2. Plataforma TIC accesible

Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades

cognitivas en enfermos de Parkinson

(EsCoTDT)

Informe de finalización del proyecto

DIATEL (Departamento de Ingeniería y Arquitecturas Telemáticas)

Autoras: Carolina García, Esther Moreno

Revisores: Magdalena González, Miguel Ángel Valero

Fecha: Septiembre de 2010

Colaboran: CEAPAT, APKM, Ártica Telemedicina

Plataforma TIC accesible para el mantenimiento de capacidades cognitivas en enfermos de Parkinson

2

Índice

1. Introducción .......................................................................................................................... 3

1. Justificación del proyecto .................................................................................................. 3

2. Marco del proyecto ........................................................................................................... 3

3. Impacto del proyecto ........................................................................................................ 3

4. Objetivos ........................................................................................................................... 4

2. Funcionalidad de la plataforma desarrollada ....................................................................... 5

1. Descripción del funcionamiento ....................................................................................... 5

2. Casos de uso contemplados .............................................................................................. 5

3. Interfaz gráfica de usuario ................................................................................................ 6

4. Arquitectura del sistema ................................................................................................. 10

5. Plan de verificación, validación y evaluación .................................................................. 11

a. Cuestionario para el paciente ......................................................................................... 12

b. Cuestionario para el terapeuta ....................................................................................... 14

3. Resultados del proyecto ...................................................................................................... 16

1. Estado actual del desarrollo ............................................................................................ 16

2. Estado actual de las pruebas piloto ................................................................................ 17

4. Percepción de los usuarios: análisis de los cuestionarios ................................................... 18

1. Análisis de los cuestionarios realizados por los pacientes .............................................. 18

2. Análisis de los cuestionarios realizados por las terapeutas ............................................ 21

5. Conclusiones........................................................................................................................ 24


3

1. Introducción

1. Justificación del proyecto

Para disminuir los efectos del deterioro cognitivo, los pacientes con enfermedad de

Parkinson se pueden beneficiar de técnicas de rehabilitación cognitiva que sean

específicamente diseñadas para mejorar las funciones ejecutivas. Determinadas técnicas de

estimulación cognitiva tienen un impacto positivo en la evolución de determinados tipos de

pacientes. Estas técnicas están siendo incorporadas a programas multidisciplinares de

rehabilitación, integrando el papel de la neuropsicología con otros métodos de tratamiento

como la terapia ocupacional y la fisioterapia.

Son muchas las asociaciones de Parkinson que utilizan técnicas de estimulación cognitiva

como parte de terapias adicionales para mejorar la calidad de vida de los afectados, por lo que

hoy en día es necesario que los pacientes acudan a centros específicos para realizar este tipo

de terapias y que así los terapeutas puedan realizar un seguimiento de los pacientes a la vista

de los resultados que han obtenido. Por ello surge el presente proyecto, con el que se ha

desarrollado y validado un sistema que presenta una adaptación de ejercicios formalizados

para las terapias de estimulación cognitiva a la Televisión Digital interactiva (TDi). El impacto

social de una plataforma como ésta es que se pueden evitar desplazamientos a estas

asociaciones para realizar la terapia, añadiendo además la ventaja de poder realizarla en

cualquier momento.

En cuanto al impacto científico y tecnológico, a pesar de que ya existen algunas iniciativas

en la línea de la estimulación cognitiva usando el ordenador, no se ha encontrado en la

bibliografía sobre este tema ninguna aplicación para el seguimiento de la evolución de la

enfermedad de Parkinson, por lo que este proyecto tiene una componente altamente

innovadora en la aplicación de las TIC en un entorno social y de salud como el de las

asociaciones de Parkinson.

2. Marco del proyecto

Este proyecto se enmarca en la convocatoria de 2008 del Instituto de Mayores y Servicios

Sociales por la que se convocan subvenciones destinadas a la realización de proyectos de

investigación científica, desarrollo e innovación tecnológica, dentro del Área de Acciones

Estratégicas, Acción Estratégica de Salud, en el marco del Plan Nacional de Investigación

Científica, Desarrollo e Innovación Tecnológica (2008-2011).

Este proyecto ha sido realizado con el Centro de Referencia Estatal de Autonomía Personal

y Ayudas Técnicas (CEAPAT) de Madrid.

