RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD PROFESIONALPROFESIONAL

DR ELMER QUEZADA REYESDR ELMER QUEZADA REYES

DOCENTE DE LA FACULTAD DE DOCENTE DE LA FACULTAD DE CIENCIS CIENCIS DE LA SALUD USP..DE LA SALUD USP..

MARCO MARCO CONTEXTUAL CONTEXTUAL

Y Y LEGAL LEGAL SALUD Y VIDA• ACTO MÉDICO• EL MÉDICO• DERECHOS DEL PACIENTE• RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

SALUD Y VIDASALUD Y VIDA

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ

DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

II ASAMBLEA GENERAL NNUU de 10 DIC 48CATEGORÍA DE PACTO COLECTIVO EN EL PERÙ de 16 DIC 66  

DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS DEL NIÑO

LEY GENERAL DE SALUDLEY Nº 26842 de 15 JUL 97

 

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

RESPONSABILIDAD MÉDICARESPONSABILIDAD MÉDICA

• Es la obligación que tiene el médico de responder ante la justicia por los actos perjudiciales que se causen en el ejercicio de la profesión

Código de Hamurabi: Primer documento que establece castigos en caso de fracasar en

el acto médico

ResponsabilidadResponsabilidad

Del latín respondere, estar obligado. OBLIGACION:Del latín obligatioLa obligación consta de dos elementos:El débito o compromiso de cumplir laprestación y la responsabilidad que es el sometimiento

que se deriva del incumplimiento

RESPONSABILIDAD MÉDICA

LEGAL ADMINISTRATIVA ETICA

DOLOSAIntencional

CULPOSAFalta de previsiónexigible. PENAL o CIVIL

COLEGIO MEDICOSanciones:Nota de extrañezaAmonestación privadaMultaAmonestación públicaSuspensión hasta 2 a.Expulsión del Colegio

ANTE SU ENTIDADO DEPENDENCIASanción administrativaAcción INDECOPI

RESPONSABILIDAD LEGALRESPONSABILIDAD LEGAL

RESPONSABILIDAD

CULPOSA • LESION CULPOSA • HOMICIDIO CULPOSO

CULPACULPA ACCIÓN U OMISIÓN PRODUCTORA DE DAÑO CUANDO EL AGENTE NO PREVIÓ LOS EFECTOS NOCIVOS DE SU ACTO DEBIENDO HABERLOS PREVISTO, O CUANDO A PESAR DE HABERLOS PREVISTO, CONFIÓ IMPRUDENTEMENTE EN PODER EVITARLOS. •FALTA DE PREVISIÓN EXIGIBLE.•DAÑO NO INTENCIONAL.•IMPREVISIÓN CULPABLE. JUSTIFICACIÓN JURÍDICA:

ESTADO DE NECESIDAD

CULPACULPA Hecho Hecho CulposoCulposo

CLASES• CULPA CONSCIENTE:

SE ESPERA QUE EL RESULTADO NO SE PRODUZCA.

• CULPA INCONSCIENTE:SE OBVIA QUE EL RESULTADO OCURRA, A PESAR DE TENER EL AUTOR LA POSIBILIDAD DE PREVER EL RESULTADO

IMPRUDENCIA.

NEGLIGENCIA. INOBSERVANCIA DE

DEBERES Y REGLAMENTOS

IMPERICIA

IMPERICIAIMPERICIA- INCAPACIDAD TÉCNICA PARA EL EJERCICIO DE

UNA FUNCIÓN- FALTA DE HABILIDAD NORMALMENTE REQUERIDA- DESCONOCIMIENTO INJUSTIFICABLE- INEXPERIENCIA O INEPTITUD PROFESIONAL.- ACTUAR CON DESCONOCIMIENTO DE LO QUE

EXIGIBLEMENTE DEBE SABER.

LOS FUNDAMENTOS SON IGNORANCIA o INHABILIDAD.

  Inexperiencia. TorpezaInsuficiencia. Incompetencia

IMPERICIAIMPERICIA•Efectuar un acto quirúrgico sin conocimiento de la técnica requerida.

•Aplicación de inyectable sin esterilizar la aguja.

•Obviar la previsión antitetánica ante una herida susceptible de dicho riesgo.

