”
Biceps
“SIGNO POPEYE”
Biceps
ESTABILIDAD
“APREHENSIÓN”
“CAJÓN ANTERIOR/POSTERIOR”
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
RADIOGRAFIA SIMPLE
POSICION NEUTRA ANTERO- POSTERIOR
Esta técnica nos permite identificar:
FRACTURAS
LUXACIONES
OSTEOARTRITIS
CAMBIOS DEGENERATIVOS
TENDINITIS CALCICA
PATOLOGIA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
ECOGRAFÍA
PATOLOGÍA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
BURSITIS SUBACROMIAL
TENDINITIS CALCIFICANTE
RESONANCIA MAGNÉTICAEs una prueba con una sensibilidad y
especificidad diagnóstica superior al TAC .
Ecografía dudosa en PATOLOGIA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
SINDROMES SUBACROMIALES
ARTROGRAFÍA Y VARIEDADES (neumo- artrografía o artrografía- resonancia )
PATOLOGÍA DEL MANGUITO ROTADOR
CAPSULITIS ADHESIVA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS ARTICULARES Y PERIARTICULARES
1. Patología tendinosa (tendinitis vs rotura):- Manguito de los rotadores: supraespinoso infraespinoso redondo mayor
redondo menor subescapular- Bíceps braquial- Deltoides
2. Patología bolsas sinoviales (bursitis):- Subacromial
3. Patología ósea:- Síndrome acromioclavicular- Síndrome coracoclavicular
1. Capsulitis retráctil (hombro congelado)2. Artritis: - Inflamatorias:
- AR - Espondiloartropatías
- Conectivopatías- Microcristales:
- Gota - Condrocalcinosis
- Infecciosas3. Artrosis4. Inestabilidad glenohumeral5. Necrosis ósea avascular 6. Enfermedad de Paget7. Neoplasias, metástasis, Sd. paraneoplásicos
PATRON PERIARTICULARPATRON ARTICULAR (GLENOHUMERAL)
PATRÓN REFERIDO
•Causas neurológicas:- Compresión de raíces nerviosas de C5, C6.- Compresión del nervio supraespinoso.- Lesiones en el plexo braquial.- Lesión en el cordón espinal.- Enfermedad en columna cervical.- Síndrome del desfiladero torácico.- Herpes zoster
•Abdominales:- Enfermedad hepatobiliar.- Mesotelioma.- Absceso subfrénico
•Causas cardiovasculares:- Isquemia miocárdica.- Trombosis de la vena axilar.- Disección aórtica.
•Causas torácicas:- Neumonía del lóbulo superior.- Tumores apicales de pulmón o metástasis.
Embolismo pulmonar.- Neumotórax.
•Otras:- Polimialgia reumática.- Fibromialgia.- Distrofia simpaticorefleja.
Tratamiento
Hombro doloroso
Descanso de la articulaciónFríoAnalgesia tópica y sistémica:
AINE
Hombro doloroso
Infiltraciones
-Precauciones: no infiltrar más de 3 ó 4 veces, espaciar infiltraciones…
-Contraindicaciones: artritis séptica, inestabilidad articular…
-Vías: posterior, anterior y lateral.
Hombro doloroso
Video infiltración vía posterior:
https://www.youtube.com/watch?v=mn6mrhuLhQg&feature=em-share_video_user
Hombro dolorosoSoportesTerapias físicasCirugía
Bibliografía
¡¡¡¡¡Gracias!!!!!
Casi a comeeer!!!