3. Impacto del proyecto

La evaluación del impacto de la plataforma implementada se ha realizado estudiando el

colectivo afectado, formado por las asociaciones de Parkinson en las que se realizan terapias

de estimulación cognitiva como la que nos ocupa y los pacientes que recurren a estas terapias.

Este punto se centrará principalmente en las asociaciones y en los pacientes asociados y, en el


4

último punto del presente documento, se tratará la percepción obtenida por los usuarios tras

la implantación del sistema en la Asociación de Parkinson de Madrid.

La Asociación de Parkinson de Madrid es una entidad sin ánimo de lucro constituida en

mayo de 1994 para atender, orientar, formar e informar sobre La enfermedad de Parkinson a

personas afectadas, sus familiares y cuidadores, profesionales y sociedad en general que

cuenta actualmente con más de 1.500 asociados. Además, el 19 de diciembre de 2001 fue

declarada De Utilidad Pública por el Ministerio del Interior.

En España existen actualmente 43 asociaciones de Parkinson repartidas por todo el

territorio, con más de 11.500 asociados, por lo que el sistema desarrollado puede tener la

capacidad de extenderse a otras asociaciones del país.

4. Objetivos

El objetivo principal del proyecto es desarrollar y validar una plataforma abierta, segura y

fiable, basada en las Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC) con criterios de

diseño para todos, que permita mantener las capacidades cognitivas de enfermos de Parkinson

mediante un servicio interactivo personalizado, y su seguimiento y valoración por parte de los

profesionales responsables.

Con el fin de cumplir este objetivo principal se han definido una serie de objetivos

operativos que se detallan a continuación:

Definir un conjunto de ejercicios de estimulación cognitiva adaptables a los enfermos de

Parkinson.

Definir métodos de evaluación y protocolos de seguimiento objetivos para las

actividades de estimulación cognitiva mediante las TIC llevadas a cabo en el proyecto.

Analizar las tecnologías software, hardware y de comunicaciones más adecuadas para

facilitar el acceso de enfermos y terapeutas a la plataforma con el fin de permitir la

realización de ejercicios y la gestión y validación de los resultados de los mismos.

Desarrollar una plataforma telemática que permita la realización de ejercicios de

estimulación cognitiva de manera remota a través de diferentes medios de acceso (TDT,

PC,…) de manera segura y accesible.

Validar el uso de las tecnologías empleadas desde el enfoque conjunto de pacientes y

profesionales.

Evaluar, tanto con los enfermos afectados por Parkinson como con los terapeutas, los

desarrollos que se realicen para comprobar su grado de accesibilidad, usabilidad y

utilización efectiva en rutina clínica.

Validar los ejercicios y metodologías seleccionadas para realizar la estimulación

cognitiva, evaluando su utilidad y facilidad de realización por parte de los afectados.

Analizar los resultados obtenidos en las experiencias piloto realizadas, extrayendo

conclusiones a partir de los mismos sobre el efecto de la estimulación cognitiva en

enfermos de Parkinson.


5

2. Funcionalidad de la plataforma desarrollada

Es este apartado se expondrá brevemente el funcionamiento y la tecnología utilizada para

llevar a cabo el sistema de estimulación cognitiva a través de la TDi.

1. Descripción del funcionamiento

Este sistema consta de dos partes: una aplicación TDT-MHP que será a través de la que el

paciente realice sus ejercicios y una interfaz web para que el terapeuta valore los resultados

que ha obtenido el paciente y realice así el seguimiento.

La aplicación de TDi ha sido desarrollada siguiendo el estándar MHP 1.1.2, por lo que dicha

aplicación se puede instalar en cualquier receptor de TDT que contenga las librerías de dicho

estándar y disponga de conexión a internet.

La aplicación del terapeuta está instalada en un servidor y, a través de ella, además de

realizar el seguimiento de la terapia de estimulación cognitiva de los pacientes, éste puede

introducir nuevos ejercicios o eliminar algunos existentes.