•Operar a un diabético sin previa glicemia.

IMPRUDENCIAIMPRUDENCIA""arriesgar demasiado"arriesgar demasiado"

• ACCION QUE EL AUTOR DEBIO DE ABSTENERSE POR SER CAPAZ DE OCASIONAR DAÑO O PELIGRO.

• FUNDAMENTOS: TEMERIDAD

APRESURAMIENTO

IMPRUDENCIAIMPRUDENCIA

• ACTOS NO ADECUADOS O INUSITADOS Y PELIGROSOS PARA EL DERECHO AJENO TUTELADO PENALMENTE.

• APRESURAMIENTO U OMISIÓN DE MEDIOS NECESARIOS.

• VIOLACIÓN ACTIVA DE LAS NORMAS DE CUIDADO.

Irreflexión. Descuido. Impremeditación.Ligereza. Atolondramiento. Temeridad.Inoportunidad. Alocamiento

IMPRUDENCIAIMPRUDENCIA•Médico que en estado etílico prescribe

con error un fármaco o practica un procedimiento médico.

•Practicar ensayos de tratamiento aventurados.

•No indicar placas radiográficas de control luego de una fractura de cuello de fémur tratada con placa y clavo u otro método que requiera un control.

•Realizar una transfusión sanguínea sin las pruebas respectivas

NEGLIGENCIANEGLIGENCIA""descuido, omisión"descuido, omisión"

• NEGLIGO. NEC-LEGO

• FALTA DE CELO, VIGILANCIA O CONSTANCIA.

• FALTA DE EMPEÑO NECESARIO, CUIDADODE DILIGENCIA, PREOCUPACION, CONTROL, VERIFICACION.

NEGLIGENCIANEGLIGENCIA

• De latín NEGLIGO: descuido NEC – LEGO: dejo pasar.

- CONDUCTA CONTRARIA A LOS NORMAS QUE IMPONE DETERMINADO COMPORTAMIENTO SOLÍCITO, ATENTO Y SAGAZ Y QUE SON PRESCRIPCIONES ENCAMINADAS A IMPEDIR UN RESULTADO DAÑOSO Y PELIGROSO.

 -

• No controlar personalmente las veces que sean necesarias a un paciente cuyo estado lo requiere.

• No controlar periódicamente el termostato de una incubadora en la que se encuentra un prematuro.

• Abandono del paciente sin la notificación adecuada para que se busque un sustituto y cuando aún la

atención era necesaria.• Prescripción de un medicamento susceptible de ser tóxico

por la sustitución del paciente.• Prescripción de un medicamento insuficientemente

experimentado.• Olvidar instrumental u otros en el área operatoria.• Practicar actos quirúrgicos con instrumental contaminado.• Prescripción errónea de un medicamento o de la dosis.• Obviar las interconsultas en casos especiales.

NEGLIGENCIANEGLIGENCIA

INOBSERVANCIA DE INOBSERVANCIA DE DEBERES Y DEBERES Y

REGLAMENTOSREGLAMENTOS

• ES EL INCUMPLIMIENTO DE UNA EXIGENCIA U ORDEN, VERBAL O ESCRITA, DISPUESTA POR UN SUPERIOR CON LA FINALIDAD DE PREVER DAÑO EN UN PACIENTE.

• FUNDAMENTOINDIFERENCIA Y MENOSPRECIO.

INOBSERVANCIA DE INOBSERVANCIA DE DEBERES Y DEBERES Y

REGLAMENTOSREGLAMENTOS- INDIFERENCIA O MENOSPRECIO A

LAS DISPOSICIONES ES EL FUNDAMENTO DE LA INCRIMINACIÓN.

 - EL MÉDICO ES RESPONSABLE

TAMBIÉN CUANDO NO CUMPLE CON LOS DEBERES QUE LE IMPONE EL EJERCICIO DE SU PROFESIÓN.

 

INOBSERVANCIA DE INOBSERVANCIA DE DEBERES Y DEBERES Y

REGLAMENTOSREGLAMENTOS• Descuidar el control post operatorio luego

de una aparentemente exitosa intervención quirúrgica.

