2 cocos gram negativos
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COCOS GRAM NEGATIVOS
GENERO: NEISSERIA MENINGITIDIS NEISSERIA GONORRHOAE
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PROPIEDADES GENERALES COMUNES:
1. Cocos gran negativos, dispuestos en pareja, en forma de “grano de café”, intracelular (en los polimorfo nucleares).
DIPLOCOCO GRAN NEGATIVO INTRACELULAR.
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PROPIEDADES GENERALES COMUNES:
2. Aerobio estricto
3. No móviles
4. Carecen de esporas
5. Factor virulencia: pilis o fimbrias
6. Capnófilos: crecen en atmósferas de 5 – 10 % de CO2 y T° 35 – 37 °C.
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PROPIEDADES GENERALES COMUNES:
7. Cultivo: a) Medio selectivo: Thayer – Martín (agar chocolate con vancomicina, colistina, nistatina. Inhiben crecimiento de otras bacterias)
b) Medio no selectivo: Agar- chocolate -sangre.
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PROPIEDADES GENERALES COMUNES:
8. Susceptibles a la desecación y temperatura frías.
9. Son catalasa y oxidasa positivos
10. Utilizan y fermentan los azucares (propiedad que permite diferenciar las 2 especies).
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NEISSERIA MENINGITIDIS O MENINGOCOCO DE WEICHSELBAUM
HECHOS IMPORTANTES RECORDAR:
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1. Posee cápsula
Tiene polisacáridos antigénicos distintos, que se evidencia con antisueros específicos.
Distinguen 9 serogrupos: A, B, C, D, X ,Y ,Z, W-135 y 29E. Siendo patógenos ( A, B, C y W-135).
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2. Endotoxina o lipopolisacarios
Causan vasculitis, trombosis y CID, llevan isquemia localizada y hemorragia. Si se localizan en las suprarrenales ocasionan su insuficiencia o síndrome de Waterhouse – Fridericksen.
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FACTORES VIRULENCIAS:
Pilis o fimbrias (adherencia)
Pared celular (impide fagocitosis)
Lipopolisacaridos o endotóxinas (lesiones vasculares).
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3. Fermentan la glucosa y maltosa, pero no la sacarosa ni la lactosa.
4. Habitad: colonizan nasofaringe
5. Transmisión: gotitas aéreas (tos y estornudo). El tipo A responsable del brote epidémico. Grupo B y C en caso endémico.
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HUESPED SUSCEPTIBLE
1. Niños menores 5 años, sin anticuerpos maternos protectores
2. Deficiencias de los componentes C5,C6,C7,C8 del complemento
3. Personas viven en población cerrada (p.ej .cuarteles, prisiones, familiares).
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6. CUADRO CLINICO
1. Meningitis bacteriana purulenta
2. Meningococemia con o sin meningitis. Caracterizada por shock séptico asociado a lesiones cutáneas petequiales en tronco y extremidades o insuficiencia suprarrenal (síndrome Waterhouse – Friederichsen).
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7. TRATAMIENTO
Antibiótico elección: Penicilina G sódica ( 6 a 12 millones / día EV)
Alternativo: Cefotaxima o ceftriaxona. 1 gr c/12 EV.
Alergia B lactamicos: Cloranfenicol 3 – 4 gr/día fraccionado cada 6 horas.
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PROFILAXIS O MODO CONTROL
Lactantes: alimentación materna durante los 6 primeros meses
Tratar contactos íntimos: rifampicina : 600 mg diarios o 10 mg/kg.peso/d en niños. Durante 3 días.
Vacunas polivalentes para tipos A, C y W135. No hay para tipo B. Indicado: niños < 2 años.
Epidemias grupo A ,C, W135. Viajeros a áreas endémicas o pacientes alto riesgos.
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N. GONORRHOAE O GONOCOCO
HECHOS IMPORTANTES RECORDAR:
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1. Fermentan solo la glucosa
2. No poseen capsula
3. Siempre son patógenos
4. Contagio: relaciones sexuales (vaginal, anal, oral) Recién nacidos durante el parto al atravesar el canal infectado de la madre.
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5. FACTORES VIRULENCIA
1. Pilis (tipo T1 y T2)
2. Lipopolisacaridos o endotoxinas:lisis celular
3. Proteínas pared: I - II – III. Evitan fagocitosis
4. Enzimas: IgA proteasas ( destruye IgA) B-lactamasa (hidroliza el anillo B lactamico de la penicilina).
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6. Huésped susceptible
Paciente con deficiencia de complemento
Paciente con múltiples contactos sexuales.
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7. CUADRO CLINICO:
1. Infección primaria: Hombre, limita uretra. Mujer: cervix, glándulas bartholino.
2. Infección por continuidad: A órganos adyacentes partir foco primario
3. Infección distancia: por vía sanguínea.
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Infección gonocócica primaria
Hombre:
1. Uretritis gonocócica
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Infección gonocócica primaria
MUJER:
1. Cervicitis
2. Quiste bartholino o bartholinitis.
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Infección gonocócica por continuidad:
HOMBRE:
1. Epididimitis
2. Prostatitis
3. Abscesos periprostaticos.
MUJER:
1. Salpingitis
2. Enfermedad inflamatoria pélvica (absceso tubarico)
3. Pelviperitonitis.
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Infección gonocócica hematógena
1. Articulaciones: Monoartritis purulenta
2. Piel: lesiones exantemáticas
3. Hígado: Perihepatitis o síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
4. Sepsis por gonococia.
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Infección gonocócica del RN.
Conjuntivitis purulenta o oftalmia neonatal.
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TRATAMIENTO INFECCIONES NO COMPLICADAS
Elección: ciprofloxacino 500 mg dosis única vía oral
Alternativo: a) Ceftriaxona: 250 mg IM o EV dosis única
b) Espectinomicina: 2 gr IM dosis única.
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Tratamiento infecciones complicadas
EPI: Asociación de Ceftriaxona con clindamicina o con aminoglucosido + cloranfenicol.
Pelviperitonitis: Tratamiento quirúrgico + médico.
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PROFILAXIS
1. Uso de protección (condón)
2. Tratamiento de los contactos sexuales
3. No se dispone de vacunas.
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