Los ejercicios de estimulación están ordenados por su nivel de dificultad en 30 bloques de 9

ejercicios cada uno, con un ejercicio de cada área de estimulación. Cuando el paciente elige la

opción de realizar ejercicios, se descarga un bloque completo y será el terapeuta el que, a la

vista de los resultados que ha obtenido el paciente, decida si el próximo bloque que deberá

realizar sea de mayor o menor nivel o deba repetir de nuevo el mismo.

También se ha incluido una funcionalidad adicional de gestión de citas con el terapeuta. El

terapeuta la introduce a través de su interfaz web y el paciente puede consultarla a través de

su plataforma de TDi.

Cabe destacar que, para el diseño de las interfaces a través de las que acceden tanto

terapeutas como pacientes, se ha tenido en cuenta que tengan un alto grado de accesibilidad y

usabilidad, para lo que se ha colaborado muy de cerca en este diseño con los colectivos

afectados.

2. Casos de uso contemplados

En el diagrama presentado a continuación se pueden observar los casos de uso que cubre el

sistema implementado:

Casos de uso de EsCoTDT

EsCoTDT

Gestión de

ejercicios

Gestión de citas

Gestión de usuarios

Paciente

Terapeuta

Administrador


6

La funcionalidad de cada caso de uso es:

Gestión de ejercicios: permite al terapeuta la introducción, consulta y eliminación de los

ejercicios almacenados en la base de datos. Además puede ver los resultados de los

pacientes que han realizado ejercicios y valorarlos. El paciente, en este caso, de uso

puede descargarse ejercicios y realizarlos a través de su TV, ver los resultados de los

mismos y descargase la valoración que le ha dado el terapeuta responsable de su terapia

de estimulación. Esto se puede observar en el siguiente diagrama:

Casos de uso de Gestión de ejercicios desglosado

Gestión de citas: el terapeuta puede introducir una cita para consulta presencial a

través de su interfaz para que, posteriormente, el paciente pueda consultarla a través de

su aplicación de TDi.

Gestión de usuarios: abarca las funcionalidades comunes, como el dar de alta o baja

usuarios en el sistema. Además de ellas, el administrador puede consultar la información

que se le ha enviado a cada receptor de TDT-MHP para el seguimiento de posibles fallos

en el sistema.

3. Interfaz gráfica de usuario

A partir de los requisitos de accesibilidad y usabilidad que requería este colectivo de

usuarios se ha desarrollado una interfaz simple e intuitiva, tanto para el acceso a través de la

TDi de los pacientes como para el de los terapeutas a través de la web. A continuación

veremos algunos ejemplos de estas interfaces.

Aplicación de TDi del paciente:

o Interfaz gráfica:

Pantalla de bienvenida Autenticación del paciente

Crear ejercicio

Eliminar ejercicio

Valorar ejercicio

Realizar ejercicio

Consulta de

ejercicios

Paciente TerapeutaConsulta de

resultados


7

Menú principal Menú de ejercicios

Se han diseñado 5 modelos de ejercicios para poder adaptar lo mejor posible los que se

realizan en la Asociación. Estos tipos combinan imágenes, texto y espacios para que el paciente

escriba con ayuda del mando a distancia.

Ejercicio de tipo 1 Ejercicio de tipo 2

Ejercicio de tipo 3 – Pantalla 1 Ejercicio de tipo 3 – Pantalla 2

Ejercicio de tipo 4 Ejercicio de tipo 5


8

o Diagrama de navegación:

Se ha diseñado un diagrama de navegación muy sencillo. Para el movimiento por los menús

y los ejercicios se utilizan las 4 teclas de navegación y la tecla OK para confirmar. En toda la

aplicación se pueden utilizar las teclas roja para salir y azul para ver la emisión de televisión en

pantalla completa, pudiendo desde ahí volver a la pantalla previa. Con la tecla amarilla se

vuelve al inicio o al nivel superior en el caso de un menú. El esquema seguido es:

Diagrama de navegación de la aplicación de TDi del paciente

Aplicación web del terapeuta:

o Interfaz gráfica:

Identificación del usuario

Menú principal del terapeuta

La introducción de ejercicios nuevos se ha dividido en dos pantallas para hacerlo más

sencillo. En una se especifica el tipo de ejercicio, nivel de dificultad, tiempo máximo de

realización y enunciado y en la siguiente se completan las respuestas, permitiéndose volver a

la pantalla anterior en el caso de que se detecte algún fallo en la introducción del ejercicio:

Introducción de un ejercicio Introducción de un ejercicio

Bienvenida Autenticación BienvenidaMenú

principal

Menú

ejercicios

Ejercicio

Resultados

ValoraciónCita

OK

OK

OK

OK

OK


9

El caso de las valoraciones ha sido el más complejo porque formaba parte del eje central

del sistema. Como se puede observar en la imagen inferior izquierda, al terapeuta se le

presentan los resultados de ese paciente determinado en tres zonas. En la primera se

encuentran los bloques que ya han sido valorados, organizados en una tabla en la que se

recogen: número de bloque realizado, fechas de descarga, finalización y valoración, nombre

del terapeuta que ha realizado la evaluación de los resultados del ejercicio y observaciones

añadidas. En la segunda parte se presentan los bloques que el paciente se descargó y no llegó

a finalizar. Por último, en la tercera parte se encuentra la zona de los resultados pendientes de

valorar, donde se le presentan al terapeuta los ejercicios correctamente realizados y los

erróneos con el tiempo que ha tardado el paciente en dar una respuesta. Los ejercicios tienen

un tiempo máximo de realización por lo que, finalizado éste sin respuesta por parte del

paciente, se pasa al siguiente ejercicio, notificando este hecho al terapeuta. Es en esta zona

donde el terapeuta introduce la valoración a los resultados dados por el paciente.

La introducción de citas se realiza a través de un formulario donde se recogen la fecha, el

lugar y la hora de la misma. Cuando el paciente lo consulte a través de su aplicación se le

mostrará la cita más próxima.

Valoración de un ejercicio

Introducción de una cita

o Diagrama de navegación:

El menú principal está estructurado en tres partes según lo que el terapeuta quiera realizar:

gestión de ejercicios de estimulación (ya sea una tarea sobre ellos o las relacionadas con la

terapia de estimulación cognitiva de los pacientes), gestión de pacientes (consulta de sus datos

o planificación de las citas) o gestión de usuarios (cambio de contraseña o restauración de la

contraseña de un paciente).

En el siguiente diagrama se muestra en más detalle el mapa de navegación que presenta la

interfaz web a través de la que accede el terapeuta:


10

Diagrama de navegación de la interfaz web

4. Arquitectura del sistema

La arquitectura del sistema final es la presentada en el siguiente dibujo. En él se pueden

apreciar las instalaciones necesarias en casa del paciente y también se observa que el

terapeuta únicamente necesita un PC con conexión a internet para poder realizar el

seguimiento de la terapia de estimulación cognitiva.

Arquitectura del sistema

Los elementos se distribuyen en ubicaciones. En el domicilio del paciente es necesario

instalar un TDT-MHP 1.1.2 con conexión a internet. En este dispositivo se almacenará la

aplicación de TDi para que posteriormente los pacientes puedan acceder a ella. En el caso de

que la aplicación se emita por el aire asociado a un canal, está preparada para ser auto-

arrancable, por lo que aparecerá un banner en el que se indicará que, si el usuario quiere

realizar los ejercicios, debe pulsar OK. También se ofrece la posibilidad de denegarlo.

El terapeuta, como ya se ha expuesto, únicamente necesita un PC con conexión a internet.

Ambos dispositivos intercambian datos con el servidor central, que es en el que está

almacenada la información de usuarios, pacientes y ejercicios y la lógica de gestión.

Inicio

Autenticación

Menú

Consulta de

pacientes

Valoración de

resultados

Gestión de citas

Nuevo ejercicio

Consulta de

ejercicios

Eliminación de

ejercicios

Domicilio del paciente

Asociación de Parkinson

Servidor central

Internet


11

5. Plan de verificación, validación y evaluación

En la fase de evaluación del proyecto se ha realizado la verificación, tanto tecnológica como

funcional, y se ha solicitado a los pacientes y terapeutas que formaron parte de la experiencia

que rellenaran los cuestionarios posteriores para estudiar los resultados de la apreciación

personal recibida por cada uno del sistema presentado. Pacientes y terapeutas han ido

completando los cuestionarios mientras se ha llevado a cabo la terapia.