 • Negativa del médico a atender a un

paciente por el que se le llama, pensando que este llamado carece de importancia, siendo que la situación es de su especialidad.

Lesiones gravesLesiones graves • Las que ponen en peligro inminente la vida de la

víctima.• Las que mutilan un miembro u órgano principal,

lo hacen impropio para su función, causan incapacidad para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica permanente o desfiguración grave y permanente.

• Las que infieren daño a la integridad corporal o a la salud física o mental que requiera 30 o más días de asistencia o descanso, según prescripción facultativa.

CODIGO PENAL art. 121º

RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD MÉDICAMÉDICA

LEY GENERAL DE SALUD Ley Nº 26842, 09 JUL 97 • LOS PROFESIONALES, TÉCNICOS Y AUXILIARES EN EL

CAMPO DE LA SALUD, SON RESPONSABLES POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE OCASIONEN AL PACIENTE POR EL EJERCICIO NEGLIGENTE, IMPRUDENTE E IMPERITO DE SUS ACTIVIDADES art.36º

 • EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD O SERVICIO MÉDICO

DE APOYO ES SOLIDARIAMENTE RESPONSABLE POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE SE OCASIONEN AL PACIENTE DERIVADOS DEL EJERCICIO NEGLIGENTE, IMPRUDENTE O IMPERITO DE LAS ACTIVIDADES DE LOS PROFESIONALES, TÉCNICOS O AUXILIARES QUE SE DESEMPEÑAN EN ÉSTE CON RELACIÓN DE DEPENDENCIA.

EL ESTABLECIMIENTO EL ESTABLECIMIENTO DE SALUDDE SALUDLEY GENERAL DE SALUD  

ES EXCLUSIVAMENTE RESPONSABLE POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE SE OCASIONAN AL PACIENTE POR NO HABER DISPUESTO O BRINDADO LOS MEDIOS QUE HUBIERAN EVITADO QUE ELLOS SE PRODUJERAN , SIEMPRE QUE LA DISPOSICIÓN DE DICHOS MEDIOS SEA EXIGIBLE ATENDIENDO A LA NATURALEZA DEL SERVICIO QUE OFRECE

art 48o

CASOCASO

Puesto de Salud de Yánac Puesto de Salud de Yánac Diciembre - 2004Diciembre - 2004

Durante mi SERUMS se controlaba en mi Puesto de Salud una paciente de 35 años secundigesta con diagnóstico de

Placenta de Inserción Baja por Ecografía del segundo trimestre, controlada. Se le pidió una nueva Ecografía

obstétrica en el Hospital de Caraz que era donde le correspondía, además de ser el Hospital más cercano (ocho

horas de viaje en camión).

Su FPP era el 25 de Diciembre. Por cuestiones económicas, de distancia y de movilidad, la paciente pudo viajar recién el 21 de Diciembre. Yo por mi parte le expliqué lo mejor posible

las condiciones y el riesgo, incluso le di una hoja de referencia explicando al médico que la recepcionara en el

Hospital de Caraz, la necesidad de que esta paciente se quedara hospitalizada dada la cercanía de la FPP.

Realizada la ecografía y confirmado el diagnóstico de placenta previa el mismo 21 de Diciembre, el médico que la realizó le dijo a la paciente que no había ningún tipo de peligro, que podía esperar tranquilamente en su casa el trabajo de parto y que si se sentía mal recién debería acudir al hospital (como si la paciente viviera a dos cuadras del hospital y no a ocho o diez horas de viaje) sin mencionar el peligro inminente de una placenta previa para la madre y el producto.

• El 25 de Diciembre el trabajo de parto se inició y con esto el sangrado, siendo el 25 una fecha en la que era imposible conseguir un transporte por las celebraciones (ni siquiera la camioneta de la policía, porque en este distrito no hay Policía)

• Finalmente se consiguió transportar de nuevo a una paciente tan delicada en las peores condiciones. La paciente fue hospitalizada y se realizó una cesárea la mañana siguiente.