La evaluación del presente proyecto tenía dos fases:

Piloto 1: utilización de la plataforma por parte de un terapeuta de la Asociación de

Parkinson de Madrid (APKM) y 5 personas con enfermedad de Parkinson de distintos

perfiles seleccionados previamente por el terapeuta. Se realizaron las mejoras

necesarias para realizar la siguiente fase a mayor escala.

Piloto 2: utilización del sistema por parte de 2 terapeutas de la APKM y entre 10 o 20

pacientes de Parkinson seleccionados.

Durante la evaluación de la plataforma se ha producido realimentación en cuanto a su

diseño y se han implementado los casos necesarios. También se ha realizado el mantenimiento

de la misma detectando y corrigiendo errores.


12

a. Cuestionario para el paciente

Su ayuda, completando este cuestionario, es especialmente valiosa para evaluar el sistema de ayuda a la estimulación cognitiva, usando la televisión, para pacientes de Parkinson. Por favor, responda a estas preguntas y consulte a su terapeuta si tiene alguna duda.

Muchas gracias y confiamos en que su ayuda será lo más útil posible.

Estos datos son necesarios para recoger de forma adecuada la información. El cuestionario es totalmente privado y confidencial. Por favor, no deje nada en blanco.

Fecha de utilización: Día: Mes: Año:

Datos personales para el perfil:

Sexo: Hombre Mujer Edad:

Nombre y apellidos:

Cuestionario de aceptación del servicio:

1. Puedo realizar fácilmente la estimulación cognitiva con el mando a distancia y la televisión.

Totalmente de

acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo

Totalmente en desacuerdo

2. Me parece divertido hacer los ejercicios y la terapia a través de la televisión.

Totalmente de



3. Los ejercicios que he realizado son fáciles de responder.

Totalmente de



4. Creo que la aplicación me muestra los ejercicios en un tiempo adecuado

Totalmente de




13

5. Me resulta útil poder ver en la televisión la próxima cita con mi terapeuta.

Totalmente de



6. Me motiva poder ver la valoración realizada por el terapeuta a la vista de mis resultados.

Totalmente de



7. En general, me gusta realizar la estimulación cognitiva con el mando de la televisión.

Totalmente de



8. Si pudiera, realizaría la terapia en casa con este sistema a través de la televisión.

Totalmente de



Sugerencias para mejorar (opcional)

Opinión personal (opcional)

¡Muchas gracias por su colaboración!


14

b. Cuestionario para el terapeuta

Su ayuda, completando este cuestionario, es especialmente valiosa para evaluar el sistema de ayuda a la estimulación cognitiva, usando la televisión, para pacientes de Parkinson. Por favor, responda a estas preguntas una vez utilizada la plataforma web.

Muchas gracias y confiamos en que su ayuda será lo más útil posible.

Estos datos son necesarios para recoger de forma adecuada la información. El cuestionario es totalmente privado y confidencial. Por favor, no deje nada en blanco.

Fecha de cumplimentación: Día: Mes: Año:

Datos personales para el perfil:

Nombre y apellidos:

Ocupación:

Cuestionario de aceptación del servicio:

1. Creo que a los pacientes les gusta realizar la terapia a través de la televisión.

Totalmente de



2. La aplicación web que uso para adaptar los ejercicios y valorar a los pacientes es sencilla de usar y completa en relación con las funciones que ofrece

Totalmente de



3. Veo útil poder consultar la información de los ejercicios a través de la web.

Totalmente de



4. Creo que es sencillo añadir nuevos ejercicios a los bloques.

Totalmente de




15

5. Los ejercicios se adecúan a los requisitos de un paciente de Parkinson.

Totalmente de



6. Considero que la forma de consultar los resultados de los pacientes es apropiada.

Totalmente de



7. El realizar la terapia de esta forma no me quita más tiempo que de la forma tradicional.

Totalmente de



8. Creo que sería útil para los pacientes que también pudieran realizar la terapia desde sus casas utilizando este sistema.

Totalmente de



Mejoras funcionales (opcional)

Otras sugerencias (opcional)

Opinión personal (opcional)

¡Muchas gracias por su colaboración!


16

3. Resultados del proyecto

1. Estado actual del desarrollo

Tras numerosas reuniones con la Asociación de Parkinson de Madrid se han realizado

mejoras en el desarrollo, tanto en la aplicación del paciente a través de la Televisión Digital

interactiva como en la de terapeutas a través de la web. Los resultados obtenidos han sido:

Aplicación estable instalada en un TDT-MHP estándar situado en dicha asociación.

Securización de los datos transmitidos cuando sean sensibles, como por ejemplo los

datos del paciente o su próxima cita con el terapeuta. Para mejorar la eficiencia del

sistema la información no sensible viaja en claro, por ejemplo los datos necesarios para

la construcción de los ejercicios.

Adecuación de los ejercicios del cuadernillo de la Asociación de Parkinson a la

plataforma.

Facilidad de inserción de nuevos ejercicios por parte de los terapeutas, de forma

intuitiva y con posibilidad de consultar una página de ayuda. Con esto se evita la

necesidad de un programador para la inserción, eliminación o modificación de ejercicios.

Control de tiempos: cada ejercicio tiene un tiempo máximo de realización y se avisa al

paciente cuando este tiempo está próximo a cumplirse. Además se informa al terapeuta

del tiempo que el paciente ha tardado en dar la respuesta.

Control de los pacientes y terapeutas por zonas de forma que cada terapeuta sólo tiene

acceso a la información de sus pacientes.

Mejora en la velocidad de ejecución de la aplicación del paciente. Esto ha permitido

reducir los tiempos de espera, tanto en la presentación de imágenes como en la

descarga de los datos de los ejercicios.

Gestión de la presentación de ejercicios para que se generen de forma dinámica,

evitando así que si la aplicación viaja por el aire tarde demasiado en descargarse.

Mejora de la accesibilidad a la aplicación, configurándola en modo auto-arrancable, de

forma que solo sea necesario pulsar OK para ejecutarla y no haya que buscarla por

menús que pueden diferir dependiendo de cada dispositivo.

Definición de un marco de evaluación junto con los terapeutas implicados en las pruebas

piloto.

El resultado final del desarrollo ha sido satisfactorio, puesto que se han conseguido todos

los objetivos propuestos inicialmente.


17

2. Estado actual de las pruebas piloto

A día de hoy, hay un total de 3 terapeutas y 28 pacientes dados de alta en el sistema, de los

que 17 han comenzado a utilizar la plataforma desarrollada en el presente proyecto. Los

cuestionarios diseñados para el marco de evaluación están dando resultados positivos a la

solución implementada. A continuación se presentan unos cuantos ejemplos de los pacientes

realizando la terapia:


18

4. Percepción de los usuarios: análisis de los cuestionarios

Tras la implantación del sistema en la APKM se ha procedido al análisis de los cuestionarios

rellenados por pacientes y terapeutas. Los resultados obtenidos se presentan a continuación.

1. Análisis de los cuestionarios realizados por los pacientes

Los cuestionarios han sido realizados por 17 pacientes, 11 hombres y 6 mujeres, cuya media

de edad es de 60’2 años, el más joven de 44 años y el mayor de 83.

El análisis global de las respuestas dadas por los pacientes es el siguiente:

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 2 3 4 5 6 7 8

Nú

me

ro d

e p

acie

nte

s

Número de pregunta

Análisis de los cuestionarios de los pacientes - TOTAL

Totalmente de acuerdo

De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


A la vista del gráfico anterior se puede observar que el sistema desarrollado tiene un alto

grado de aceptación por parte de los pacientes.

A continuación se presenta el análisis de cada cuestión planteada a los pacientes.