RESPONSABILIDAD LEGALRESPONSABILIDAD LEGAL

RESPONSABILIDADDOLOSA

ACTO DOLOSOACTO DOLOSO DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD• HOMICIDIO• EUTANASIA• ABORTO• LESIONES DELITOS CONTRA EL ESTADO CIVIL• CONTRIBUIR CON UN EMBARAZO O PARTO FINGIDO DELITOS CONTRA LA LIBERTAD• VIOLACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL• VIOLACIÓN DE LA LIBERTAD SEXUAL DELITOS CONTRA EL PATRIMONIO• HURTORECEPTACIÒN• ROBO ESTAFA APROPIACIÓN ILÍCITA

ACTO DOLOSOACTO DOLOSO DELITOS CONTRA LOS DERECHOS DE AUTOR

DELITOS CONTRA LA SEGURIDAD PÚBLICADELITOS DE PELIGRO COMÚN

• CONDUCIR VEHÍCULO MOTORIZADO EN ESTADO DE EBRIEDAD O DROGADICCIÓN

 DELITOS CONTRA LA SALUD PÚBLICA

CONTAMINACIÓN Y PROPAGACIÓN• ANUNCIAR O PROMETER LA CURACIÓN DE ENFERMEDADES

A TÉRMINO FIJO O POR MEDIOS SECRETOS O INFALIBLES

TRÁFICO ILICITO DE DROGAS• PROMOVER, FAVORECER O FACILITAR EL CONSUMO

ILEGAL.RECETAR, PRESCRIBIR O ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO QUE CONTENGA DROGA TÓXICA, ESTUPEFACIENTE O PSICOTRÓPICA.

ACTO DOLOSOACTO DOLOSO DELITOS CONTRA LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA

USURPACIÓN DE AUTORIDAD, TÍTULO Y HONORES• EJERCER PROFESIÓN CON FALSO TÍTULO O TITULADO SIN LOS

REQUISITOS LEGALES.PROFESIONAL QUE AMPARA CON SU FIRMA A UN NO TITULADO.

 VIOLENCIA Y RESISTENCIA A LA AUTORIDAD

• PERITO QUE SIENDO LEGALMENTE REQUERIDO, SE ABSTIENE DE COMPARECER A PRESTAR LA DECLARACIÓN, INFORME O SERVICIO RESPECTIVO.

 CONTRA LA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA

 

ACTO DOLOSOACTO DOLOSOCONTRA LA ADMINISTRACIÓN JURISDICCIONAL

• PROCURAR LA DESAPARICIÓN DE LAS HUELLAS O PRUEBAS DEL DELITO U OCULTANDO LOS EFECTOS DEL MISMO.

• OMITIR COMUNICAR A LA AUTORIDAD LAS NOTICIAS QUE TENGA ACERCA DE LA COMISIÓN DE ALGÚN DELITO CUANDO ESTÉ OBLIGADO A HACERLO POR SU PROFESIÓN.

• PERITO QUE EN UN PROCEDIMIENTO JUDICIAL HACE FALSA DECLARACIÓN O DICTAMEN.

• EMITIR INFORME FALSO, NEGAR O CALLAR LA VERDAD, SIENDO LEGALMENTE REQUERIDO.

DELITOS CONTRA LA FÉ PÚBLICAFALSIFICACIÓN DE DOCUMENTOS EN GENERAL

• EL MÉDICO QUE, MALICIOSAMENTE EXPIDE UN CERTIFICADO FALSO RESPECTO A LA EXISTENCIA, PRESENTE O PASADA, DE ENFERMEDADES FÍSICAS O MENTALES.ES AGRAVANTE SI EL OBJETO FUE ADMITIR O INTERNAR A UNA PERSONA EN UN HOSPITAL PARA ENFERMOS MENTALES.

RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD MÉDICA ADMINISTRATIVAMÉDICA ADMINISTRATIVA

La Administración: Antes y La Administración: Antes y AhoraAhora

• Inicialmente – Primera instancia administrativa = Consejo Distrital – Segunda y última instancia administrativa: Ministerio

de Industria, Comercio Interior, Turismo e Integración

• 1992 INDECOPI – Éste se convierte en el único ente que conoce

en vía administrativa de las acciones interpuestas por los consumidores para hacer valer sus derechos.

INDECOPIINDECOPIINSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL

• Se creó: Decreto Ley N° 25868 noviembre de 1992