Pregunta 1

89

0 0 00

1

2

34

5

67

8

910


De acuerdo Indiferente En desacuerdo Totalmente en desacuerdo

1. Puedo realizar fácilmente la estimulación cognitivacon el mando a distancia y la televisión

47%53%

0%

0%0%

1. Puedo realizar fácilmente la estimulación cognitivacon el mando a distancia y la televisión


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 2

8

7

2

0 00

1

2

3

4

5

6

7

8

9



2. Me parece divertido hacer los ejercicios yla terapia a través de la televisión

47%

41%

12%0% 0%

2. Me parece divertido hacer los ejercicios yla terapia a través de la televisión


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo



19

Pregunta 3

16

10 0 0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18



3. Los ejercicios que he realizado son fáciles de responder

94%

6%0%

0%0%

3. Los ejercicios que he realizado son fáciles de responder


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 4

0

2

6

4

5

0

1

2

3

4

5

6

7



4. Creo que la aplicación me muestra losejercicios en un tiempo adecuado

0% 12%

35%

24%

29%

4. Creo que la aplicación me muestra losejercicios en un tiempo adecuado


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 5

6 6

5

0 00

1

2

3

4

5

6

7



5. Me resulta últil poder ver la próximacita con mi terapeuta

35%

35%

30%

0%0%

5. Me resulta últil poder ver la próximacita con mi terapeuta


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 6

8 8

1

0 00

1

2

3

4

5

6

7

8

9



6. Me motiva poder ver la valoración realizadapor el terapeuta a la vista de mis resultados

47%

47%

6%0%

0%

6. Me motiva poder ver la valoración realizadapor el terapeuta a la vista de mis resultados


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo



20

Pregunta 7

8

6

3

0 00

1

2

3

4

5

6

7

8

9



7. En general, me gusta realizar la estimulacióncognitiva con el mando de la televisión

47%

35%

18%

0%0%

7. En general, me gusta realizar la restimulacióncognitiva con el mando de la televisión


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 8

6

7

3

1

00

1

2

3

4

5

6

7

8



8. Si pudiera, realizaría la terapia en casa coneste sistema a través de la televisión

35%

41%

18%

6%0%

8. Si pudiera, realizaría la terapia en casa coneste sistema a través de la televisión


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Los pacientes han propuesto como mejoras subir el nivel de dificultad de los ejercicios,

dotándolos también de imágenes de mayor calidad. Además sugieren que habría que mejorar

la eficiencia de la aplicación y que se presente un teclado en pantalla para escribir por barrido

mejor que a través de las teclas del mando a distancia, que para ellos son demasiado duras.

Por otro lado, las opiniones aportadas por los pacientes sobre la plataforma han sido las

siguientes:

Les encanta tener terapia interactiva porque para algunos resulta más fácil y rápido

escribir con el mando de la televisión que sobre un papel, aunque también indican que,

para personas que tengan dificultad con el teléfono móvil, el manejo del mando les va a

resultar difícil.

Les complace tener la opción de trabajar a través de la televisión, pero sin tener que

renunciar a la terapia en grupo.

Les atrae la idea tenerlo en casa.

En general, les gusta realizar parte de la terapia de esta forma.

Agradecen que se trabaje para hacer su vida más cómoda.


21

2. Análisis de los cuestionarios realizados por las terapeutas

Las terapeutas que han llevado a cabo las sesiones de de estimulación cognitiva a través de

la plataforma desarrollada han sido dos logopedas y una neuropsicóloga.

En el siguiente gráfico se puede observar el resultado global de las respuestas al

cuestionario realizado por las terapeutas.

0

1

1

2

2

3

3

1 2 3 4 5 6 7 8

Nú

me

ro d

e t

era

pe

uta

s

Número de pregunta

Análisis de los cuestionarios de las terapeutas - TOTAL


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


De la figura anterior se puede concluir que la plataforma es útil desde el punto de vista de

las terapeutas. A continuación se presentan los gráficos con las respuestas a cada pregunta.

Pregunta 1

3

0 0 0 00

1

1

2

2

3

3

4



1. Creo que a los pacientes les gusta realizarla terapia a través de la televisión

100%

0%0%0%

0%

1. Creo que a los pacientes les gusta realizarla terapia a través de la televisión


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 2

0

3

0 0 00

1

1

2

2

3

3

4



2. La aplicación web que uso para adaptar los ejerciciosy valorar a los pacientes es sencilla de usar y completa

en relación con las funciones que ofrece

0%

100%

0%0%0%

2. La aplicación web que uso para adaptar los ejerciciosy valorar a los pacientes es sencilla de usar y completa

en relación con las funciones que ofrece


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo



22

Pregunta 3

3

0 0 0 00

1

1

2

2

3

3

4



3. Veo útil poder consultar la informaciónde los ejercicios a través de la web

100%

0%

0% 0%0%

3. Veo útil poder consultar la informaciónde los ejercicios a través de la web


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 4

3

0 0 0 00

1

1

2

2

3

3

4



4. Creo que es sencillo añadirnuevos ejercicios a los bloques

100%

0%0%

0%0%

4. Creo que es sencillo añadirnuevos ejercicios a los bloques


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 5

0

1

2

0 00

1

1

2

2

3



5. Los ejercicios se adecúan a los requisitosde un paciente de Parkinson

0%

33%67%

0% 0%

5. Los ejercicios se adecúan a los requisitosde un paciente de Parkinson


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 6

3

0 0 0 00

1

1

2

2

3

3

4



6. Considero que la forma de consultar losresultados de los pacientes es apropiada

100%

0%0%

0%0%

6. Considero que la forma de consultar losresultados de los pacientes es apropiada


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo



23

Pregunta 7

1

2

0 0 00

1

1

2

2

3



7. El realizar la terapia de esta forma no me quitamás tiempo que de la forma tradicional

33%

67%

0%0%

0%

7. El realizar la terapia de esta forma no me quitamás tiempo que de la forma tradicional


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Pregunta 8

3

0 0 0 00

1

1

2

2

3

3

4



8. Creo que sería útil para los pacientes quetambién pudieran realizar la terapia desde

sus casas utilizando este sistema

100%

0%0%

0%0%

8. Creo que sería útil para los pacientes quetambién pudieran realizar la terapia desde

sus casas utilizando este sistema


De acuerdo

Indiferente

En desacuerdo


Las terapeutas concluyen que, en general, la experiencia ha sido estupenda, a los pacientes

les gusta mucho entrenarse con el sistema. Les resulta fácil el manejo del mando, aunque

escribir palabras es más costoso para ellos. Solicitan algo más de velocidad, sobre todo para los

pacientes que están en estadios iniciales.

Desde su punto de vista, es una buena herramienta que ayuda en el trabajo diario, a la que

habría que dotar de más ejercicios de diferentes niveles, para así permitir poder llegar a todos

los perfiles de enfermos de Parkinson.


24

5. Conclusiones

Tras el análisis de los cuestionarios recogidos una vez realizada la experiencia en la

Asociación de Parkinson de Madrid, se han obtenido resultados muy positivos.

Se ha constatado, desde el punto de vista de los pacientes con Parkinson y de las

terapeutas, que es posible realizar la terapia de estimulación cognitiva a través del sistema

desarrollado. La televisión es un medio muy apropiado para realizar esta actividad siempre

que se desarrollen aplicaciones interactivas usables y accesibles para este colectivo. Dado que

los pacientes están familiarizados con el uso de la televisión y que la utilización del mando a

distancia se ha simplificado en gran medida, se ha podido demostrar la facilidad de uso para

las personas beneficiarias de la solución creada. El diseño del sistema EsCoTDT ha considerado

primordialmente las capacidades y habilidades de sus usuarios destinatarios, obteniendo una

solución tan simple e intuitiva que apenas requiere explicar su funcionamiento. Los pacientes

indican que esta solución complementa muy apropiadamente la terapia "presencial" y

manifiestan en muchos casos su interés en poder disponer de ella en su domicilio para realizar

la estimulación "en casa".

Las terapeutas que han participado en el desarrollo y evaluación del sistema también

valoran de forma positiva la usabilidad de la aplicación web implementada en este proyecto

para el control de los resultados de la terapia realizada por los pacientes a través de la

televisión interactiva. Se ha incluido una opción de ayuda para el caso de que algún concepto

no quede claro para el terapeuta. Se valora muy positivamente el hecho de que la Asociación

de Parkinson Madrid ya esté utilizando el sistema de forma rutinaria y lo haya integrado en el

servicio de estimulación cognitiva que ofrece a sus asociados.

La plataforma desarrollada puede ser adaptada, sin gran complejidad, para su uso por otro

colectivo de pacientes o personas con discapacidad que requieran estimulación cognitiva. El

sistema de gestión de ejercicios diseñado, tanto para la aplicación de televisión interactiva

como para el acceso web, permite actualizar los modelos de ejercicios existentes, facilitando el

poder introducir cualquier ejercicio adaptable a un escenario de uso definido.

2. Plataforma TIC accesible

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